全麻下电刀切除扁桃体55例临床观察

目的探讨电刀切除扁桃体这一新方法的临床实践意义。方法从2005年1月-2011年12月,笔者将符合扁桃体切除手术适应证的110例患者随机编入实验组和对照组,每组55例,实验组使用电刀行扁桃体切除,对照组按传统方法切除扁桃体,所有手术均在全麻下进行。对患者术中出血量、手术时间、术后组织水肿、扁桃体白膜生长情况以及术后疼痛、说话与吞咽等方面进行比较。结果与传统手术方法相比,全麻下电刀切除扁桃体出血量少,手术时间短,术后黏膜无明显水肿,而且白膜生长良好,疼痛术后评分、说话、吞咽等方面的两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下电刀切除扁桃体具有疗效确切、安全,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快等优势,值得临床推广。     

超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜阑尾切除手术超声刀应用的临床价值。方法160例不同类型阑尾炎患者应用超声刀行腹腔镜阑尾切除术。结果160例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间为（25±10）min,术后肛门排气排便时间为（12.5±4.5）h,住院时间为（3.5±0.5）d,无出血,肠漏,腹腔脓肿并发症。结论腹腔镜结合超声刀切除阑尾具有手术时间短,创伤小,术后恢复快,住院时间短,并发症少等优点,安全实用。     

全麻下电刀切除扁桃体术后出血的原因及预防

目的探讨电刀切除扁桃体术后出血的原因及预防。方法回顾分析我科2012年1月至2016年1月在全麻下电刀切除扁桃体的患者共124例,男82,女42,最小年龄2岁3月,最大63岁;其中单侧切除4例,扁桃体肿瘤及囊肿各1例,茎突过长1例,单侧慢性扁桃体炎1例,双侧切除120例,其中慢性扁桃体炎100例,鼾症20例。结果 5例发现术后出血,其中4例为术后24小时内,1例为术后第7天。结论全麻下电刀切除扁桃体术后出血与术者的操作水平、患者自身因素及术后护理等因素有关,正确使用电刀及术中充分止血是防止术后出血的关健。重在预防,一旦出血,应视出血的部位、范围、出血量等因素而采取有效的止血方法,大出血时应行颈外动脉结扎止血。     

超声刀与传统手术切除扁桃体临床效果比较

目的：比较超声刀扁桃体切除术和传统扁桃体切除术的临床效果。方法：将行扁桃体切除术患者158例随机分为超声刀组和传统手术组各79例,超声刀组使用超声刀进行扁桃体切除,传统手术组采用剥离圈套术切除扁桃体,比较两组手术时间、术中和术后出血以及术后疼痛评分。结果：手术时间超声刀组（21.99±7.30）min,传统手术组（39.90±11.19）min,前者手术时间较后者明显缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术中出血量超声刀组（3.97±3.36）mL,明显少于传统组（23.90±13.84）mL,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后继发性出血超声刀组4例,传统组3例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1～4天两组疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后5、6天超声刀组疼痛评分明显低于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声刀扁桃体切除术具有术中出血量少、手术耗时短、术后疼痛缓解快等优点,值得在临床推广应用。     

全麻显微镜下电刀切除扁桃体54例临床观察

目的探讨显微镜下电刀扁桃体切除的临床应用价值。方法将2010年1月到2012年1月来我科治疗的108例需行双侧扁桃体切除的患者随机分为观察组和对照组,每组54例,所有病例均在插管全麻下完成,观察组行显微镜下电刀双侧扁桃体切除术,对照组行常规的扁桃体剥离术,观察两组的手术时间、术中出血量、白膜脱落的时间、术后出血情况,对两组病例的上述指标进行对比分析。结果观察组、对照组的手术时间分别为(14.17±2.29)min、(33.00±3.71)min,术中出血量分别为(4.44±1.03)ml、(15.27±1.75)ml,两组比较差异均有统计学意义。两组的白膜脱落时间比较差异无统计学意义。结论显微镜下电刀切除扁桃体相具有亮度好、视野清晰、能清楚辨认扁桃体被膜、手术时间短、术中、术后出血少等优点,值得临床推广应用。     

传统方法切除扁桃体双极止血和超声刀切除扁桃体的效果比较

目的 对比分析传统方法切除扁桃体双极止血和超声刀切除扁桃体的效果。方法 选取2015年2月至2018年6月本院耳鼻喉科收治的86例慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿大患者随机分为观察组和对照组,观察组给予超声刀切除扁桃体,对照组给予传统方法切除扁桃体双极止血,比较两组术中出血量、手术时间、咽部水肿评分、恢复活动时间、恢复饮食时间、伪膜开始脱落时间,术后1、3、5、7d内VAS评分。结果 观察组患者手术时间较对照组显著缩短,术中出血量较对照组显著减少,恢复活动时间、恢复饮食时间、伪膜开始脱落时间较对照组显著缩短,咽部水肿评分较对照组显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),术后1、3、5、7d内观察组患者VAS评分较对照组均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声刀切除扁桃体能够减少手术时间以及出血量,降低术后疼痛,促进恢复,值得推广。     

低温等离子手术在扁桃体切除术中的应用效果分析

目的研讨扁桃体切除术患者实施低温等离子系统治疗的临床价值。方法从本院2014年1月-2016年10月选取100例扁桃体切除术病例进行试验分析,并按随机自愿原则分配为两组(50例/组),Ⅰ组按常规方法行手术切除,Ⅱ组术中应用低温等离子系统处理,评估该两种手术方案的实施效果、术后咽痛及出血情况等。结果除白膜脱落时间外,Ⅱ组患者的操作时间、白膜形成时间相比Ⅰ组均显著缩短,术中失血量相比Ⅰ组显著减少,比较差异显著(P0.05)。Ⅱ组术后咽痛评分、原发性出血率相比Ⅰ组均显著降低,比较差异显著(P0.05);而继发性出血率相比,两组差异不显著(P0.05)。结论在扁桃体切除术中使用低温等离子系统处理,手术疗效更理想,且术后咽痛缓解快、原发性出血率低,值得推荐。     

超声刀在扁桃体切除术中的应用

目的 探讨超声刀在扁桃体切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月采用超声刀扁桃体切除术(超声刀组,n=38)和传统扁桃体切除术(对照组,n=35)治疗的73例扁桃体良性肿大或慢性扁桃体炎患者的临床资料.结果 超声刀组患者术中单侧平均手术时间、单侧平均出血量、术后出血率和术后平均咽痛时间都显著小于对照组(P＜0.05),超声刀组患者清醒后伤口疼痛程度和10d内伤口疼痛程度都显著小于对照组(P＜0.05),但是两组患者的术后创面感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀扁桃体切除术具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优势,可以作为在扁桃体切除术中的首选方法.     

儿童与成人单极电凝术切除扁桃体术后护理比较

目的探讨儿童与成人单极电凝扁桃体切除术的术后护理特点。方法随机选取2014年12月～2017年12月我科收治的扁桃体切除患者共80例,成人和儿童各40例,分为成人组和儿童组。记录并比较两组术后护理参数(术后体温变化、疼痛评分、术后出血、术后恢复正常进食时间),依据护理参数进行比较分析。结果儿童组和成人组疼痛评分分别为(3.20±1.01)分和(6.11±1.20)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);儿童组和成人组术后恢复正常进食时间分别为(7.51±1.23)d和(7.30±1.21)d,术后体温分别为(37.21±0.23)℃和(37.17±0.34)℃,两组比较差异均无显著性(P0.05);两组患者术后原发性出血率和继发性出血率比较差异无显著性(P0.05)。结论儿童及成人扁桃体单极电凝切除术操作简便、安全可靠,但仍需要合理得当的术后护理合作。     

电刀电凝扁桃体切除术与等离子扁桃体切除术的疗效比较

目的 观察电刀电凝扁桃体切除术与等离子扁桃体切除术在术中、术后对患者的影响.方法 将2010年2月至2011年11月钦州市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科需行扁桃体切除术的116例患者随机分成两组:56例采用等离子刀切除扁桃体作为观察组,60例采用电刀法切除扁桃体作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量及术后疼痛的差异.结果 两组患者手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P＞.05),观察组术后疼痛评分显著低于对照组(P＜0.001).结论 等离子刀切除扁桃体具有术后疼痛轻的优点,有较好临床运用价值.     

显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术

目的探讨显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术的优点。方法慢性扁桃体炎并腺样体肥大儿童98例,传统手术组40例（A组）,常规切除扁桃体并用电刀止血,在0°鼻内镜监视下用电动吸割器切除腺样体。显微镜下低温等离子刀手术组58例（B组）,在显微镜下用低温等离子刀切除扁桃体及腺样体。结果98例患者均治愈出院。两组患者进行mops术后疼痛评分：术后6h,A组5.13±2.04,B组1.80±0.81;术后24h,A组4.53±1.64,B组1.60±0.63;术后72h,A组3.60±0.84,B组0.97±0.62。术后出血：A组15.0%,B组1.7%。结论两种手术方式治疗效果无明显差异,应用显微镜低温等离子刀切除扁桃体及腺样体术中、术后出血明显减少,术后疼痛明显减轻。     

43例扁桃体挤切术临床观察分析

[目的]探讨挤切术在扁桃体摘除中的应用及治疗效果。[方法]采用扁桃体挤切术对我院2010年7月至2011年12月有手术适应证扁桃体疾病的43例患者进行手术治疗。[结果]所有患者手术顺利,均无腺体残留,术中、术后反应较轻,2名患者存在渗血或局部残缺,经相应治疗后效果满意。其余均无原发性、继发性出血及感染等并发症发生,术后症状明显改善。[结论]扁桃体挤切术是扁桃体摘除的基本手术方法,具有出血少、痛苦小和反应轻等优点,同样适用于儿童和成人。     

超声刀在扁桃体手术中的应用体会

目的：探讨超声刀在扁桃体手术中的应用。方法：选2008年1月至2010年6月收入的慢性扁桃体炎患者120例,行超声刀治疗;对照组选2006年1月至2008年1月收入的慢性扁桃体炎患者120例,行常规手术治疗。对两组患者手术时间、术中术后出血量、术后疼痛评分三项指标进行记录。并记录患者术后感染率,统计学软件分析。结果：本研究中发现两组手术对比超声刀组患者术中出血量仅为5.21±0.258mL,而对照组为25.32±6.32mL,两组对比有统计学意义。超声刀组手术时间为12.52±3.25min,也远低于与对照组的平均26.21±5.21min,结果有统计学意义。两组手术对比超声刀组患者术后出血为2例,对照组7例,两组对比结果有统计学意义。在疼痛方面超声刀组患者疼痛情况要明显较对照组为佳。结论：超声刀手术时间短、术中术后出血少、术后疼痛轻等优点值得临床进一步的推广。     

低温等离子刀与传统剥离法在儿童扁桃体切除术中应用效果对比分析

目的：探讨分析低温等离子刀与传统剥离法在儿童扁桃体切除术中的应用效果比较。方法随机选取儿童扁桃体切除术患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。其中观察组给予低温等离子刀切除术,对照组给予传统剥离法切除,对比观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及白膜剥落时间。结果观察组儿童与对照组儿童比较,手术时间短、术中出血量少、术后1周内疼痛程度较轻,疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组儿童在术后白膜剥落时间上长于对照组,数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统剥离法比较,低温等离子刀切除法具有手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、手术操作简单等优势,但术后白膜脱落时间迟,需避免饮食不当造成继发性出血,是扁桃体切除术的理想治疗方案,值得在临床上推广和普及。     

单极电凝不同功率切除扁桃体的临床应用

目的比较使用单极电凝三种不同功率在扁桃体切除中的临床特点。方法选择自2015年1月以来近3年我科收治的需要切除扁桃体的手术患者共90例。90例应用单极电凝行扁桃体切除术的患者按单极电凝的三种功率17W、27W、37W随机分为三组,每组各30例,比较三组术中术后临床指标,根据临床指标进行分析。结果27W组、37W组患者术中出血量、手术时间与17W组之间差异分别有显著性(P0.05),27W组、37W组之间差异无显著性(P0.05);17W组、27W组患者的悬雍垂水肿消退时间、术后恢复正常饮食时间、疼痛评分、创面黏膜上皮化时间与37W组之间差异分别有显著性(P0.05),17W组、27W组之间差异无显著性(P0.05);三组患者原发性出血率、继发性出血率差异均无显著性(P0.05)。结论单极电凝术切除扁桃体安全可靠,最适宜功率为27W,值得在国内推广应用。     

超声刀联合超声吸引刀在腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨超声刀联合超声吸引刀断肝法在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月～2011年5月,我科14例腹腔镜肝切除的临床资料。结果 14例腹腔镜肝切除均获成功,无1例因出血中转开腹。手术时间120～220min,平均156min;术中出血80～300ml;术后恢复顺利。结论腹腔镜肝切除安全可行,术中联合使用超声刀和超声吸引刀有助于减少术中出血,预防胆漏发生。     

儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术的术后比较

目的比较儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术术后的风险及并发症。方法采用病例-对照研究设计比较两种手术方式术后再出血率、体温以及平均住院天数的差异。结果儿童扁桃体剥离切除缝合术再出血发生率、术后发热率、平均住院天数均优于单纯扁桃体剥离切除术。结论儿童扁桃体剥离切除缝合术是一种有效降低儿童扁桃体术后并发症的有效方法,有效控制术后出血,有效预防手术创面感染,能有效扩大咽腔的体积,有效预防再次打鼾,有效防止术后创面与舌根的粘连,减少瘢痕形成,经济,操作性强,具有较高的临床价值,值得推广。     

扁桃体术后大出血的护理

扁桃体术后大出血的护理刘安云（附属二院耳鼻咽喉科２４１０００）扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，而术后大出血则是扁桃体手术的严重并发症，儿童出血量达１００ｍｌ，成人出血量达４００ｍｌ均为大出血，出血分为原发性早期出血和继发性晚期出血，前者是指...     

等离子扁桃体切除术76例临床观察

目的探讨等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的安全性。方法159例慢性扁桃体炎患者随机分成两组,76例用等离子刀切除扁桃体（等离子组）,83例用扁桃体剥离法（对照组）,手术均由同一术者完成。观察两组扁桃体切除时间和出血量,术后10d内患者咽部疼痛和扁桃体术窝白膜的情况。结果等离子组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻,但术后白膜脱落时间慢,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论等离子扁桃体切除术对组织损伤小、疼痛轻、手术时间短、出血少,且手术方法简单、容易掌握。     

腔镜下甲状腺疾病外科治疗探讨

目的：探讨腔镜下采用超声止血刀手术治疗甲状腺疾病在临床上应用的可行性。方法：甲状腺瘤8例、甲状腺囊肿4例、甲状腺机能亢进3例，均采用腔镜下超声刀切除肿块、囊肿和甲状腺次全切除。结果：手术均获成功，其中仅1例“甲状腺肿块”病理切片为“甲状腺癌”，而于次日行患侧开放“甲癌根治术”。术后恢复良好无并发症。15例中除一例甲癌外均使疾病得到了彻底治疗，又达到了良好的美容效果。结论：采用腔镜下超声刀手术代替传统手术治疗甲状腺疾病具有以下优点：(1)手术视野的放大，解剖结构清晰，避免重要结构的损伤；(2)术中出血少，术后并发症少、恢复快，有利于患者身心健康。