15例先天性胆总管囊肿影象诊断

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症,是一种少见的先天性畸形。我院自1963年11月至1990年12月经手术证实15例,现结合临床及影象检查分析如下。一、临床资料男6例,女9例;年龄2～50岁。本组病例均于右上腹部扪及软性包块,边界较清楚,表面光滑,活动度不大,轻压痛;有不同程度黄疸者8例;腹痛者9例。此外还有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、发热等症状。囊肿直径4～20cm,囊肿容量80～800ml,囊内潴留绿色胆汁或卵黄色胶状浓缩胆汁。手术方式:囊肿与十二指肠吻合7例,囊肿与空肠吻合8例(ROUX-y)。     

胆管扩张症25例手术治疗体会

自 198 9～ 2 0 0 1年 ,对 2 5例胆管扩张症病人采用囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术的治疗方法 ,取得了很好的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例中 ,男 7例 ,女 18例 ;年龄 6～ 2 0岁 ,平均 16岁。 2 5例中 ,属于首次手术者 5例 ,属于 2次手术者2 0例 ,共计手术 30次。 2 5例中 ,急诊行囊肿外引流症状改善后择期进行了囊肿切除术 5例 ,16例为囊肿空肠Roux en Y内引流术 ,4例为囊肿十二指肠内引流术。 2 0例内引流者因反复发作胆管感染症状明显而行囊肿切除术 ,其中 15例囊肿内有多发性结石 ,1例同时合并左肝…     

小儿先天性胆管扩张症的手术治疗（附80例报告）

1978年～1994年12月，我院施行肝外胆道重建术治疗80例先天性胆管扩张症患儿，效果满意，报告如下。临床资料男27例，女53例。5个月以下3例，6～12个月12例，～2岁18例，～3岁6例，～4岁13例，～5岁7例，6～10岁21例。肝外胆道扩张囊型51例，梭型29例，经B－US、PTC与CT确认。合并肝内胆管扩张6例，肝外胆道穿孔1例。病理证明早期胆汁性肝硬化2例。囊型扩张行囊肿切除、肝总管空肠Roux－Y吻合25例（无瓣11例，矩形瓣14例）；间置空肠肝总管十二指肠吻合9例（矩形瓣7例，套叠瓣2例）；囊肿空肠Roux－Y直接吻合17例。梭型扩张行间置空肠…     

囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形 ,手术方式有多种 ,主要目的是改变胆胰反流关系 ,切除多余扩张的胆道 ,胆道再造 ,防止术后食物反流 [1]。我院1991—2001年用囊肿切除肝总管空肠Roux -Y吻合术治疗50例 ,效果满意 ,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例中男31例 ,女19例 ,年龄6个月～14岁 ,平均4.87岁。术前均有阵发性腹痛。黄疸35例 ,腹部可触及肿块者38例。腹部B超及CT检查示先天性胆总管囊肿 ,囊肿样扩张的胆总管直径2～18cm ,囊内抽出胆汁细菌培养阳性21例。31例患儿腹痛发作时总胆红素>3420μmol/L,碱性磷酸酶100…     

炎症性肝胆管狭窄切开成形术的探讨

我院1972～1989年,因炎症性肝胆管狭窄行切开成形术,重建胆肠通道26例,疗效满意。资料与方法女19例、男7例。年龄14～42岁,平均28岁。有反复胆道感染发作史10～20年12例、5～6年10例、3～4年3例,医源性肝总管损伤致胆管狭窄1例。有3次胆道手术史2例、2次者11例。手术方法:肝门胆管成形与空肠Roux-y 吻合7例;左肝外叶切除、左肝内胆管及肝总管胆总管成形与空肠双口吻合6例;左肝管肝总管成形与空肠Roux-y 吻合5例;左肝外叶切除、左肝管肝总管成形与空肠Roux-y 吻合4例;左右肝管成形与空肠Roux-y 吻     

Lilly法切除成人型先天性胆总管囊肿(附9例报告)

先天性胆总管囊肿是临床较常见的一种先天性胆道畸形，其恶变率国外报道在１０％～２０％［１］，故多主张完整切除囊肿的术式。目前公认的术式为囊肿切除、ＲｏｕｘｅｎＹ肝总管空肠吻合，但对囊肿后壁与门静脉、肝动脉等重要血管粘连致密者，剥离囊肿时容易致大出血危及病人生命。自１９８５年以来我院采用Ｌｉｌｌｙ法切除成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿９例，报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组病人男３例，女６例，年龄１６～４６岁。其中８例为首次手术，１例为再次手术。病史０．５～９年。间歇性黄疸者４例，腹部包块者３例…     

成人胆总管囊肿12例诊治体会

我院自1980年以来，共收治成人胆总管囊肿12例，除1例合并胆道出血行囊肿空肠吻合外，其余11例均行囊肿切除肝总管空肠Roux－Y吻合术，无手术死亡，远期疗效良好，报道如下。临床资料一、一般资料自1980年～1994年．收治成人胆总管囊肿12例中男2例，女10例；男女比例为1：5。年龄18岁～64岁，平均36．6岁。二、临床表现表现为右上腹或上腹痛11例（91．7％），黄疽7例（5．3％），腹块5例（41．7％），兼有腹痛、黄疽、腹块三联征者4例（33．3％）。其中1例表现为上腹痛、呕血、便血以上消化道出血入院，1例表现为右上腹包块进行性增大10天…     

胆道积气的影像学诊断

胆道积气易引起右上腹疼等类似胆囊炎的症状,如何选用影像学手段进行胆道积气的诊断,作者从1990～1996年共发现胆道积气25例进行回顾性分析。 1 临床资料 本组25例男性10例,女性15例,年龄15～80岁。有胆系手术者20例,其中胆囊-空肠吻合8例,胆囊十二指肠吻合9例,1例胰腺癌做过胃空肠及空肠空肠吻合术,2例胆囊切除,T管引流术后,其余5例临床证实为胆石症及胆囊炎。 25例中摄过腹部平片5例,见肝内右胆管积气3例。16例作过胃肠造影检查发现胆道积气并见钡剂逆流入胆道。15例作过CT检查,所有病人均作了B超。 2 结果     

先天性胆管扩张症的手术治疗体会

先天性胆管扩张症的手术方式中,囊肿十二指肠,囊肿空肠内引流的效果尚不能令人满意,术后常并发吻合口狭窄、逆行感染、结石形成及残囊癌变等。我院近年来采用囊肿切除、肝总管十二指肠吻合术治疗先天性胆管扩张症10例,近期效果满意。现将手术治疗体会报道如下。1 临床资料:①本组10例病儿中,男3例,女7例,年龄在6月～13岁,平均4岁。有腹     

手术切除胆总管囊肿20例报告

目的 :观察胆管囊肿切除术的疗效。方法 :对 18年间完成的 2 0例胆管囊肿切除进行回顾性分析。无手术史及曾行外引流的 15例 ,施行囊肿切除、肝管空肠Y型吻合 ;曾行囊肿肠管吻合的 5例病例 ,首先拆除吻合 ,再行囊肿切除、肝管空肠Y型吻合。结果 :全组无手术死亡 ,近期并发症率为 2 0 % ,远期并发症为 15 %。结论 :胆管囊肿切除是治疗胆管囊肿的一种安全有效的方法 ,值得临床应用。     

成人先天性胆总管囊肿19例外科诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断与外科治疗。方法对2005年6月-2011年7月收治的19例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。术前分别行B超、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查及磁共振胰胆管成像（MRCP）。19例手术患者,依Flanigan分型I型15例行囊肿切除、胆管空肠Roux—Y吻合11例,因急性胆管炎、胆管结石行单纯胆总管切开取石、T管引流2例,行单纯囊肿空肠襻式吻合1例,囊肿空肠RouX—en—Y吻合术1例。Ⅱ型2例,Ⅲ型1例均行囊肿切除、胆管修补、T管引流。Ⅳ型1例行肝外胆管囊肿切除,肝外胆管空肠Roux—Y式吻合。结果术后短期出现胆汁漏2例,无胰漏,并发急性水肿型胰腺炎1例,经对症处理痊愈。17例经半年-6年随访,随访率89．5％,14例效果满意;2例术后间断发作返流性胆管炎,给予对症处理,其中1例是囊肿空肠襻式吻合术式。1例囊肿空肠Y式吻合患者术后3年体检发现残余囊壁恶变,后行胰十二指肠切除。结论术前要明确诊断及分型。手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的基本的、合理的术式。     

胆管囊肿癌变11例诊疗分析

目的 探讨成人胆管囊肿癌变的诊断、治疗、预防。方法 对1996～2002年11例胆管囊肿癌变的临床病理资料进行回顾分析,对比手术方式和生存期。结果 胆管囊肿切除、胆管空肠吻合术4例,胆管探查、T管引流术2例。肿瘤及胆管囊壁切除胆管成形、胆总管十二指肠吻合、活检、胰头十二指肠切除并肝门部胆管空肠吻合术、切除原胆肠吻合各1例。1例根治性切除者至今已存活3．6年,其余中位生存时间13．6个月。结论 用影像学等检查早期发现本病,及早根治性治疗是提高本病生存率及改善生活质量的关键,早期切除胆管囊肿可以减少胆管囊肿癌变的发生。     

小儿先天性胆总管囊肿再手术9例分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及预防措施。方法：对1993年7月－2001年1月收治的9例胆总管囊肿再次手术的临床资料进行分析。结果;急诊囊肿外引流术2例,需二期手术;囊肿内引流术后因反复胆道感染5例,需行囊肿切除后胆肠吻合术;囊肿切除胆肠重建术后并发吻合口狭窄1例,空肠胆道支基胆汁引流不畅1例,均重新行胆肠吻合;以上所有患儿均治愈出院。结论：对急危重胆总管囊肿患儿,宜先行外引流术,以抢救患儿生命;择期手术者应尽量避免单纯囊肿引流,预防肠吻合口狭窄,空肠胆道支扭曲和肠内容物反流,以减少再手术率。     

15例重症胆管炎的治疗

我院1995年～2002年共收治重症胆管炎(ACST)患者15例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组15例,其中男7例,女8例,年龄36～70岁,平均57岁;均有胆绞痛、黄疸、腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张,体温>39.0℃11例,<36.0℃1例,休克5例,意识障碍1例,白细胞计数>20×109/L9例,既往有胆系手术史4例,病程15小时～7天,入院至手术时间为4～36小时,平均12小时。均存在charcot's“三联”征,其中1例有Reynold's“五联”征;手术治疗12例,行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术者7例,胆总管探查、T管引流术3例,胆总管切开取石加胆总管空肠吻合2例,手术时…     

Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗（附29例报告）

目的探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症手术治疗体会。方法2005年1月至2009年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症29例患者,其中手术治疗32例次,囊肿外引流3例,胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;合并胆管癌2例,均行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。23例经0．5～5年随访,随访率79．3％,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术。术中应注意勿损伤门静脉及胰管;囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,防止术后吻合口狭窄;对于囊肿切除困难者,不必强求全层切除囊肿,可行内层剥离切除。     

腹内疝11例临床手术治疗体会

我科从1981年5月～1991年5月共收治各种类型的肠梗阻776例,其中腹内疝所致的肠梗阻11例,占肠梗阻的1.4%。现谈手术治疗体会。1 临床资料:本组病人共11例,男10例,女1例;年龄11岁～65岁,平均38岁;有腹部手术史者5例。11例病人术前诊断肠梗阻者9例,诊断为膈疝并发肠梗阻者1例,诊断为腹部     

先天性胆总管囊肿23例诊治体会

我院自1984年～1995年共收治先天性胆总管囊肿23例，现就其诊断及治疗体会如下。临床资料一、一般资料本组23例，男9例，女14例。年龄最小60天，最大26岁，其中1岁以下3例，1～10岁18例，10岁以上2例。术前单纯黄疽者IO例，腹部包块1例，腹痛2例，黄恒、腹部包块8例，腹痛、黄疽、腹部包块2例。化验检查：黄疽指数在SO单位以上者9例，总胆红素大于34Zpmol／L者5例，直接胆红素大于25．6umol／L者5例，ALT增高者8例。本组病例均经B超或CT检查确诊。属1型者16例，四型5例，利型1例，V型1例。二、手术方法（l）囊肿外5！流术1例。患者因…     

成人先天性胆管囊性扩张症的治疗

目的总结53例成人先天性胆管囊性扩张症的治疗经验。方法对53例成人先天性胆管囊性扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例均经术前影像学检查诊断。Todanni分型Ⅰ型有39例，Ⅱ型1例，Ⅳa型7例，Ⅳb型2例，Ⅴ型(Caroli病)4例。行胆管囊肿全切除(或 肝叶切除) 胆管空肠Roux-Y吻合43例；其他术式10例。术后发生并发症27例。随访47例，随访时间5～94个月，34例胆总管囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合者28例症状消失。7例恶变者术后中位生存期12.8个月。结论囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合术应作为成人胆管囊性扩张症的首选术式。     

62例老年贲门癌、胃体癌的治疗分析

高龄贲门癌 ,胃体癌是外科较难解决的问题 ,本文旨在分析 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌的治疗问题。1　临床资料我院自 1991年 1月至 1999年 6月共为 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌病人施行根治手术 6 2例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8岁 ;男性 49例 ,女性 13例 ;贲门癌 5 0例 ,胃体癌 12例。切口 :经胸腹联合切口 5 6例 ,经腹切口 6例。其中 13例联合切除胰腺体尾、脾或肝左外叶、左肾上腺 ;全胃切除、空肠原位间置代胃术 3例 ;食管空肠 P袢 Roux- Y式吻合 8例 ;食道空肠 Roux- Y式吻合 2 0例 ;近侧端胃次全切除术 1例。分期 : 期 2例 …     

33例先天性胆总管囊肿术式选择

胆总管囊肿或胆胰管合流异常的恶变倾向已得到公认 ,其癌变率可达 2 .5～ 15 %。为了探讨胆总管囊肿治疗的最佳术式 ,近十年来我科收治单纯先天性胆总管囊肿 33例 ,从临床研究 ,胆总管囊肿部分切除行单纯的胆肠内引流术 ,其癌变率会更高 ,癌变的发病年龄将会提前。因此认为对于胆总管囊肿的治疗采取积极有效而又能预防其逆行感染和癌变的治疗措施就显得特别重要。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 33例中 ,男 18例 ,女 15例 ;年龄 5～33岁 ,平均年龄 2 2岁。主要是右上腹部肿物、腹痛、黄疸三联征 ,病史最长 3年余 ,短者仅 3个月。其中表现…