急性四乙基铅中毒1例

患者，男，42岁，某炼油厂勤杂工，1998-07-04 8时许，穿塑料凉鞋，戴布手套，进入汽油储罐内，双腿浸在淤水中，用铁铲铲除罐内淤渣。工作约2h，出现头昏、头痛、恶心、呕吐、心悸、腹胀等症状，即回家休息。下午2时许又进入罐工作约2h，上述症状加重，遂到医院就诊，给予吗叮啉，安定等治疗。第二天上午再入罐内工作约2h，感头昏、头痛、腹胀加剧，并出现步态不稳，神志恍惚，再次到医院就诊，仍以吗叮啉、多酶片、安定等治疗，但无好转。一周后病情逐渐加重，兴奋、多语、健忘，双下肢不自主抽搐，下肢乏力，肌肉跳动，严重失眠，恶梦，…     

四月上中旬豫西地产药材信息

4月上中旬，豫西地区的天气变化较大，4月1日下午刮大风并迅速降温，4月2日早晨下霜，最低气温从前天的11—12度一下子降到了零下，山区为零下3—4度，白天阴冷。4月3日早晨再度下霜，下午开始转多云，但气温仍然偏低，4月5日后气温才缓慢回升，9日后最低气温才返回10度以上，15日再次刮风降温，但降幅很小，16日下午就恢复正常。4月初由于桃、杏、连翘正处在盛花期，花椒、五味、核桃等正处在发芽初蕾期，所以这次霜冻对于这些植物影响较大，4月3日后打电话咨询的人特别多，关注的焦点是连翘、山萸肉，其次是花椒、杏、桃、五味子等，为此笔者多次上山查看，通过与往处的记忆对比，并与产地关注者多次沟通，我认为晋豫陕总体情况是：西北重东南轻，比如陕西的黄龙、韩城、凤县、太白比商州的洛南、山阳重，而商南和河南省的卢氏、灵宝、陕县、洛宁又比洛南轻，山西省的吉县、乡宁、旧县、安泽比沁水、绛县、夏县、平陆重，而河南的济源、辉县又比晋南韵陵川、屯留、晋城一带受灾轻，另外笔者还发现，今年和霜冻差异较大，山上迎风受灾重，背风受灾轻，山下迎风受灾轻，背风处受灾重，尤其是有些凹地受灾最重。但对于亩种药材来说，其受灾程度很难定论，原因是这些药材产地广，地型复杂，路途远难调查，再加上各地的小气候各异，所以受灾情况千差万别，很难下一个定论，但总体来说，这次受灾花椒、核桃最重，连翘、山桃较重，杏、五味次之，山萸肉因花期已过受灾最轻。近期产地药材交易呈旺势，大货走动多，外地客商多，关注咨询的多。     

黄芩后市将稳中看涨——三棵树药市近期走势分析

黄芩别名条芩，黄金茶，为唇形科植物，其根供药用。该品含黄芩甙，黄芩黄素，汉黄芩素和黄芩新素等，具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎等功效。用于胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，痈肿疮毒，胎动不安等症，还具有镇静、降血压、降脂、保肝、利胆、抗氧化、抗凝血和抗血栓形成、促进细胞免疫、抗肿瘤等作用。为中医临床常用中草药之[第一段]     

“向日葵”社区模式的治疗管理体系

药物滥用群体是一个具有特殊人格特点的群体，如：反社会、急躁、冲动、易激惹，对自己思想、行为和情绪的控制能力低下，消极、情绪低落、逃避现实、回避困难、遇事退缩，做事难以坚持、容易松懈，对自己估价过低，感觉无能，缺乏重新生活的勇气，做事马虎、容易出错、不切实际，无所追求、懒散，自私说谎，不负责任，对人和事物缺乏信心和信任等，而在治疗社区（therapeutic community，TC）中，药物滥用者自己不但能获得有效的治疗和帮助，使其变态人格得以矫治，还能积极主动地帮助其他滥用者。     

老年人淡漠型甲亢误诊恶性肿瘤1例

老年人甲亢起病多隐匿，临床症状多不典型，较易误诊，现将我所收治1例并结合文献报告如下。 1 临床资料 患者，男，69岁，因食欲减退、消瘦4个月，一周内明显加重，于2007年8月15日来门诊。病人近4个月来无诱因出现食欲减退，进食减少，体重明显下降，约20公斤，近1周上述症状加重，伴身体、肌肉软弱无力、站起困难、少汗、恶心、未吐、无多饮、心悸、易激，时有便秘。既往无“高血压病、糖尿病”史。查体：Bp16／11kpa，神志清楚，精神淡漠，恶液质状态，眼球不突出，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，心律齐，     

静滴氨苄青霉素钠致过敏性心肌炎1例

患者男，30岁，咳嗽，咳痰，咽充血、扁桃体无肿大，无发热。双肺胸透肺纹理重，诊断为“支气管炎”。静滴氨苄青霉素钠，日1次静滴5.0g，连续静滴5天后，患者面部、胸部出现瘙痒发红，第6天时，皮肤出现散在红色皮疹，斑状丘疹，大小不等，以面部、颈部、胸部、臀部为主，考虑为迟发性药物过敏，而给予扑尔敏8mg，每日3次口服，赛庚啶4mg，每日3次口服，两天后症状无明显缓解，并且皮疹向周围蔓延，逐渐遍及全身，融合成片，手、脚、掌心均有药疹水肿，患者感觉心慌不适，并有心律不齐，心电提示窦性心动过速，室性早搏，T波改变。患者既…     

安痛定致过敏性休克1例

患者，女，54岁，某工厂职工，主因头痛、头晕、鼻塞、流涕、身痛、发热（体温38．9C），来院就诊。肌肉注射安痛定注射液2mL，20min后出现面色青灰、胸闷，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，继之出现呼吸困难，大汗淋漓，伴意识丧失，四肢冰凉。立即给予肾上腺素1mg，皮下注射，地塞米松10mg静脉注射。     

肝性脊髓病1例

1一般资料 患者女，44岁，25年前因反复腹胀、乏力，于山东省荣成市人民医院诊断为乙肝肝硬化，15年前因脾功能亢进于我院行脾切除术，2月来无明显诱因出现双下肢无力、行走困难，无双下肢疼痛、麻木不适，无蚁走感，无袜套样改变，无双下肢浮肿，无头痛、头晕，无意识障碍，无发热、畏寒，无胸闷、憋气，无胸痛，无腹痛、腹泻，无腰背部疼痛，饮食睡眠良好，大小便未见异常。既往体健。     

中药市场上名贵药材的现状探讨

名贵中药历史悠久，使用广泛，疗效肯定，资源较少，价格较贵，如参类、西洋参类、鹿茸类、冬虫夏草、枫斗、西红花、灵芝、川贝母、海马、燕窝、蛤蟆、沉香、牛黄等，大多作为强身健体、提高免疫力、治疗重大疾病的药物。然而，市场上制假贩假的现象不断，伪品、劣品层出不穷，手法愈加隐蔽，将名称或形态相近的混淆品与正品混为一谈，真伪鉴别更为重要。     

马钱子中毒致肝损害1例

病例：李某，男，57岁，汉族，患类风湿性关节炎7年。双膝关节肿大变形，双手关节梭样改变，腰椎有强直性改变，活动受限，逢阴天及寒冷气候，关节疼痛加重。某三甲医院诊断为类风湿性关节炎。经多方医治无效，患者苦不堪言。后得一方，以马钱子15克，加麻黄、羌活、独活、威灵仙、伸筋草、五加皮、桑寄生、当归共九味，自制蜜丸15粒，每丸重10克，日服一次，每服一粒。     

单冠状动脉1例

患者，男，４１岁，于１９９９－０７－１８入院，主诉间断胸痛６年，加重８ｈ，既往无高血压病、糖尿病及慢性支气管炎，无吸烟史，入院查体： Ｔ ３６．４ ℃、 Ｐ８４次／分， Ｒ ２０次／分， ＢＰ １７．３／１１．９ｋＰａ，神清语明、自由体位、呼吸平稳，口唇不错，心、肺、腹无阳性体征，双下肢不水肿，神经系统无阳性体征。门诊心电图窦性心律， ⅢＴ波倒置， Ｖ５ ＳＴ段抬高０．１ｍｖ，胸片未见异常，超声心动图心内结构无异常，肌钙蛋白Ｔ阴性。初步诊断，胸痛待查，变异型心绞痛可能性大，予扩冠，抗凝、镇痛、镇静等药物治…     

口服拉米夫定引起椎体外系反应3例

例１男性，１９岁。因乙肝病毒标志物阳性，ALT升高，诊断为慢性乙型肝炎而于２００２－０７－１０服拉米夫定１００mg，次日出现头晕、头痛、继之晕厥，口吐白沫，四肢抽搐，颈项强直，双眼凝视，舌根发硬，吐字不清，流涎。当时血压２５／１４kPa，意识清楚，颈向后仰，双下肢肌张力高，心肺听诊未见异常，肝脾未及，腹软。询问病史，在此之前一周内未服任何药物。实验室检查：血、尿、粪常规正常，血K＋、Na＋、Ca２＋、氯化物正常，HBsAg、HBeAg、抗－HBc、HBVDNA阳性，ALT８４U／L，头颅CT、脑电图、心电图检查均为正常。…     

介入治疗与静脉溶栓治疗肺栓塞1例

患者，女，63岁。因突发气促，呼吸困难2m，加重10d而入院治疗。缘于入院2m前活动时突感胸闷、气促、呼吸困难、干咳、头晕、伴口唇发绀，休息后，气促、呼吸困难稍缓解，仍有胸闷、干咳、头晕，但能忍受，未治疗。入院10d前，再次气促、呼吸困难，胸闷加重，入院7天前出现双下肢凹陷性水肿，左侧大于右侧，喜右侧而卧。既往无“慢支、哮     

小儿能否进补

近年来，不少父母爱子心切，常因孩子易患感冒、支气管炎等疾病，或为了开胃口，便按广告介绍，擅自给孩子服用滋补品，如蜂乳、花粉、鸡胚、蚕蛹、双宝素、人参蜂皇浆等。孩子服用一段时间后，果然食欲增加，生长加速，个头拔高，家长见了喜出望外，以为这就是补品的奇异功能，于是     

以溶血性贫血为主要表现的系统性红斑狼疮1例

患者，女，21岁，因反复头昏、乏力3年，加重1月，发热、呕吐1天入院。3年前无明诱因出现头昏、乏力，在外院Coombs’试验( )，诊断“自身免疫性溶血性贫血”，经输血400ml，服强的松治疗好转出院，以后不规则服用强的松，但时有头昏、乏力、耳鸣，面色苍白，无酱油色尿，无发热、皮疹、关节疼痛，入院前1月停用强的松后头昏、乏力加重，伴食欲下降，上腹部不适。无     

格列吡嗪合用倍他乐克致低血糖昏迷1例

患女，76岁，以烦躁、昏迷1h入院，1h前（凌晨2点）患者烦躁多汗、呼之不应、叫之不醒，不伴恶心呕吐及抽搐、大小便失禁，急送入院。查体：体温36．2℃，脉搏96次／min，呼吸21次／min，血压13．3／8kPa，神志不清，浅昏迷状态，体形消瘦。抬入病房，全身湿冷、皮肤黏膜无黄染、皮疹和出血点，浅表淋巴结不大，头颅、颈、胸、双肺无异常，心界不大，心率96次／min，律齐，S1不低，A2〉P2，     

布精起痿汤治疗痿证

本人多年来运用吴承忠家传验方布精起痿汤（王竹、山药、天门冬、麦门冬、拘粑子、龟板、怀中膝、锁阳、木瓜、知母、黄柏、甘草动D减治疗展证2例，疗效颇著，现介绍如下。例1，陈XX，男，42岁，1991年11月2日初诊。患者于10月13日上午突然发热恶寒，咳嗽少痰，全身酸楚，服银翘解毒片及APC等药后，评出热退，翌日觉四肢乏力、站立不稳，经某医院诊断为“急性多发性神经炎”，住院治疗无效而求诊。症见形体消瘦，精神萎糜，面色潮红，言语低微，心烦口渴易喜原饮，吞烟困难，小便色黄，大便两日本解，四肢瘫痪自下向上呈进行性发展，且肌…     

恶性组织细胞病致截瘫1例报告

患者男、72岁，因持续中等度发热伴咳嗽2个月、多种抗生素治疗无效于1994年1月18日入院。体查：轻度贫血，浅表淋巴结未及，皮肤巩膜无黄染，无出血点，心率88次／分，律齐，无杂音，两肺无异常，腹平软，肝脾助下未及，肝区无叩痛，四肢活动好，双下肢无浮肿，神经系统无异常。实验室检查：肝肾功能正常、AFP、HBsAg阴性，总蛋白609／L，白蛋白359／L，球蛋白259／L，CRP、C3、C．、CEA、免疫球蛋白、蛋白电泳、血糖均正常，血沉87mm川、时，血培养、痰培养阴性，痰找抗酸杆菌阴性，血常规：Hb87g／L，WBC3．3X10’／L，全胸片及…     

病案(26)紧张、害怕、不语、不动半个月

1病例摘要 患者，女，26岁，农民，已婚。因紧张、害怕、不语、不动半个月，近5天加重，于2003年5月20日上午人院。患者于半月前因和家人生气而出现精神不正常。开始情绪低沉、紧张、害怕、两眼发直、头痛、头胀，有时胡言乱语，说话颠三倒四，动作缓慢，少语、少动、彻夜不眠，近两天来终日卧床，缄默无语，对周围环境刺激无反应。不吃、不喝、不睡，在家曾输液治疗不见好转，故急来院。     

扎根农村，做社区居民的“糖友管家”——浦东新区泥城社区卫生服务中心及“守心拓能精业护航——上海市社区‘一专多能’护理实践展示活动”获奖者范恩芳介绍

<正>上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心（简称中心）地处浦东东南部，创建于1958年5月，辖区面积61.5km2，建筑面积14 556 m2，分中心建筑面积2 747 m2，服务人口11.7万，常住人口8.97万，辖13个居委、11个村委，下设1家分中心、2家社区卫生服务站、10家村卫生室，是一家一级甲等医疗机构。中心现有职工177名，其中卫生技术人员156名，硕士3名，本科113名，正高职称1名，副高职称17名，中级职称79名；设置有全科、发热门诊、肝肠门诊、中医科、口腔科、公共卫生科、影像科、医学检验科，拥有CT、DR等大型检查设备，核定床位数123张，家庭医生签约常住人口5.7万人，签约率为63.55%，签约重点人群2.47万人，签约率为96.18%。