化疗药物对胰腺癌患者血清GGT、ALP的影响

目的探讨胰腺癌患者抗肿瘤药物治疗前后血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)变化及其临床意义。方法胰腺癌患者81例化疗前后血清GGT、ALP检查结果及相关临床资料,并对其进行回顾性分析。结果化疗后GGT水平显著增高(t=2.17,P=0.0331)。接受单药方案化疗患者GGT、ALP水平高于联合化疗患者(P<0.05)。多次化疗前后GGT、ALP水平均较首次化疗者高,首次接受化疗患者化疗后GGT、ALP升高,而接受多次化疗患者化疗后GGT、ALP水平降低(P<0.05)。有肝转移患者化疗后GGT水平高于无肝转移者,Ⅳ期患者较Ⅱ、Ⅲ期患者ALP水平高(P<0.05)。结论化疗会引起胰腺癌患者的肝损害,主要发生在接受单药方案化疗患者,多药联合化疗能减轻化疗药的肝脏损害。肝转移者及临床分期较晚的患者化疗后易发生肝损害。     

化疗药物对胰腺癌患者肝功能的影响

目的：探讨胰腺癌患者接受抗肿瘤药治疗前后血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）变化及其临床意义,并分析其机理。方法：收集2000年1月～2004年12月收住本院的胰腺癌患者81例化疗前后的血清ALT、AST检验报告及相关临床资料,进行回顾性分析。结果：化疗后ALT、ALT/AST比值显著增高（P=0.0074,0.0001）。年老患者的ALT、AST化疗后升高幅度更大（P〈0.05）;多次化疗ALT、AST及ALT/AST升高幅度较首次大（P〈0.05）;胰体尾癌化疗后血清AST水平较胰头癌高;化疗前有总胆红素（TB）或ALT升高者化疗后ALT、AST下降（P〈0.05）。未发现某种化疗药较其他药更易导致肝损害（P〉0.05）。结论：大多数化疗所致的肝损为轻中度损害。多次化疗较首次化疗易发生重度肝损害。胰体尾癌较胰头癌易出现重度肝损。原有黄疸和轻度肝损患者化疗后不会加重,同时保肝治疗下甚至可能改善。胰腺癌的临床分期、是否发生转移以及肝脏有无转移对化疗引起的肝损影响不大。     

健择治疗紫杉醇方案失败的乳腺癌临床观察

健择不论单药或联合用药对乳腺癌都有较高疗效。另有报道健择和异长春花碱对紫杉醇耐药乳腺癌均有一定效果。自2001年3月-2003年3月，将43例紫杉醇治疗失败的乳腺癌患者随机分组接受健择或异长春花碱联合顺铂方案化疗，现报道如下。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤发生药物性肝损害四例

 目的　观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤（MM）所致的肝脏损害甚至肝衰竭情况。方法　硼替佐米引起肝脏损害4例MM患者均为复发、难治性,男3例,女1例;年龄46～60岁;κ轻链型 2例 ,非分泌型1例,lgGλλ双克隆型1例 ;ⅢB期 3例,ⅢA期1例。结果　4例患者在硼替佐米治疗前肝功能均正常,在化疗中出现肝脏损害,谷氨酸氨基转移酶升高（为化疗前的2～80倍）,天冬氨酸氨基转移酶升高（为化疗前的1.5～70倍）,2例患者胆红素、碱性磷酸酶升高,1例患者γ-谷氨酰转肽酶升高。给予保肝及严重者停用硼替佐米后肝功能恢复正常。结论　硼替佐米在治疗MM时可引起肝脏损害。     

多西紫杉醇加吡柔比星联合化疗致严重肝功能损害3例

多西紫杉醇加蒽环类药物联合化疗，是乳腺癌常用的化疗方案，主要不良反应为骨髓抑制等，严重肝功能损害报道较少。于2002年3月至2007年3月，西南医院对360例乳腺癌患者施行了多西紫杉醇（75mg／m^2）加吡柔比星（40mg／m^2）联合化疗，共有3例发生严重肝功能损害。现报告如下。     

肝得健预防肿瘤化疗期肝功能损伤的效应

预防或治疗化疗药物对肿瘤病人肝脏损害的问题，为改善化疗期生活质量的重要内含之一。本文首次报道了７０例（化疗２０２例次）实体瘤化疗期并用肝得健６００ｍｇ／次，３次／日，平均服药３周，与５５例（化疗２３１例次）单用化疗者比较。肝功能损害率各为１６．８％（３４／２０２）和４４．２％（１０２／２３１）（Ｐ＜０．００００１，χ２＝３６．０８８９）。ＷＨＯⅢ／Ⅳ度肝功损害各为２．５％（５／２０２）与１３．９％（３２／２３１），（Ｐ＜０．０００１，χ２＝１６．３８３０）；４周后肝功尚未恢复各为２．９７％（６／２０２）与１７．７４％（４１／２３１）（Ｐ＜０．０００１，χ２＝２２．８２０６）。故本研究结果显示：肝得健在预防化疗药物所致的肝脏损害方面有显著疗效     

老年肿瘤患者化疗后肝损害的临床分析

目的分析老年肿瘤患者化疗后肝损害的特点及易感因素。方法回顾性分析2008年1月～12月在北京协和医院肿瘤内科住院化疗的所有老年患者化疗后肝损害的特点。结果共收治老年患者（≥65岁）134例,占所有患者的31．2％。其中49例在2008年化疗期间出现过肝损害,发生率为36．6％。年龄范围65～84岁,中位年龄70岁。出现肝损害与未出现肝损害的老年患者在性别比和年龄结构比方面无明显差异。出现肝损害的患者中10．2％合并慢性病毒性肝炎。21例（42．9％）伴有肝脏转移,发生率明显高于无肝损害患者的14．1％。肝功能损害出现在不同的化疗周期,大多出现在化疗前2个周期（占37．8％）。肝损害表现为丙氨酸转移酶（ALT）升高41例,天冬氨酸转移酶（AST）升高28例,碱性磷酸酶（ALP）升高27例,白蛋白（ALB）降低10例,总胆红素（TBIL）升高9例。多为1～2度,有4例（占全部老年患者3．0％）出现3度肝功能损害。出现肝功能损害后,其中19例患者未予特殊治疗,30例接受积极的保肝治疗。45例肝功恢复正常,2例肝功恶化,2例肝功无改善。结论肝功能损害与年龄／分期无明显相关,但出现肝脏转移可能是肝损害的易感因素;老年患者化疗后的肝损害一般预后较好,无需减量或延迟化疗。     

复方苦参注射液预防化疗致肝损害173例临床观察

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,由于许多抗肿瘤药物在肝内代谢,易造成肝脏损害。为了预防肿瘤患者在化疗过程中出现肝损害,我院1997年5月～20001年1月,应用复方苦参注射液预防化疗致肝损害,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料     

大剂量甲氨蝶呤多药联合治疗骨肉瘤不良反应的处理和分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）多药联合治疗骨肉瘤不良反应的解救措施。方法观察36例骨肉瘤患者82例次接受含HD-MTX多药联合化疗及预处理和解救措施下的反应及肝肾功能、血尿常规、心电图等的变化。结果所有患者均出现各种不同程度的化疗反应，主要为骨髓抑制（100.0%）、胃肠道反应（100.0%），肝功能损害（63.9%），经处理后全部好转完成化疗。结论给予严格的保护和解救措施，含HD-MTX多药联合化疗是安全和有效的。     

峰龄胶囊提前介入对常规化疗的影响

为了深入观察峰龄胶囊在化疗中的作用，将需常规化疗的78例肺癌患者随机分成化疗前2周给药的治疗A组、化疗前1周给药的治疗B组和不给药的对照组，肺癌的化疗用MVP方案（非小细胞型）和CAV（或CE）方案（小细胞型），采用常规剂量。结果发现：对照组、治疗B组、治疗A组白细胞、血小板的下降程度在化疗后1周尚无显著差异，而在化疗后2周则依次减轻，血红蛋白下降程度在化疗后1周和2周均无显著差异；发生恶心、呕吐的比例和程度在化疗后3天亦依次下降，在化疗后1周则无差异，但食欲改善所需天数明显减少；肝功能损害发生率依次下降，白／球蛋白比值升高则依次增加，提示峰龄胶囊在化疗前给药可以提高机体对化疗的耐受性，保护骨髓的造血功能，减轻毒副反应，有利于常规化疗按时进行，而且提前2周给药明显优于1周给药。     

氨磷汀对血液恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用的临床观察

目的:观察氨磷汀对血液恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用及药物的安全性。方法:将18例血液恶性肿瘤患者合并病毒性肝炎或既往化疗肝脏不能耐受者,分为对照组(单纯化疗)和治疗组(化疗加阿米福汀),作自身前后对照研究,化疗前后监测肝功能,同时观察药物不良反应。结果:化疗相关肝功能损害对照组出现18例,治疗组出现3例(P<0.01)。结论:氨磷汀能明显减少化疗相关的肝功能损害,且不良反应少见。     

奈达铂治疗恶性肿瘤的临床研究

目的 观察奈达铂（NDP）单药治疗头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、食管癌、卵巢上皮癌的临床疗效及安全性;比较NDP与顺铂（DDP）联合化疗治疗上述肿瘤的疗效和安全性。方法 NDP单药组：NDP100mg,／m^2,第1天,每3周为1个周期,至少2个周期。联合化疗组：NDP80mg,／m^2,第1天,或DDP30mg,／m^2,第1～3天,分别联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）、长春瑞滨（NVB）、长春花碱酰胺（VDS）＋5-Fu、紫杉醇（PTX）或环磷酰胺（CTX）,每3周为1个周期,至少2个周期。结果 NDP单药组37例,NDP联合化疗组139例,DDP联合化疗对照组61例。NDP单药对晚期非小细胞肺癌的有效率为10．5％（2／19）。1例卵巢癌和1例头颈部鳞癌取得PR。对既往铂类药物治疗失败的非小细胞肺癌和卵巢癌患者,NDP单药仍有一定疗效。NDP联合化疗对非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈鳞癌和食管癌的有效率分别为33．9％（21／62）、44．8％（13／29）、20．0％（3／15）和18．2％（4／22）,与DDP联合化疗对照组的结果相似。对初治的非小细胞肺癌患者,NDP联合化疗组的有效率（35．7％）优于DDP联合化疗对照组（17．1％,P=0．045）。单药NDP的不良反应主要为骨髓抑制（白细胞和血小板减少、贫血）、恶心和呕吐。NDP联合化疗组患者骨髓抑制、肾功能损害与DDP联合化疗对照组相似,呕吐反应明显轻于DDP联合化疗对照组,但肝功能损害比DDP联合化疗对照组明显。结论 NDP单药对头颈鳞癌、非小细胞肺癌和卵巢癌有一定疗效。NDP联合化疗对头颈鳞癌、非小细胞肺癌、卵巢癌和食管癌疗效肯定,胃肠反应较DDP联合化疗轻,治疗中应注意监测肝功能。     

国产多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察

为进一步探讨国产多西他赛（商品名多帕菲）与顺铂联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的有效率及毒性反应，我们对不适合手术及手术后复发的晚期NSCLC患者进行了两药的联合化疗，总结报道如下。     

用MT埋植式给药装置对中晚期大肠癌行门静脉插管化疗预防早期肝转移25例报告

用MT埋植式给药装置对中晚期大肠癌联合使用5－FU和MMC，经门静脉插管行局部和全身化疗，以期预防癌细胞向远处脏器（特别是肝脏）转移。经随访，治疗组25例均存活且无肝脏转移；对照组10例中，3例死亡，4例肝转移，1例卵巢转移。对方法和药理作了讨论。     

以顺氯氨铂为主的联合化疗方案治疗晚期肿瘤的疗效观察

本文报道我院自１９８９年９月～１９９２年１２月应用以顺氯氨铂为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤３１例的结果。本组患者病期均较晚，故采用ＤＤＰ２Ｏｍｇ或４０ｍｇ，连用５天或３天，每次低剂量方案。３１例中，部分缓解１１例，有效率３５．５％（１１／３１）。稳定１６例，进展４例。毒性反应轻，有轻度恶心呕吐，对造血机能影响小，对肝肾等没有重大损害。结果表明低剂量ＤＤＰ为主联合化疗方案是有效而毒副反应小的方案。     

用MT埋植式给药装置对中晚期大肠癌行门静脉插管化疗预防早期肝转…

用ＭＴ埋植式给药装置对中晚期大肠癌联合使用５－Ｆｕ和ＭＭＣ，经门静脉插管行局部和全身化疗，以期预防癌细胞向处脏器（特别是肝脏）转移，经随访，治疗组２５例均存我肝脏转移，对照组１０例中，３例死亡４例肝转移，１例卵巢转移，对方法和药理作了讨论。     

紫杉醇联合草酸铂治疗30例晚期胃癌

目的 研究联合紫杉醇及草酸铂两种新药用于治疗晚期胃癌，并评价此方案的近期疗效及其毒副作用。方法：对入选的30例晚期胃癌患者以紫杉醇联合草酸铂(单周或双周)方案予全身化疗，并配合每周1次顺铂(DDP)或氟嘧啶脱氧核苷(FUDR)单药腹腔灌注化疗。结果：30例胃癌患者平均化疗1．2个疗程，CR2例，PR17例，总有效率RR(CR PR百分率)为63％、(95％可信区间为46％～80％)。毒副反应主要为骨髓抑制，发生率达77％，但60％为Ⅰ-Ⅱ度，有3例(10％)为Ⅳ度；胃肠道反应、肝功损害、末梢神经炎、肾功损害、粘膜炎及心脏毒性发生率分别为40％、30％、13％、10％、10％及7％，大都为Ⅰ-Ⅱ度。所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗。结论：紫杉醇联合草酸铂方案治疗晚期胃癌近期疗效是肯定的，毒副反应较轻，适合于对其他化疗反应大、有潜在心、肝、肾功不良或年老体弱、多次化疗后、恶性度高或急需减瘤考虑Ⅱ期手术的患者。     

泰素介入动脉灌注治疗晚期肿瘤

目的探索并验证泰素(taxol)动脉内局部灌注治疗晚期肿瘤的方法、临床疗效与毒副反应.方法以泰素单药治疗或联合化疗介入动脉灌注治疗晚期肿瘤28例.结果介入动脉内灌注泰素治疗.在可观察的28例中,治疗后CR9例,PR13例,NC4例,PD2例,总有效率78.57%;单药治疗13例,有效率比例8/13;联合化疗14例,有效率比例14/14.肺癌单药治疗2/3有效,联合顺铂化疗3/3有效;乳腺癌单药治疗3/5有效,联合吡柔比星化疗3/3有效;卵巢癌单药治疗2/3有效,联合顺铂化疗3/3有效;食管癌均为联合博莱霉素化疗3/3有效;结、直肠癌单药治疗1/1有效,联合环磷酰胺和5-氟脲嘧啶化疗3/3有效;肝癌单药治疗1例无效.不良反应主要为神经系统麻痹和脱发.结论介入动脉灌注泰素治疗晚期肿瘤方法肯定,疗效满意.联合用药较单药治疗疗效高.不良反应较文献报道的轻且少.     

异环磷酰胺联合方案治疗复发或耐药性妇科恶性肿瘤疗效分析

目的：评价异环磷酰胺（IFO）方案对复发或耐药性妇科恶性肿瘤的疗效和毒性反应。方法：以IFO为主联合化疗，治疗35例以往多药程联合化疗失败或复发的卵巢，宫颈，宫内膜及阴道恶性肿瘤。结果：完全缓解9例，部分缓解11例，总有效率为57．1％（20／35），主要毒性反应为骨髓抑制，消化道反应和脱发。结论：IFO联合方案对多药耐药性妇科恶性肿瘤均显示出较好疗效，是目前治疗耐药或复发性妇科恶性肿瘤的有效方案。     

妊娠滋养细胞肿瘤药物治疗的现状及进展

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一类少见的恶性肿瘤，也是较早即可通过化疗治愈的肿瘤。国内外指南建议，在选择化疗方案的选择应依据于危险分层，低危GTN患者首选单药化疗。在2018年FIGO关于GTN诊治指南更新中，强调了对低危患者的进一步分层处理对于5～6分及病理诊断为绒癌的患者，单药化疗的耐药率增加，可以放宽标准直接选择联合化疗。随着肿瘤治疗的进展，新药物、新方法也在GTN中应用，但资料仍然比较有限。多重耐药、复发的GTN患者仍然是治疗的难点。对这些患者，大剂量化疗联合自体干细胞移植可能是一个治疗选择。免疫治疗的成功报道也是鼓舞人心的，有可能成为高危、耐药患者的新选择。不过，GTN的免疫检测点抑制剂的作用机制并不完全清楚，治疗的长期疗效或毒副反应、对远期生育力的影响尚不明确。免疫治疗在整个GTN治疗中的地位仍然需要探讨。