老年腹股沟疝的特点及手术处理体会

作对101倒60岁以上(老年组)腹股沟疝患与136例60岁以下患(非老年组)进行比较，结果：老年组有并存病48例，占47．5％，非老年组7例，占5．1％，前明显高干后(相似文献   

老年肾移植的临床特点(附75例报告)

目的：探讨老年患者肾移植的临床特点。方法：回顾性分析了75例老年患者肾移植的临床资料，以同期行肾移植的160例非老年成人患者为对照组。结果：老年组围手术期的并发症发生率（50．7％）和死亡率（4．0％）均显著高于对照组（20.0％和0，P〈0．01）。老年组急性排斥反应发生率为4．0％，显著低于对照组（12．5％，P〈0．05）。老年组1年人存活率为90.6％，显著低于对照组（98．1％，P〈0．05）；1年肾存活率为90．6％，低于对照组（96．3％）但无统计学差异（P〉0．05）。结论：老年患者行肾移植术可以取得良好效果，但围手术期的并发症发生率较高。老年受者术后急性排斥反应发生率低，应使用低剂量的免疫抑制剂。     

老年大肠癌659例的临床及病理特点分析

目的 探讨老年大肠癌的临床及病理特点。方法 回顾性分析1994年2月至2006年5月间手术并经病理确诊的65岁及65岁以上（老年组）大肠癌659例的临床资料，对发病情况、肿瘤部位、病理分期、组织分型等方面进行分析，并与同期收治的1115例65岁以下（非老年组）大肠癌的资料进行比较。结果 老年组年龄为65～99岁，平均71．6岁，男：女为1．51：1，具有癌瘤或息肉家族史的患者占3．5％（23／659），非老年组为7．5％（84／1115），两组比较差异有统计学意义（P=0．000）。老年组伴发肠梗阻或同时肝转移的比例分别是14％和9％，老年组中45％的患者肿瘤发生于直肠，其次是乙状结肠（24％），组织学上老年大肠癌以恶性程度较低的腺癌最为常见，而恶性程度高的低分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌所占的比例明显低于非老年组。老年大肠癌临床Dukes分期相对较早，58％的患者为DukesA、B期，明显高于非老年组。结论 老年大肠癌遗传性较低，其发病部位仍以直肠最为常见，同时也表现向近段大肠迁移的趋势，组织分型好、分化程度高、临床分期较早。     

老年人脊髓型颈椎病的特点

目的：探讨老年人脊髓型颈椎病的临床特点，以及年龄对脊髓型颈椎病的预后影响。方法：回顾性对比分析564例脊髓型颈椎病，其中老年患者191例，占33．9％，非老年患者373例。术后随访2～10年，平均5年3个月。结果：老年组中退变性椎管狭窄高于非老年组（X^2=49．07，P〈0.01）；有效率（X^2=5．03，P〈0.05）、优良率（X^2=6．5，P〈0.05）低于非老年组。结论：老年人脊髓型颈椎病预后差。     

老年人甲状腺功能亢进症糖和脂代谢特点52例分析

目的 探讨老年人甲状腺功能亢进症（甲亢）糖、脂代谢特点。方法 对52例老年甲亢患者（老年组）、68例非老年甲亢患者（非老年组）及50例健康对照者进行糖耐量试验（OGTT）、血脂及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（S-TSH）水平测定。结果 老年组、非老年组的FT3、FT4、血糖水平明显高于对照组（P均〈0．01），甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于对照组（P均〈0．01）；老年组与非老年组比较，FR水平明显降低（P〈0．001），而TG、TC、LDL及血糖水平高于非老年组（P均〈0．05）；老年组糖耐量异常为57．7％。非老年组为39．7％，两组比较差异显著（P〈0．001）。结论 甲亢可影响糖、脂代谢，FT3、FT4水平及糖、脂代谢异常程度与甲亢患者年龄有关。     

152例老年肾脏病肾活检术的临床意义

目的探讨实时超声引导下自动活检枪经皮肾穿刺活检术在老年肾脏病中的临床意义及风险评估。方法回顾性分析152例老年肾脏病患者行肾自动活检术的成功率及并发症,并与同期2219例非老年组肾脏病患者进行比较。结果152例老年肾脏病患者肾活检均取得肾组织,其中取材不良6例（3．95％）,取材合格27例（17．76％）,取材良好119例（78．29％）,与非老年患者比较,无统计学差异（P〉0．05）;152例老年患者中21例出现轻度并发症（13．82％）,其中肉眼血尿7例,肾周血肿14例,无出现严重并发症,并发症发生率与非老年组无统计学差异（P〉0．05）;老年组通过。肾活检后修改诊断36例,诊断修正率为23．68％;根据病理结果修正治疗方案47例,治疗修正率为30．92％。结论超声引导自动肾活检术在老年肾脏病患者中应用成功率高且安全;肾活检病理诊断对老年肾脏疾病的诊治有重要价值,值得进一步推广应用。     

老年腹股沟疝的特点及手术处理体会

作者对101例60岁以上(老年组)腹股沟疝患者与136例60岁以下患者(非老年组)进行比较,结果:老年组有并存病者48例,占47.5％,非老年组7例,占5.1％,前者明显高于后者(<0.01);同生嵌顿后出现绞窄性肠坏死的比例老年组少于非老年组(P<0.05),认为这就是老年腹股沟疝的临床特点。作者对其手术时机、手术方式、术前术后处理和术后并发症等问题进行了探讨。     

老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床分析

目的：分析老年慢性肾衰竭维持性血透患者的临床特点，并探讨提高老年血透患者生活质量和生存率的方法。方法：收集并比较研究1998年1月～2004年12月37例65岁以上的老年血透患者和31例65岁以下的非老年血透患者（对照组）的临床资料。结果：老年组继发性肾损害比对照组高，继发于高血压和糖尿病的CRF为（56．8％vs6．5％）；老年组体内动静脉内瘘通畅率比对照组低，血透时血流量比对照组低，透析充分性和营养状况比对照组差，心血管并发症和感染是老年血透患者最常见的并发症和死因，（P〈0．01）。结论：老年血透患者治疗的关键在于积极控制原发病，去除感染、高血压、心力衰竭、心律失常等因素，改善营养状况，给予早期、充分的血液透析，以提高患者的生活质量和生存率。     

老年高血压患者24小时动态血压的临床分析

８２例老年高血压患者的２４小时动态血压测定（ＡＢＰＭ），结果表明老年单纯性收缩期高血压者（１０．９８％）明显高于非老年组（０％）（Ｐ〈０．０１）；随着年龄增高。呈增长趋势（正相关），但男女比例则十分接近（１：１．２）；老年单纯性收缩期高血压同样可引起靶器官损害；老年高血压患者昼夜节律消失百分率（７４．１８％）增高与靶器官功能衰竭有非常显著性关系（Ｐ〈０．００１）；并发症亦显著高于非老年组（Ｐ〉０．     

老年人和青年人胃癌的特点对比分析

目的 探讨老年人与青年人胃癌不同的临床特点。方法 收集本院1981年—1996年住院手术治疗，经病理检查确诊的胃癌1086例，按年龄不同分为老年组(≥60岁)373例．青年组(≤35岁)52例，比较两组的临床病理指标。结果 老年组男：女为3．22：1，青年组为1：1．89；老年组肿瘤位于胃窦部以上占66．5％，青年组肿瘤多位于胃窦部．占78．8％；老年组中高分化腺癌占62．2％，而青年组中低分化、未分化及粘液腺癌居多，占73％；老年组手术切除率为75．5％，青年组为59．6％；老年组5年生存率为49．8％，青年组为15．4％。结论 老年人和青年人胃癌具有不同的临床特点，应加以区别对待；但由于青年人胃癌较老年人胃癌发病年龄早，预后更差．应引起重视。     

限制性液体治疗对老年患者围手术期醛固酮水平的影响

目的限制性液体治疗能减少老年患者术后并发症，改善预后。本文主要观察限制性液体治疗对老年患者围手术期血浆醛固酮水平的影响。方法将2012年6月至10月收治的胃肠肿瘤手术患者分为两组，分别为老年组（年龄≥65岁，40例）和非老年组（年龄〈65岁，40例），围手术期液体治疗采用限制性液体治疗方案，监测两组术前（DO）、术后第1天（D1）、术后第2天（D2）、术后第3天（D3）的血浆醛固酮水平，并记录术后3d生命体征、动脉血乳酸水平、每小时液体人量和尿量。结果两组术后3d的动脉血乳酸、每小时液体人量和尿量差异无统计学意义。术前老年组醛固酮水平明显低于非老年组，t=2．164，P=0．034。两组术后醛固酮均先升高后降低，术后第2天最高，老年组术后醛固酮水平高于非老年组，其中术后第1天差异有统计学意义，t=-2．300，P=0．024。结论老年患者术前醛固酮水平明显低于非老年患者，而在术后醛固酮水平高于非老年患者，尤其是术后第1天差异较明显。     

腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的临床体会

目的 探讨急性坏疽性胆囊炎（AGC）患者的临床特点及行腹腔镜下胆囊切除术（LC）的治疗体会.方法 回顾性分析2011年12月至2013年9月间56例AGC患者行LC治疗的临床资料.以65岁为界,分为老年组39例和非老年组17例,分析其围手术期临床资料的差异,并探讨LC治疗AGC的手术技巧.结果 术前相关临床资料显示老年组和非老年组合并心血管疾病的比率分别为76.9％和35.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）.老年组从发病至接受手术的时间明显较非老年组延长（P＜0.01）.在手术时间、术后并发症方面两组无明显差异（P＞ 0.05）,但老年组的住院时间较非老年组延长（P＜ 0.01）.结论 对于AGC患者尤其是老年患者,临床医师必须充分判断病情的复杂性,手术过程中要掌握多种解剖入路及分离技巧,腹腔镜下微创优势同样可以在绝大多数AGC患者中得到体现.     

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目的 总结65岁以上(老年组)和14岁以下(少年组)肠梗阻病人急诊手术指征及术中、术后处理。方法 回顾分析1998—2003年经治的202例肠梗阻病人资料，72例急诊手术中老年组和少年组共29例。结果 非手术治疗130例(64．36％)，急诊手术治疗72例(35．64％)，老年组和少年组占急诊手术的40．27％。术后粘连引起的肠梗阻47例(65．30％)。老年组肿瘤4例(19．05％)，术后死亡3例(14．28％)。结论 4年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查综合评分确定，老年人肠梗阻手术风险较大。     

单孔全胸腔镜在老年非小细胞肺癌患者中的应用

目的探讨单孔全胸腔镜在老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者中应用的可行性与安全性。 方法收集2018年8月至2019年8月完成的209例应用单孔全胸腔镜行肺叶或者肺段手术的NSCLC老年患者（老年组），以及同期行相同手术239例非老年患者（非老年组）的资料，并进行对比。 结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用差异无统计学意义（P>0.05）。术后两组肺部感染、肺漏气、房颤、肺栓塞等并发症情况差异无统计学意义（P>0.05）。 结论单孔全胸腔镜下肺叶或肺段手术在对老年患者与非老年患者之间围术期的疗效相当，能给老年患者带来较大的手术收益，具有较高的可行性与安全性。     

多学科协作诊治模式下老年结直肠癌患者应用新辅助化疗联合手术治疗的临床效果

目的探讨在多学科协作（multi—disciplinary team，MDT）诊治模式下，新辅助化疗联合手术的综合治疗策略在老年人群中应用的安全性和临床差异性。方法回顾性研究2007年6月～12月期间就诊于四川大学华西医院肛肠外科专业组的结直肠癌患者的资料，分析比较老年组（≥60岁）和非老年组（〈60岁）之间应用综合治疗策略的临床疗效差异。结果在术前指标中，老年组患者合并心血管系统、内分泌系统以及其他系统疾病的构成比均明显高于非老年组（P〈0．05），其中老年组术前患有高血压和糖尿病患者的构成比均明显高于非老年组（P〈0．05），其余术前指标差异无统计学意义（P〉0．05）。各项术中指标的差异在2组间均无统计学意义（P〉0．05）。而在术后指标中，老年组术后并发症发生率高于非老年组（P〈0．05），老年组患者术后拔除胃管、尿管和引流管的时间和非老年组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）；同时老年组患者术后进食时间、经肛门排气／排便时间以及下床活动时间与非老年组比较，差异也无统计学意义（P〉0．05）。在化疗相关并发症方面，2组间差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论尽管老年患者可能术前基础情况更差、治疗难度更大，但新辅助化疗联合手术的综合治疗策略并不会导致老年组患者手术治疗的延误，而且手术干预过程中的术式选择也并不会受到影响，术后近期治疗效果满意。因此在老年群体中应用该策略是具有一定临床效果和安全性的。     

老年人脊髓型颈椎病的特点

目的：探讨老年人脊髓型颈椎病的临床特点,以及年龄对脊髓型颈椎病的预后影响。方法：回顾性对比分析564例脊髓型颈椎病,其中老年患者191例,占33．9％,非老年患者373例。术后随访2～10年,平均5年3个月。结果：老年组中发育性椎管狭窄（x^24．78,P〈0．05、合并退变性椎管狭窄高于非老年组（x^2=49．07,P〈0．01）,有效率（x^2=5．03,P〈0．05）、优良率（x^2=6．5,P〈0．05）低于非老年组。结论：老年人脊髓型颈椎病预后差。     

36例青年胰腺癌临床分析

目的探讨青年胰腺癌的临床特点，以提高青年胰腺癌早期诊断水平和治疗效果。方法分析36例青年胰腺癌的临床表现、误诊情况、临床病理、治疗与预后，与老年胰腺癌152例进行回顾性临床对比分析。结果①青年组胰腺癌首发主要表现上腹饱胀不适，上腹痛或背部痛；②青年组胰腺癌误诊率为77．78％，明显高于老年组（P〈0．01）；③根治性手术率低、预后差。结论青年胰腺癌首发临床表现主要为上腹痛及背部痛或上腹饱胀不适，这些症状的发生率明显高于老年胰腺癌病人；首发黄疸症状少，误诊率高；根治性手术率低，预后差。故应重视青年胰腺癌的临床早期诊断。     

老年原发性肝癌外科手术临床疗效分析

目的分析老年人原发性肝癌（PHC）外科手术治疗临床疗效。方法对我院2001年5月至2007年10月经手术切除的156例中年（40～60岁）PHC和72例老年（年龄≥60岁）PHC进行了临床比较。结果老年病例72例中66例术后恢复出院，6例围手术期死亡（占8．3％），术后并发症：大量腹水28例，胸腔积液21例，肺部感染19例，心衰12例，切口感染10例，大出血7例，肝功能衰竭4例，并发症发生率显著高于中年组，P〈0．01。术后随访，老年组8例半年内肝内复发，1年存活率80．6％（58／72），3年存活率45．2％（19／42），与中年组无差别，P〉0．05。结论手术仍是老年人原发性肝癌的首选治疗方法，但应注重围手术期处理、手术指征及术中操作技巧。     

老年肾脏病患者的临床特点及病理改变分析

目的 探讨老年肾脏病患者的临床及病理特点。方法 回顾性分析我科56例老年肾脏病患者（年龄≥60岁,老年组）的临床和肾脏病理资料,并与同期住院的280例中青年肾脏病患者（年龄18～59岁,中青年组）资料进行对比。结果 ①老年组起病首发症状依次分别为肾病综合征、高血压、急性肾损害、慢性肾功能不全（32．1％、28．6H、14．3％、14．3％）;②老年组贫血发病率明显高于中青年组发病率（32．1%18．2％,P〈0．05）,低白蛋白血症、肾小球滤过率降低、高血压及高脂血症并发症更为常见（P〈0．05）。③老年组以原发性肾小球疾病为主（占71．4%,病理以膜性肾病（占19．6％）和IgA肾病（占17．9％）最常见。继发性肾脏疾病以高血压肾病（占41．7％）最常见。以急性肾损害为临床表现的老年患者,病理以急性。肾小管坏死（占37．5％）和新月体性肾炎（占37．50%）为多见。结论老年肾脏病患者的临床表现、肾脏病理与中青年不同,值得进一步研究。     

青年与老年2型糖尿病患者非糖尿病性肾脏损害的对比分析

目的探讨青年与老年2型糖尿病患者非糖尿病性肾脏损害的临床表现和病理特点。方法比较分析在我院进行。肾活检的10例青年（青年组,≤35岁）和15例老年（老年组,〉60岁）糖尿病患者非糖尿病性。肾脏损害的临床表现和病理特点。结果两组患者比较,合并非糖尿病性。肾脏损害中,临床表现为与糖尿病病程不相符的肾功能损伤者,青年组1例,而老年组10例。肾脏病理类型为IgA肾病者,青年组4例,老年组1例;病理类型为。肾小管间质性肾病者,青年组无1例,而老年组有6例,其中1例为亚急性、5例为慢性肾小管间质性。肾病。上述临床表现与病理类型之间比较,均有统计学差异（P〈0．05）。结论青年糖尿病患者非糖尿病性。肾脏损害主要为IgA肾病（占40％）,老年糖尿病患者则主要为慢性肾小管间质性肾病（占41）％）,临床主要表现为与糖尿病病程不符合的肾功能损伤,由于起病早期未能发现,。肾活检时大多已呈慢性病变。