儿童肾动脉多普勒超声正常参考值及其临床意义

目的 探讨多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数的正常参考值及其临床意义。方法 随机选取319名1天~16岁正常儿童,男192名,女127名,以多普勒超声测量双侧肾脏的肾动脉血流参数,包括收缩期峰值流速(V_s)、舒张末期峰值流速(V_d)、平均血流速度(V_m)、收缩期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流加速时间(AT);分析各参数随年龄、体表面积(BSA)的变化趋势。结果 男性与女性儿童及左侧与右侧肾动脉各项血流参数差异均无统计学意义(P均>0.05);正常儿童BSA与年龄呈正相关(r=0.96,P<0.01),与肾动脉血流速度及RI分别呈正相关与负相关(P均<0.05);除AT外,肾动脉血流速度和RI以肾主动脉、段动脉、叶间动脉依次递减(P<0.05)。结论 正常儿童肾动脉多普勒超声血流参数与BSA相关,可作为儿童肾脏疾病诊断的正常参考值。     

儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及临床意义

目的探讨建立儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及其临床意义.方法对400例出生1个月至12岁的健康儿童进行超声心动图检查,其中男232例、女168例.检测冠状动脉(LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA)内径和左冠状动脉前降支舒张期峰值流速(LAD-Vmax),分析其与体表面积(BSA)、左心室心肌质量(LV mass)和主动脉瓣环内径(ARD)的相关性.结果男性儿童的BSA、LV mass、LAD-Vmax、LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA分别为(0.60±0.25) m 2、(28.85±14.16) g、(26.04±4.24)m/s、(2.27±0.36) mm、(1.85±0.32) mm、(1.87±0.34) mm、(1.77±0.31) mm、(1.69±0.32)mm,大于女性儿童的(0.58±0.26) m 2、(27.55±14.06) g、(25.46±4.13) m/s、(2.19±0.34)mm、(1.80±0.32)mm、(1.83±0.35)mm、(1.76±0.33)mm、(1.68±0.31)mm,但差异均无统计学意义(t=0.577、0.799、1.043、1.913、1.850、0.853、0.236、0.166,P均>0.05). LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA内径随年龄增长而增大(F=147.93、101.56、124.39、190.74、149.68,P均<0.05). LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA 内径随 BSA 增大而增大,呈异方差性正相关(r =0.896、0.852、0.877、0.914、0.917,P均<0.05). LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA内径均与LV mass呈正相关(r=0.821、0.779、0.798、0.857、0.855,P均<0.05). LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA 内径均与ARD呈正相关(r=0.814、0.768、0.782、0.814、0.817,P均<0.05).冠脉比值LCA/ARD、LAD/ARD、pRCA/ARD、mRCA/ARD、dRCA/ARD均随BSA增大而明显减小. LAD-Vmax随BSA有增加趋势,但无相关性(r=0.023,P>0.05).结论健康儿童冠状动脉内径与年龄、BSA之间有一定相关性.应用BSA、LV mass及冠状动脉比值等回归方程,计算标准化的Z值,有助于客观定量冠状动脉扩张,诊断儿童冠状动脉病变,值得在临床推广应用.     

儿童超声心动图测量指标正常参考值的建立及临床意义

目的 建立儿童超声心动图测量指标的正常参考值,分析0～16岁儿童心肌质量、心脏大小正常值随体表面积变化的规律,为儿童心脏疾病的诊治提供依据.方法 回顾性分析深圳市儿童医院800名0～16岁体检正常儿童的超声心动图,其中男488名,女312名.对所有受试儿童心脏进行如下测量:M型测量右心室内径(RVD)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、室间隔收缩期厚度(IVSs)、左心房内径(LAD);二维法测量主动脉环部内径(ARD)、主动脉窦部内径(ASD)、右心室长径、右心室横径、右心室流出道内径(RVOT);双平面法测量左心房容积(LAV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),计算每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室容积指数(LVEDV/体表面积);实时三平面几何法测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),计算每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、心脏指数(CI);测量心肌质量(LV mass),计算左心室质量容积比(LV mass/LVEDV)、心肌质量指数LV mass/体表面积和LV mass/H2.7.测量全部受试儿童的身高(H)、体重(W),计算体表面积.分析各参数与体表面积的相关性以及心肌质量指数LV mass/体表面积、LV mass/H2.7与年龄的相关性.结果 488名男童的年龄为(72.17±49.25)个月,心率为(106.52±22.71)次/min,体表面积为(0.68±0.39)m2,LV mass/体表面积为(44.51±15.23)g/m2,LVEDV为(30.51±20.12)ml,SV为(1.99±0.94)ml,CI为(2.40±0.43)L/(min·m2),LVEF为(68.83±8.93)%,LVEDV/体表面积为(34.98±14.46)ml/m2,LV mass/LVEDV为(1.29±0.30)g/ml,均大于女童的(70.78±49.43)个月、(109.45±20.97)次/min、(0.64±0.37)m2、(44.35±14.03)g/m2、(28.34±18.12)ml、(1.68±0.74)ml、(2.39±0.486)L/(min·m2)、(63.18±9.08)%、(34.89±11.53)ml/m2、(1.27±0.28)g/ml,但差异均无统计学意义(t=0.610、-0.384、0.825、0.263、1.141、1.253、-0.155、1.791、0.031、0.025,P均>0.05).M型超声心动图测量的RVD、IVSd、LVPWd、IVSs、LAD与体表面积均呈线性相关(R2=0.802、0.683、0.690、0.715、0.824,P均=0.000),且各年龄段均为RVD/LVD>1:3,IVS/LVPW<1.30,LAD/ASD为0.9～1.24;二维超声心动图测量的ARD、ASD、右心室长径、右心室横径、RVOT和双平面法测量的LAV、LVEDV、LVESV、SV、CO及实时三平面几何法测量的LVEDV、LVESV、SV、CO与体表面积均呈线性相关(R2=0.898、0.919、0.298、0.655、0.910、0.845、0.938、0.911、0.934、0.877、0.937、0.915、0.922、0.873,P均=0.000);双平面法及实时三平面几何法测得的LVEF和CI与体表面积均无相关性(R2=-0.145、-0.033、-0.080、-0.057,P均>0.05).LV mass增长与体表面积呈线性相关(R2=0.926,P=0.000);LV mass/LVEDV不随体表面积而变化(R2=-0.263,P=0.100);LV mass/体表面积不随年龄而变化(R2=-0.432,P=0.111);LV mass/H2.7与年龄具有相关性,0～1岁儿童LV mass/H2.7为(45.92±8.04)g/m2,1～3岁为(40.10±8.33) g/m2,3～6岁为(30.90±6.60) g/m2,6～9岁为(23.88±5.55) g/m2,9～16岁为(23.97±3.80)g/m2.实时三平面几何法测量的LVEDV为(28.87±20.48)ml,LVESV为(10.39±7.93)ml,SV为(18.26±12.47)ml,LVEF为(1.78±1.00)%,CO为(64.80±4.68)L/min,CI为(2.72±0.67)L/(min·m2),与双平面法测量的(29.13±20.37)ml、(10.24±7.54)ml、(18.88±13.14)ml、(1.81±1.03)%、(64.76±4.78)L/min、(2.77±0.69)L/(min·m2)比较差异均无统计学意义(t=-0.198、0.298、-0.741、-0.460、0.131、-1.254,P均 >0.05).结论 儿童超声心动图M型、二维法、双平面法及实时三平面几何法测量结果与儿童体表面积间有一定的规律,可用于儿童心脏病超声心动图诊断的正常参考值,对儿童心脏疾病的诊治具有重要意义.     

336例正常儿童肌红蛋白正常参考值调查分析

随机选取正常健康儿童336例为儿童组,正常健康成人148例为成人组。均排除肌肉或心肌损伤,采集静脉血使用全自动化学发光仪测定两组肌红蛋白（MYO）。结果儿童组肌红蛋白平均20.28±10.31ng/ml;成人组肌红蛋白平均60.33±17.59ng/ml。儿童组肌红蛋白均值明显低于成人组肌红蛋白均值,两组数据经两样本均数差别t检验（P〈0.001）,差异有显著统计学意义。儿童血清肌红蛋白正常参考值不应参照成人值,各实验室应建立自己的儿童正常参考值。     

学龄儿童正常肾脏超声相关参数的研究

目的通过对学龄儿童正常肾脏超声相关参数的检测,观察不同年龄组间肾脏大小与性别、身高、体重、体表面积间的相关性。方法用二维超声测量280名学龄儿童正常肾脏的长径和宽径,分别进行不同年龄组间、不同性别间、以及相同年龄组间左右肾的对比分析,同时进行肾脏长径和宽径与不同年龄组儿童的身高、体重、体表面积的相关性分析。结果各年龄组间肾长径、宽径均有显著性差异(P<0.01);不同性别间及相同年龄左右肾间无显著性差异(P>0.05);肾长径和宽径与身高、体重、体表面积呈显著性正相关(P<0.01)。结论学龄儿童正常肾脏长径和宽径随着年龄的增长而增长,且与身高、体重、体表面积呈正相关。     

不同年龄组正常儿童脾脏体积超声方法的检测

目的：应用超声方法检测不同年龄组正常儿童的脾脏体积,得到正常参考值范围。方法：5～16岁的正常儿童120例,按年龄分为4组：5～7岁（A组）、8～10岁（B组）、11～13岁（C组）、14～16岁（D组）,每组30例,男、女各15例,通过超声方法测量脾脏特定位置的短轴切面面积,应用一元或二元三次B样条曲线插值法,建立特定的模型,将脾脏短轴切面面积值插入程序,自动计算出脾脏体积。结果：4组组间比较差异均具有显著性意义（P<0.05）,各组内男、女比较,A组及B组内男、女间差异无显著性意义（P>0.05）,C组及D组内男、女间差异有显著性意义（P<0.05）。结论：正常儿童的脾脏体积随年龄增长而增加,5～10岁儿童的脾脏体积无性别差异,11～16岁男性儿童的脾脏体积大于女性儿童。     

三维超声测量胎儿肾脏及其血流容积与孕龄的相关性研究

目的探讨三维超声测量胎儿肾脏体积及肾脏血流容积与孕龄相关关系。方法应用三维超声重建技术测量89例(150枚肾脏)正常胎儿肾脏体积(Vr)及肾脏血流容积(Vf)并计算其比值(Vi)。结果①胎儿肾脏体积(Vr)与孕龄呈正相关(r=0.895,P<0.01);②胎儿肾脏血流容积(Vf)与孕龄呈正相关(r=0.752,P<0.01);③胎儿肾脏体积(Vr)及肾脏血流容积(Vf)的比值(Vi)与孕龄无明显相关性。结论三维超声可较准确测量胎儿肾脏及其血流容积,二者与孕龄呈线性正相关。     

三维超声对胎儿肺体积的研究

目的 应用三维超声建立不同孕周胎儿左肺、右肺及总肺体积的正常参考值范围.方法 对正常单胎妊娠16～37周324例胎儿进行肺三维超声体积扫查,采用VOCAL分析软件30°旋转法分别测定左肺及右肺体积,应用相关回归分析拟合左肺、右肺及总肺体积随孕周增长的回归方程.结果 正常妊娠胎儿左肺、右肺及总肺体积三维超声测量值均与孕周高度相关(左肺:r=0.966,P＜0.001;右肺:r=0.973,P＜0.001;总肺:r=0.990,P＜0.001).左肺、右肺及总肺体积随孕周增长的最适方程均为指数曲线回归方程(左肺:y=0.207exp~(0.143X),右肺:y=0.301exp~(0.14X),总肺:y=0.508exp~(0.142X)).结论 三维超声测量16～37周胎儿肺体积的正常参考值为产前诊断肺发育不良提供有价值的参考指标.     

天津地区甲襞微循环正常参考值的检测

临床上如何进行甲襞微循环的综合定量分析是目前较迫切需要解决 的问题．我们采用ＭＣＩＰ微循环图像处理系统中的图像系统／冻结，自动边缘跟踪 法测定了天津地区３９０例健康人甲襞微循环正常参考值。结果表明，各年龄组随着 年龄增大，甲襞微循环平均积分值亦随之增大，主要表现红细胞聚集程度血管分化 不良、变短、管径变粗等症状。经统计学处理，２０～３５岁与３６～５０岁总积分比较存 在非常显著性变化（Ｐ＜０．０１），与 ５０岁以上比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），３５ —５０岁与＞５１岁以上总积分比较相差不显著（Ｐ＞０．０５）。各组中性别结果比较差 异不显著（Ｐ＞０．０５）。     

实时三维超声测定颈动脉斑块体积的临床价值

目的 应用实时三维超声(RT-3DU)与CT血管造影(CTA)检测颈动脉斑块体积,评价RT-3DU在颈动脉斑块体积测定方面的临床应用价值.方法 对25例患者的32个颈动脉斑块分别进行RT-3DU和CTA检查.RT-3DU采用Qlab软件3DQ插件进行斑块半自动体积测定;CTA采用64层螺旋CT扫描仪和血管分析软件进行斑块体积测定.结果 RT-3DU测得斑块体积为(583.09±215.66)mm~3;CTA测定斑块体积为(602.84±182.45)mm~3.两组间测定值差异无统计学意义(P>0.05),呈显著正相关(r=0.885,P<0.01);随斑块体积增大,两组测定值间差异逐渐减小(r=-0.35,P<0.01);RT-3DU和CTA两种技术测定斑块体积时,观测者间重复性高,分别为2.6%和3.0%.结论 RT-3DU可准确测定颈动脉斑块体积,有重要的临床应用价值.     

孕早期胎盘体积的三维超声测量研究

目的 利用三维彩色超声容积技术测量早孕胎盘体积,初步探讨胎盘体积与孕龄和胎儿生长发育指标——头臀长的关系.方法 对2011年6月至2012年7月我院超声诊断科就诊的孕11～13+6周孕妇的胎盘留取容积数据,应用4Dview软件进行离线分析,采用VOCAL法得出胎盘体积(PV),最大胎盘截面的直径(MPD)及厚度(MPT).结果 ①胎盘体积范围33.2～171.3 cma,平均(84.9±26.5)cm3;孕龄79～100 d,平均(87.6±3.9)d;头臀长4.6～8.3 cm,平均(6.2±0.8)cm.②胎盘体积与孕龄及胎儿头臀长呈线性正相关,回归方程为:胎盘体积=-190.6+3.1×孕龄(r=0.511,P＜0.01)及胎盘体积=-17.5+16.5×头臀长(r=0.513,P＜0.01).③胎盘体积可以由MPD及MPT估计,方程为:胎盘体积=-30.7+12.6×MPD+ 11.7×MPT(r=0.622,P＜0.01).结论 早孕期胎盘体积与孕龄及头臀长具有相关性,并可以由最大胎盘截面直径及厚度进行估测.     

经阴道三维超声诊断子宫畸形的临床价值

目的探讨应用经阴道三维超声成像诊断子宫畸形的临床价值。方法收集我院经宫腔镜或/和腹腔镜确诊的子宫畸形患者56例,回顾性分析其术前经阴道二维超声及三维超声特点,比较经阴道二维超声和三维超声对子宫畸形的诊断价值。结果术前经阴道二维超声诊断子宫畸形43例,诊断准确率76.8%(43/56);经阴道三维超声成像诊断子宫畸形51例,诊断准确率91.1%(51/56),二者比较差异有统计学意义(P=0.040)。结论经阴道三维超声的容积后处理模式可多角度观察子宫轮廓及内部结构,特别是子宫底部及内膜情况,可在术前辅助诊断子宫畸形,为临床手术提供更多参考信息。     

三维超声在乳腺肿块术前诊断中的应用价值

目的探讨三维超声在乳腺肿块术前诊断中的应用价值。方法分别采用二维及三维超声检查方法对151个乳腺实性肿块的声像特征进行分析,评价其良恶性,并与手术病理结果进行对照分析。结果三维模式下,肿块的二维形态、边界轮廓,以及三维冠状面汇聚征、冠状面边界轮廓对三维超声诊断准确性的影响有显著作用(P0.05)。三维超声ROC曲线下面积为0.913,高于二维超声(0.817),两者比较差异有统计学意义(Z=2.284,P0.05)。结论三维超声可提供更多的影像特征,与二维超声相比,对乳腺肿块的术前诊断准确率更高,具有重要的临床应用价值。     

三维超声检测宫内缺氧胎儿颅脑和肾脏血流灌注

目的 探讨三维超声在诊断孕中晚期胎儿宫内缺氧中的应用价值.方法 应用三维超声检测60胎25～32孕周正常胎儿(正常对照组)的颅脑血流容积指数(CVf)及肾脏血流容积指数(RVf),并计算二者的比值(Vi=CVf/RVf),采用直线回归分析各测量值与孕龄的关系.随机抽取20胎胎儿,采用组内相关系数分析测量的重复性及一致性.以同期检出的73胎宫内缺氧胎儿作为缺氧组,测量其CVf、RVf及Vi,并与正常对照组进行比较.结果 ①正常对照组CVf与孕龄呈正相关(r=0.831,P＜0.05),RVf与孕龄呈正相关(r=0.737,P＜0.05),Vi与孕龄无相关性(r=0.015,P=0.910);②同一医师及不同医师测量CVf和RVf的重复性及一致性良好(ICC均＞0.9);③胎儿宫内缺氧时,CVf增加,RVf减少,Vi增大,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 三维超声可以准确测量胎儿颅脑和肾脏血流容积,对于诊断胎儿宫内缺氧有很好的临床应用价值.     

新生儿侧脑室容积的三维超声定量研究

目的 应用三维超声检测新生儿侧脑室容积,探讨性别、胎龄、头围、体质量等因素对新生儿侧脑室容积的影响.方法 对255例新生儿以前囟为声窗行颅脑超声探测,获取冠状面第三脑室层面所有扫描数据进行三维重建,并计算侧脑室容积.结果 ①新生儿侧脑室容积与性别无相关性(P=0.809),与出生孕周呈负相关(r=-0.971),与头围呈正相关(r≥0.645),与体质量无相关性(P＞0.05);②根据头围(X1)、胎龄(X2)与侧脑室容积(Y)的关系得到回归方程Y=2.298-0.011 X1-0.04 X2,确定系数R2为0.932;③新生儿左、右侧脑室容积差异无统计学意义(P=0.993).结论 胎龄为新生儿侧脑室容积的主要决定因素,头围为次要决定因素.脑发育不成熟可导致侧脑室增大.三维超声能准确测量新生儿侧脑室容积,有利于无创性评估新生儿脑发育及颅脑疾病的诊断.     

实时三维全容积成像定量正常胎儿左心室容积的研究

目的 探讨实时三维全容积成像定量正常胎儿左心室容积的可行性和准确性.方法 对孕20～40周正常胎儿222例进行超声心动图检查,应用Philips iE33超声心动图仪采集二维及实时三维图像,采用QLAB软件脱机定量左室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)和收缩末期容积(end-systolic volume,ESV),使用Cardiac 3DQ Advanced半自动边界检测法,与Cardiac 2DQ双平面Simpson法及M型Teichholz法测值比较.结果 剔除图像质量较差的36例,排除双胎5例,共有181例正常单胎胎儿纳入分析,三种方法两两比较,实时三维全容积成像SABD法与二维双平面Simpson法所测EDV、ESV相关性最好,r分别为0.987和0.988,Bland-Altman分析两者一致性最好,存在较小的偏差,EDV为0.332 ml,ESV为0.135 ml.采用Bland-Altman分析三种测量方法,实时三维全容积成像SABD法的重复性最好(观察者间EDV的偏倚为0.079 ml,ESV为0.042 ml;观察者内EDV的偏倚为0.033 ml,ESV为0.016ml).EDV的观察者内和观察者间的变异系数:SABD法分别为2.85%和4.22%,二维双平面Simpson法分别为8.37%和8.98%,M型Teichholz法分别为30.63%和54.70%;ESV的观察者内和观察者间的变异系数:SABD法分别为2.34%和6.14%,二维双平面Simpson法分别为6.26%和11.7%,M型Teichholz法分别为43.06%和66.03%.结论 实时三维全容积成像能够更准确地定量正常胎儿的左室容积,有助于深入了解发育中的胎儿心脏结构和功能.     

三维超声血管指数及肾脏体积在慢性肾脏疾病诊断中的价值

目的 探讨三维超声参数--血管指数(VI)及肾脏体积对慢性肾脏疾病(CKD)的诊断价值. 方法 病例组80例和对照组30名,应用三维超声技术计算VI及肾脏体积,二维超声技术计算叶间动脉阻力指数(RI)、皮质厚度(CT)及肾脏体积,并进行统计学分析.结果 与对照组相比VI在CKD 2期开始减小,RI在CKD 3期开始升高,CT在CKD 3期开始降低,VI在CKD早期及晚期诊断的敏感度、特异度及诊断价值均高于RI,差异有统计学意义;与对照组相比CKD 1期肾脏三维及二维体积增大,三维肾脏体积在CKD 2期后缩小,二维肾脏体积在CKD 4期后缩小,差异有统计学意义;VI、三维肾脏体积、CT、二维肾脏体积与病理学积分呈负相关 (r=-0.67、-0.52、-0.43、-0.52).结论 VI、三维肾脏体积较RI、CT、二维肾脏体积能早期敏感地发现CKD肾功能异常.