胰腺损伤10例CT诊断价值分析

2004年10月～2007年5月,我们对经临床或手术证实的闭合性腹腔脏器多发损伤合并胰腺损伤10例的临床影像资料进行了分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况10例中,男7例,女3例;年龄16～46岁,平均29岁。其中交通事故伤8例,坠落伤2例。1.2检查方法采用Pick2000螺旋CT扫描仪,扫描范围从双侧膈面至双肾下极,层距5mm。平扫8例,平扫加增强扫描2例。扫描参数120kV,130mA,全程扫描时间15～20s。1.3结果(1)损伤部位:胰头、颈部4例,胰体部3例,胰尾2例,复合损伤1例;(2)合并伤情况:10例均合并其他腹腔脏器损伤,其中脾破裂4例,肝破裂1例,肾挫裂伤2例,十二指肠损伤1例,胃破裂1例,横结肠破裂1例。2讨论2.1CT影像的表现目前胰腺损伤分为Ⅰ～Ⅳ级[1]。其中Ⅰ～Ⅱ度损伤的病理表现是以间质改变为主的水肿和出血,在主胰管未断裂情况下,疾病转归最终可吸收痊愈,损伤早期的CT征象是胰腺整体结构比例失调,胰腺损伤部位肿大,组织密度降低,CT值约30Hu,轮廓模糊,胰周有炎性渗出,对周围组织可见轻度推压移位,此时X线平片可见十二指肠襻增宽,胃及横结肠异常移位,随后CT复查见胰腺体积恢...     

急性闭合性胰腺损伤的CT诊断

目的 评价螺旋CT双期增强扫描对急性闭合性胰腺损伤的诊断价值.方法 回顾性分析21例临床资料完整的急性闭合性胰腺损伤的CT征象.结果 本组21 例中胰头损伤5例,胰体尾部损伤16例.胰挫伤或挫裂伤11 例(11/21),占52.38 %,胰内血肿6 例(6/21),占28.57 %,胰腺横断4 例(4/21),占19.05 %.增强扫描门脉期对胰腺实质的损伤灶显示达100%.均未能直接显示胰管断裂征象.结论 CT检查对急性闭合性胰腺损伤的诊断具有重要价值.     

胰腺损伤早期CT检查的临床价值

目的:评价CT在胰腺损伤早期诊断中的临床价值。方法:回顾性分析17例胰腺损伤患者的CT资料,按照手术结果观察其首次CT表现及24h内动态变化特点。结果:17例胰腺损伤中,手术探查证实挫伤11例,裂伤6例;首次CT检查,胰腺未见异常3例,漏诊2例,明确提示有胰腺损伤12例,敏感性70%;10例经24h内的动态观察,CT均显示损伤加剧的征象。结论:胰腺损伤合并伤多且早期常缺乏特异的临床症状和体征,容易漏诊。胰腺损伤包括胰腺实质损伤和胰腺导管破裂,CT扫描对多数胰腺实质损伤能作出早期诊断,对胰腺导管破裂无法直接显示。对血液动力学稳定的患者,早期密切随访对胰腺损伤的诊断和决策治疗是必要的。     

胰腺淋巴瘤的CT诊断

目的　探讨CT对胰腺淋巴瘤的诊断价值。方法　回顾分析 6例经病理证实胰腺淋巴瘤的CT表现。结果　胰腺淋巴瘤的CT表现不具特征性 ,主要表现为胰头、体部弥漫性肿块呈不规则结节状融合改变 ,多伴有肝门、胰头旁及后腹膜淋巴结肿大。结论　CT能较好地显示淋巴瘤在胰内的病灶和胰外淋巴结受侵情况 ,并能进一步了解其他脏器受侵情况。     

胰腺恶性肿瘤的 CT 诊断

目的：探讨胰腺恶性肿瘤的ＣＴ诊断。方法：分析了５４例胰腺恶性肿瘤的ＣＴ表现，其中４１例胰腺癌、８例胰囊腺癌、５例胰转移癌。年龄２７～８６岁。扫描自脾门部至十二指肠水平部，层厚１０ｍｍ，连续扫描，必要时追加５ｍｍ层厚及层距。结果：胰腺恶性肿瘤ＣＴ表现为胰腺软组织肿块；平扫呈等密度、低密度或不均匀密度，肿块强化不明显；胆管及胰管扩张；胰腺萎缩；血管受侵犯；脏器及淋巴结转移；周围脏器及组织的直接浸润，腹水等。结论：熟悉胰腺恶性肿瘤ＣＴ的直接及间接征象，利于胰腺恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

胰腺囊腺癌的CT诊断

目的：探讨胰腺囊腺癌的CT表现特征，以提高其诊断准确性。方法：回顾分析9例经手术病理／或经CT引导下穿刺活检证实的胰腺囊腺癌的临床资料和CT征象。结果：9例胰腺囊腺癌均呈多发囊状改变，且囊的大小不等，每例最大囊的直径均大于2．5cm，囊壁厚薄不均，有乳头状结节突人囊腔8例，囊内有分隔5例，囊壁点状，弧形钙化4例，囊壁和实性部分中等增强，CT值升高15—37Hu。结论：胰腺囊腺癌CT表现有一定特征，表现典型者可做出明确诊断。     

胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT诊断

目的:探讨腹部闭合性外伤所致胰腺及肾上腺损伤的CT表现特征,评价CT的应用价值。方法:回顾性分析23例经手术或随访证实的闭合性腹部外伤致胰腺及肾上腺损伤的临床与CT检查资料。结果:胰腺损伤19例,其中颈体部断裂11例,体尾交界部、胰头胰体部分断裂各3例,胰腺挫伤2例,主要表现为胰腺血肿,胰腺裂隙样或条状低密度影及外伤性胰腺炎改变。肾上腺损伤4例,均位于右侧,主要CT表现肾上腺区血肿,脂肪间隙模糊,其内可见条状高密度影。合并多脏器损伤8例。结论:CT能较准确的反映胰腺及肾上腺的损伤病理解剖改变,特别是胰腺断裂等重症患者,为临床制定治疗方案和疗效观察提供可靠的依据。     

能谱CT对胰腺疾病的诊断价值

能谱CT在胰腺疾病的诊断和鉴别诊断中具有很大的优势,可在更低的辐射剂量下获得更清晰的图像,提高胰腺疾病的检出率,早期发现小病灶,可为胰腺疾病的定性诊断和定量评估提供更为可靠的依据.本文即对能谱CT在诊断胰腺疾病中的应用进展进行综述.     

Kartagener综合征的CT诊断

目的：探讨Kartagener综合征的CT表现及其诊断价值。方法：回顾分析3例经临床及CT或MSCT检查确诊的Kartagener综合征患者，结合文献对其CT表现进行分析评价。结果：3例患者中，2例为完全型，1例为不完全型，3例均为镜像性全内脏转位，均有右位心，肝脏、脾脏及肺均发生转位，右肺或左肺发现轻度支气管扩张，2例双侧上颌窦炎及筛窦炎，1例并鼻腔息肉，1例不完全型无鼻窦炎。结论：CT或MSCT检查是临床确诊Kartagener综合征的重要依据。     

环形胰腺的CT诊断价值

环状胰腺（armluar-pancreas）是一种少见的先天性发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠降段，致使十二肠腔狭窄。环状胰腺的临床不典型，诊断较难。文献中多为个案报道。本院共利用CT发现环形胰腺12例，现报道如下。     

闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断(附15例报告)

目的:评价CT对闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的临床诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术证实的闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的CT征象。结果:15例闭合性腹部外伤所致胰腺损伤中,胰腺挫伤5例,胰腺完全性断裂6例,胰腺不完全性断裂1例,胰腺出血3例。胰腺内出血、水肿,胰腺增粗是胰腺挫伤的直接征象;胰腺外形不连续、平扫或增强时垂直胰腺长轴的低密度、线条状影是胰腺断裂的直接征象。胰周积液、网膜囊积血积液,肾前筋膜增厚,腹腔积液是胰腺损伤的间接征象。结论:CT检查对胰腺损伤的诊断价值较大,CT增强比平扫更能明确胰腺的断裂;CT检查对于主胰管的断裂的诊断价值有待进一步研究。     

胃部异位胰腺的CT表现

目的分析胃部异位胰腺CT表现及其与病理的关系。方法回顾性分析15例经病理证实的胃部异位胰腺CT资料，其中11例进行了增强CT扫描，观察其CT表现特征。结果15例均为单发病灶，最大直径1．3-3．1cm，平均（1．9±0．2）cm。CT平扫示病灶密度较均匀，无囊变或恶性变的病例。病灶呈圆形或卵圆形结节，与胃壁呈广基底；2例显示中央脐凹征。术前诊断正确2例，13例诊断不明确或误诊。病灶位于胃窦部11例，胃体部3例，胃底部1例；胃大弯侧10例，胃小弯侧5例。11例动态增强扫描中8例早期呈明显强化，类似胰腺强化和强化后的衰减，病理为胰腺腺泡组织为主；3例强化不明显，病理以胰腺导管及增生平滑肌为主。结论胃部异位胰腺发生部位具有特征性，CT呈黏膜下病变特征；不同的强化方式与异位胰腺病理组成相关。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断价值

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现特点,提高对其术前诊断的准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的SPTP 20例。术前均行常规CT平扫及增强检查。结果病灶位于胰头7例,5例位于胰颈,8例位于胰体尾部。肿瘤直径2～14.3cm,15例包膜显示清晰,5例包膜显示欠清晰。15例呈囊实混合型,2例以囊性成分为主,3例以实性成分为主。11例病灶内可见钙化。18例病灶实行成分呈渐进性延迟强化,2例以囊性成分为主病灶,动脉期包膜及壁结节即明显强化,延迟期持续强化。结论大多数SPTP具有典型的MSCT特点,结合临床特点可以对绝大多数病变做出正确的术前诊断。     

贲门癌的CT表现及诊断价值

目的 :分析贲门癌CT表现 ,探讨其转移途径。方法 :选取 10 0例经病理或手术证实贲门癌作CT检查。结果 :(1)贲门癌CT表现为贲门管壁增厚 ,通常为小弯及大弯壁同时增厚 (92 % )及单独小弯壁增厚 (8% ) ,而未发现单独大弯壁增厚。 (2 )贲门癌小弯壁及大弯壁间夹角扩大 (85 % )及反突 (15 % )。 (3)淋巴结转移查找途径为贲门癌→贲门三组淋巴结→胃左动脉淋巴结→腹腔动脉淋巴结→腹膜后淋巴结。结论 :CT在贲门癌诊断中 ,特别寻找淋巴结及其它脏器转移途径有极其重要意义。     

儿童胰腺损伤的MSCT诊断

目的 探讨MSCT在儿童胰腺损伤的诊断价值.方法 回顾性分析经临床、实验室检查及CT明确诊断和手术探查(4例)及临床随访证实的18例闭合性腹部外伤致胰腺损伤患儿的CT表现并按损伤程度进行分级.结果 胰腺损伤CT表现的直接征象有:胰腺肿大(7例),胰腺实质裂伤(5例),实质裂伤伴胰管断裂(2例),胰腺内出血/积液(5例).间接征象有:胰周被膜和肾周筋膜增厚(6例),小网膜囊、胰周及肾旁间隙出血/积液(10例),胰周及腹膜后炎性反应(3例),胰周假性囊肿(10例).合并肝、肾及十二指肠损伤各1例,脾损伤2例.Ⅰ级7例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.结论 结合临床及外伤病史,MSCT检查对儿童胰腺损伤能作出正确诊断并可作为首选方法.     

上颈椎损伤的CT诊断

目的探讨CT对上颈椎损伤的诊断价值.方法19例上颈椎损伤患者,男14例,女5例,年龄9～49岁,平均23岁.采用螺旋CT行薄层扫描,必要时作三维表面重建,或多平面重建.结果椎体骨折13例,环枢关节脱位10例,其中环齿关节脱位7例,单纯枢椎旋转脱位2例,另1例为环椎旋转脱位合并环枢椎嵌插交锁固定.结论CT能明确显示上颈椎骨折、脱位,椎管及脊髓损伤情况,有助于临床及时准确地制订治疗方案.     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断价值

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of thepancreas,SPTP)是一种较罕见且具有低度恶性潜能的胰腺肿瘤[1],其生长缓慢,预后较好,手术切除可达到治愈的目的。近年来,国内外报道较少,本文就我院收治的6例的临床和CT表现做一分析,旨在提高诊断水平。1材料与方法1.1临床材料搜集我院2002年10月~2005年10月期间6例中,均为女性,年龄16~52岁,平均28.2岁。其中5例35岁以下,1例52岁。临床症状主要为中上腹部不适、隐痛,或腹部包块等,体检:可触及腹部肿块。全部病例经手术切除和病理证实。1.2仪器与方法采用GE Hispeed Adr螺旋CT机…     

胰腺损伤的诊治进展

胰腺损伤的诊治进展秦长春胰腺损伤仅占腹部创伤的１％～１２％［１］，但在诊断与治疗方面仍存在困难．笔者就有关问题综述如下．一、诊断１．术前诊断：闭合性胰腺损伤的诊断仍较困难［２］，因其损伤后出血和外溢的胰液多局限于腹膜后，临床表现轻微，另外９０％以上的...     

腹部异位胰腺增强CT表现

【摘要】目的:分析腹部异位胰腺的增强CT表现。方法:回顾性分析经病理证实的38例腹部异位胰腺患者的临床及增强CT表现。结果:38例均为单发，病变位于胃部14例，十二指肠15例，空肠5例，回肠3例，小肠系膜1例；24例患者行CT增强检查，其中12例在CT图像上可观察到明确病灶，另外12例在CT图像上未见明确病灶，CT对病变的显示率为50%（12/24)。在CT图像上可观察到明确病灶的12例患者中，病灶长径（LD）为1.00～3.00cm，平均（1.89±0.69）cm，短径（SD）为0.60～1.60cm，平均（1.13±0.35）cm。胃部HP病灶呈宽基底梭形或扁丘状隆起，十二指肠及空肠HP病灶呈类圆形或卵圆形，两组LD/SD均值差异有统计学意义。HP病灶动脉期、静脉期强化平均CT值分别为（82.90+13.49）HU和（101.82+14.79）HU，与同时期正常胰腺CT值显著相关（相关系数分别为0.61、0.93）。CT增强扫描呈均匀强化9例，不均匀强化3例，其中1例可见“导管征”；10例边界清楚，2例边界不清。病变向腔内生长为主7例，腔内外生长4例，腔外生长1例。12例中10例病变位于黏膜下。结论:腹部异位胰腺的增强CT表现具有一定特征性，可为其诊断及鉴别诊断提供相关信息。