阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血液流变学指标变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变学指标的变化及其意义。方法选取85例OSAHS患者,根据呼吸低通气指数(AHI)将其分为轻度组37例和重度组48例。另选取85例健康人作为对照组。比较2组夜间呼吸指标、血液流变学指标和体质量指数(BMI)等一般指标。结果重度组患者的BMI、全血黏度高切变率、全血黏度低切变率和红细胞聚集指数均高于轻度组,轻度组患者血液流变指标均高于对照组。OSAHS患者的血液流变学指标与其夜间呼吸指标具有相关性。结论 OSAHS患者表现为血液流变学指标的异常,与睡眠暂停和低通气症状具有相关性。     

肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学及血氧饱和度观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)定义为口鼻气流消失超过 10s ,同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压波动。以气道完全塌陷 ,气流消失但胸膜呼吸运动仍存在为基本特点。以睡眠呼吸暂停、夜间觉醒、白天困倦不可抑制性嗜睡为主要临床表现。由于近年来发病率高、患者同时患肥胖疾患且可引起心脏病、高血压等并发症 ,严重影响患者的生存质量。本文对 30例肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及 30例正常健康体检者的血液流变及血氧饱和度进行对比分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象1.1.1　肥胖OSAS组　 30例 ,经多导睡眠监测(PSG…     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的影响

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者中经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)对其血液流变学指标的影响。方法：选择在南京医科大学第一附属医院呼吸科睡眠实验室进行多导睡眠监测的鼾症者。随机选择确诊为中或重度OSAS的患者16例。本研究的16例OSAS患者中男12例，女4例，体质量指数(26．7&;#177;3．1)kg／m^2。他们均无任何其他呼吸系统疾患、心功能不全及血液系统疾病，进行测试前14d内未服用过非甾体类消炎药及阿司匹林、潘生丁等抗凝剂。排除中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症等患者。分别于治疗前及治疗30d时的晨起6：00及午后16：00检测血细胞比容(hemocrit，Hct)、血小板聚集率(platelet aggregation，PAG)、血液黏滞度、凝血酶原时间(1Drothrombin time，PT)，部分凝血活酶时间(activated partial thromboplasmin time，APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen，Fng)及内皮素。结果：OSAS患者nCPAP治疗前6：00 Hct，血液黏滞度，PAG及血浆Fng明显高于16：00(P&;lt;0．05～0．01)，PT[(8．92&;#177;0．74)s]及APTT[(22．43&;#177;2．27)s]明显短于16：00[(9．89&;#177;0．84)，(27．52&;#177;2．13)s](P&;lt;0．05)。经nCPAP治疗30d时各项指标在6：00．与16：00差异已无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗30d6：00．与治疗前6：00比较，Hct，血液黏滞度,PAG,血浆Fng及内皮素水平均明显降低，且PT明显延长。且较治疗前16：00相比，治疗30d16：00的Hct，PAG及内皮素水平明显降低，PT及APTT显著延长(均为P&;lt;0．05)。结论：OSAS存在显著的血栓栓塞高危因素，nCPAP对其有明显防治作用。     

持续气道正压通气对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的影响

目的：探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血液流变学的影响。方法：选择经多导睡眠监测确诊的中重度OSAS患者96例，于CPAP治疗前行全血粘度及红细胞比容检测，然后进行CPAP治疗3个月，治疗后再次行睡眠呼吸监测，全血粘度及红细胞比容检测，判断CPAP治疗对中重度OSAS患者的血液流变学有无影响。结果：OSAS患者经CPAP治疗后睡眠呼吸暂停指数显著降低，睡眠时平均及最低血氧饱和度显著增高（P〈0．01）。OSAS患者经CPAP治疗后全血粘度及红细胞比容较治疗前显著降低（P〈0．01）。结论：CPAP治疗可能通过改善OSAS患者的血液流变学异常，因而可降低OSAS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

持续气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的影响

目的：探讨持续气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的作用。方法：选择2001—06／2004—06河南省南阳市第一人民医院呼吸内科收治的30例慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者(年龄45-68岁)作为观察组，30例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者(年龄47—66岁)作为对照组。观察组给以持续气道正压通气治疗，治疗观察期为6个月。观察组治疗前、后及对照组患者就诊时分别测定血液黏度，并对所测数据进行对比分析。结果：按意向处理分析，60例患者均完成治疗观察。①观察组患者治疗前全血低切、中切、高切黏度、血浆黏度及红细胞压积[(12．8&;#177;1．7)，(6．52&;#177;0．65)，(5．6&;#177;0．6)，(1．68&;#177;0．08)mPa&;#183;s和(56．2&;#177;5．1)％]，显著高于对照组[(9．2&;#177;1．4)，(5．30&;#177;1．40)，(4．4&;#177;0．5)，(1．57&;#177;0．10)mPa&;#183;s，(41．8&;#177;6．5)％和P&;lt;0．01]。②观察组患者治疗后全血低切、中切黏度、血浆黏度以及红细胞压积较治疗前显著降低[(9．5&;#177;1．2)，(5．54&;#177;0．22)，(1．63&;#177;0．09)mPa&;#183;s，(45．1&;#177;4．9)％，P&;lt;0．01)。结论：慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血液黏度较慢性阻塞性肺疾病缓解期患者增高，持续气道正压通气治疗可显著降低慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血液黏度，改善其血液流变学异常现象。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyn-drome,OSAS)患者中经鼻持续气道正压通气(nasalcontinuouspositiveairwaypressure,nCPAP)对其血液流变学指标的影响。方法:选择在南京医科大学第一附属医院呼吸科睡眠实验室进行多导睡眠监测的鼾症者。随机选择确诊为中或重度OSAS的患者16例。本研究的16例OSAS患者中男12例,女4例,体质量指数(26.7±3.1)kg/m2。他们均无任何其他呼吸系统疾患、心功能不全及血液系统疾病,进行测试前14d内未服用过非甾体类消炎药及阿司匹林、潘生丁等抗凝剂。排除中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症等患者。分别于治疗前及治疗30d时的晨起6:00及午后16:00检测血细胞比容(hemocrit,Hct)、血小板聚集率(plateletaggregation,PAG)、血液黏滞度、凝血酶原时间(prothrombintime,PT),部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplasmintime,APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fng)及内皮素。结果:OSAS患者nCPAP治疗前6:00Hct,血液黏滞度,PAG及血浆Fng明显高于16∶00(P<0.05～0.01),PT犤(8.92±0.74)s犦及APTT犤(22.43±2.27)s犦明显短于16:00犤(9.89±0.84),(27.52±2.13)s犦(P<0.05)。经nCPAP治疗30d时各项指标在6:00.与16:00差异已无显著性意义     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)和高血压(hypertension,HT)都是严重影响中老年人健康的常见病,国外流行病学研究表明OSAS与HT具有很强的相关性,至少30％的高血压患者合并OSAS,45％～48％的OSAS患者有HT[1-2]。由于复合因素,如肥胖、年龄、胰岛素抵抗等的共同影响,两者的关系尚不很明了,本文就近年来OSAS与HT的相关关系以及某些可能的发生机制的研究现状综述如下。     

持续气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的影响

目的:探讨持续气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的作用。方法:选择2001-06/2004-06河南省南阳市第一人民医院呼吸内科收治的30例慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者(年龄45～68岁)作为观察组,30例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者(年龄47～66岁)作为对照组。观察组给以持续气道正压通气治疗,治疗观察期为6个月。观察组治疗前、后及对照组患者就诊时分别测定血液黏度,并对所测数据进行对比分析。结果:按意向处理分析,60例患者均完成治疗观察。①观察组患者治疗前全血低切、中切、高切黏度、血浆黏度及红细胞压积犤(12.8±1.7),(6.52±0.65),(5.6±0.6),(1.68±0.08)mPa·s和(56.2±5.1)%犦,显著高于对照组犤(9.2±1.4),(5.30±1.40),(4.4±0.5),(1.57±0.10)mPa·s,(41.8±6.5)%和P<0.01犦。②观察组患者治疗后全血低切、中切黏度、血浆黏度以及红细胞压积较治疗前显著降低犤(9.5±1.2),(5.54±0.22),(1.63±0.09)mPa·s,(45.1±4.9)%,P<0.01)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血液黏度较慢性阻塞性肺疾病缓解期患者增高,持续气道正压通气治疗可显著降低慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血液黏度,改善其血液流变学异常现象。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者眼压的变化观察

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(非OSAS)患者24h眼压的变化.方法 OSAS患者60例分为两组:OSAS组30例与非OSAS组30例;分别进行(1)清醒时血氧饱和度[(HSaO2)％];(2)最低血氧饱和度[(LSaO2)％];(3)平均血氧饱和度[(MSaO2)％];(4)氧减饱和度指数[(ODI4),每小时血氧饱和度下降≥4％的次数];(5)血氧饱和度≤90％的时间占总监测时间的百分比[(SIT90)％].以及24 h眼压监测,眼压测量时间为晨起5:00开始,每间隔4小时测量1次,两组测量结果进行统计学分析.结果 OSAS组与非OSAS组患者年龄[(62.60±12.44)、(65.20±10.66)岁,t=1.48]、病程[(22.40±6.88)、(25.49±7.22)个月,t=1.97]、性别[男、女例数分别为20、10例,17、13例,x2=0.007]比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).两组睡眠呼吸紊乱指数[(27.9±6.0)、(2.5±1.1),t =8.78]、LSaO2[(74.7±11.7)％、(91.8±5.9)％,t=3.44]、SIT90[(13.2±12.4)％、(0.2±1.1)％,t=9.92]及ODI4[(28.9±13.9)、(6.1±4.1)次/h,t=8.09]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),OSAS组高于非OSAS组.两组患者24h6个不同时间点眼压变化情况比较,夜间21:00眼压[(20.61±4.15)、(19.60±4.03) mm Hg,t =2.18]、1:00眼压[(23.12±3.11)、(20.60±3.29) mm Hg,t=4.64]及凌晨5:00眼压[(22.82±2.99)、(17.21±3.55)mm Hg,t=4.23]比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),OSAS组高于非OSAS组.两组患者.24h眼压差[(10.40±2.85)、(8.40±2.55) mm Hg,=4.15]比较,差异有统计学意义(P＜0.01),OSAS组高于非OSAS组;两组眼压峰值均出现在夜间,眼压峰值[(23.60±3.29)、(21.23±3.43)mm Hg,t=2.60]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),OSAS组高于非OSAS组;两组眼压谷值[(13.20±4.08)、(12.70±4.22) mm Hg,t=0.54]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAS患者较非OSAS患者夜间眼压更高,且高于白天,24h眼压波动明显、眼压峰值更高,OSAS患者更应关注眼压以保护患者的视功能.     

高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠前后动脉血压及24小时尿中儿茶酚胺的变化,探讨OSAS患者血压升高的机制.     

nCPAP治疗对中重度OSAS患者血液流变学影响的研究

目的探讨nCPAP(经鼻持续正压通气)治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血液流变学的影响。方法选择经多导睡眠图确诊的中重度OSAS患者80例,于CPAP治疗前行全血粘度及红细胞压积检测,然后进行CPAP治疗三个月,治疗后再次行睡眠呼吸监测,全血粘度及红细胞压积检测。结果 (1)OSAS患者经nCPAP治疗后睡眠呼吸暂停指数(AHI)显著降低,睡眠时平均及最低血氧饱和度(SPO2)显著增高(P<0．01)。(2)OSAS患者经nCPAP治疗后全血粘度及红细胞压积较治疗前显著降低(P<0．01)。结论 nCPAP治疗可能通过改善OSAS患者的血液流变学异常,降低OSAS患者发生心脑血管疾病的危险性。     

认知行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的：探讨通过认知行为的干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者生存质量的影响。方法将81例OSAHS患者按随机数字表法分为干预组和对照组,对照组遵医嘱予以正确治疗及常规护理;干预组遵医嘱予正确治疗、常规护理及通过认知行为的干预,半年后进行效果评价。结果干预组治疗有效率高于对照组（ P＜0．05）,干预组患者治疗依从性高于对照组（P＜0.01）。结论认知行为对OSAHS患者的干预,提高了患者治疗依从性及治疗有效率,改善了患者生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期的监护进展

综述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患术前、术中、术后的监测和护理特点。对OSAS患术前要进行呼吸道和循环系统的监测；术中要注意血氧饱和度、血压、心功能情况；术后1-2d内应严密监测病情变化。护理要点包括：保持呼吸道通畅、观察生命体征变化、适当饮食及及时补液等。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是比较常见但容易被人们忽视的一种疾病.OSAS具有高发病率且与心血管疾病有着极其密切的关系,如得不到有效治疗,将严重影响患者生活质量,并会并发心脑血管疾病,导致严重后果.但目前心血管科医师尚未对心血管疾病患者中的OSAS的治疗产生足够的重视.为此,该文将简述OSAS引起心血管疾病的可能机制及OSAS对相关心血管疾病影响的研究现状,以期优化合并OSAS心血管疾病的治疗策略.     

健康教育提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疾病认知水平的效果

目的探讨通过加强健康教育提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syn-drome,OSAHS）患者疾病认知水平的效果。方法通过现场问卷的调查、媒体宣传、社区宣传栏、讲座、俱乐部等形式,进行睡眠呼吸暂停综合征健康知识宣教。结果通过健康宣教,患者对OSAHS的知晓率提高,就诊率也明显提高;患者能认识并掌握正确的生活方式,主动进行减肥、控制饮食、戒烟酒,提高了自我行为的管理能力。结论加强健康教育在提高OSAHS患者认知水平、规范其中自我行为管理中起着重要作用。     

低温等离子消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理

目的探讨低温等离子消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的护理方法。方法回顾并总结2010年1月至2011年1月沈阳军区总医院耳鼻喉科收治的40例低温等离子消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料。结果 40例患者中,除1例发生术后继发性出血外,其余患者均顺利出院。结论低温等离子消融治疗OSAHS在减少患者创伤、减轻患者疼痛方面具有优势,但需注意术后继发性出血情况,护理健康教育应有所侧重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术前心理干预的效果

目的 探讨术前心理干预在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)手术患者中的效果.方法 将2009-2010年行手术治疗的164例OSAS患者按入院时间分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行针对性的心理干预(包括心理疏导、行为干预、睡眠卫生教育及建立良好的社会支持系统等).比较两组患者入院时及术日晨的焦虑水平和血压、心率的变化,以及术中的疼痛程度.结果 两组患者入院时焦虑水平及血压、心率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术日晨焦虑水平及血压、心率明显低于对照组,术中疼痛程度比对照组明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术前心理干预可改善OSAS患者的焦虑状态,稳定血压和心率,减轻术中疼痛,促进患者平稳度过手术期,有利于患者早日康复.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间动态血压监测及护理

目的分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间血压变化特点。方法应用无创性携带式动态血压监测仪对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者（30例）和单纯高血压患者（30例）进行动态血压监测,取晚间20：00至次晨8：00监测值进行分析。结果与对照组相比,高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间的血压不降反升,其中夜间23：00至次晨5：00两组患者的血压差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间血压失去了生理性下降的规律;加强健康宣教,提高认识,将有助于及时发现和治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例报告

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)发病因素和治疗方法。方法：60例OSAS患儿中，45例行双侧扁桃体切除术，12例行扁桃体加腺样体切除术，3例行鼻腔息肉摘除术。结果：60例OSAS患儿中，呼吸暂停改善的总有效率为93．33％(56／60)，打鼾改善的总有效率为80％(48／60)。结论：扁桃体肥大在儿童OSAS的发病中起主要作用，扁桃体切除术是治疗儿童OSAS的有效方法之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关危险因素探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（0sAs）的相关危险因素，并据此提出相应的护理干预措施，降低该疾病的发生率，为改善防治措施提供依据。方法选择2007年4—7月间接受整夜多导睡眠图监测（PSG）的患者60例，采用二分类逐步Logistic回归分析OSAS的相关危险因素。结果体质量指数、家族史以及高血压史是OSAS的危险因素，OR值分别是1．502、8．511、5．497：结论患者的体质量指数、家族史以及高血压史是OSAS的主要危险因素，建议通过减肥、控制体质量和饮食、适当运动、积极控制血压、改变不良生活习惯、戒烟戒酒等护理干预方式降低OSAS的发病率，减轻患者疾病相关症状，提高患者生活质量。