影像标志与动脉搏动指导穿刺股动脉方法的对比研究

为探讨和评价一种新的影像标志指导穿刺股动脉的方法，对３２８例采用动脉搏动指导法穿刺股动脉、１５８例采用影像标志指导法穿刺股动脉进行对比研究。两种方法的总成功率、并发症发生率无显著性差异（９７．７％ｖｓ１００％，３．９％ｖｓ４．４％，Ｐ均＞０．０５）；但对脉弱或无脉的患者影像标志指导法成功率明显高于动脉搏动指导法〔１００％（７／７）ｖｓ３６．４％（４／１１），Ｐ＜０．００１〕。影像标志指导法却在一次穿刺成功率及穿刺次数、穿刺时间方面劣于动脉搏动指导法（７８．５％ｖｓ９６．０％；３．６±３．８次ｖｓ１．１±０．５次；１．２±５．７ｍｉｎｖｓ０．８±０．４ｍｉｎ，Ｐ均＜０．０５）。结果提示影像标志指导法为动脉搏动指导法穿刺股动脉的有益补充；尤其适用于因各种疾病或肥胖、新近血肿、疤痕等造成股动脉搏动减弱或消失者     

应用腹主动脉切开、球囊导管取栓及大剂量尿激酶治疗大动脉栓塞(附4例报告)

1991年6月至1992年12月,采用腹主动脉切开、球囊导管取栓及大剂量尿激酶溶栓治疗大动脉栓塞4例,现报告于下。 例1:女,45岁。发现心脏杂音20年,房颤4年,已确诊为风心病房颤。因6小时前突发左下肢痛,继之凉而青紫,于1991年6月18日入院。查体发现心尖区舒张期杂音,心律不齐,左下肢青紫,股动脉、腘动脉、足背动脉均扪不到搏动,诊断为左侧髂动脉栓塞。     

高脂血症患者的下肢动脉血流动力学改变的研究

目的：研究高脂血症对下肢动脉血流动力学的影响。方法：选择我院2005年7月至2007年3月间的111例患者．按其血脂水平分为四组：正常对照组（I组）．高甘油三酯血症组（Ⅱ组）．高胆固醇血症组（Ⅲ组）,混合性高脂血症组（Ⅳ组）。抽取空腹肱静脉血进行血脂测定,同时应用多功能周围血管检查仪分别获取双侧股动脉、股浅动脉、胭动脉、胫后动脉、足背动脉的收缩期最大血流速度（Vmax）,阻力指数（RI）,搏动指数（PI）,并将结果用SPSS10．0进行统计分析。结果：按多功能周围血管检查仪检测的下肢动脉血流动力学参数异常率的高度排列依次为：（1）Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的股浅动脉的P1;（2）Ⅱ、Ⅳ组的股动脉PI;（3）Ⅳ组的足背动脉的PI;（4）Ⅱ、Ⅳ组的胫后动脉RI;（5）Ⅳ组足背动脉的Vmax显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论：混合性高脂血症对下肢动脉的血流动力学影响最大,股浅动脉、股动脉、胫后动脉和足背动脉较易受高血脂的影响而发生动脉硬化。     

主动脉夹层动脉瘤伴股动脉栓塞1例报告

患者男，47岁。因左下肢不能活动，感觉障碍伴后背部疼痛2h入院。体格检查：BP197／95mmHg，左下肢自腹股沟以下约10cm皮肤苍白，皮温较对侧偏低，深浅感觉消失，左下肢股动脉、足背动脉无明显搏动。肌张力弱，肌力0级，膝反射、跟腱反射消失。彩色多普勒超声检查示左股动脉絮状强回声，彩色多普勒血流图（CDFI）血流充填欠佳，呈断续状，诊断为左下肢股动脉栓塞。于左腹股沟韧带下作纵形切口，切开皮肤见皮下组织苍白，无渗血，股动脉塌陷无搏动。     

尿激酶动脉泵入治疗下肢动脉血栓形成1例

患者男。72岁，因左下肢麻木2h于2005年7月2日9时收入院。有房颤病史3a，胃溃疡史30a，胃出血3次，初诊为脑梗死。入院后常规给予抗凝、脑保护剂。当日20时突感左下肢麻木。查体：左下肢远端皮肤发白．皮温降低．痛觉减退，股动脉、腘动脉及足背动脉搏动减弱。考虑为心房栓子脱落导致下肢动脉栓塞。给予生理盐水200ml加奥扎格雷钠80mg静滴。2次／d。7月4日行彩超示左髂总动脉血栓形成并重度狭窄。7月5日行右股动脉置管造影。见左髂总动脉内有一约5cm充盈缺损，狭窄约90％，     

彩色多普勒超声诊断左侧胫前动脉瘤破裂伴周围血肿1例

<正>1病例简介患者,男,78岁,因左小腿疼痛10天入院,查体:T36.9℃,BP153/83mmHg,左下肢膝关节以下水肿明显,皮肤发红,未见水泡,左下肢皮温升高,感觉迟钝,左小腿明显压痛,足趾无溃疡,左侧股动脉、动脉及胫后动脉扪及搏动,左侧胫前动脉未扪及搏动。患者近期无外伤史,有高血压史8年。血常规:白细胞14.1×109/L,中性粒细胞比率0.91,左胫腓骨中下     

下肢动脉闭塞为首诊表现的无症状性冠状动脉三支病变一例

患者男性,61岁,从事行政管理工作,2010年7月底无明显诱因下突发左下肢麻木、发凉,此后几天症状加重伴左下肢胀痛。8月6日于我院门诊查下肢动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)示：左侧股动脉、腘动脉血栓形成,左侧股动脉远段及腘动脉管腔闭塞,左侧腓动脉显示欠佳（图1）。     

急性主动脉夹层抢救成功1例

患者 ,男 ,51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛 ,伴胸闷、心悸、大汗淋漓 ,手足湿冷 ,血压测不出 ,当即在外院抢救 ,发病 30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史 1 0余年。体检 :左上肢血压 1 40 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右上肢血压 1 40 /70 mm Hg,左下肢血压 1 0 5/70 mm Hg,右下肢血压 1 50 /90 mm Hg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致 ,右侧股动脉、月国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音 ,心界向左下扩大 ,心率 76次 /min,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 …     

血小板减少性紫癜合并血栓形成1例

1病例简介患者女,59岁。因“突发右下肢麻木、发凉、疼痛及左下肢乏力半月余”于2005-03-10收入院。患者于1个月前因“特发性血小板减少性紫癜”在当地医院用激素治疗(具体药物不详),半月余前无明显原因突然出现右足及右下肢麻木、发凉、疼痛,疼痛为间歇性,无静息痛,活动受限,左下肢行走后感乏力、酸胀,无疼痛、麻木及发凉,在当地医院行输液治疗(具体不详),症状无明显缓解,曾在外院行CT及血管造影检查,拟诊断为“腹主动脉及髂动脉血栓形成”。入院查体:双足皮色稍发白,皮温低,右侧低于左侧,双股动脉、腘动脉搏动减弱,右侧股动脉搏动弱于左…     

介入溶栓结合血管成形术治疗老年下肢动脉闭塞1例分析

1 病例摘要 患昔．女性,74岁,主凶“左下肢疼痛10d”入院。10d前无明显诱凶出现左下肢疼痛、发凉．不能行走,夜问静息时疼痛加重既往2制糖尿病、阵发性房颤病史5个月,无明显间歇性跛行史;吸烟史40余年,4～5支／d。查体：心率120次／min,心律绝对不齐。左下肢皮肤苍白,触痛明显．膝以下及左足皮温明显降低,左侧股动脉、胭动脉及足背动脉搏动触不清。     

导向溶栓治疗下肢动脉栓塞1例

患者 ,男 ,6 8岁。因左小腿疼痛 1 0 d入院。 1 0 d前突起左小腿疼痛 ,麻木 ,不能站立行走 ,曾在外院静脉滴注血管扩张剂及尿激酶治疗 ,症状持续加重。体检 :心音强弱不一 ,心律绝对不齐。左下肢膝关节以下皮肤苍白、冰冷 ,足趾青紫 ,左小腿压痛拒按 ,左股动脉搏动正常 ,左月国动脉及足背动脉搏动消失。心电图示心房颤动。入院当天下午 6时许行导向溶栓治疗。患者平卧 ,选左腹股沟动脉作为穿刺点进针 ,在 X线透视下将 Cobra导管缓慢送至月国动脉上方 ,注射照影剂胆影葡胺 2 0 ml后立即摄片 ,示月国动脉胫前、胫后动脉分叉处栓塞 ,且可见数…     

静脉动脉化治疗多节段阻塞性脉管炎2例

1996～ 1999年 ,我们应用静脉动脉化方法治疗 2例多节段阻塞性脉管炎患者 ,疗效满意 ,现报告如下。例 1:男 ,5 8岁。因左小腿、左足疼痛 6个月 ,加重 3天入院。查体 :左足 4、5趾颜色黑暗 ,1～ 3趾皮色紫暗 ,左足背动脉、胫后动脉未扪及搏动。彩超显示小腿中下段胫前动脉、胫后动脉及腓动脉均有多节段阻塞 ,大隐静脉、深静脉均正常。入院诊断为右小腿阻塞性脉管炎 ,行左股动脉与左大隐静脉搭桥术。术中取右侧大隐静脉 ,倒置后将其近端于卵圆窝处与股动脉端侧吻合 ,远侧于小腿中上段与大隐静脉吻合 ,一次通血成功。术后当晚患者左小腿、左足…     

股动脉断裂抢救成功1例

患者男 ,4 8岁 ,因车祸伤入院。入院时左腹股沟挫裂伤合并骨盆骨折 ,左股部肿胀伴左下肢皮肤苍白 ,未扪及左足背动脉搏动。诊断为股动脉断裂。在快速输液同时切开左腹股沟皮肤及皮下组织 ,吸净皮下积血 ,沿股动脉方向探查并暴露股动脉 ,大号血管夹夹于远、近两端血管。两断端血管壁各剪去 2～ 3 mm,1%利多卡因 5 0 ml冲洗血管 ,温盐水热敷 ,5 - 0无损伤线先作二点定位间断缝合 ,再在定位缝合线间作间断褥式缝合数针。术后恢复顺利。讨论 :股动脉系人体主要动脉主干之一 ,一旦断裂 ,可引起大出血而危及生命。股动脉断裂应争取早期恢复血流 ,…     

老年腹主动脉瘤腔内修复术后支架内闭塞一例

患者男性．75岁。因腹主动脉瘤腔内主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术后2年伴左足静息痛3月,于2006年11月人院。高血压病史20余年,无糖尿病病史。20个月以前因右下肢间跛2年静息痛9月在本院经CTA诊断为腹主动脉瘤累及左髂总、髂内动脉、伴右髂动脉硬化闭塞,见图1。行主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术（覆盖范围包括肾下腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉及髂外动脉近端）,术后足背动脉搏动恢复出院。3月余前又因右下肢间跛复发伴右小腿溃疡形成5个月再次行右锁骨下一右股总一膝上右胭动脉序贯性人工血管转流术。术后右下肢症状改善,溃疡愈合,     

对吻支架术治疗主髂动脉分叉钙化性闭塞1例

1 病例资料 患者,男性,55岁,因“双下肢间歇性跛行1年”于2013年12月入住广州市第一人民医院.最大步行距离约50 m,严重影响日常生活.门诊予“阿司匹林、西洛他唑和他汀类药物”治疗3个月,症状无缓解.原发性高血压（高血压）病史4年,服用降压药;无糖尿病、卒中病史.吸烟30余年,20支/d;饮酒25年,150 g/d.查体：血压135/85mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;心率72次/min,心律整齐;双侧桡动脉搏动未见异常;双侧股动脉搏动减弱,左侧为重;双侧腘动脉,足背动脉搏动未触及;下肢未见溃疡.     

彩色多普勒超声检测肝癌导致的肝动脉血流动力学变化

目的为了了解供应肝癌的肝动脉分支与非供应肝癌肝动脉分支的血流动力学差异，我们对两种动脉的多普勒速度频谱进行了比较．方法我们用脉冲多普勒超声对49例肝脏一叶单发性肝癌及38例慢性肝病患者进行了检查，分别测量左、右肝动脉分支多普勒速度频谱角度矫正的峰值血流速度（PS）及搏动指数（PI）．结果在慢性肝病组，左、右肝动脉分支峰值血流速度及搏动指数无显著差异，而3cm以上肝癌，供癌肝动脉分支与非供癌肝动脉分支相比，峰值血流速度明显升高，搏动指数明显降低，其血流动力学变化程度与肝癌大小及门静脉内有无癌栓有关．结论供应肝癌的肝动脉分支较非供应肝癌的肝动脉分支阻力降低     

用Fogarty导管经股动脉取栓同期行心脏大血管病根治术

从1995年1月到1996年2月对4例周围动脉栓塞合并心脏大血管病的病人进行了Ⅰ期根治，即Fogarty导管与心脏手术同时进行。例1，男性，50岁，风湿性二尖瓣狭窄，左房血栓。突然出现双下肢麻木、活动受限、温度低、足背动脉、动脉和股动脉均不能触及搏动。4小时后急诊手术，用Fogarty导管经双侧股动脉取出大量红白血栓，随即体外循环下，取出左房内血栓，二尖辩换以25#CarboMedics机械瓣，术后，双股足背动脉搏动均可加及。下肢颜色，温度正常。因肾衰、低心排于术后48小时死亡。例2，男性，54岁，多发性大动脉炎。2年前因右铭总动脉栓塞、肢…     

股动脉注射肝素配合患肢超声波理疗治愈下肢动脉栓塞一例

患者女,46岁。以风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全(以狭窄为主)、房颤、心衰Ⅲ°,于1987年11 月29日入院。经强心、利尿和对症治疗一周后病情明显好转,心衰基本纠正。12月7日下午一时,下床活动时突感左下肢剧烈疼痛,足部更甚。检查:左足部皮肤苍白,小腿下段至左足皮肤温度减低,左侧腘动脉搏动存在,足背动脉搏动消失。诊断为左下肢动脉栓塞。立即抬高床头约20cm,肌注杜冷丁100mg。一小时后疼痛暂时减轻,但患肢上述局部体征无变化。当日下午三时开始左股动脉内注射1%的肝素10ml,每日二次。左下肢同时施以超声波理疗,每日两次每次30分钟。第二日中     

股动脉和（ 或） 肱动脉入路腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征临床观察

目的观察经股动脉或肱动脉入路腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征的效果。方法锁骨下动脉盗血综合征72例，采用股动脉人路（61例）或股动脉、肱动脉联合入路（11例）腔内治疗（单纯球囊扩张治疗1例，支架治疗71例），观察手术成功率，治疗前后患／健侧收缩压，1、3、5年血管通畅率，并发症。结果手术成功率为100％（72／72）。手术前后患／健侧收缩压分别为（O．53±0．09）、（0．99±0．07）mmHg，两者比较P〈0．05。术后1、3、5年血管通畅率分别为96％、90％、85％。术后36—48h出现伤口部位皮下渗血7例，术后2d出现患侧上肢皮温低1例；随访6—60个月，1例行单纯球囊扩张治疗者13个月后再度狭窄，1例行支架治疗者18个月后因急性心肌梗塞死亡。结论经股动脉或肱动脉入路腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征临床效果好，且手术成功率高、术后血管通畅率高，并发症少。     

经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性

【摘要】目的 经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性。方法 回顾性分析多家中心2019年1月至2021年5月行TAVR手术的主动脉瓣狭窄患者135例。根据入路分为2组,经腋动脉入路组11例（11/135,8.1%）,经股动脉入路组124例（124/135,92%）。结果 两组均未出现死亡病例。围手术期内共有1例（1/135,0.74%）患者术后需行ECMO（体外膜肺氧合）辅助循环,发生于经腋动脉入路组,两组间有显著的统计学差异（P＜0.01）。术中左室破裂1例（1/135,0.74%）,中转外科手术1例（1/135,0.74%）,术后致残性脑卒中1例（1/135,0.74%）,均发生于经股动脉入路组,两组比较未见统计学差异。术后外周血管并发症3例（3/135,2.2%）,经腋动脉入路1例（1/11,9.1%）,经股动脉入路2例（2/124,1.6%）,两组比较未见统计学差异。术后起搏器植入10例（10/135,7.4%）,均发生于经股动脉组,两组比较未见统计学差异。结论 经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术与经股动脉入路有相似的临床结果,是有效及安全的治疗方法。