急性胰腺炎累及横结肠系膜的MDCT表现及其解剖学基础

目的:探讨急性胰腺炎累及横结肠系膜的多层螺旋CT表现.方法:回顾性分析68例符合Balthazar CT分级标准C级及以上标准的急性胰腺炎的多层螺旋CT资料,分别观察记录:Balthazar的CT分级;横结肠系膜密度增高情况;横结肠系膜积液情况;横结肠系膜增厚情况;肠系膜上动、静脉边缘显示情况;横结肠系膜血管边缘显示情况等.结果:68例中,Balthazar C级9例,D级20例,E级39例.横结肠系膜受累共51例,其中,横结肠系膜脂肪密度增高51例;横结肠系膜积液17例,横结肠水平段扩张积气、积液12例;横结肠系膜增厚者30例;横结肠系膜血管边缘模糊不清者42例.按照急性胰腺炎Balthazar CT分级,C、D和E级AP病例横结肠系膜积液与横结肠系膜血管边缘模糊的发生率与其CT分级有关(P<0.05),而横结肠系膜增厚的发生率与其CT分级无相关性(P>0.05).结论:多层螺旋CT可良好显示急性胰腺炎累及横结肠系膜的情况.     

前列腺平滑肌肉瘤影像学表现1例

患者　男 ,73岁。尿频、夜尿增多 10余年 ,自感小便困难伴腹胀腹痛12h ,查体 :下腹部膨隆 ,膀胱浊音界扩大 ,B超 :前列腺呈球形增大 ,边界清晰 ,内可见 7 0cm×6 0cm× 6 0cm不均质回声区 ,边界不清晰。直肠指诊 :前列腺明显增大 ,向后突入直肠腔 ,质地较韧 ,表面无结节感。以前列腺肥大并急性尿潴留收入院。钡灌肠 :直肠前列腺区明显受压 ,前后径变窄 ,壁光整。CT平扫 :前列腺明显增大 ,边界清晰 ,密度减低且不均匀 ,尿道受压被推向正前方。增强扫描 ,前列腺实质内可见 7 0cm×6 8cm× 6 0cm无强化密度减低区 ,其周边可见环状强化假…     

空肠系膜平滑肌肉瘤1例

1　病历简介患者,男,63岁。因上腹部隐痛并自感腹部有包块2个月余入院。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。体检:一般情况尚好,左腹部可触及一约20ｃｍ×18ｃｍ包块,质中等硬度,表面光滑,边界清楚,略活动,有轻度压痛,肝脾未触及,腹水征阴性。实验室检查:血沉55ｍｍ/ｈ,余无特殊。ＣＴ检查:左中上腹部见一巨大软组织肿块,低或高不均匀密度影,ＣＴ值约21～42Ｈｕ,呈分叶状,约165ｃｍ×12ｃｍ×10ｃｍ,后缘与胰腺分界不清楚,增强扫描肿块边缘呈厚壁环状增强,中央见大片状低密度囊变和坏死区无增强,周围肠管被推挤移位(图1,2)。ＣＴ诊断:左中上腹巨…     

原发性肺动脉平滑肌肉瘤1例

患者女,50岁。因反复咳嗽,痰中带血1年,胸闷,气促,右胸痛5月,加重3月入院,患者一年前无明显诱因出现咳嗽,嗽痰,痰中带血,无低热盗汗,胸片示右肺感染,抗感染治疗后,咳嗽略缓解,于5月前开始出现胸闷、气短、右侧胸痛,以活动后明显,抗感染治疗无效。     

肝脏原发性平滑肌肉瘤一例

病例资料患者,女,54岁,因右上腹及腰背部持续性绞痛十余天入院,无畏寒、发热、恶心、呕吐等。查体：皮肤、巩膜无黄染;右上腹部局限性隆起,肝下缘位于肋下5 cm,质硬,光滑,边缘钝,触痛明显。实验室检查：AFP 阴性,CA-125为63．66 kU／L（0～35 kU／L）,余实验室检查无特殊。超声示肝右叶大小约13．6 cm×11．5 cm×8．4 cm 的肿块,回声强弱不等,并见不规则片状液性无回声区,肝内胆管结构无明显改变。腹部 CT 平扫示肝右后叶下段内有一巨大不均匀低密度肿块,大小约10．9 cm×8．0 cm,中央区及边缘部见低密度区,CT 值约20～30 HU,边界尚清（图1）;增强后肿瘤实质部分动脉期 CT值40 HU,且于病灶内见粗大肝动脉穿行（图2）,门脉期和延迟期示肿瘤实性部分进一步强化,CT 值达75HU（图3）,低密度区无强化。腹部未见肿大淋巴结。病理：镜下见梭形细胞增生,部分细胞核大、深染、有异形性（图4）。免疫组化检查：AFP （－）,CD117（－）,CD34（－）,Ki-67（＋）,NapsinA（－）,Pan-CK （－）,S-100（－）,SMA（＋）,TEF-1（－）,Vim（＋）,CD68（－）, Desmin（＋）。病理诊断：肝脏平滑肌肉瘤。     

胸椎原发性骨平滑肌肉瘤1例

1 病例简介 患者女,44岁,因无明显诱因后胸背部疼痛,进行性加重7个月,为进一步诊治来我院就诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,心、腹未见异常;肿瘤标志物及血液生化检查均为阴性.胸椎正侧位片:T8椎体稍变扁,骨质密度减低,其内密度不均匀,相邻椎间隙未见明显变窄(图1A、B);CT平扫:T8椎体骨质破坏,呈虫噬状,其内可见散在砂粒状致密骨样影;椎体右侧缘骨皮质致密硬化,左侧局部骨皮质不连,边缘模糊,椎体周围软组织肿胀(图1C、D);MR平扫:T8椎体变扁,呈“双凹征”,T8椎体信号异常,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,相邻段软组织信号异常(图1E～G).     

乙状结肠系膜黏液纤维肉瘤1例

<正>患者男,61岁。1周前体检发现腹部肿物,当地医院超声检查显示右下腹低回声肿物,其内及周边可见丰富血流信号,为进一步诊治入院。查体：右下腹局部隆起,可触及包块,质韧,活动尚可,皮肤未见明显红肿热痛。实验室检查：CEA、AFP、CA199、CA724未见明显升高,余无异常。腹盆腔CT检查显示左下腹巨大软组织密度肿块,呈斑片状低密度影及片状稍高密度影。边界尚清,边缘光整,大小约11.0 cm×12.4 cm×9.8 cm,平扫CT值约56 HU,周围可见多发增粗血管影,增强扫描：     

肾脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现

目的 探讨原发性肾平滑肌肉瘤(primary renal leiomyosarcoma,RLS)的CT影像学特征.方法 搜集经手术病理证实的5例RLS并复习相关文献分析其临床及CT表现.结果 5例均表现为类圆形的单发病灶,突出肾轮廓之外,平扫呈等或稍高于肾皮质.2例位于右肾,3例位于左肾.4例密度不均匀,其内见大片囊变坏死,1例见陈旧性出血,1例密度均匀.1例边界清楚,4例边界不清,肾包膜受侵;4例直径＞6 cm,1例直径＜6 cm;病灶常突破肾包膜侵犯周围组织,1例同侧输尿管受侵,1例肾盂扩张积液,1例下腔静脉瘤栓.增强扫描5例病灶实性部分均呈延迟性强化,囊变坏死部分未见明显强化.结论 原发性肾脏平滑肌肉瘤的CT表现具有一定的特征性,熟悉其影像学表现有助于对该病的诊断.     

股骨原发性平滑肌肉瘤1例

患者女,27岁。无明显诱因出现右膝部疼痛半年,活动稍受限,休息时明显,夜间加重。专科检查：右膝部略肿胀,皮肤无发红．皮温较健侧略高．股骨远端压痛,膝关节活动稍受限。实验室检查：肿瘤标志物、碱性磷酸酶、     

腹部平滑肌肉瘤CT诊断及鉴别诊断

目的探讨CT在腹部平滑肌肉瘤诊断中的作用。方法分析9例经手术病理证实的腹部平滑肌肉瘤的CT表现。结果9例平滑肌肉瘤发生于腹膜3例,胃3例,直肠、结肠及子宫各1例。肿瘤密度不均,中心有大片坏死,周围实质呈破絮状或环状,其中1例可见液平面。增强后为延迟边缘强化。结论CT检查对平滑肌肉瘤可做出较准确的诊断。     

鼻咽部平滑肌肉瘤1例

患者 男,54岁,因呼吸不畅1月余为主诉入院。就诊时症状：咽痛、鼻塞伴流脓涕、呼吸困难。专科检查：咽部充血、咽腔狭窄,口咽部可见一灰白色软组织肿块从鼻咽部垂下,肿块略偏右侧,悬雍垂水肿,两侧颌下淋巴结肿大。     

左胫骨平滑肌肉瘤1例

患者女,28岁.左膝部无明显诱因疼痛1月余就诊.入院前无明显外伤史出现左小腿上段疼痛不适,呈间歇性.体检:左膝外下侧局部压痛,局部轻度肿胀,未触及明显包块,皮温正常.     

胰腺原发性平滑肌肉瘤伴肝脏转移1例

患者女,50岁。反复腹痛20 d入院,超声发现肝脏多发占位2d。体检：剑突下明显压痛,无反跳痛、肌紧张、恶心、呕吐、高热、寒战、黄疸,否认胰腺炎病史。肿瘤标记物：糖类抗原-199(CA-199)78.63 kU/L(正常值0~37 kU/L),铁蛋白(FER)330μg/L(正常值35~55μg/L),其余正常。     

左心房多形性平滑肌肉瘤超声表现1例报告

患者,女,52岁。主因间断性咳嗽、气短一月入院。自发病以来咳嗽、咳白色泡沫样痰,夜间不能平卧。逐渐消瘦,睡眠差。无发热晕厥史。在当地做心脏超声检查提示左房黏液瘤。查体:血压     

Colorectal leiomyosarcoma: A case report

Leiomyosarcomas are rare aggressive smooth muscle tumors that represent 0.1% of all colorectal malignancies. The lack of literature available concerning leiomyosarcomas presents a challenge when diagnosing and treating these tumors, thus it is crucial that we differentiate them from gastrointestinal stromal tumors (GIST), the most common type of mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal (GI) tract, especially when considering leiomyosarcoma''s high prevalence of recurrence and malignancy. In this article, we present a case of a 74-year-old male with a diagnosis of colonic leiomyosarcoma. We analyze the tumor''s CT imaging findings as well as correlation with the patient''s pathological findings including immunostains, size, and mitotic activity, as well as the patient''s risk for recurrence.     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者　女 ,4 1岁。黑便 4天。查体右上腹可触及约 1 0cm× 9cm大小肿物 ,边缘不清 ,压痛不明显 ,活动可。实验室检查无异常。腹部B超 :右肾前方、肝胆下方触及一约 1 1 .7cm× 5 .7cm不均匀肿块回声。CT所示 :右肾前方、胆囊窝区紧靠十二指肠外侧见一约7.2cm× 9.5cm大小肿块 ,边缘尚清 ,内密度不均 ,中间密度较低 (图 1 )。增强后边缘实性部分明显强化 ,中间低密度坏死区无强化 (图 2 )。内侧壁与十二指肠分界不清 ,胆囊及右肾受压变形 ,但分界尚清。手术所见 :于十二指肠降段外侧有一约 1 0cm× 1 0cm×8cm大小肿物 ,边界清楚、血运丰富…     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁.饭后恶心、呕吐,纳呆一年,右上腹胀痛,加重一周入院.查体:一般情况较好,心肺听诊无异常,肝脾未触及,右上腹压痛.曾患胆囊炎.实验室检查:血常规正常.X线胃肠钡餐造影检查:十二指肠球部充盈像略扩张变形,其内见一约2.0cm×2.0cm大小圆形充盈缺损区,边界清晰,周围粘膜皱襞紊乱,排空迟缓.X线诊断:十二指肠球部平滑肌瘤(图1).术中见十二指肠球部明显增大,其内可触及一约2.5cm×3.0cm×3.0cm大小肿物,质韧,表面尚光滑,有一定的活动度,与胰腺被膜有粘连,肿块上界与胆囊有轻度粘连.周围未发现明显的肿大淋巴结,手术切除.病理诊断:十二指肠球部平滑肌肉瘤.     

右肺平滑肌肉瘤1例

患者男,65岁.发现右肺肿物5月,间断性咳嗽、咯血、右胸痛2月入院.患者于5个月前体检时发现右肺阴影,未诊治.近2月出现右胸痛且深吸气时加重,伴咳嗽、咯血(以痰中带血为主),无发热;2年前曾患"右大腿纤维肉瘤",在其它医院行手术及局部放疗.入院后X线检查示:右下肺野可见11.2cm×8.3cm的团块状密度较均匀增高影,边缘较光整(图1).     

后下纵隔巨大平滑肌肉瘤1例

患者男,35岁.20天前无明显诱因出现右上腹及右胸痛,呈渐进性及阵发性隐痛并向右肩部放射,无发热及其它不适.体检:胸廓对称,心界稍大,右上腹部可触及15.0cm×10.0cm的质韧包块,边界清,表面光滑.实验室检查无异常.