中老年甲亢性心脏病56例误诊分析

目的：探讨中老年甲亢性心脏病误诊原因分析。方法：对56例中老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回．顾分析。结果：中老年甲亢性心脏病最易误诊为冠心病。误诊原因分析：①患者就诊首发症状为心脏症状；②缺乏对房颤的病因的正确认识；③中老年人常伴有心脏病。结论：中老年甲亢患者心血管症状表现多样、系统问诊、查体、正确分析病情、检测血促甲状腺素及甲状腺激素水平是避免误诊的关键。     

以心血管症状为首发的中老年性甲亢61例临床分析

目的 总结以心血管症状为首发的中老年甲亢临床特征。方法对61例以心血管症状为首发的中老年甲亢患者临床资料进行回顾分析。结果61例中49例有房颤，61例初次诊断误诊为冠心病41例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病5例，心力衰竭5例，肺心病2例，心肌炎2例，心脏神经官能症1例。结论中老年甲亢的心血管症状表现形式多样，系统问诊、体检、正确分析病情、检测血清甲状腺激素水平是避免误诊的关键。     

甲状腺功能亢进误诊为消化系统疾病18例分析

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌系统疾病,有时因患者无甲亢的典型临床表现,而以某一系统症状为首发表现就诊,易造成误诊而延误治疗。现就我院1996—2002年收治的以消化系统症状为首发表现而误诊为消化系统疾病的18例甲亢病例进行临床分析,以提高对本病症状多     

误诊中老年甲亢25例的分析

目的:探讨中老年甲亢的临床特点及误诊原因.方法:对25例以心血管疾病为首发症状的中老年甲亢患者临床资料进行回顾分析.结果:中老年甲亢临床表现不典型易被误诊.结论:系统问诊、体格检查,正确分析病情,检测血甲状腺激素及促甲状腺激素水平是避免误诊的关键.     

老年甲亢性心脏病48例误诊分析

目的：探讨老年甲亢性心脏病的误诊情况及原因，提出减少误诊的对策。方法：对48例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾分析，分析本病被误诊为其他疾病的种类及原因。结果：老年甲亢性心脏病最易被误诊为冠心病。误诊主要原因：①老年人就诊首发症状为心脏症状；②患者临床表现不典型且多样化；③缺乏对房颤病因的正确认识。结论：老年甲亢患者心血管症状表现多样，系统问诊、查体、正确分析病情、检测血甲状腺激素及促甲状腺激素水平是避免误诊的关键。     

甲亢误诊为消化系统疾病30例分析

目的：分析甲亢误诊为消化系统疾病的原因，探讨发病机制以及防治方法。方法：对我院就诊的30例被误诊为消化系统疾病的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果：分别被误诊为慢性胃炎、慢性结肠炎、病毒性肝炎、结肠癌等消化系统疾病，经抗甲状腺药物治疗症状逐渐消失。结论：甲亢的临床表现具有多样性和全身性，特别是以消化系统症状为主者，极易误诊，应注意甲亢的可能性及相关病史，及时进行甲状腺功能测定，以便及时对因治疗。     

以周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进15例临床分析

甲状腺功能亢进是一种多系统、多脏器受损的内分泌疾病。部分甲亢患者以周期性瘫痪为首发症状，容易误诊、误治。现就我院1998年6月至2003年6月收治的15例病例报告如下。     

老年性甲亢病18例误诊分析

老年性甲亢临床并不少见，但由于老年性甲亢多缺乏典型的甲亢临床表现，往往以某一系统症状为突出表现或首发症状就诊于医院相应临床科室，加上老年人原有其他疾病共存因素，非内分泌科医务人员较少考虑到甲状腺疾病，极易造成漏诊、误诊，甚至因此而延误治疗。本文将近年来在我院门诊就诊并误诊的18例老年性甲亢患者的临床资料分析如下。     

甲亢心脏病105例临床分析

心律失常是甲状腺机能亢进性心脏病（简称甲亢心脏病）常见的表现之一，但以心律失常为首发症状且甲亢临床表现不突出者极易误诊为其他心脏病。现对我院１９９４～１９９８年收治的甲亢心脏病病人１０５例分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组病例均为我院住院病人，...     

以腹痛为首发症状的疾病33例误诊原因分析

目的 :对以腹痛为首发症状的疾病的误诊情况进行分析 ,总结经验和教训。方法 :对我院 1996年至 2 0 0 2年以腹痛为首发症状的病例 33例误诊情况进行分析。结果 :本组 33例以腹痛为首发症状的病例均被误诊为腹部病变。结论 :以腹痛为首发症状的疾病 ,必须排除腹外疾病 ,如脊柱病变、皮肤病变、心血管病变、内分泌疾病、代谢及结缔组织疾病。腹痛并非都是腹部病变。     

CT引导微侵袭立体定向术在诊断颅内深部病变的应用

目的　评价CT引导微侵袭立体定向术在确定颅内深部或功能区病变中的诊断及治疗作用。方法自 1 989- 1 999年采用CT引导微侵袭立体定向术诊断或治疗 58例颅脑疾病。结果　在治疗 2 8例震颤麻痹 ,9例金属异物及 3例颅内深部血肿中取得良好效果。 1 8例经CT引导微侵袭立体定向活检病理学诊断结果为脑肿瘤 7例 ,炎性疾病 5例 ,血管性病变 3例 ,非瘤性囊肿 2例 ,1例未能获得阳性病理学诊断 ,总阳性诊断率为 94.44% ,无并发症及死亡发生。结论　CT引导微侵袭立体定向术是一种诊断及治疗颅内深部或功能区病变的可靠方法 ,并能为其它临床治疗方法提供依据。微侵袭立体定向术安全、可靠、并发症少     

42例难治性癫痫的脑立体定向手术治疗与分析

目的:探讨与分析难治性癫痫的脑立体定向手术原理、手术方法、手术并发症及疗效。方法:利用计算机辅助的立体定向手术计划系统和CT/MR图像融合技术,应用脑内射频热凝毁损术对42例入选的难治性癫痫患者进行治疗,术后1 a进行疗效评定。结果:42例术后出现肢体轻瘫7例,近期记忆障碍3例,均在4周内恢复。手术1 a后,其中25例癫痫发作基本控制,13例未再发作,4例发作次数减少50%以上。结论:脑立体定向射频毁损手术通过阻断癫痫放电扩散途径,对任何类型的癫痫病人都可能是有益的,对难治性癫痫患者多了一种安全有效的治疗方法。     

134次脑立体定向手术临床分析

为88例帕金森氏综合征患者进行脑立体定向术98次,选V.o.p和V.im作为靶点各作49次手术,随访2～4年,V.im的疗效较V.o.p佳。作深部脑肿瘤活检20例,颅内子弹摘除术9例。3例颞叶癫痫,以立体定向破坏杏仁核内侧,症状改善。4例扭转痉挛,立体定向破坏V.o.a后,症状明显改善。     

CT结合脑立体定向仪定位切除颅内病灶

目的：研究ＣＴ结合脑立体仪定位切除颅内病灶的效果。方法：对２２例病变直径〈１．５￣３．５ｃｍ患者采用ＣＴ结合脑立体定向仪定位,显微镜下切除病灶。结果：２２例患者中,２肺癌脑转移行肉眼全切,３例胶质瘤行大部切除,余１７便行全部切除,术后均无并发症。１６例继发性癫痫中,１３例术后停止发作。结论：ＣＴ结合脑立体定向仪定位切除颅内小病灶的 定位准确,损伤小,值得提倡。     

创伤性癫痫的临床特征及外科治疗

目的 探讨创伤性癫痫的临床特征、外科治疗方法的选择及其效果。方法 对35例创伤性癫痫病人进行电生理学、CT、MRI、SPECT及PET检查后行外科治疗，开颅手术病例术中行皮层脑电监测。结果 在皮层脑电监测下16例行癫痫病灶切除、7例行多处软脑膜下横纤维切断术，12例在PET引导下行立体定向放射外科治疗．癫痫灶大都位于脑软化灶周边。术后得到随访32例(时间1至4年)，18例无癫痫发作，10例明显好转．4例无改善。结论 创伤性癫痫发作会加重原创伤引起的神经功能障碍，外科治疗均能取得良好效果并可减轻药物的毒副作用。近年来采用PET引导下的立体定向放射外科治疗具有无创、有效的特点，是一个非常有前景的创伤性癫痫外科新方法。     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症(附256例报告)

目的:探讨立体定向技术和多靶点组合对难治性精神病的治疗意义,综合评估临床疗效。方法:在立体定向基础上,应用CT、电阻值和微电极电生理进行核团定位,对256例难治性精神病患者,采用杏仁核、内侧隔区、扣带回等多靶点组合射频热凝治疗。应用临床疗效总评量表(clinical grobal impressions scale,CGI)、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)、阴性和阳性综合量表(the postitve and negative syndrome,PNSS)精神病评定量表在术后6个月对治疗效果进行评定。结果:依据减分率标准,256例患者中,显著进步140例,进步108,无变化8例。手术前后量表评分有显著差异(P<0.05=无严重并发症和后遗症发生。结论:多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效治疗方法之一,靶点组合设计和亚核团的准确定位,对提高疗效,降低并发症有较大意义。     

脑立体定向活检术的临床应用与分析(附393例报告)

目的：研究采用CT/MRI引导下的立体定向技术对脑部病灶行立体定向活检术的方法和结果。方法：使用Leksell立体向定位头架。在CT/MRI引导下行立体定向穿刺活检。结果：肿瘤375例，脓肿15例，无病理结果3例（0.76%），活检总阳性率99.24%，肿瘤检出率95.42%，并发颅内出血2例（0.51%)，癫痫发作3例（0.76%)。无死亡病例，结论：脑立体定向活检术诊断阳性率高，安全、可靠，不权可达到定性诊断的目的，还可为下一步治疗提供可靠的病理学依据。     

立体定向伽玛刀放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究

目的：采用OUR-XGD型旋转式伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损治疗顽固性癫痫，探讨这种方法的疗效。方法：选择诊断明确的顽固性癫痫病人，术前经EEG、BEAM及长程多导脑电、MRI、SPECT等检查，根据脑电图、脑功能代谢、脑影像学等检查结果，结合发作前及发作时的临床表现进行综合分析，对定位明确的局限性致痫灶，行伽玛刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人15例，随访期6～30个月(平均12个月)。停止发作8例，发作次数明显减少4例，大发作变为小发作2例，无变化1例，无发作加重及死亡病例。有效率90％以上。无明显并发症。结论：经短中期随访结果证明，立体定向伽玛刀放射外科是一种无创性治疗顽固性癫痫的安全、有效的治疗手段，对有明确非进行性病灶者疗效显著，对于功能性病灶，致痫灶的精确定位是治疗的关键。随着致痫灶定位技术的进一步发展，其疗效将进一步提高。     

伴有精神症状癫痫的立体定向手术治疗

目的 探讨立体定向技术对伴有精神症状癫痫的治疗效果。方法 采用立体定向技术，运用多元化定位和多靶点组合，射频热凝治疗伴有精神症状的癫痫病人13例。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果 手术治疗1年后，13例病人中，癫痫症状基本控制，9例癫痫未再发作，4例发作次数减少50％以上；11例精神病症状基本消失，2例部分症状存在。结论 胼胝体两侧、双侧杏仁核、内侧隔区及单侧Forel-H区多靶点组合治疗，对伴有精神症状癫痫的治疗有明显效果。     

Clinical and pathological changes in cerebral arteriovenous malformations after stereotactic radiosurgery failure

Background Stereotactic radiosurgery is an altemative to resection of intracranial cerebral arteriovenous malformations （AVMs）, while it will fail in some cases. This study aimed to evaluate the changes after stereotactic radiosurgery for AVMs.
Methods Nineteen cases with cerebral AVMs had failure after stereotactic radiosurgery therapy. The symptoms and angiography were assessed. All patients underwent microsurgery. Pathologic examination was performed for all cases and electron microscopic examination was carried out in 6 patients.
Results Seven cases had hemorrhage from 12 to 98 months after stereotactic radiosurgery, 5 had headache, 4 had refractory encephalon edema, 2 had epilepsy as a new symptom and 1 had a pressure cyst 5 years after radiosurgery. Angiography in 18 cases, 8-98 months after radiation therapy, demonstrated no significant changes in 5 cases, slight reduction in 9, near complete obliteration in 1 and complete obliteration in 3. An abnormal vessel was found on pathologic examination in 17 cases, even one case had obliterated in angiography. Electron microscopy examination showed vessel wall weakness, but the vessels remained open and blood circulated. One case died because of a moribund state before surgery. The other 18 cases had no new neurological deficiencies, seizure control and no hemorrhage occurred after microsurgery at an average follow-up of 3 years.
Conclusion Stereotactic radiotherapy for AVMs should have a long period follow-up. If serious complications occur, microsurgery can be performed as salvage treatment.