术前激光周边切除与术中周边虹膜切除在ICL植入术中的比较

有晶体眼人工晶体植入术（ICL）是目前矫正视力摘掉眼镜的有效方法,尤其对于超高度近视患者及角膜厚度不足的患者是唯一的且效果甚佳的手术方式。对ICL植入术的眼球,无论是术中进行粘弹剂的冲洗,还是术后维持前后房的沟通,虹膜周边切除显得尤为重要。     

激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效观察

目的观察激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的安全性和有效性。方法高褶虹膜型青光眼患者30例52只眼,首先药物降压,然后行氪激光周边虹膜成形术,超声生物显微镜激光治疗前后测量的房角开放度数。结果术前、术后1周、术后2和6个月患者的眼压分别为(22.8±3.2)、(15.6±1.7)、(16.6±2.1)和(17.2±2.3)mmhg。术前与术后各时间段眼压比较差异均具有显著意义(P<0.05)。各部位房角开放度:术前鼻侧(11.76±4.51)°,下方(7.74±6.75)°,颞侧(9.81±6.94)°,上方(5.93±4.66)°;术后2周鼻侧(19.67±7.59)°,下方(13.80±7.61)°,颞侧(16.67±7.26)°,上方(12.30±8.24)°;术后6个月鼻侧(16.94±6.95)°,下方(11.38±5.71)°,颞侧(11.38±5.71)°,上方(10.23±6.23)°。激光术后2周及6个月各部位房角开放度数与术前比较差异均有显著意义(P<0.05)。术前、术后1周中央前房深度分别为(2.10±0.37)、(2.26±0.42)mm,术前与术后比较差异没有显著意义(P>0.05);术前、术后1周周边前房深度分别为(0.91±0.22)、(1.11±0.18)mm,术前与术后比较差异均有显著意义(P<0.05)。所有病例术后患眼眼压被控制,没有出现反应性的眼压升高、前房炎症反应,出血、虹膜局部色素脱失、沉着及虹膜萎缩等激光的副损伤。结论氪激光周边虹膜成形术对于房角尚未发生粘连的单纯虹膜肥厚的高褶虹膜型青光眼一种安全有效的方法,能有效加深患者房角及周边前房深度。     

周边虹膜切除术与Nd:YAG激光虹膜切开术远期疗效的比较

９２例（１１６只眼）周边虹膜切除术后和８７例（１５１只眼）Ｎｄ∶ＹＡＧ激光虹膜切开术后，眼压控制率分别为９０．５０％和９０．０１％。术后眼压下降，用药明显减少，房角关闭明显改善（Ｐ＜０．００１）。激光虹膜切开术对视力影响小（Ｐ＜０．００１），但前房出血比手术组多，而对视力、眼压无影响。     

Nd:YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响

目的 观察Nd:YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响.方法 对22例(26只眼)行Nd:YAG激光周边虹膜切开术,且于术后第1周,1、3和6个月对角膜内皮细胞进行形态学定量对比分析.结果 激光治疗前与激光治疗后各时间段角膜内皮细胞形态学定量分析表明,治疗后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例下降(P＜0.05),平均细胞面积及变异系数增加(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮有一定的损害,应积极预防.     

Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响

目的观察Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响。方法对22例(26只眼)行Nd∶YAG激光周边虹膜切开术,且于术后第1周,1、3和6个月对角膜内皮细胞进行形态学定量对比分析。结果激光治疗前与激光治疗后各时间段角膜内皮细胞形态学定量分析表明,治疗后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例下降(P<0.05),平均细胞面积及变异系数增加(P<0.05)。结论Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮有一定的损害,应积极预防。     

激光周边虹膜成形术治疗白内障膨胀期继发青光眼

目的探讨激光周边虹膜成形术治疗白内障膨胀期继发青光眼的有效性和安全性。方法膨胀期白内障所致的继发性青光眼患者27例27只眼,经降眼压药物治疗后1～3h,眼压仍不能控制在30 mmHg以下,立即以波长为514.5nm、光斑直径为500μm、时间为0.2s、功率为240～260 mW的绿光激光行虹膜根部360°房角形成术。观察治疗前后的视力、眼压及前房角的变化。结果本组患者激光术后1.5～2.0h,眼压均从36～57mmHg降至15～26 mmHg,视力均有不同程度的提高,房角有不同程度的加宽。结论激光周边虹膜成形术是快速降低白内障膨胀期继发青光眼眼压的一种有效、安全的方法。     

倍频Nd：YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的：探讨倍频Nd:YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法：采用倍频Nd:YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术，通过裂隙灯显微镜，光镜及扫描电镜观察术后1，3个月的虹膜组织病理学改变。结果：术后1，3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论：证实了激光周边虹膜成形术的作用机制；（1）虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应；光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成，导致产生瘢痕。（2）该术式可减轻虹膜根部膨隆，增宽前房角，增加房水引流，提示激光周边虹膜成形术可应用于临床治疗某些原发性闭角型青光眼。     

Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的疗效。 方法26例30只眼闭角型青光眼分为AB两组，A组为中周部高能量组（首次击射能量为7．4mJ），B组为极周边部低能量组（首次击射能量为5．3mJ），行Nd：YAG激光虹膜周边切除术。 结果两组患者均穿孔成功，A组并发症较B组明显减少，且一次穿孔率达100％。 结论Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼疗效可靠，并发症少，值得推广应用。     

Nd:YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮的影响

目的观察Nd：YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮细胞的影响。 方法以Nd：YAG激光（波长1064nm,能量为2.6～3.8mJ,脉冲1～2个）,击穿虹膜,分别于术前1h,术后7、14d应用角膜内皮显微镜检查角膜中央部和角膜周边5点处,角膜内皮细胞最大细胞面积、最小细胞面积、平均细胞面积、细胞密度、变异系数、六边形细胞百分率、细胞面积标准差、角膜密度。 结果术后14d,中央部位角膜内皮细胞密度减少,有统计学意义（P〈0.05）;术后7d,周边部5点处角膜内皮细胞平均细胞面积增加,最小细胞面积增大,细胞密度减少,六角形细胞百分率增加,且以上变化均具有统计学意义（P〈0.05）。 结论Nd：YAG激光周边虹膜切开术对角膜内皮有一定的损伤。     

倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的探讨倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制.方法采用倍频Nd∶YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术,通过裂隙灯显微镜,光镜及扫描电镜观察术后1、3个月的虹膜组织病理学改变.结果术后1、3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生.结论证实了激光周边虹膜成形术的作用机制:(1)虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应;光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成,导致产生瘢痕.(2)该术式可减轻虹膜根部膨隆,增宽前房角,增加房水引流 .提示激光周边虹膜成形术可应用于临床治疗某些原发性闭角型青光眼.     

532nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd:YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术.观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况.结果 术前、术后1h、1d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22 4-2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高.联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤.结论 532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.     

氪激光周边虹膜成形术联合Nd∶YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼临床观察

原发性闭角型青光眼是我国青光眼的主要发病类型,对于早期患者激光治疗进行预防和控制是眼科常用手段之一。笔者应用激光周边虹膜成形术与激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,取得较好效果。     

新疆哈萨克族闭角型青光眼临床前期虹膜周边切除术的意义

新疆哈萨克族多居住于北疆边远牧区，发生急性闭角型青光眼来医院检查时患眼多为晚期；我们在处理急性青光眼的同时，劝其另一眼做虹膜周边切除术以预防青光眼急性发作导致失明，现报告如下。     

调Q开关Nd：YAG激光虹膜周边切除术前与术后前房深度的比较

为了进一步了解激光虹膜切除术对前房深度的影响，我们对急性闭角型青光眼患者，在激光治疗前后做了前房深度的测量和比较，报道如下。     

激光周边虹膜切除术后糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞的变化

目的 观察2型糖尿病早期闭角型青光眼患者激光周边虹膜切除术治疗前后角膜内皮细胞形态变化.方法 58例68只眼早期闭角型青光眼分为两组,其中合并2型糖尿病患者28例34只眼,无糖尿病患者30例34只眼,均行激光周边虹膜切除术,先以531 nm绿光在虹膜面作预光凝,光斑直径100 μm,时间0.2 s,功率200～300 mW,点数20～30;再用波长1 064 nm Nd:YAG激光在原激光斑处透切虹膜,能量2～6 mJ,单脉冲4～10次.用角膜内皮显微镜分别于治疗前1 h及治疗后1周观察角膜内皮细胞形态变化.结果 激光周边虹膜切除术治疗前后2型糖尿病早期闭角型青光眼患者角膜内皮细胞形态变化有显著差异.结论 激光周边虹膜切除术治疗合并2型糖尿病的闭角型青光眼临床前期、间歇期患者,虽然对角膜内皮细胞具有一定的损伤性,但仍是安全可行的.     

激光周边虹膜切除术治疗长期匹罗卡品点眼的临床前期原发性闭角型青光眼

目的 探讨用激光周边虹膜切除术治疗长期匹罗卡品点眼的临床前期原发性闭角型青光眼(PACG)。方法 临床前期PACG42例42眼，匹罗卡品点眼时间为12～120个月。以功率为160～320mW、光斑直径为200μm、照射时间为0．4S的Nd：YAG激光先行周边虹膜成形术，后行周边虹膜切除术。观察治疗后激光周切孔、视力、眼压的变化及前房反应等。结果 全部42眼形成有效的激光周切孔，矫正视力无明显变化。术后1h眼压超过21mmHg的有17眼(40．5％)。术后虹膜少许出血有19眼(45．2％)，术后前房的炎症反应都有不同程度的加重。术后6个月眼压为11～20mmHg。结论 激光周边虹膜切除术能够有效地治疗长期匹罗卡品点眼的临床前期PACG。     

氩离子／Nd：YAG联合激光周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼

1999年1月至2001年5月，我院应用氩离子／Nd：YAG联合激光周边虹膜切除治疗闭角型青光眼80例116眼，取得了满意效果。现报告如下。     

Nd∶YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼临床分析

目的　探讨Nd∶YAG激光虹膜穿孔的术前准备、操作技巧、能量设置、适应证的标准化、治疗效果及并发症的防治。方法　采用国产JYZ 1型Nd∶YAG激光机对 15 6 2例 2 0 0 0眼的闭角型青光眼实施了虹膜穿孔术。结果　 2 0 0 0眼全部穿孔成功 ,1次手术成功率为 75 % (15 0 0 / 2 0 0 0 ) ,2次手术成功率 2 0 4 % (40 8/ 2 0 0 0 ) ,3次及以上手术成功率4 6 % (92 / 2 0 0 0 )。患者眼压、视功能 98 9% (1978/ 2 0 0 0 )达到治愈标准 ,1 1% (2 2 / 2 0 0 0 )需要药物维持或改作滤过性手术 ,81 7% (16 34/ 2 0 0 0 )出现了一过性并发症 ,1 6 % (32 2 0 0 0 )出现了远期或有临床意义的并发症 ,而传统的周边虹膜切除术的远期并发症高达 4 5 7% (39/ 85 1)。结论　Nd∶YAG激光虹膜穿孔术治疗闭角型青光眼简便、安全、经济、实用     

骶管麻醉对行激光前列腺切除的疗效观察

激光切除前列腺一般多采用硬膜外麻醉。 1994年 9月～ 1998年 2月我院采用骶管麻醉进行激光前列腺切除45 0例 ,获得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 45 0例 ,年龄 45～ 89岁。 70岁以上者占 11% ,体重 45～ 82ｋｇ。病史 1～ 2 5年。均有明显的自觉症状与体征 ,符合前列腺增生的诊断。心电图改变 (包括陈旧性心梗、心肌供血不足、完全性或部分左、右束支传导阻滞等 )占 6 3 %。患有“慢性支气管炎、肺气肿、肺心病”者 8例。麻醉方法为骶管内阻滞麻醉 ,药物为 2 %利多卡因 8～ 15ｍｌ一次性注射 ,注射持续 3～ 10ｍｉｎ ,骶骨裂孔垂…