胆石性肠梗阻4例报告

回顾性分析了4例胆石性肠梗阻病人发病的过程及其诊治情况。4例均于术中确诊，并于梗阻近段切开小肠取出结石，横向关闭小肠切口，术后无并发症，痊愈出院。笔者认为胆石性肠梗阻不易早期诊断；其自身有发病的固有规律，即具有胆囊炎胆石症特点，转变成机械性肠梗阻的临床表现。胆石性肠梗阻有其特征性表现：突发性腹痛、呕吐与症状减轻或完全消失的交替性变化的表现。掌握这些规律和特点再结合影像学检查，有助于早期诊断和治疗。     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗,提高对胆石性肠梗阻的认识。方法 ：回顾性分析2014年1月至2019年12月江苏省苏北人民医院收治12例胆石性肠梗阻病人的临床资料,包括临床表现、影像学特征和治疗。结果：12例均出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐。术前确诊胆石性肠梗阻6例,其中5例为CT检查确诊,1例为MRI检查确诊。11例行手术治疗,1例保守治疗。其中6例一期行肠切开取石+胆囊切除+胆肠瘘修补术,平均手术时间（167.5±23.2） min,术后平均住院时间（15.5±3.2） d。5例单纯行肠切开取石术,平均手术时间（96.2±31.1） min,术后平均住院时间（16.25±2.7） d。单纯行肠切开取石组病人的手术时间短于一期联合胆囊切除+胆肠瘘修补术组（P<0.05）,但两组术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1例保守治疗排石,1年后行胆囊切除、胆肠瘘修补。结论：胆石性肠梗阻临床症状不典型,易漏诊。腹部CT检查有助于诊断,手术为主要治疗方法。     

胆石性肠梗阻2例

例 1　女 ,80岁。因腹痛、腹胀3d入院。体查 ,一般情况可 ,腹胀明显 ,全腹无确切压痛点 ,未能触及包块 ,肠呜音活跃 ,可闻高调肠呜。腹部透视及立、卧位片见小肠明显扩张 ,中、上腹见多个气、液平面 ,无胆系积气征。入院后行非手术治疗 2 4h无缓解。全麻下行剖腹探查。术中见小肠明显扩张 ,积液、积气 ,距回肠末端60cm处扪及一核桃大硬性包块 ,可活动 ,局部肠壁正常。于肠系膜对侧纵行切开肠壁 ,取出一黑褐色椭圆形色素结石约 3 .5cm× 3cm× 3cm大小 ,行肠减压后间断缝合肠壁 ,关腹。术后诊断 :胆石性肠梗阻。痊愈出院。例 2　女 ,47岁。因…     

胆石性肠梗阻16例诊治体会

我院自1986年1月至1998年5月收治胆石性肠梗阻16例,占同期516例肠梗阻的2.7%,现就其诊断与治疗体会总结如下.     

胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗。方法回顾性分析8例胆石性肠梗阻患者的临床资料。结果经腹部拍片、B超、CT等多种影像学检查，8例中术前确诊6例。1例胆石自行排出后行胆囊切除加十二指肠内瘘修补术；3例行一期胆囊切除加十二指肠内瘘修补和肠切开取石术；3例行肠切开取石术；1例因肠穿孔、腹膜炎行坏死肠段切除和腹腔引流术，术后因中毒性休克而死亡，余均痊愈出院。结论本征结合胆道结石史和肠梗阻症状，辅以影像学检查可获得确诊，积极行肠切开取石术较为安全、有效。     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

胆石性肠梗阻是一种较为少见的机械性肠梗阻,多因胆囊巨大结石通过胆肠内瘘排入肠道引起阻塞性肠梗阻.治疗的关键是梗阻原因的诊断,治疗方法主要为手术治疗.2013年4月苏州大学附属第二医院收治了1例老年胆石性肠梗阻患者.术前经X线片和CT检查胆囊壁增厚与十二指肠粘连窦道形成,左髂区机械性肠梗阻（胆源性结石直径约4 cm）,内科治疗3d后行急诊剖腹探查＋取石术治疗肠梗阻,术中见胆囊无结石,与家属沟通后未切除胆囊,术后随访观察.随访至2013年12月患者恢复较好,复查B超胆囊肠道内瘘口未显示,胆囊炎症消退.     

胆石性肠梗阻的诊治进展

胆石性肠梗阻是胆石症的罕见并发症之一,多见于老年患者.该病临床表现缺乏典型性,术前确诊有很大难度,腹部CT平扫是首选的诊断方式.手术治疗是目前最主要的治疗手段,要根据患者的自身情况,选择个体化的手术方式.内镜、腹腔镜等微创取石术是很有前景的治疗手段,随着相关技术的发展将会越来越多的运用于胆石性肠梗阻的治疗.     

Diagnosis and treatment of acute intestinal obstruction due to gall-stone

Results of treatment of 43 patients with acute intestinal obstruction due to gall-stones are analyzed. Forty patients were operated, 3 patients were not because of extremely severe state. Enterolythotomy was performed in 27 cases, incision of intestinal wall was carried out directly above the stones (14 cases, group 1), above or below it (13 cases, group 2). Insufficiency of enteral suture was seen in 4 patients of group 1 that required repeated surgery. Lethality in group 1 was 21.4%, in group 2-7.1%. Intestinal resection was performed in 12 patients of group 3, there were no cases of suture insufficiency, and lethality was 8.3%. It is concluded that enterotomy should be performed above or below strangulated stone. Intestinal resection should be performed when concrement is immovable or in cases of intestinal necrosis.     

胆石性肠梗阻的临床诊治分析

胆石性肠梗阻多为胆囊或胆总管巨大结石,通过胆肠内瘘或排人肠道.引起阻塞性肠梗阻,是一种少见的胆石症并发症,占全部肠梗阻病例总数的1%～4%[1].现将上海金山区中心医院枫泾医院自1983年至2006年收治的18例病人的临床资料统计如下.     

Gastrografin treatment of intestinal obstruction due to Ascaris lumbricoides

Gastrografin was used to relieve subacute intestinal obstruction due to Ascaris lumbricoides in children. This hyperosmolar and wetting agent proved to be highly efficient to achieve this goal. Statistical evaluation of the hospital stay and first bowel action showed a significant difference between the treated "gastrografin group' and the untreated by gastrografin "control group,' in favor of the "gastrografin group.' Our data strongly suggest the use of Gastrografin in subacute intestinal obstruction due to Ascaris lumbricoides. This treatment should be instituted provided the patient has been adequately hydrated prior to administration.     

少见病因肠梗阻的诊治

目的 探讨少见肠梗阻的诊断及治疗.方法 回顾性分析5年收治的20例少见肠梗阻的临床资料.结果 20例病人中,3例胆石性肠梗阻,4例柿石性肠梗阻,4例放射性肠炎致肠梗阻,小肠扭转2例,小肠内疝3例,乙状结肠子宫内膜异位症3例,肠系膜根部挛缩致血运性肠梗阻1例,均经手术治愈.结论 正确认识少见病因引起的肠梗阻的临床特点,对指导诊断和治疗有着重要的意义.     

������������

肠梗阻的分类方法较多 ,有机械性、动力性和血运性 ;单纯性和绞窄性 ;完全性和不完全性 ;急性和慢性等。按梗阻部位分高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结直肠梗阻。高位肠梗阻通常是指十二指肠和空肠近端梗阻 ,低位是指回肠末端和结直肠梗阻。由于回肠梗阻在诊治方面同属于小肠梗阻。因此 ,本文综合国内外报道主要对结直肠梗阻的诊治情况进行论述。1　临床特点1 1　病因大肠梗阻占肠梗阻的 2 0 % [1] ,以机械性肠梗阻多见。麻痹性者可见于一些假性结肠梗阻 ,病变多限于盲肠、升结肠和横结肠 ,发生原因较多 ,约 5 0 %的病人发生在外科手术后和…     

结、直肠癌引起的急性肠梗阻的外科处理

回顾分析64例由结、直肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料。18例右半结肠癌中一期切除吻合8例，一期切除加回肠-横结肠断端双腔造瘘5例，一期暂时性盲肠造瘘，二期根治性切除肿瘤2例，3例无法切除者，行回肠-横结肠吻合术；19例左半结肠癌中一期切除吻合7例，一期切除加预防性盲肠造瘘4例，一期切除加结肠断端双腔造瘘6例，一期暂时性横结肠造瘘，二期切除肿瘤1例，1例无法切除者，行永久性横结肠造瘘；27例直肠癌中一期切除吻合13例，一期切除加预防性横结肠造瘘9例，一期行暂时性乙状结肠造瘘，二期切除肿瘤3例，2例无法切除者，行永久性乙状结肠造瘘。术后发生6例吻合口瘘中右半结肠癌1例，左半结肠癌1例，直肠癌4例；一期切除加预防性造瘘1例，其余5例均为一期切除吻合者。 围手术期死亡4例。提示结、直肠癌引起的急性肠梗阻的术式选择应根据病人全身情况及肠管、肿瘤的局部情况而定。