初治培阳肺结核患者起始耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测。使用绝对浓度法对山东省胸科医院住院的1184例培阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果 1184例培阳肺结核患者中,全敏感834例(70.44%),耐药350例(29.56%)。其中起始耐药157例(44.86%),复治耐药193例(55.14%)。在起始耐药病例中,单耐药结核病(MonoDR-TB)53例(33.8%),其中耐链霉素的病例最多(38例,24.2%);多耐药结核病(PDR-TB)72例(45.9%);耐多药结核病(MDR-TB)20例(12.7%);广泛耐药结核病(XDR-TB)12例(7.6%);无全耐药结核病(TDR-TB)患者。结论山东省胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药现状十分严重。实现抗结核防治方案的统一管理、全程督导化疗势在必行。     

慢性纤维空洞型肺结核耐药患者的临床分析

目的 :了解我院慢性纤维空洞型肺结核感染结核分枝杆菌菌型鉴定及初、复治耐药现象 ,以制定科学的防治对策。方法 :慢性纤维空洞型肺结核 10 0例 ,按全国结核病细菌学检验规程进行了菌型鉴定与耐药性测定。结果 :菌型鉴定表明 10 0株分枝杆菌中 38株 (38% )耐药。 38株中初治耐药 2 5 .35 % ,复治耐药 6 8.97% (P<0 .0 5 ) ,大于 6 0岁耐药率为 75 .86 % ,小于 6 0岁耐药率为 2 2 .5 3% (P<0 .0 5 )。结论 :慢性纤维空洞型肺结核作为社会传染源对流行病学产生深远影响 ,因此加强耐药监测、化疗管理 ,对提高治愈率有一定帮助     

耐药结核病的治疗

1.结核病耐药的形势严峻 据世界卫生组织(WHO)估计,目前全球约有20亿人受结核分支杆菌感染.其中约有5000万人感染了耐药结核分支杆菌,使耐药结核病例明显增多.结核患者中又有发生自然耐药的危险[1].耐药、流动人口和HIV感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,其中耐药性是对我国结核病控制起主要限制性作用的因素[1].     

耐药结核病的治疗

<正> 1.结核病耐药的形势严峻 据世界卫生组织(WHO)估计.目前全球约有20亿人受结核分支杆菌感染.其中约有5000万人感染了耐药结核分支杆菌.使耐药结核病例明显增多.结核患者中又有发生自然耐药的危险。耐药、流动人口和HIV感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题.其中耐药性是对我国结核病控制起主要限制性作用的因素。     

耐多药结核病的治疗及对策研究

耐多药结核病(MDR-TB)的出现,使结核病控制变得更为复杂和艰难.全世界耐药结核病发患者数仅2003年就达45.8万例[1].2007年全国结核病耐药性基线调查报告显示:我国结核病耐药情况严重,从涂阳肺结核患者分离的结核分支杆菌耐多药率8.32%,广泛耐多药率为0.68%,尤以复治患者的耐药性为严重(耐多药率25.64%,广泛耐多药率为2.06%)[2].     

肺结核患者分支杆菌耐药性监测

结核分支杆菌耐药性的监测是结核病流行病学和疾病控制工作的一项重要内容 ,也是临床上制定抗结核化疗方案的重要依据〔1〕。为此我们对肺结核患者分支杆菌进行了菌型鉴定和耐药性监测 ,现报道如下。1　对象和方法从我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 10 7例肺结核住院患者 (男 84例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 78岁 )的痰、胸水中培养出分支杆菌 14 7株 ,按《全国结核病诊断细菌学检验规程》〔2〕进行菌种鉴定和耐药性监测。异烟肼 (Ｈ)、利福平 (Ｒ)、乙胺丁醇 (Ｅ)、链霉素 (Ｓ)的药物浓度 (μｇ/ｍｌ)分别为 1、10 ;5 0、2 5 0 ;5、5 0 ;10、…     

结核病初始耐药对短程化疗效果和获得性耐药的影响

目的了解短程化疗对初始耐药结核病患者治疗效果和获得性耐药的影响。方法收集2010年4月至2011年6月就诊的初治涂阳肺结核病例,分析其对抗痨药物的原发耐药性、短程监督化疗的失败率和获得性耐药发生情况。结果 317例初诊患者中,检出耐药结核病为64例(20.19%);耐多药(MDR)结核病24例(7.57%)。短程化疗失败的21例(6.62%)患者中,对抗痨药物敏感组有2例(0.79%);含有利福平或异烟肼耐药的非MDR组患者分别有3例(21.43%)和1例(8.33%);24例MDR组患者有15例(62.50%)短程化疗失败。21例短程化疗失败的患者中发生获得性耐药的有8例。结论抗痨药的初始耐药与短程治疗效果密切相关。结核菌对抗痨药的敏感性快速监测应作为结核患者的常规检查。根据药敏试验结果采取个体化的治疗方案,才能有效防止获得性耐多药结核的发生,提高抗结核治疗效果。     

结核分支杆菌的耐药性分析

目前,全世界已有近20亿人口受到结核分支杆菌的感染,结核患者约2000万人,每年新发患者约800～1000万人[1].近年来,由于人口流动普遍增加、人类免疫缺陷病毒(HIV)与结核分支杆菌伴发感染以及耐药菌株的出现等原因,使结核杆菌感染和结核病发生率有上升趋势,给全球结核病防治提出了新的挑战.及时诊断并检测分离株的耐药性对治疗结核非常重要.但结核分支杆菌生长十分缓慢,传统的检测方法往往需要7～10d后才能确定其耐药性.近年来,核酸检测技术被广泛应用于结核杆菌耐药性的分析,综述如下.     

潮州413例结核分枝杆菌药敏结果耐药分析

目的:研究并分析潮州市结核分枝杆菌药敏耐药情况,为潮州市结核病防治工作提供科学依据,进一步制定相应治疗方案。方法:采用WHO推荐的结核病耐多药监测的药敏比例法,对413例临床分离的菌株进行耐药性测定。结果:结核分枝杆菌总耐药率:29.54%,其中总耐多药率3.39%,四种药物总耐药率依次为链霉素(SM),占20.82%;异烟肼(INH),占19.61%;乙胺丁醇(EMB),占15.50%;利福平(REP),占8.96%。其中查出非结核分枝杆菌16例,占3.87%。结论:本地区结核杆菌耐药情况有所控制,低于全国结核病耐药调查报告中的35.16%,应进一步强化以DOST策略为基础的现代结核病控制策略,提高结核病患者诊断、治疗和管理质量,减少复治患者的产生,从而减少耐多药结核菌患者的出现。     

重组人白细胞介素-2辅助治疗肺结核的探讨

二十世纪 80年代末期ＡＩＤＳ的流行使结核病猛然复活 ,如今世界上有 1/ 3的人感染了结核分支杆菌 ,每年有 80 0万新患者出现 ,30 0万人死于结核病 ,同时结核分支杆菌耐药菌株持续增加[1] 。据统计 ,美国约 13%的新患者是耐多药结核(ＭＤＲＴＢ) ,即至少对抗结核药物中异烟肼 (ＩＮＨ)和利福平(ＲＦＰ)产生耐药的结核病 ,它杀伤力极强是耐药结核病中后果最严重的一种。ＭＤＲＴＢ病人中只有约 5 5 %免疫功能比较好的患者经延长的多种化疗药物治疗 (至少 2 4个月 )后可基本恢复健康 ,2 2 %的病人会最终死于结核 ,而对于感染ＨＩＶ病毒的ＭＤ…     

陇川县结核病耐药性监测结果及分析

目的监测结核病耐药现状,为治疗结核病提供科学依据。方法采用从患者培养的结核分枝杆菌进行耐药性试验及分析。结果观察肺结核病患者47例,耐药18例,耐药率38.30%,各种药物耐药率差异有统计学意义。结论陇川县结核病存在耐药性,应采取措施控制耐药菌株蔓延,提高结核病治愈率。     

结核分枝杆菌初始耐药监测分析报告

目的:监测结核分枝杆菌的耐药情况,评价江门市结核病控制工作成效。方法:对2000年至2004年我市结核病人痰培养阳性菌株进行初始耐药性监测。结果:初治1075例痰培养阳性结核分枝杆菌,有150例耐药,初始耐药率为13.95%,耐1药和2药率分别占耐药总数的44.7%和36.0%,耐3药4药率共占耐药总数的19.3%,2004年比2000年初始耐药率下降幅度54.7%。结论:连续观察5a江门市结核分枝杆菌初始耐药率呈逐年下降趋势,提示耐药结核病的流行状况已有好转,结核病控制工作取得明显效果。     

结核菌耐药性及防治措施

结核菌对抗结核药物产生耐药(抗药)性是结核病化疗失败的常见原因。耐药性发生的原因和规律是什么?怎样防治?如何评价耐药试验?探讨这些问题具有重要意义。兹将近年有关文献综述如下。耐药性发生机理结核菌耐药性发生机理尚不完全清楚,现有三种学说。①选择学说:结核菌在繁殖过程中,有极     

民勤县2001-2010年结核病控制成本效果与效益分析

目的:估算民勤县结核病防治成本效果-效益。方法:根据民勤县结核病信息监测资料进行统计,登记的活动性肺结核患者数,利用2001-2010年结核病防治资料。利用Excel进行数据分析。结果:2001-2010年民勤县登记活动性肺结核患者2706例,登记患者中非结核死亡27例,结核死亡10例,涂阳患者治疗成功1143例,涂阴患者治疗成功1143例。估算全县未经化疗死亡677例,共减少死亡640例,共避免新发病人1848例,避免感染18484例。全县结核防治共减少医疗费用1258950元人民币,共挽回的社会总价值11473386246.00元人民币。挽回1个DALY损失所需要的投入金额为63.72元人民币。每投入1元结核病防治经费,可产生133.3元的社会经济效益。结论:民勤县结核病防治成本效果-效益显著,为控制结核病流行和促进经济发展做出了贡献。     

耐药结核病的现状及防治对策

近年来,耐药结核菌与耐药结核病(DR-TB)增多.全球有5000万人被耐药结核菌感染.约2/3的结核患者有发展为耐多药结核病(MDR-TB)的可能,WHO预计全球每年有30万MDR-TB新发病人,耐药菌株的耐药性还在增加,耐药结核病已严重影响人类健康.     

青海省耐药肺结核患者动态监测结果分析

目的了解分析青海省结核分枝杆菌耐药谱及耐药结核病的危险因素,为制定结核病预防和控制策略提供科学依据。方法选择青海省东部的西宁市和西部的格尔木市,收集近两年登记报告的结核病痰涂片阳性的标本,运用WHO推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药和2种二线抗结核药物的敏感性进行耐药谱分析,并探讨耐药结核病发生的影响因素。结果收集313例结核病患者痰标本进行结核分枝杆菌耐药性分析,发现对异烟肼(INH)药物耐药38株、对利福平(RFP)药物耐药41株,其中有124例来自初治患者、61例来自复治患者、128例来自涂阴或者其他久治不愈的患者;培养阳性患者173例,发现耐药患者60例,初治患者的耐药率12.09%、复治患者的耐药率21.31%、涂阴患者的耐药率25.00%,其中包括涂阴患者的广泛耐药结核病(XDR)率3.13%,结核病患者的耐药构成差异有统计学意义(χ~2=56.45,P0.001)。结论青海省结核病耐药形势严峻,耐多药率高于全国水平,对该省结核病控制构成一定的威胁。应切实加强基础DOTS策略,提高初治肺结核病患者的成功率,减少耐药结核发生。     

青铜峡市2006～2010年抗结核药物的耐药监测分析

目的:了解青铜峡市近年来结核分枝杆菌耐药情况,为临床结核病的控制和治疗提供有效的方法和依据.方法:依据(WHO/IULD)结核病耐药指南,对我市2006～2010年间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象,对485例成功分离的结核分枝杆菌进行药敏感实验.我市提供痰培养出的菌株,然后将其送往区级医院(宁夏第四人民医院)做了药敏实验.结论:经过实验得出青铜峡市抗结核药物的耐药较高,提醒医生对耐药结核病的认识,为临床治疗和人群防治提供有效的治疗依据.     

成人结核病耐药性产生的原因分析

目的 :了解不同年龄组结核病耐药性产生的原因 ,探讨当前结核病耐药性的发展趋势。方法 :将 85 9例痰培养阳性病人分为青年组 ( 18～ 3 9岁 ) ,中年组 ( 4 0～ 5 9岁 )和老年组 ( 60岁及以上 ) ,通过问卷调查的方式归纳耐药产生的原因。结果 :调查结果显示耐药原因为化疗方案不合理、结核病患者不接受管理、药物供应不足和质量不佳、经济困难以及原因不明等 5种情况 ,各年龄组间原发耐药的发生率大致相同 ,无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;获得性耐药患者中 ,青年组与中年组及老年组耐药发生率比较有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;5种原因中 ,青年组以患者不接受管理为主 ,而中年组与老年组则以化疗方案不合理为主。结论 :不同年龄组产生耐药的主要原因不同 ,应根据不同年龄组采取不同的相应措施提高结核病耐药的防治效果。     

四川和安徽两省结核耐药危险因素分析

目的 了解四川和安徽两省继发性耐药结核患者产生的主要社会行为危险因素,为预防耐药性结核病的发生提供依据.方法 选取四川和安徽两省结核病防治所就诊的结核患者1489例,四川875例,安徽省614例.其中继发耐药结核患者356例.采用问卷调查患者可能导致继发性耐药结核的主要社会行为危险因素,并对其危险因素进行logistic回归分析.结论 四川和安徽两省继发耐药结核产生的主要社会危险因素为患者治疗时间长、督导化疗不彻底、患者治疗中依从性差、药品供应不满意、流动人口、治疗过程中有中断和治疗过程中经常饮酒.其比值比及可信区间分别为10.279(6.842～17.663)、 9.880(6.743～16.672)、 4.683(1.935～9.523)、3.859(1.584～9.218)、5.030(2.683～10.891)、4.938(2.162～9.982)和2.338(1.084～7.116).结论 加强对继发性耐药的社会行为危险因素的预防干预,对减少耐药结核的产生具有重要的意义.     

合理使用抗结核病药物提高结核病防治质量

现代结核病控制策略(DOTS)中的关键措施是控制传染源,故发现和治愈肺结核患者是现代结核病控制的最有效措施[1].抗结核治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则.目前抗结核治疗中不合理用药现象较为普遍,严重影响了结核病的防治质量,可能导致耐药结核病的流行.现对抗结核治疗中常见的不合理用药情况进行分析和总结. 一、常见的不合理用药现象 1.抗结核治疗方案不规范:初治患者规范抗结核治疗疗效可高达98％以上,复发率低于2％.而不规范的治疗可引发结核分枝杆菌耐药甚至耐多药,使患者成为难治病例.一线抗结核药物中异烟肼和利福平单独使用最容易产生耐药性,吡嗪酰胺单用时约6周也可产生耐药性.