手外伤的细菌感染监测及药敏试验

目的 探讨开放性手外伤创面常见污染细菌的种类、敏感抗生素及手术治疗对创面细菌的影响.方法 随机对160例开放性手外伤患者分别于刷洗创面前、刷洗创面后、清创后及术后分4次取材,作细菌培养及药敏试验.结果 刷洗创面前、刷洗创面后、清创后及术后的细菌检出率分别为72.5%,65.0%,28.8%,25.0%,术后伤口感染率为2.5%.结论开放性手外伤创面感染以革兰阳性菌为主,彻底的清创是降低术后感染的有效措施.     

骨外科创伤性感染的防治及护理

目的 为了有效防治骨外科的创伤性感染。方法 总结我院骨外科300例存在开放性伤口病例，采取彻底清创、合理闭合伤口、合理使用引流条、术前预防性应用抗生素、术后合理应用抗生素，已感染伤口的再清创及灌注、取出内固定物、反复作伤口分泌物的细菌培养，选择敏感抗生素，及一系列相关的护理措施。结果 270例患者的伤口未出现感染，一期愈合。30例患者或因挫伤、污染严重、就诊时间过长或合并糖尿病出现感染，延期愈合。结论 主张以预防为主，正确处理的方法。     

四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析

目的研究同时总结四肢骨折损伤深部伤口污染以及感染病人接受的治疗措施和护理干预方法。方法对于我们医院在过去所收治的四肢骨折手术之后产生深部伤口污染与感染病人资料20例施行分析,根据病人的入院顺序对其实施分组,两组病人在产生骨折伤口污染以及深部感染之后将灶腔打开,实施细菌学检查,同时开展清创处理,之后留置导管,施行灌洗与引流,对照组病人接受常规护理,研究组病人接受护理干预措施,对比两组病人的治疗与护理效果,将所得各项数据施行统计学计算。结果两组病人通过治疗之后深部感染全部获得有效的控制,两组治疗效果对比具备统计学意义。结论对于四肢骨折损伤深部伤口污染以及感染病人,为其开展清创与持续灌注冲洗治疗,能够有效治疗感染,同时给予病人护理干预措施,可以降低拔管时间以及住院时间,应该给予大力的推广与应用。     

探讨手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响

目的探讨手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响。方法将我院2015年8月至2018年8月收治并采取开放性四肢骨折术的中老年患者76例,为实验组和对照组,每组各38例。其中对照组患者采取医院常规护理,而实验组患者给予针对性的手术室干预护理,比较两组患者的护理效果。结果在护理效果比较中,实验组患者为97.37%较对照组的81.58%高出15.79%(P0.05)。而在手术治疗后患者伤口愈合与术后不良反应发生率的比较中,实验组患者的愈合有效率为97.37%高于对照组的89.47%(P0.05);而术后不良反应发生率中,差异也有意义(P0.05)。结论采取手术室护理干预,能够有效提高接受开放性四肢骨折术患者的治疗效果。     

四肢开放性骨折的中西医结合康复护理

目的探讨中西医结合康复护理对四肢开放性骨折愈合的影响。方法135例患者均于彻底清创、复位固定后按就诊顺序随机分为试验组和对照组,分别采用中西医结合康复护理和西医康复护理。结果病人肿胀消退时间和疼痛减轻程度、骨折伤口愈合率试验组优于对照组。结论早期彻底清创,及时将开放性骨折转为闭合性骨折是治疗四肢开放性骨折的关键,紫云膏加快了伤口愈合;康复护理使骨折患者获得良好的功能恢复,防止了并发症的发生。     

手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响

目的:探究手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响。方法:将2018年1月-2018年12月这一时段内在我院行开放性四肢骨折术的患者84例纳入研究,按照住院号单双数,将之分为2组,每组42例,对照组给予帯规护理,在此基础上,观察组实施手术室护理干预,加强术后感染防控,对比2组护理效果。结果:观察组术后切口感染发生率低于对照组,切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间短于对,服组,2组数据存在显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论:手术室护理干预可有效降低开放性四肢骨折术切口感染发生率,促进切口及骨折断端愈合,缩短住院时间,值得采纳应用。     

兔颌面部感染伤口清创缝合的实验研究

目的:寻找感染伤口清创缝合规范合理的术式,为临床感染伤口清创缝合提供理论依据.方法:成年健康大白兔,于颌面部两侧及后大腿伤口接种金葡茵,选取已成功感染的兔20只.实验侧作特殊清创处理,对照侧作传统常规处理,观察伤口愈合情况.结果:实验侧:颌面部1期愈合19例,2期愈合1例;后大腿1期愈合12例,2期愈合8例.对照侧:颌面部1期愈合0例,2期愈合20例;后大腿1期愈合0例,2期愈合20例.结论:口腔颌面部感染伤口,通过特殊清创处理能达到1期愈合;肢体感染伤口同方法处理效果不及颌面部,但比常规处理效果好.以封闭式负压灌洗引流为主的特殊清创措施治疗感染伤口有重要作用.     

治疗浅表性皮肤伤口的点滴体会

学校师生人数常达数千多人，常因日常生活不慎或体育运动发生意外，引起皮肤开放性损伤，有的浅表性伤口因种种原因难以愈合。现介绍经过十多年不断摸索总结的治疗该类伤口经验如下。１新伤口的常规处理１．１清创：由于一般的开放性伤口是污染的伤口，进入创口的细菌一般在１２小时以后，即可繁殖侵入创面组织形成感染。所以清创时间越早越彻底效果越好，其感染的可能性也就越小。清创的方法应视伤口的污染程度而定，较清洁的伤口，用生理盐水充分冲洗即可；污染较严重的伤口，可先用３％双氧水擦拭，以除去创缘、创面的污痂，再用生理盐水…     

延期闭合伤口在开放性骨折中的应用

对３１例严重四肢开放性骨折采取清创，骨折固定，伤口Ⅰ期不缝合或部分缝合，敷料包扎，３～５日后，通过延期直接缝合、肌瓣转移加植皮、皮瓣转移加植皮、植皮术等方法延期闭合伤口或创面。结果：伤口Ⅰ期愈合２８例，占９０．３２％（２８／３１）。浅表感染或坏死３例，占９．６８％（３／３１）。无深部感染。远期随访２４例，发生迟发感染２例，均为浅表感染。对开放性骨折伤口闭合问题，延期Ⅰ期闭合伤口的优点、适应证进行了讨论。认为，Ⅰ型损伤Ⅰ期闭合伤口可获得Ⅰ期愈合，应尽量争取。Ⅱ、Ⅲ型损伤，因软组织损伤严重，清创不易彻底，极易发生感染，不能Ⅰ期闭合伤口。损伤至清创时间超过１２ｈ后，感染率明显增高，不能Ⅰ期闭合伤口。对严重四肢开放性骨折延期闭合伤口较Ⅰ期闭合伤口更为安全可靠。且能缩短急诊手术时间，利多弊少。凡Ⅱ、Ⅲ型损伤、污染严重，就诊时间晚或已明确形成感染者、四肢骨折有其他严重合并伤者、火器伤造成的开放性骨折、皮肤缺损较多者等都应采取延期闭合伤口或创面。延期闭合伤口或创面不失为处理严重四肢开放性骨折的一个好方法。     

手术室护理干预对开放性四肢骨折手术效果的影响

目的总结分析手术室护理干预对开放性四肢骨折手术效果的影响。方法随机将126例于2015年6月至2017年6月来我院就诊的四肢开放性骨折患者进行分组,其中对照组63例应用常规护理方案,观察组63例应用手术室护理干预方案,观察比较两组手术效果及护理满意度,手术时间、骨折愈合时间、切口感染率作为效果观察指标。结果观察组手术时间(62.5±2.1)min、骨折愈合时间(38.5±1.3)d、切口术后感染发生率(1.59%)均明显低于对照组,护理满意度评价(93.5±2.6)分明显高于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论手术室护理干预对开放性四肢骨折手术效果具有积极影响,可在一定程度上促进骨折愈合,减少术后感染风险,并同时提高护理满意度,值得在临床手术中推广使用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。