头颈部鳞癌颈淋巴结隐匿性转移

目的 探讨头颈部鳞癌隐匿性颈淋巴结转移的特点和规律。方法 对111例头颈部鳞癌N_0M_0患者的颈淋巴结清扫标本进行切片观察。结果 隐匿性转移总体发生率为26.12％(29/111)。其中口腔癌18.75％(15/80),口咽癌25.00％(1/4),下咽癌54.54％(6/11),喉癌43.75％(7/16)。原发癌临床分期、肿瘤细胞分化程度是影响颈淋巴结隐匿性转移的重要因素。111例N_0M_0患者5年生存率为66.7％,其中pN~-为74.39％(61/82),pN~ 为44.82％(13/29)。结论 对临床T_3和T_4期、癌组织分化程度低和深度浸润的cN_0头颈部鳞癌应行选择性颈清扫术以治疗颈淋巴结隐匿性转移并提高患者的生存率。     

声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移及其处理

目的 探讨声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移规律及其处理方法。方法 选择术前未行放疗、化疗的声门上喉鳞状细胞癌，临床N0M0病例，共30例，男19例，女11例；年龄40～72岁，平均54．8岁；按UICC(1997年)标准分期1、28例，1318例，T44例。行主病变侧肩胛舌骨肌上颈清扫术(supraomohyoid neck dissecton，SOHND)，将获得淋巴结逐一行病理组织学检查，观察其转移规律及临床治疗效果。结果 首次颈清扫术30例中有6例颈淋巴结转移癌阳性，在2～3年随访中有3例发生对侧颈淋巴结转移，计有9例颈淋巴转移，隐匿性转移率同侧为20％(6／30)，对侧为10％(3／30)。颈清扫术共获淋巴结527个，平均每侧17．6个。获转移阳性淋巴结10个，其中Ⅱ区9个，Ⅲ区1个，Ⅰ区无癌转移。喉及主病变侧颈部均无复发，2年无瘤生存率86．7％(26／30)。结论 声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移率达30％，采用Ⅱ、Ⅲ区的择区性颈清扫术处理其颈淋巴结(Ⅰ区可不必作为常规清扫区域)是切实可行的。     

喉及下咽鳞癌颈淋巴结隐匿性转移灶的研究

目的 :进一步探讨喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移规律 ,为喉及下咽鳞癌颈淋巴结清扫术提供理论依据。方法 :收集 1997年 5月～ 1999年 7月 4 0例临床颈淋巴结阴性 ( c N0 )的喉及下咽鳞癌患者改良根治性颈清扫术所得标本 ,且术前未经任何治疗者为研究病例。对颈清扫淋巴结 (共 2 2 19枚 )进行常规 HE及免疫组化法检查。全部病例随访 1年以上。结果 :喉及下咽鳞癌出现颈淋巴结转移 14例 ( 3 5 % ) ,共 3 1枚 ( 1.4 % )淋巴结 ,其中声门上癌 6例 ( 6/2 0 ) ,跨声门癌 1例 ( 1/1) ,下咽癌 7例 ( 7/10 )。 9例声门癌无颈淋巴结转移。颈淋巴结转移均位于颈 、 区。结论 :喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移多发生于患侧颈 、 区 (局限于声门区喉癌除外 )。对于 T2 ～ T4 声门上癌、跨声门癌及下咽癌的 c N0 患者 ,根据其可能发生颈淋巴结隐匿性转移的高危险性 ,建议行患侧或双侧颈 及 区淋巴结清扫术。     

颈清扫术治疗晚期颈转移癌的远期效果及复发相关因素分析

目的 探讨颈清扫术治疗晚期颈转移癌的远期效果及术后颈部复发的相关影响因素。方法 对112例接受全颈清扫手术的头颈部鳞状细胞癌N2、N3患者，利用手术标本病理检查及随访资料进行回顾性分析。结果 晚期颈转移癌全颈清扫术后5年颈部复发率为27．7％(31／112)，其中N2、N3患者的术后5年颈部复发率分别为16．5％(13／79)、54．5％(18／33)。31例全颈清扫术颈部复发患者，Kaplan-Meier法统计术后3年生存率、5年生存率分别为16．1％(5／31)、9．7％(3／31)。单因素χ^2分析显示，临床N分期、病理颈淋巴结大小、转移淋巴结包膜外扩散、颈部非淋巴组织结构受侵情况与术后颈部复发有关。多因素Logistic回归分析结果表明，仅病理检查颈淋巴结大小与术后颈部复发明显相关。结论 颈部复发是晚期颈转移癌患者最常见的术后肿瘤复发原因。转移颈淋巴结大小是全颈清扫术后颈部复发根本和决定性影响因素。而临床N分期、转移淋巴结包膜外扩散、颈部非淋巴组织结构受侵情况对全颈清扫术后颈部复发具有重要影响。     

头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的诊断和手术治疗

目的探讨头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的临床表现、手术方法及其疗效。方法总结伴咽后间隙淋巴结肿大的6例头颈恶性肿瘤患者的临床表现。其中，声门上型喉癌（T3N2M0）2例（高、中分化鳞癌各1例）、下咽中分化鳞癌（T3N2M0）、口咽中分化鳞癌（T2N2M0）、鼻腔恶性黑色素瘤（TXN2M0）及甲状腺乳头状癌（TXN2M0）各1例。由CT和（或）MRI影像测得咽后间隙肿大淋巴结的直径为1．5～2．5cm，在控制原发灶和颈部转移淋巴结的基础上行咽后间隙淋巴清扫，并单独送病理检查。结果6例咽后间隙清扫标本均见转移，均为单发。其中1／2者4例，1／3者2例，且均伴颈内静脉链淋巴转移，分别为3／15，3／17，4／19，5／19，6／20和6／23。无颅神经损伤和咽瘘发生。下咽癌患者2年后死于肺转移；鼻腔恶性黑色素瘤者第3次手术后14个月复查时无复发，后失访；口咽癌患者术后18个月局部复发，2年后死亡。其余3例患者随访2～4年均无瘤生存。结论CT和MRI是诊断咽后间隙淋巴转移的主要手段，该处淋巴清扫是比较安全的。     

计划性颈清扫联合放射治疗伴晚期颈部转移的头颈部小癌肿

对于伴有较大颈淋巴结转移 (N2 、N3期 )的头颈部小癌肿患者 ,虽然其原发灶可单纯用某种方法进行治疗 ,但对颈部转移灶的治疗则存在着争议。由于隐匿性及直径小于 3cm的单一淋巴结通常对放疗敏感 ,而大多数 N2 及 N3期淋巴结则对单纯放疗只起部分反应 ,因此一般认为 ,对于 N2 及 N3期的患者 ,若在放疗后颈部有残余淋巴结 ,则需施行颈清扫术治疗 ,而对于颈淋巴结对放疗起完全反应 (淋巴结消退 )的病人是否仍需施行手术则尚有争议。回顾性分析 71例罹患头颈部隐匿性或小的鳞癌(T1 或 T2 期 ) ,并有颈淋巴结转移 (N2 或 N3期 )的病例 ,其中…     

颈分区性清扫术治疗头颈部鳞状细胞癌的远期疗效

目的 研究颈分区性清扫术在头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)治疗中的效果。方法 回顾性分析1997年1月～2001年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受分区性清扫术的头颈部鳞癌患者123例，其中喉癌77例、口腔癌29例、口咽癌2例、下咽癌15例。分区性清扫术后发现淋巴结病理阴性(pNO)99例，淋巴结病理阳性(pN )24例。随访时间中位数为25个月。结果 101例cNO患者行分区性清扫术后发现pN 14例(13．9％)；22例cN 患者行分区性清扫术后发现pN 10例(45．5％)。157侧分区性清扫标本中共发现52枚阳性淋巴结，其在颈部的分布如下：I区25％，Ⅱ区48％，Ⅲ区25％，Ⅳ区2％。根据Kaplan—Meier方法计算5年颈部复发率，pNO患者为5．87％(95％可信区间0．8％，10．9％)，pN 患者为9．2％(95％可信区间0．0％，21．5％)。结论 颈分区性清扫术从微创观念出发，只要选择恰当，对于头颈部鳞癌患者可以取得与传统颈清扫术相当的效果。更重要的是保留了患者的功能和外观，提高了生活质量。     

喉声门上型低分化鳞状细胞癌57例临床观察

目的 探讨喉声门上型低分化鳞状细胞癌(简称鳞癌)的临床特点、治疗及预后。方法 回顾分析1980～1998年我院57例喉声门上型低分化鳞癌病例(1997年UICC分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期18例，Ⅳ期30例)。单纯手术25例，单纯放射治疗9例，术前放射治疗加手术14例，手术加术后放射治疗7例，术前化学治疗加手术2例。喉全切除23例，喉部分切除25例；同期颈清扫31例(单侧17例，双侧14例)，上颈清扫12例。结果5年生存率47．4％(27／57)，颈部转移率63．2％(36／57)，双颈转移率24．6％(14／57)，远处转移率21．1％(12／57)，局部复发率10．5％(6／57)，颈部复发率28．1％(16／57)，喉部分切除的局部复发率12．0％(3／25)。生存率随分期下降，T1 T2与13 T4和N0 N1与N2 N3的生存率差异分别有显著性(χ^2=4．942，P=0．026；χ^2=4．306，P=0．038)。单纯手术与手术结合放射治疗的生存率差异无显著性，N2和N3患者的手术结合放射治疗相对优于单纯手术。结论 喉声门上型低分化鳞癌患者以晚期病变为主，易较早发生淋巴结转移，颈部转移和远处转移率较高，治疗仍以手术为主，喉部分切除术是可行的，T3病变的喉部分切除和颈部N分级较晚的患者应手术结合放射治疗。     

声门型喉癌颈淋巴结转移相关因素的研究

目的 总结声门型喉癌颈淋巴结转移发生率，探讨影响声门型喉癌颈淋巴结转移的相关因素。方法 对1983年1月—1999年5月年间中国医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科收治的452例声门型喉癌进行回顾性分析。男女比例约为10：1，年龄42—79岁之间，平均59．3岁。结果 声门型喉癌颈淋巴结转移发生率为3．54％(16／452例)，其中早期(T1和T2期)声门型癌颈淋巴结转移发生率为0．29％(1／340例)，晚期(T3和T4期)颈淋巴结转移发生率为13．39％(15／112例)。所有转移淋巴结均位于肿瘤病变侧Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ区。结论 声门型喉癌肿瘤组织对声门下、室带等处侵及率相近，肿瘤累及上述不同部位其颈淋巴结转移的发生率差异无显著性。对于临床诊断无颈部淋巴结转移的声门型喉癌患者，不需要行颈清扫术。     

头颈部鳞状细胞癌远处转移的相关因素分析

目的探讨头颈肿瘤远处转移的相关影响因素。方法对532例头颈部原发鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、临床分期、T分级、N分级、原发癌部位、原发癌浸润深度、原发癌病理分级、有无颈淋巴结转移、颈阳性淋巴结数目、颈淋巴结转移累及区域、颈阳性淋巴结破膜情况等临床病理因素，用)(2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析，并用．Kaplan-Meier法对发生远隔部位转移患者进行生存分析。结果在532例头颈部原发鳞状细胞癌患者中，60例(11．3％)发生远处转移。单因素分析显示，临床分期(P=0．0126)、T分级(P=0．0082)、原发癌部位(P=0．0011)、原发癌浸润深度(P=0，0005)、有无颈淋巴结转移(P=0．0057)、颈阳性淋巴结数目(P=0．0149)、颈淋巴结转移累及区域(P=0．0034)、颈阳性淋巴结破膜情况(P=0．0118)与发生远处转移有关。多因素分析结果表明，仅原发癌部位、原发癌浸润深度与发生远处转移明显相关。用Kaplan-Meier法进行生存分析，结果显示60例发生远隔部位转移患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为51．7％、13．3％、6．5％。结论原发肿瘤部位和浸润深度是发生远处转移的共同决定性因素。而原发癌临床分期、T分级和有无颈淋巴结转移是头颈鳞癌远处转移的影响因素，但不是导致远处转移的初始和根本因素。喉癌、下咽癌以及原发癌侵犯肌肉、骨或软骨患者易发生远处转移。     

舌及口底鳞癌治疗分析

目的探讨舌及口底鳞癌淋巴转移的手术时机与方式对预后的影响。方法舌及口底鳞癌67例，非手术组12例(为cN2-3患者)，手术组55例。cN028例行原发灶切除，其中23例行选择性颈淋巴清扫。27例cN1-3(cNl5例、cN2-3222例)行原发灶切除加根治性颈淋巴清扫，其中16例cN2-3行岛状肌皮瓣修复术；结果在34例患者中(cN2-3)，手术组5年生存率为54．55％(12／22)，非手术组5年生存率为41．67％(5／12)。28例cN0患者中，4例单纯癌肿切除者术后45～60天出现淋巴转移；23例行选择性颈淋巴结清扫术者，证实13例有隐匿性淋巴结转移，10例未见淋巴结转移。结论对cN0患者应尽早行选择性颈淋巴结清扫术。对多区域淋巴结或一个区域多个淋巴结转移的cN2-3患者，手术比非手术组的生存率更高，但后者对提高5年生存质量有一定作用。     

头颈部鳞状上皮细胞癌颈部N_0的处理──声门上型喉癌

对声门上型喉癌颈部无肿大转移淋巴结患者，进行回顾性分析，探讨适宜的处理方案。我院自1976年至1990年共外科治疗162例T1~4N0患者。原发处进行各类手术治疗，颈部做上颈淋巴结切除术。有13例冰冻病理检查阳性，即做颈清扫术。149例病理阴性者观察随诊5年。颈部复发或转移者15例，颈部失败率为10．1％。全组5年生存率：T1N0为92．8％，T2N0为86．5％，T3N0为69．7％，T4N0为54．4％。对N0患者，可以避免选择性颈清扫术，先做诊断性上颈淋巴结切除术，病理阳性者做须清扫术，病理明性者密切观察。     

甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结清扫非劣性研究

目的：了解未行含Ⅵ区的择区性淋巴结清扫术的分化良好的甲状腺乳头状癌患者的复发情况;探讨分化良好的甲状腺乳头状癌是否要常规行含Ⅵ区的择区性颈淋巴结清扫术。方法：不同时期处理的甲状腺乳头状癌患者267例,按时间分成2组：A组为近期行含Ⅵ区的择区性淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌151例;B组为早期未行Ⅵ区择区性淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌116例。原发灶处理2组均一致：肿瘤发生侧行甲状腺全切除,甲状腺峡部全切,健侧甲状腺次全切除;若肿瘤两侧同时发生,则行双侧甲状腺全切术。统计第1组中Ⅵ区淋巴结转移发生率;随访第2组患者,观察头颈部淋巴结复发情况以及生存情况。结果：A组151例患者中59例仅行Ⅵ区淋巴结清扫,其中发生转移者22例,其余92例同时行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区颈淋巴结清扫,其中各区都没有转移者31例,Ⅵ区和其他区均转移者33例（35．8％）,只有Ⅵ区颈淋巴结转移者17例（18．4％）,除Ⅵ区外其他区域淋巴结有转移者11例（11．9％）。即甲状腺乳头状癌病例中Ⅵ区淋巴结转移率为47．7％（72／151）。B组116例甲状腺乳头状癌伴有颈淋巴结转移者47例,占40．5％;5年生存率为99．3％;复发率为6．0％（7／116）。A组颈淋巴结转移率（54．9％）高于B组（40．5％）。结论：分化良好的甲状腺乳头状癌患者较多的转移到气管前和喉返神经周围淋巴结,Ⅵ区淋巴清扫可成为常规。     

舌鳞状细胞癌临床N0颈清扫模式的探讨

目的 探讨舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)临床N0(clinical N0，cN0)颈部合理的治疗模式，避免过度治疗和治疗不足。方法 回顾性分析1985年1月-2001年4月cN0舌鳞癌327例的临床病理资料，比较不同治疗方法对颈部控制率的影响，并进行预后和死因分析。结果 全部病例随访3年以上，总的3年生存率为69．7％(228／327)，颈部治疗失败组和颈部控制组的3年生存率分别为39．1％(25／64)和77．2％(203／263)；51．5％(51／99)死亡与颈部治疗失败有关；总的颈部控制率为80．4％(263／327)，采取观察随访、Ⅰ区清扫、Ⅰ Ⅱ区清扫、肩胛舌骨肌上颈清扫术、经典性颈清扫术、功能性颈清扫术的颈部控制率分别为67．5％(27／40)、72．7％(24／33)、60．0％(15／25)、84．9％(45／55)、86．8％(131／151)、84．0％(21／25)，影响颈部控制率的独立因素为颈部治疗方法和术后N分期。结论 颈部控制是cN0舌鳞癌预后的关键因素；舌鳞癌cN0颈部的治疗首选肩胛舌骨肌上颈清扫术；对于术后病理提示有多个淋巴结转移和(或)包膜外侵犯者应考虑术后放疗。     

舌活动部鳞癌颈淋巴结阴性(cN0)的处理

目的 :通过分析舌活动部鳞癌病人临床检查颈淋巴结阴性 (c N0 )的隐匿性淋巴结转移在颈部各区的分布 ,显示舌活动部鳞癌的淋巴结转移规律 ,并指导舌活动部鳞癌 c N0 的分区性颈淋巴清扫的范围。方法 :回顾分析 33例 c N0 的舌活动部鳞癌行选择性全颈淋巴结清扫和挽救性颈淋巴结清扫术的病例 ,分析手术后病理阳性淋巴结 (p N+ )在颈部各区的分布。结果 :病理证实单个淋巴结转移 14例 ,其中 区淋巴结转移 3例 , 区淋巴结转移 7例 , 区淋巴结转移 4例 , 区和 区未见淋巴结转移。多个淋巴结转移 19例 ,各区转移频率分别为 : 区 2 7.4 5 % ; 区 39.2 2 % ; 区31.37% ; 区 0 % ; 区 1.96 %。结论 :舌活动部鳞癌 c N0 的颈部处理没有必要采用经典性全颈清扫术 ,建议行肩胛舌骨肌上的分区性清扫 ,即 区清扫 + 区清扫 + 区清扫即可 ,避免全颈清术给患者造成的术后损害。     

99m锝标记的二巯基丁二酸检测口腔癌颈淋巴结转移的研究

目的 探讨5价99m锝标记的二巯基丁二酸(99mTc(V)-dimercaptosuccinic acid，99mTc(V)-DMSA)寻找口腔癌颈部淋巴结转移灶的可行性，为制定合理的口腔癌颈淋巴清扫术式提供参考。方法 原发口腔鳞状细胞癌32例，行99mTc(V)-DMSA头颈部单光子发射型计算机断层(single photon emission computer tomography，SPECT)显像，寻找异常放射浓聚区域，将结果和术后病理比较。假阳性患者的淋巴结行半连续病理切片观察。结果 99mTc(V)-DMSA SPECT寻找颈部淋巴结转移灶的灵敏度为75．0％(9／12)，特异性为90．0％(18／20)，准确度为84．4％(27／32)。9例颈部有异常放射性浓聚的患者感兴趣区放射性摄取值：患侧147．4～627．8，平均387．6；健侧12．56～458．4，平均235．48，配对t检验，t=8．128，P=0．00004。假阳性患者淋巴结半连续病理切片未发现癌转移。结论 99mTc(V)-DMSA对头颈部恶性肿瘤和转移的淋巴结有较高的亲和性，其检测颈淋巴结转移准确度高，可检出颈部隐性转移的淋巴结，为制定颈淋巴清扫术提供参考。     

舌鳞状细胞癌的淋巴结处理及预后

对舌鳞癌的颈淋巴结处理 ,尤其对 c N0 行颈清扫的指征及清扫方式 ,目前仍有不同意见。本文对此进行总结。 1因舌淋巴引流的特殊性而出现所谓“跳跃性转移”,所以对舌鳞癌行预防性颈清扫时 ,范围应包括颌下、颏下淋巴结 ( 区 )、颈深上组淋巴结 ( 区 )、颈深中组淋巴结 ( 区 )及颈深下组淋巴结 ( 区 ) ;2对 c N0 舌鳞癌 ,除对原发灶较小 (T1) ,浸润深度≤ 5mm,分化较好 ,且无血管神经浸润者 ,均应考虑行选择性颈清扫 ;3对 c N1以上舌鳞癌 ,均行颈清扫 ,范围 、 、 、 区 ,必要时包括颈后三角 ( 区 )淋巴结 ;4淋巴结转移阳性 ,尤其多个淋巴结转移、淋巴结包膜侵出及晚期淋巴结转移(p N2 、p N3 ) ,均影响舌癌预后 ;5对预后较差的病例 ,治疗应积极 ,可考虑术后辅助放疗     

环后癌的手术治疗

目的 探讨环后癌手术治疗的相关技术方法。方法对21例环后癌患者进行手术治疗，其中T3NOM0 5例，T3N1M0 1例，13N2M0 2例，T4NOM0 7例，T4N1M0 4例，T4N2M0 1例。T4N3M0 1例。在彻底切除肿瘤的前提下，保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。共行保留喉功能手术10例，不保留喉功能手术11例，同时行单侧颈清扫术8例，双侧颈清扫术3例，术后行辅助放疗。结果随访时间60～276个月，平均96个月。全组患者3年生存率61．9％(13／21)，5年生存率52．4％(11／21)。随访期间死于颈淋巴结转移4例，肿瘤局部复发3例，心肺功能衰竭1例，原因不明2例。喉功能保留病例仅恢复了发音和吞咽保护功能。术后出现咽瘘5例，下咽狭窄3例，严重误吸1例。结论在彻底切除肿瘤的前提下谨慎选择环后癌手术方法，利用保留下来的正常喉组织进行喉功能重建，从而恢复喉的部分功能是可行的。患者可获得较好的生存率和生存质量。     

喉癌患者颈清扫标本连续切片的病理学观察

报道45例喉癌颈清扫标本连续切片观察结果，发现阳性转移癌22例，占总数的48．9%，阴性23例占51．1%。阳性转移癌均分布在颈前三角的上颈深和下颈深区，而颈后及颌下三角均未发现阳性转移癌。原发灶属于T1和T2的病例，颈淋巴结转移率远低于TS及T4病例。N。患者的五年生存率为92．9％，而N 者仅为30．0%。本研究对于喉癌患者颈淋巴结转移及其处理的深入研究提供参考。     

舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的治疗

目的 分析舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移性的分布规律,探讨舌鳞状细胞癌cN0患者的颈部处理。方法 回顾性分析1975年1月-2000年12月初次在我院诊治的329例舌鳞状细胞癌患者的临床资料。cN0 179例,cN1 131例,cN2＋3 19例（2例出现双侧颈淋巴结转移）。在cN0患者中,肩胛舌骨肌上清扫或单纯颔下清扫20例,根治性颈清扫93例,扩大的肩胛舌骨上（包括Ⅳ区）清扫8例。在cN1患者中,30例接受颈部单纯放疗;肩胛舌骨肌上清扫6例,根治性颈清扫94例,扩大的肩胛舌骨上清扫1例。所有cN2＋3患者均行根治性颈清扫。结果 舌鳞状细胞癌颈部淋巴结隐性转移率为8．3％（10／121）,其中T1为1．3％（1／76）,T2为4．3％（4／93）,T3为44．4％（4／9）,T4 100％（1／1）。实际颈部淋巴结转移率为71．7％（81／113）。91例患者组织学检查发现颈清扫标本中淋巴结转移阳性,Ⅰ区淋巴结转移占39．6％（36／91）、Ⅱ区71．4％（65／91）、Ⅲ区19．8％（18／91）和Ⅳ区8．8％（8／91）。有2例患者发生对侧Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ区的淋巴结转移。在cN0患者中,颈部单纯放疗的同侧颈部复发率为7．5％（3／40）,综合治疗为7．5％（6／80）,单纯手术为2．4％（1／41）,等待观察为16．7％（3／18）;颈部单纯放疗的5年生存率分别为42.0％,综合治疗为55．6％,单纯手术为79．6％,等待观察为48．6％。结论 Ⅱ区是舌鳞状细胞癌最易转移的部位,不主张对所有cN0患者实施择区性颈清扫,对T3和T4患者可考虑扩大的肩胛舌骨肌上清扫（Ⅰ～Ⅳ）。