对"四逆汤"中三种中药作用的分析

四逆汤是中医临床用于回阳救逆的代表方,在现代临床中应用广泛.其配伍得当,疗效确切,是现代中药研究的重要方剂.本文就该方各药的性能与作用、药理学研究以及现代临床应用进行了探讨与分析.     

四逆汤口服液中附子与甘草配伍前后有效成分变化

四逆汤具有温中祛寒，回阳救逆之功效，本实验对附子与甘草配伍前后有效成分进行定性、定量分析，结果附子与甘草配伍后乌头类生物碱的含量降低，再加入干姜之后含量又升高，为探讨中医学上所说“附子无干姜不热，得甘草则缓”这一理论提供科学的依据。     

四逆汤中附子,甘草配伍意义探析

仲景四逆汤为治疗伤寒少阴寒化证的基本方，功能挽垂绝之阳气，疗效卓著，为回阳救逆之代表方。本方药仅３味（生附子１枚，炙甘草２两，干姜１两半），然历来对本方配伍结构的认识存在着很大分歧，有认为附子为君，干姜为臣，甘草为佐使，如明·许宏说：“必以附子为君，...     

通脉四逆汤

治少阴下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒。其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,厥阴下利清谷,里寒外热,汗出而厥者主之。组成干姜三两强人可四两甘草二两炙附子大者一枚生用去皮以上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,     

四逆汤主治病证谱分布及附子用量分析

检索1979~2013年四逆汤医案209例,分析认为四逆汤的使用原则是:以"寒"为总纲,宜早用而不滥用;附子的常规用量虽无统一认识,但准确的辨证、合理的配伍、充分的炮制煎煮是保障其安全性的必备措施。     

四逆汤超微颗粒与传统饮片对离体豚鼠心脏作用的比较研究

目的比较四逆汤超微颗粒和传统饮片两种不同剂型对豚鼠离体心脏作用是否存在差别。方法采用血清药理学方法,用家兔制备含药血清,加入豚鼠离体心脏灌流液(洛氏液)中,以超微颗粒与传统饮片含药血清对豚鼠心输出量、心肌收缩力、心率的影响为评价指标来判断两种不同剂型在药效学上是否存在差别。结果传统饮片四逆汤与1/2剂量的超微颗粒四逆汤对豚鼠心脏的心输出量、心肌收缩力、心率与空白对照组相比明显增强(P<0.05或P<0.01),而两者之间无明显差异(P>0.05)。结论超微颗粒与传统饮片两种饮片的四逆汤对心脏的作用可以达到等效。     

四逆汤重用熟附子治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的 观察四逆汤重用熟附子治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效. 方法采用随机分组的方法,对DHF患者分别用西医基础治疗加复方丹参滴丸治疗(39例)和西医基础治疗加四逆汤重用熟附子(41例),观察心功能分级、中医证候积分、6min步行距离、再次住院率的变化.结果治疗组心功能分级、中医症状积分、再次住院率等指标改善情况优于对照组. 结论 四逆汤重用熟附子对于DHF患者有确切疗效,能够改善DHF患者症状、降低DHF患者再次住院率,且未发生毒、副作用.     

四逆汤中脂类生物碱来源于酯交换反应的研究

目的研究附子中脂类生物碱(脂碱)的溶解性,确定四逆汤中脂碱的来源。方法利用电喷雾离子阱质谱分析比较生附子、四逆汤、煎煮后生附子药渣、生附子与半夏共煎液中的生物碱。结果在四逆汤中检测到少量脂碱,在生附子与半夏共煎液中未检测到脂碱,脂碱成为煎煮过生附子中的主要生物碱。结论脂碱在加热条件下也不溶于水,在四逆汤中检测到的脂碱来源于双酯型生物碱的酯交换反应。     

当归四逆汤疗“难治病”效案两则

案一:多发性大动脉炎。李某,女,26岁,教师。1987年12月3日就诊。患者全身无力、眩晕七个月。七个月前,自觉头晕、恶心,发生一过性错厥。病情逐渐加重,记忆力明显减退,以致不能任教。近三个月来,左手麻木有冷感,血压持续在25.3-26.6/14.6 15.9kpa(190-200/110-120mmHg),服用多种降压药(包括巯甲基丙脯酸)无效。患者多方求诊,确诊为多发性大动脉炎。曾用激素等治疗,终因血压过高而停药。患者面色苍白,精神萎靡,舌质淡紫,舌苔薄白,脉     

HPLC-MS技术研究配伍对四逆汤中附子生物碱特征图谱的影响

目的:采用HPLC-MS技术比较配伍甘草前后四逆汤中附子生物碱的特征峰在量和质上的异同,阐明配伍对四逆汤中附子生物碱特征图谱的影响。方法:应用HPLC法建立四逆汤中附子生物碱的特征图谱,考察该方法的可靠性,测定附子、缺附子四逆汤、四逆汤中生物碱的特征图谱,并采用HPLC-MS检测推测特征峰的组成。结果:所建立的HPLC测定方法稳定、可靠、精密度好,可用于四逆汤中附子生物碱特征图谱的研究;以苯甲酰新乌头原碱为参比峰,标定了18个特征峰,其中8个特征峰来源于附子,8个特征峰来源于干姜和甘草水煎液,2个特征峰共同来源于二者;配伍后来源于附子的10个特征峰峰面积均有不同程度降低,甚至特征峰消失;结合文献推测来源于附子的10个特征峰。结论:配伍对四逆汤中来源于附子的特征峰有较为显著的影响,其溶出量显著降低。     

四逆汤之“四”、“逆”探微

四逆汤为《伤寒论》[1]中经典方,方由附子、干姜、炙甘草组成.仲景对四逆汤“四逆”的文字论述颇多,后世医家对其解读亦众多,大多以“四肢厥逆”来解.但从《伤寒论》和《金匮要略》[2]本经主旨,发现“四逆”不仅仅是“四肢厥逆”之意.本文试对四逆汤中“四”、“逆”解释阐述如下. 1“四”字释义 《说文解字》[3]懈释“四”字:口,四方也.八,别也.口中八,象四分之形.又《玉篇》[4]解释说:阴数次三也.《正韵》[5]:“倍二为四.”可以看出“四”字有方位、数量等含义.对于仲景书中关于“四”字的解释有以下几种.     

四逆汤煎剂和缓释片剂的毒性比较

目的比较四逆汤煎剂和缓释片两种剂型的毒性。方法通过动物的急性毒性和亚急性毒性试验,考察四逆汤煎剂和片剂的毒性。结果四逆汤煎剂MTD>222.00g生药/kg体重;四逆汤缓释片MTD>8.50g生药/kg体重。亚急性毒性试验中,各项生化指标均在正常范围内,且各组间差异无显著性;缓释片组未见明显毒副作用;煎剂组肝脏脏器系数与正常对照组和缓释片组相比显著增加,病理切片显示两只大鼠肝脏可见弥漫水样变性,汇管区炎细胞浸润,假胆管增生,一只大鼠心脏有轻度心内膜炎和键索变性。结论四逆汤传统煎剂经过剂型改良,从毒性角度来看,缓释片剂明显优于煎剂,更为安全可行。     

茯苓四逆汤析

对《伤寒论》第 69条进行分析 ,认为茯苓四逆汤所主病机为心阳虚衰 ,阳气欲脱 ,肾水上泛。以方测证 ,除烦躁外 ,应有心悸、脉微等。用茯苓在于化气利水、平降水逆以宁心。其方证病机及治法与干姜附子汤迥然有别     

当归四逆汤临床运用举例

当归四逆汤一方出自<伤寒论>,由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、木通(现多用通草)、大枣七味药组成.<伤寒论>第351条:手足厥寒、脉细欲绝者,当归四逆汤主之.主治阳虚阴盛,血虚寒厥引起的不通则痛,不荣则痛和不松则痛之证.当归四逆汤是治疗厥阴经证之方,厥阴为三阴之尽,阴尽而阳生,若受寒邪,阴阳之气不相顺接,故脉微而厥.     

当归四逆汤治疗肩周炎20例

1　临床资料根据来诊患者肩部疼痛持续 1个月以上 ,伴有功能障碍及局部压痛作为诊断标准。 2 0例患者中年龄最大 70岁 ,最小 3 4岁 ;病程最长 1 0年 ,最短 1个半月。2　治疗方法单纯运用当归四逆汤加减治疗。处方 :当归、白芍、大枣各 1 5ｇ ,羌活 1 0ｇ ,桂枝、木通、姜黄各 1 5ｇ ,细辛 1 0ｇ,炙甘草 8ｇ,蜈蚣 3条。气短明显者加黄芪 1 8ｇ,血瘀明显者加丹参 1 5ｇ ,游走性疼痛者加乌梢蛇 1 0ｇ。服药同时嘱咐患者加强上肢锻炼。3　治疗结果治疗 2 0例中 ,痊愈 (功能活动复常 ,症状消失 ,半年以上未见复发者 ) 1 0例 ;好转 (功能活动有所…     

人参四逆汤抗休克作用的有效组分成分分析

目的 分析人参四逆汤抗失血性休克作用的提取组分S－1和S－7的组成成分。方法 结合硅胶色普柱分离，利用ESI／MS^n、MALDI－TOF／MS等技术分析鉴定S－1和S－7的化学成分。结果 从人参四逆汤水煎液的抗休克作用的有效组发S－7中分析和鉴定了人参皂苷－Ra1、Ra2、－Rb1、－Rb2、－Rb3、－Rc、－Rd、－Re、－Rg1、－Rg2、－Rg2、－Rf等12种人参皂苷；从有效组分S－1中检出下列二萜生物碱成分；苯甲酰乌头碱油酸酯（14－benzoylhypaconine－8－linoleate，HAL）、苯甲酰去氧乌头碱油酸酯（14－benzoyldeoxyaconine-8-oleate,HAO）、苯甲酰次乌头碱棕桐酸酯（14－benzoylhpaconine-8-palmitate，HAP）、苯甲酰中乌头酸（benzoylmesaconitine，BM）、苯甲酰乌头碱（benzoyla-conitine，BA）、苯甲酰次乌头碱（benzoylhpaconitine，BH）。结论 首次分析鉴定了人参四逆汤水煎液抗失血性休克作用的提取组分的化学成分。     

当归四逆汤治疗肩周炎效果Meta分析

目的 系统评价当归四逆汤联合针灸或推拿对比单独使用针灸或推拿对肩周炎的治疗效果及安全性.方法 对中国医学知网数据库、维普全文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和PubMed五大数据库中当归四逆汤联合针灸或推拿治疗肩周炎的研究文献进行检索,检索起止时间为各数据库建库至2021年5月.按照纳入标准及排除标准获取随机对照试验,采用Cochrane手册提供的偏倚风险评估工具对所纳入的研究进行质量评价,应用RevMan 5.4对纳入文献进行Meta分析,最终纳入8项研究,共370例受试者.结果 Meta分析表明:当归四逆汤配合针灸或推拿治疗肩周炎的总疗效高于单纯针灸或推拿治疗[RR=1.23,95％CI(1.15,1.32),P<0.01].结论 使用当归四逆汤联合针灸或推拿治疗慢性肩周炎更有效.     

"四逆汤"之临证发微

四逆汤乃张仲景为少阴证脾肾阳虚、阴寒内盛之“脉微细,旦欲寐”所设,其治疗急症的疗效早已得到广泛认同。仲景对杂病的诊治,审证求因,凭证选方,方药的运用灵活自如,独具匠心。故推及凡病属“真阳衰微,亡阳厥逆”之各种临床急危杂症皆可以本方斟酌用之,以扩大其主治范围。