HIV/AIDS高效抗反转录病毒治疗前后病毒学的变化及意义

目的了解成人 HIV/AIDS 接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)前后病毒学的变化及意义.方法2007~2009年在南宁、柳州市3个治疗点开始接受 HAART 且年满18岁的成人作为研究对象,定期随访截止2010年12月,分别在治疗前,治疗后第6、12、24、36个月时采集抗凝全血,采用 EasyQ 方法检测血浆 HIV-1病毒载量.结果(1)本文共招募了415例成人 HIV/AIDS,在治疗前病毒载量的中位数为74200copies/mL,其中<50为0%;50~为2.2%;1000~为9.1%;10000~为41.7%;100000~为45.8%;≥1000000为1.2%.(2)在治疗后第6、12、24、36个月时,病毒抑制率分别为95.0%、96.8%、97.3%和98.6%.与治疗前的病毒抑制率比较,各治疗时间的病毒抑制率均有显著差异(P <0.01).结论在良好依从性等规范化治疗条件下,3个治疗点HAART治疗效果显著,绝大部分病人可持续抑制病毒复制.     

贵阳市HIV感染者和AIDS患者初始抗反转录病毒治疗脱失情况及影响因素分析

目的 了解贵州省贵阳市人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者初始抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）脱失的情况及影响因素,为进一步制定降低脱失率的防治政策提供依据。方法 采用回顾性队列研究方法对贵阳市2005年1月1日—2021年12月31日入组的ART患者的基线数据进行统计分析,采用Cox比例风险回归模型探讨不同人口学特征、不同基线状况ART患者的脱失风险,并收集脱失患者ART脱失的原因。结果贵阳市ART患者治疗随访期间脱失1 037例（9.26%）,总脱失率2.55/100人年。男性（HR=1.54,95%CI:1.32～1.81,P<0.01）、年龄≥50岁（HR=1.27,95%CI:1.01～1.58, P=0.035）、未婚（HR=1.44, 95%CI:1.19～1.75, P<0.01）、离异或丧偶（HR=1.67, 95%CI:1.42～1.96, P<0....     

云南省芒市采用高效抗反转录病毒治疗方案预防艾滋病母婴传播项目成果分析

目的对艾滋病感染孕产妇在孕期采用高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案等综合措施预防艾滋病母婴传播,最大限度地控制母婴传播,保护妇女自身的健康,降低耐药的风险。方法 2006-2010年在云南省德宏州芒市,为接受产前保健的所有孕产妇提供艾滋病检测和咨询,对艾滋病感染孕产妇采用HAART方案、安全分娩及为其所生儿童提供预防性服用抗病毒药物等措施预防艾滋病母婴传播,规范孕产妇产后停药及儿童随访和转介服务,描述性分析孕产妇采用HAART方案的比例、用药副作用,以及预防艾滋病母婴传播效果。结果 5年间158名艾滋病感染孕产妇中,66%采用HAART方案预防母婴传播,采用HAART方案孕产妇所生105名活产儿中,有1名HIV阳性(1.0%)。结论在中国农村资源有限、边疆、民族地区,采用HAART方法预防HIV母婴传播是可行、安全和有效的。     

高效抗反转录病毒治疗对HIV-1感染者抑郁情绪的影响及其评估

目的评估HIV-1感染者抑郁状态及影响因素,探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)及cD₄⁺T淋巴细胞计数水平对其影响。方法 以2011年3月至2012年6月北京地坛医院年龄18．65岁抗HIV-1阳性且达到开始抗HIV治疗标准,但尚未治疗的门诊患者为研究对象。调查采用抑郁自评量表贝克抑郁量表第二版(BDI．II)及自行设计的问卷,对受试者基线及HAART48周后进行测评。统计采用t检验及Wilcoxon秩和检验比较不同条件及HAART前后的BDl分值。结果(1)基线100例抗HIV-1(+)患者,男女比例99：1,平均年龄(31．37±5．58)岁,平均接受教育(13．13±3．51)年,无业人员占4％,发现抗HIV-1阳性中位时间为5．0(1．0～21．0)个月,83％为同性性传播。基线BDI中位数为6．0(3—10．25)分。(2)受教育时间≤12年的患者与>12年的患者其BDl分值的差异无统计学意义(P>O．05);发现抗HIV-1阳性时间≤6个月的患者BDl分值高于>6个月的患者,差异有统计学意义(P<0．05);基线CD₄^{+T淋巴细胞计数≤200 cellμpl患者的BDl分值高于>200 cell/μl患者,且差异有统计学意义(P<0．05)。抗病毒治疗48周前后CD₄+T淋巴细胞计数水平明显升高(P0．05);不同抑郁程度的患者在抗病毒治疗48周前后其BDl分值变化无统计学意义(P>0．05)。结论HIV感染者的抑郁情绪在得知感染的最初6个月较为明显,其抑郁程度在基线CD₄+T淋巴细胞计数<200 cell/μl者中更为严重。单纯HAART可提高免疫水平,但并不能改善其抑郁状态。}     

高效抗反转录病毒治疗艾滋病的护理

目的 探讨较有效的艾滋病患者护理干预方法,提高抗病毒治疗效果.方法 对192例高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)的患者护理随机分成两组:针对性护理干预及依从性教育与常规护理对照.结果 给予针对性护理干预及依从性教育的治疗患者护理效果及生存质量明显提高,免疫功能得以重建,病毒复制被控制.结论 较好的护理指导使患者保持良好的服药依从性,取得最佳的抗病毒治疗效果,提高患者生存质量.     

高效抗逆转录病毒治疗对HIV感染者口腔疱疹性损害的影响

目的初步探明高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Anti-Retroviral Therapy,HAART)对云南地区人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染者人类疱疹病毒(Human Herpes Virus,HHV)相关口腔损害发病情况的影响。方法对2009年2月-2012年8月到云南省昆明市第三人民医院感染一科接受HAART治疗的HIV感染者HHV相关口腔损害的发病情况进行调查,采用SPSS13.0建立数据库并进行相关指标的统计分析。结果 (1)使用HAART与未使用HAART患者口腔HHV相关损害观察对比,两组之间口腔单纯疱疹(HS)、带状疱疹(HZ)、口腔毛状白斑(OHL)、口腔溃疡(OU)和卡波西肉瘤(KS)的发病率分别为0.31%、0.76%、0.46%、3.80%、0.76%和10.79%、0.71%、9.07%、9.27%、0.50%,表明HAART的使用让患者大多数口腔疱疹病毒的机会性感染有所下降;(2)HAART治疗失败后口腔单纯疱疹、口腔毛状白斑和口腔溃疡的发病率上升,表明HAART降低了HHV相关口腔损害发病;另外,口腔毛状白斑在HIV感染早期诊断及抗病毒治疗成败方面也有参考价值。结论人类疱疹病毒相关的口腔损害在云南地区HIV感染患者中的发病率较高,HAART的使用可以有效地降低HHV相关的口腔损害。这不仅能提高HIV患者的生活质量,同时HHV相关的口腔损害也为HIV感染早期诊断及抗病毒治疗的成败提供重要的参考依据。     

高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病效果分析

目的分析高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病临床效果。方法选择2011年3月—2013年2月在我院进行治疗的HIV患者200例进行抗病毒药物治疗。对临床疗效、药物不良反应等进行跟踪随访。结果患者服药的依从性平均97．5％．其临床表现均有不同程度的改善,无严重不良反应,无死亡。结论高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病具有一定的疗效,18个月抗病毒治疗有效率为86．7％,患者高度服从性对HIV治疗成功起到非常关键的作用。     

江苏省2005－2013年首次接受抗病毒治疗的HIV/AIDS流行病学特征分析

目的 了解2005－2013年江苏省首次入组艾滋病免费抗病毒治疗HIV/AIDS的流行病学特征.方法 收集2005－2013年江苏省首次接受抗病毒治疗的HIV/AIDS入组时基本资料,建立Excel数据库并用SPSS 16.0软件进行分析.结果 2005－2013年江苏省首次入组治疗HIV/AIDS共5 788人,新治疗人数逐年增多.79.7%为江苏省籍,性别比为4.69:1,平均年龄为(39.9±12.6)岁,已婚者占55.8%.在疾病预防控制中心治疗者占52.0%.感染途径主要为男男性传播和异性性传播(91.9%),入组时基线CD₄⁺T淋巴细胞计数平均为187 cell/μl.开始治疗时间与确证时间间隔M为4.0个月.男性、>59岁、未婚、外省籍、在医院治疗和高基线CD₄⁺T淋巴细胞的比例有逐年上升趋势.结论 江苏省HIV/AIDS开始抗病毒治疗时机有所提前,但仍有大部分HIV/AIDS治疗较晚,其HIV阳性发现较晚是主要原因,HIV感染者早发现能力仍需加强.     

接受抗反转录病毒治疗艾滋病患者脂肪 营养不良影响因素分析

目的分析接受抗反转录病毒治疗(AI汀)艾滋病患者脂肪营养不良(LD)情况,探 讨影响LD发生的主要因素。方法2012年5月对261名正在接受ART的艾滋病患者进行问卷调 查,收集人口学、体格测量以及ART相关I临床资料,并评估身体外周部位和中心部位的脂肪变 化。结果261名艾滋病患者中147名出现LD,检出率为56．3％。LD组与非脂肪营养不I曼(NLD) 组在年龄、性别、睡眠质量、体重以及治疗时间方面差异有统计学意义(P<0．05)。多因素logistic 回归分析显示,女性患LD的风险是男性的1．894倍(95％CI：1．075—3．338);治疗时间每增加1年, 患LD风险增加1．448倍(95％CI：1．267～1．654);睡眠质量越差的患者越容易发生LD,睡眠质量很 差者患LD的风险是很好者的11．901倍(95％c,：2．701～52．441)。结论LD在接受ART的艾滋病 患者中较常见,性别、治疗时间以及睡眠质量是其主要影响因素。     

艾滋病高效抗反转录病毒治疗5年免疫学效果评价

目的探讨艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)5年的免疫学疗效,为艾滋病的治疗提供依据。方法选择2010年1月-2016年5月在广西壮族自治区龙潭医院规律随诊、完成HAART满5年的145例患者,按CD_4细胞数将患者分为A、B、C三组,A组29例CD_4细胞数>200个/μl,B组31例CD_4细胞数200~100个/μl,C组85例CD_4细胞数<100个/μl;比较三组HAART后各年份的CD_4细胞数变化,对治疗后CD_4细胞数>200个/μl、CD_4细胞数>500个/μl的构成比进行统计分析。结果三组治疗后各年份的CD_4细胞数均显著增高,与基线比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组第3、4、5年CD_4细胞数组内比较,差异无统计学意义;C组第3、4、5年CD_4细胞数逐年增高,差异有统计学意义(P<0.05);CD_4细胞增幅第1年最大,三组分别为150、111、157个/μl,显著高于组内其他时段改变(P<0.05);5年间A组29例CD_4细胞数持续>200个/μl,B、C两组CD_4>200个/μl构成比逐年增高(P<0.05),三组CD_4>500个/μl的构成比逐渐增高(P<0.05);治疗第5年,CD_4>200个/μl的构成比A组为100.0%、B组93.55%、C组83.53%,CD_4>500个/μl的构成比三组分别为65.52%、32.26%、27.06%。结论艾滋病5年HAART后,CD_4细胞数达到并维持在远高于治疗前的水平,但基线CD_4<200个/μl的部分患者仍存在免疫重建不良,多数患者CD_4细胞数难以恢复到>500个/μl,而基线CD_4>200个/μl的患者半数以上CD_4细胞数恢复到正常水平;早期启动并维持长期抗病毒治疗可获得更好的免疫学疗效。     

湖南省艾滋病患者抗病毒治疗后耐药性分析

目的了解湖南省艾滋病患者接受免费抗病毒治疗的效果以及人免疫缺陷病毒(HIV)的耐药情况,为改善该省的高效抗逆转录病毒治疗效果,指导临床医生用药提供科学的依据。方法收集湖南省衡阳市抗病毒治疗6个月以上的252例HIV感染者的血标本,进行病毒载量检测,其中32例病毒载量10~3拷贝/mL,对此32份样本进行进一步的HIV基因型耐药检测。结果测得的31个序列中,发生突变的样本18份,其中13份(5.16%,13/252)对蛋白酶抑制剂(PIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)以及非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)这3类抗逆转录病毒药物有耐药突变;对PIs、NRTIs和NNRTIs均耐药者1例(0.40%),对NRTIs和NNRTIs均耐药者9例(3.57%),对NNRTIs耐药者3例(1.19%)。同时发现M184V、K103N、Y181CG、G190A引起NRTIs和NNRTIs高水平耐药的重要突变位点。结论湖南省艾滋病治疗者中,PIs耐药发生率极低,NRTIs和NNRTIs的耐药发生率相对较高;已出现NNRTIs高水平的多药耐药。但总体耐药的发生仍处于较低水平。     

HAART治疗1年对HIV/AIDS患者免疫重建效果观察

目的研究高效抗反转录病毒治疗（HAART）1年,对HIV/AIDS患者免疫重建效果的影响。方法确认人免疫缺陷病毒(HIV)感染者35例,检测CD4+T淋巴细胞<350/μL,开始HAART治疗,并于治疗0、6、12个月时分别检测其病毒载量及CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞、CD4+记忆细胞、CD8+激活细胞计数。结果治疗前,HIV RNA处于高复制水平,平均(4.62±1.09)×106copies/mL,HAART治疗6个月及12个月时均低于检测下限。患者的CD4+T淋巴细胞、CD4+童贞细胞和CD4+记忆细胞均明显增加,12个月时,各组细胞计数［分别为(312±109.22) /μL、（150±57.34）/μL、（212±48.06）/μL］与基线［分别为（183±83.73）/μL、（73±20.40）/μL、（119±30.42）/μL］比较,差异有统计学意义(P<0.01),但仍低于健康对照组 ［分别为（768±146.41）/μL、（424±87.06）/μL、（442±61.40）/μL］（P<0.05）;CD8+T淋巴细胞计数（427±99.79）/μL较基线（597±111.43）/μL明显下降（P<0.05）,但仍高于健康对照组（208±37.39）/μL（P<0.05）。结论HAART能快速抑制HIV复制,治疗1年能部分恢复HIV/AIDS患者免疫功能。     

武汉市艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗效果分析

目的观察高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病病人机体免疫重建的作用。方法以前瞻性队列研究方式对48例人组治疗病人分别在治疗前和治疗半年、1年后检测病人的外周血CD4^＋T细胞和血浆RNA。结果经半年和1年治疗后,外周血CD4^＋T细胞≥200／mm^3的病例分别为30．23％和32．56％;血浆RNA≤5×10^2copies／ml的病例分别为62．50％和94．29％;外周血CD4^＋T细胞计数增量与血浆RNA病毒载量的下降幅度呈正相关关系（r=0．647,P〈0．001）,78例艾滋病病人治疗满1年并存活的比例为91．03％。结论通过高效抗逆转录病毒治疗,艾滋病病人的免疫功能得到了重建。     

艾滋病7年高效抗逆转录病毒治疗的多中心前瞻性观察

目的前瞻性长期观察人免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者的高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)一线药物抗HIV及免疫重建效果和主要毒副反应,探索我国艾滋病长期抗病毒治疗的规律。方法 437例HIV/AIDS患者先后启动HAART,一线方案为2个核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)加1个非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)。随访监测CD4+T细胞数量、HIV病毒载量,追踪血常规和主要生化指标的变化;观察发生的机会感染和药物毒副反应并及时处理,对出现病毒学失败或严重毒副反应者及时调整用药。结果对437例接受HAART的HIV/AIDS患者平均追踪了4.69年(3.15～7.34年),总病死率6.86%,大部分死亡发生在HAART启动的6个月内。启动HAART 12个月时,90.80%的患者HIV载量小于可检测下限;至治疗4、5、6、7年(±1个月)时,仍分别有63.46%、69.41%、70.00%和72.22%的患者病毒载量小于可检测下限。CD4+细胞数量在治疗的O、1、2、3、4、5、6、7年(±1个月)时分别为115、246、301、334、363、356、386和373个/μL。67.73%出现过各种可能与药物毒副作用相关的表现,主要有消化道症状、神经系统症状、肝功能损害、骨髓毒性、皮疹和血脂升高等,多发生于治疗启动12个月内;血脂分布异常和乳酸酸中毒较少见,多发生于启动2年以后;41例患者先后发生过Ⅲ/Ⅳ级毒副反应。因毒副反应而更换为其他一线药物者占19.22%,因病毒耐药或毒副反应而更换为二线药物者占11.67%。结论通过对HIV/AIDS患者HAART3～7年的多中心前瞻性观察,明确我国2个NRTI加1个NNRTI的HAART一线方案对大多数HIV/AIDS患者长期有效,病毒持续抑制,CD4+细胞增加;主要的毒副反应和死亡多发生在启动治疗12个月内。大多数HIV/AIDS患者可长期坚持一线药物治疗,少数因药物毒副反应或病毒耐药须换为二线药物治疗。     

江苏省2013年新加入抗病毒治疗的HIV/AIDS流行病学特征分析

目的了解2013年江苏省新入组艾滋病免费抗病毒治疗HIV/AIDS患者流行病学特征。方法收集2013年新接受抗病毒治疗的HIV/AIDS入组时基本资料,用SPSS 16.0软件进行分析。结果江苏省2013年新入组治疗2 065例HIV/AIDS,87.8%为本省籍,男女比6.2∶1,平均年龄(39.8±13.2)岁,已婚有配偶者占50.0%。来源以医疗机构发现为主,感染途径主要为男男性传播和异性性传播,两者合计占95.8%,入组时CD4+T水平中位数为218个/μL,在疾控中心治疗者占50.5%。开始治疗时间与确证时间间隔中位数为3.0月,logistic回归分析显示,年龄越大、CD4+T水平越低、临床分期越高时间间隔在1年内的比例越大;性传播途径的较经血液传播的时间间隔在1年内的比例大(P0.05)。结论江苏省2013年艾滋病病人开始抗病毒治疗时机仍较晚。病人发现较晚是主要原因,HIV感染者早发现能力仍需加强。     

长期高效抗逆转录病毒治疗后的代谢异常改变

HAART的应用大大降低了艾滋病患者的死亡率,但同时也增加了各种不良反应,其中远期不良反应主要与代谢异常改变有关,如脂肪重新分布、胰岛素抵抗、血脂异常、骨质疏松等,不仅大大增加了患者发生心血管疾病的风险,对肝肾功能也有不同程度的影响.HAART因耗时长、进展慢等导致其原因所引起的不良反应不易被察觉,也未得到足够的重视.本文对长期HAART后出现的代谢改变及其机制作一综述.     

广西艾滋病抗病毒治疗病毒学失败发生规律及风险因素分析

目的了解广西艾滋病抗病毒治疗病毒学失败情况,探讨发生规律及风险因素。方法用回顾性队列研究方法分析2010年1月1日至2014年12月31日广西抗病毒治疗信息数据库数据。按我国抗病毒治疗方案,病人入组治疗后每年监测1次病毒载量。抗病毒治疗病毒学失败定义为治疗中出现病毒载量400拷贝/m L。使用Lifetable法分别计算治疗6~11月、12~23月、24~59月的病毒学失败发生率。使用COX比例风险回归模型分析影响因素,计算校正P值(AP)和校正风险比(AHR),评估各因素与病毒学失败的关联强度。结果治疗6~11月、12~23月和24~59月的病毒学失败发生率分别为18.8/100人年(88 400/4 711.0)、12.2/100人年(66 700/5 483.0)和1.7/100人年(30 700/17 589.0)。56~岁年龄组患者发生病毒学失败的风险是18~岁年龄组患者的1.163倍(AP=0.024,AHR=1.163,95%CI=1.020-1.327)。静脉吸毒途径感染艾滋病者发生病毒学失败的风险是性途径感染艾滋病者的1.484倍(AP=0.000,AHR=1.484,95%CI=1.262~1.745)。WHO II期和III期患者发生病毒学失败的风险分别是WHO I期患者的1.248倍(AP=0.001,AHR=1.248,95%CI=1.092~1.427)和1.220倍(AP=0.003,AHR=1.220,95%CI=1.069~1.392)。县区级医院治疗患者发生病毒学失败的风险是自治区级医院治疗患者的1.275倍(AP=0.001,AHR=1.275,95%CI=1.101~1.477)。出现漏服药物和毒副反应患者发生病毒学失败的风险分别是不出现该类事件患者的1.239倍(AP=0.000,AHR=1.239,95%CI=1.126~1.363)和1.447倍(AP=0.000,AHR=1.447,95%CI=1.313~1.595)。各因素的风险比在治疗6~11月、12~23月和24~59月3个时段存在差异。结论广西艾滋病抗病毒治疗病毒学失败发生率随着治疗时间延长呈下降趋势。影响病毒学失败的风险因素也随着治疗时间延长而改变。建议根据患者临床特征和治疗时间调整治疗方案。     

遵义市首次接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者的流行病学特征分析

摘要:目的 了解2006 - 2014年遵义市首次接受免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者的流行病学特征。方法 在国家艾滋病综合防治信息系统中,收集2006 - 2014年遵义市首次接受抗病毒治疗的HIV/AIDS的基础数据,运用Excel2003和SPSS17.0对数据进行描述性流行病学分析构成比以及运用趋势χ2分析年度变化趋势。结果 2006 - 2014年遵义市首次接受治疗的HIV/AIDS共1 187人,男性843例(占71.02%),女性344例(占28.98%),年龄中位数38岁（P25 = 29,P75 = 51）,以已婚或同居为主,共689例(占58.19%),治疗机构以医疗机构最多,共1 161例(97.81%),感染途径主要为性传播(占89.22%),基线CD4+T淋巴细胞中位数为226.00 cell/mm3,从确认HIV阳性到首次接受抗病毒治疗的时间中位数为2.70(P25 = 0.90,P75 = 10.67)个月。每年新增治疗HIV/AIDS人数呈逐年上升趋势,≤50 cell/mm3的HIV/AIDS比例呈下降趋势,≥ 199 cell/mm3的比例呈上升趋势。结论 遵义市HIV/AIDS接受抗病毒治疗的覆盖面逐渐扩大且开始治疗的时机已有所提前,但仍存在相当部分HIV/AIDS接受治疗较晚,遵义市HIV/AIDS早治疗的能力仍需进一步加强。