乌司奴单抗治疗中-重度活动性克罗恩病疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价乌司奴单抗治疗中-重度活动性克罗恩病(Crohn’s disease, CD)的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库关于乌司奴单抗治疗中-重度活动性CD疗效的随机对照试验(RCTs),应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究,共10 536例患者。Meta分析结果显示:(1)疗效:(1)诱导期:乌司奴单抗治疗中-重度活动性CD临床反应率、临床缓解率、内镜缓解率均高于安慰剂组(OR=2.36,95%CI:2.09～2.65,P0.00001;OR=2.27,95%CI:1.85～2.77,P0.00001;OR=2.90,95%CI:1.88～4.48,P0.00001),其中乌司奴单抗在诱导既往TNF-拮抗剂治疗失败或常规治疗失败中-重度活动期CD的临床反应率、临床缓解率均优于安慰剂;1篇文献认为,乌司奴单抗(9%,14/155)在诱导中-重度活动期CD的黏膜愈合疗效方面优于安慰剂(4%,4/97)。(2)维持期:乌司奴单抗治疗维持期CD临床缓解率、临床反应率均高于安慰剂组(OR=1.97,95%CI:1.63～2.38,P0.00001;OR=2.09,95%CI:1.69～2.59,P0.00001);1篇文献认为,乌司奴单抗(13%,6/46)在诱导中-重度活动期CD的黏膜愈合疗效方面优于安慰剂(4%,1/24)。(2)安全性:在诱导期和维持期,乌司奴单抗组和安慰剂组引发的不良反应相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司奴单抗用于中-重度活动性CD的诱导和维持缓解有效、安全。     

益生菌对炎症性肠病诱导和维持缓解疗效的meta分析

背景:近年来益生菌广泛应用于炎症性肠病(IBD)的治疗,但其诱导和维持缓解的疗效仍存在争议。目的:系统评价益生菌对IBD诱导和维持缓解的疗效。方法:计算机检索Pub Med、CENTRAL、Embase、Web of Science、CNKI、CBM和万方数据库,收集益生菌用于IBD诱导和(或)维持缓解的随机对照试验(RCTs)。由2名研究者独立提取文献资料并交叉核对,以Cochrane偏倚风险评估工具和Jadad评分评价文献质量。应用Rev Man 5.20软件进行meta分析。结果:共纳入22项RCTs,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)患者1 870例。Meta分析显示:1UC活动期诱导缓解率:益生菌疗效优于对照组(OR=2.34,95%CI:1.56~3.52,P<0.000 1);2UC缓解期临床复发率:益生菌疗效优于安慰剂(OR=0.15,95%CI:0.04~0.60,P=0.008),与美沙拉秦无明显差异(OR=1.00,95%CI:0.68~1.45,P=0.98);3CD活动期诱导缓解率:益生菌疗效与对照组无明显差异(OR=0.92,95%CI:0.32~2.64,P=0.88);4CD缓解期临床复发率:益生菌疗效与对照组无明显差异(OR=1.00,95%CI:0.65~1.55,P=0.98);5不良反应发生率:益生菌与对照组无明显差异(OR=1.06,95%CI:0.73~1.55,P=0.76)。结论:益生菌在UC诱导和维持缓解方面均有较好疗效,对CD则未显示出治疗优势。     

英夫利西单抗联合巯嘌呤类药物与单药治疗炎症性肠病疗效比较的meta分析

背景:生物制剂英夫利西单抗(IFX)对炎症性肠病(IBD)的治疗已取得显著疗效,然而仍有部分患者在治疗过程中出现病情加重、复发、并发症等。目的:系统评价IFX与巯嘌呤类药物(AZA或6-MP)联合治疗IBD的效果和安全性。方法:计算机检索MEDLINE、Embase、Pub Med、Science Direct数据库,纳入IFX联合AZA/6-MP与单药治疗IBD的随机对照试验。采用Rev Man 5.3软件对纳入文献行meta分析。结果:共纳入5篇文献。Meta分析显示,与IFX单药组相比,联合用药组临床缓解率(RR=1.26,95%CI:1.08～1.48;Z=2.90,P=0.004)、内镜缓解率(RR=1.28,95%CI:1.02～1.60;Z=2.17,P=0.03)均显著增高,而严重不良反应(RR=0.85,95%CI:0.58～1.27;Z=0.78,P=0.44)和一般不良反应(RR=1.09,95%CI:1.00～1.19;Z=1.90,P=0.06)均无明显差异。与AZA/6-MP单药组相比,联合用药组临床缓解率(RR=1.87,95%CI:1.52～2.31;Z=5.83,P0.000 01)、内镜缓解率(RR=1.99,95%CI:1.51～2.62;Z=4.93,P0.000 01)均显著增高。结论:对于IBD患者,IFX与AZA/6-MP联合用药的临床缓解率、内镜缓解率均显著优于IFX或AZA/6-MP单药治疗,且不良反应无明显差异。     

IL-12/IL-23拮抗剂治疗炎症性肠病有效性及安全性的Meta分析

目的评价IL-12/IL-23拮抗剂治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的有效性及安全性。方法利用PubMed、EmBase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库检索自建库至2019年6月的相关文献,并对Gastroenterology and Hepatology、United European Gastroenterology Week和AGA Abstracts(2016-2018年)的会议记录进行回顾,制定严格的纳入、排除标准,进行筛选,并对相关研究指标进行数据提取,采用RevMan 5.3软件进行统计学处理。结果11项随机双盲安慰剂对照试验研究符合纳入标准,共计活动性IBD患者4181例,包括试验组2837例,安慰剂组1344例。Meta分析结果显示,试验组临床缓解率高于安慰剂组,差异有统计学意义(RR=3.02,95%CI:1.94~4.76,P<0.00001);临床反应率高于安慰剂组,差异有统计学意义(RR=1.57,95%CI:1.37~1.81,P<0.00001);不良反应发生率与安慰剂组比较,差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.91~1.02,P=0.16)。结论IL-12/IL-23拮抗剂可有效治疗中-重度活动性IBD,且安全性较好。     

JAK抑制剂治疗炎症性肠病有效性及安全性的Meta分析

目的评估JAK1选择性抑制剂与泛JAK抑制剂治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)相比能否获得更高的有效性、安全性及评估不同剂量Tofacitinib的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EmBase、中国知网(CNKI)、VIP、万方数据库、CBM、临床试验注册数据库中有关IBD和JAK抑制剂的文献,检索时间为建库至2020年12月。筛选出关于泛JAK抑制剂与安慰剂比较或JAK1选择性抑制剂与安慰剂比较的前瞻性随机对照试验(RCTs)的文献,再进行数据提取及分析,选择有效率和不良反应率为终点指标,通过间接比较法(ITC)比较泛JAK抑制剂与JAK1选择性抑制剂的有效性及安全性。同时比较分析Tofacitinib不同剂量组治疗IBD的有效性及安全性。结果共纳入9篇文献,共12项RCTs研究,共计活动性IBD患者3 450例,包括试验组2 606例,安慰剂组844例。Meta分析结果显示,泛JAK抑制剂与JAK1选择性抑制剂治疗IBD的有效性及安全性比较,差异均无统计学意义(P0.05)。Tofacitinib 10 mg bid试验组临床反应率高于5 mg bid试验组,差异有统计学意义(RR=1.14,95%CI:1.01～1.30,Z=2.07,P=0.004);15 mg bid试验组临床反应率高于10 mg bid试验组,差异有统计学意义(RR=1.29,95%CI:1.11～1.50,Z=3.23,P=0.001),临床缓解率及不良反应率在不同剂量组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论泛JAK抑制剂与JAK1选择性抑制剂治疗IBD的有效性及安全性相当;Tofacitinib 15 mg bid组临床反应率优于10 mg bid组,10 mg bid组临床反应率优于5 mg bid组,临床缓解率及不良反应率在不同剂量组之间相当。     

英夫利昔与硫唑嘌呤联用与单药治疗炎症性肠病的Meta分析

目的:比较英夫利昔(infliximab,IFX)与硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)联合用药与单药治疗中重度炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的疗效及安全性,用以指导IBD药物方案的选择.方法:从MEDLINE、EMBASE、Pub Med、Ovid、谷歌、万方数据库、中国维普数据库、中国知网数据库以及中国生物医学文献数据库检索有关IFX与AZA联用及单药治疗IBD的随机对照试验.并对纳入文献进行质量评价和数据提取进行Meta分析.结果:按照入选标准,共纳入6篇随机对照试验文献,Meta分析结果显示:IFX与A Z A联合用药治疗I B D的临床症状缓解率(RR=1.33,95%CI:1.13-1.56,Z=3.40,P=0.0007)、内镜检测有效率(R R=1.29,95%C I:1.05-1.58,Z=2.43,P=0.02)均优于IFX单药,但两组间总体不良反应(RR=1.01,95%CI:0.91-1.10,Z=0.11,P=0.91)差异无统计学意义.联合用药治疗IBD临床症状缓解率(RR=1.84,95%CI:1.53-2.20,Z=6.54,P0.001)、内镜检测有效率(RR=2.06,95%CI:1.65-2.62,Z=5.96,P0.0001)均优于AZA单药,但两组间总体不良反应(RR=0.94,95%CI:0.86-1.03,Z=1.34,P=0.18)差异无统计学意义.结论:对于一线治疗无效的中重度IBD,IFX与AZA联合用药优于IFX或AZA单药治疗.联合用药对临床缓解、内镜黏膜愈合均有明显的疗效,且总不良反应与单药治疗比较差异无统计学意义.     

抗TNF—α制剂治疗克罗恩病的系统评价

背景：克罗恩病（CD）目前尚无有效治愈方法,抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）制剂的出现给CD的治疗带来了新的选择。目的：系统评价抗TNF—α制剂治疗CD的疗效和安全性。方法：计算机检索MEDLINE／PubMed、OVID、E1sevier ScienceDirect、ISI Web of Knowledge、Cochrane Central Register of Controlled Trials以及国内的CBM、CNKI、VIP数据库,手工检索所获文献的参考文献以及重要会议摘要,纳入关于抗TNF-α制剂治疗CD的随机对照试验（RCT）。使用Jadad量表评价纳入文献质量,以RevMan4．2软件行荟萃分析。结果：共纳入15项RCT,均为高质量研究（Jadad评分≥3分）。治疗组总体临床反应率（44．9％对30．0％,RR=1．39,95％CI：1．16～1．67,P=0．0004）和缓解率（2913％对18．7％,RR=1．63,95％CI：1．26—2．09,P=0．0001）均高于安慰剂组,瘘管愈合率亦较高（40．6％对25.2％,RR=1．74,95％CI：1．23～2．45,P=0．002）。亚组分析显示治疗组诱导治疗和维持治疗阶段临床反应率和缓解率均高于安慰剂组。两组不良事件（77．0％对75．5％,RR=1．01,95％CI：0．96—1．07,P=0．57）和严重不良事件发生率（11．6％对12．6％,RR=0．87,95％CI：0．73～1．04,P=0．13）差异均无统计学意义。结论：抗TNF-α制剂治疗CD疗效优于安慰剂,不良事件和严重不良事件发生情况与安慰剂相似,但其安全性和耐受性尚需更多大样本试验长期观察加以验证。     

维得利珠单抗一线及后线治疗炎症性肠病的疗效比较

目的 评估维得利珠单抗(Vedolizumab, VDZ)作为一线生物制剂治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2021年2月至2022年5月空军军医大学第一附属医院使用VDZ治疗IBD患者的临床资料。比较既往未使用生物制剂治疗的患者与既往使用生物制剂治疗患者使用VDZ的治疗效果。结果 共32例使用VDZ治疗IBD患者纳入研究,其中VDZ为一线生物制剂组占43.8%(14/32),VDZ为后线生物制剂组占56.3%(18/32)。在第6周、14周、22周、52周时,两组临床应答率差异无统计学意义(P均>0.05);在22周、52周时,VDZ为一线生物制剂组临床缓解率均高于VDZ为后线生物制剂组(P<0.05)。在22周、52周时,两组内镜应答率差异无统计学意义(P均>0.05);在22周时,VDZ为一线生物制剂组内镜缓解率高于VDZ为后线生物制剂组(P=0.009)。随访期间仅VDZ为后线生物制剂组出现1例过敏性皮疹。结论 VDZ作为一线生物制剂在短期内对IBD具有较好的诱导临床及内镜缓解作...     

载药微球与传统碘化油经肝动脉化疗栓塞术治疗 不可切除肝癌效果比较的Meta分析

目的系统评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与常规经导管动脉化疗栓塞术(cTACE)经导管动脉化疗栓塞治疗不可切除肝癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library和CNKI数据库中有关DEB-TACE与cTACE治疗不可切除肝癌的临床对照试验的文献。根据纳入和排除标准筛选文献,筛选出有效数据后,采用Revman 5. 3软件进行Meta分析,比较两者完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、术后疾病稳定(SD)率、6个月和12个月生存率。结果共纳入12篇文献,共1177例患者,519例患者接受DEB-TACE治疗,658例接受cTACE治疗。与cTACE组相比,DEB-TACE组CR率显著增加[相对风险度(RR)=1. 42; 95%可信区间(95%CI):1. 18～1. 72,P=0. 0002],术后12个月生存率显著增加(RR=1. 09; 95%CI:1. 01～1. 17,P=0. 03)。两组PR率(RR=1. 13; 95%CI:0. 97～1. 30,P=0. 12)、SD率(RR=0. 82; 95%CI:0. 64～1. 05,P=0. 12)、6个月生存率(RR=1. 05; 95%CI:1. 00～1. 10,P=0. 07)无显著性差异。结论与碘化油TACE相比,载药微球更具疗效优势的趋势。     

卡维地洛或普萘洛尔联合内镜套扎术预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效和安全性的meta分析

背景:非选择性β受体阻滞剂联合内镜套扎术是食管静脉曲张破裂出血二级预防的首选方案。卡维地洛联合内镜套扎术可能有更好的治疗潜能。目的:系统评价卡维地洛或普萘洛尔联合内镜套扎术预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,纳入卡维地洛+内镜套扎术(试验组)与普萘洛尔+内镜套扎术(对照组)治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的随机对照试验。采用Rev Man 5. 3软件对纳入文献行meta分析。结果:共纳入7篇文献。Meta分析结果显示,试验组总有效率显著高于对照组(RR=5. 40,95%CI:3. 01～9. 69,P 0. 000 1),总出血率、不良反应发生率显著低于对照组(RR=0. 57,95%CI:0. 36～0. 89,P=0. 01; RR=0. 46,95%CI:0. 29～0. 73,P=0. 000 9),而两组死亡率、心率降低程度、平均动脉压降低程度无明显差异(RR=0. 66,95%CI:0. 33～1. 30,P=0. 23; MD=-4. 99,95%CI:-10. 04～0. 07,P=0. 05; MD=3. 59,95%CI:-0. 71～7. 89,P=0. 10)。结论:卡维地洛联合内镜套扎术对肝硬化食管静脉曲张破裂再出血的疗效优于普萘洛尔联合内镜套扎术,出血率较低,不良反应较少,且不增加死亡率,安全可靠。     

治疗功能性消化不良常用药物的有效性及安全性:Meta分析

目的评估根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)及其他常用药物治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库、Embass数据库,检索随机对照、高质量前瞻性队列或交叉实验的相关文献,检索时间建库至2019年3月15日。采用Stata 12.0软件分析患者的总体症状改善率、不良反应发生率,计算RR及95%CI,并进行灵敏性分析和发表偏倚检验(包括绘制漏斗图及Egger法和Begg法检验)。同时,通过Meta回归的方式实现网状Meta分析。结果共纳入31篇文献,包括8 950例患者。其中4 435例接受试验组药物治疗,4 265例接受安慰剂治疗(因数据通过意向性分析选取,且根除H.pylori组只选取成功根除的病例)。结果显示:促动力药物(RR=1.14,95%CI:1.06～1.23,P=0.00)、抑酸药(RR=1.40,95%CI:1.09～1.79,P=0.01)、根除H.pylori(RR=1.65, 95%CI:1.43～1.91,P=0.00)、三环类抗抑郁药(TCAs)(RR=1.38,95%CI:1.17～1.63,P=0.000)的总体疗效优于安慰剂,而胃黏膜保护剂(RR=1.09,95%CI:0.91～1.30,P=0.35)及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(RR=0.96,95%CI:0.77～1.20,P=0.70)与安慰剂的疗效差异无统计学意义。抗焦虑抑郁药物组不良反应发生率高于安慰剂组(RR=1.42,95%CI:1.07～1.89,P=0.02),而其他药物的不良反应率类似于安慰剂。结论促动力药物、PPIs、TCAs、根除H.pylori能明显改善FD总体症状,而SSRIs和胃黏膜保护剂的疗效欠佳。抗焦虑抑郁药物不良反应发生率较高,但无严重不良反应。     

混合型5-HT_4受体激动剂/5-HT_3受体拮抗剂治疗肠易激综合征的系统评价

目的:系统评价混合型5-HT4受体激动剂/5-HT3受体拮抗剂(西沙必利、莫沙必利、伦扎必利)治疗肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性.方法:采用Cochrane协作网推荐的方法,对纳入的全世界范围内有关西沙必利、莫沙必利、伦扎必利治疗肠易激综合征的8个随机对照试验(n=2841)进行系统评价.结果:Meta分析结果显示,西沙必利对IBS总体症状[RR=0.91,95%CI(0.58,1.43)]、腹痛症状[RR=0.90,95%CI(0.72,1.11)]及便秘症状(RR=0.91,95%CI(0.74,1.12)的疗效均不优于安慰剂.伦扎必利1mg/d组和2mg/d组对IBS总体症状的疗效不优于安慰剂[RR=0.95,95%CI(0.67,1.35);RR=0.79,95%CI(0.67,1.17)],伦扎必利4mg/d组对IBS总体症状的疗效优于安慰剂[67.8%vs73.9%,RR=0.91,95%CI(0.86,0.96)].西沙必利[RR=1.52,95%CI(0.58,3.99)]和伦扎必利[RR=1.11,95%CI(0.98,1.24)]的药物不良事件发生率与安慰剂无显著性差异.结论:伦扎...     

益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效的Meta分析

目的系统评价益生菌联合美沙拉嗪诱导活动期溃疡性结肠炎(UC)缓解的有效性,为临床治疗提供循证参考。方法检索外文Pubmed、Embase、Cochrane图书馆(至2018年12月)和中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库。纳入符合条件的益生菌联合美沙拉嗪与美沙拉嗪治疗活动期UC的随机对照试验(RCT)。采用Jadad量表评价文献质量,应用RevMan5. 3软件对数据进行处理。结果本研究共纳入20个随机对照试验。益生菌联合美沙拉嗪在诱导活动期UC缓解方面优于美沙拉嗪(OR=3. 50; 95%CI:2. 44～5. 01; P 0. 0001)。益生菌联合美沙拉嗪在预防UC复发方面优于美沙拉嗪(OR=0. 32; 95%CI:0. 16～0. 68; P=0. 003)。益生菌联合美沙拉嗪与单独应用美沙拉嗪其不良反应发生率无明显差异(OR=0. 70; 95%CI:0. 41～1. 18; P=0. 18);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其内镜评分显著低于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=-0. 61; 95%CI:-0. 74～-0. 48),异质性检验修正后,(WMD=-0. 73; 95%CI:-0. 88～-0. 58);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其C-反应蛋白(CRP)水平显著低于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=-2. 93; 95%CI:-3. 39～-2. 48),异质性检验修正后,(WMD=-2. 66; 95%CI:-3. 17～-2. 16);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其白细胞介素-8(IL-8)水平显著低于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=-6. 06; 95%CI:-7. 10～-5. 02),异质性检验修正后,(WMD=-3. 81; 95%CI:-4. 92～-2. 70);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=-0. 38; 95%CI:-0. 46～-0. 30),异质性检验修正后,(WMD=-1. 32; 95%CI:-2. 59～-0. 05);益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于单独美沙拉嗪治疗组(WMD=0. 18; 95%CI:0. 16～0. 21),异质性检验修正后,WMD分别为0. 10,0. 38; 95%CI分析为0. 07～0. 13,0. 33～0. 42。结论益生菌联合美沙拉嗪可有效诱导活动期UC缓解,用药安全,预防UC复发,并显著降低患者血清炎性指标CRP、IL-8、TNF-α水平及增强抗氧化能力。     

α1-酸性糖蛋白在溃疡性结肠炎患者血清中的检测及意义

目的:探讨血清α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)的检测在溃疡性结肠炎(UC)活动性评估中的意义.方法:选取UC患者100例和对照40例, 用散射免疫比浊法测定血清α1-AGP的含量, 同时检测血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR).UC疾病活动性根据Mayo评分标准判定.结果:UC活动期血清α1-AGP含量显著高于缓解期组和对照组(1446.0 mg/L±543.6 mg/L vs857.2 mg/L±310.9 mg/L, 653.7 mg/L±308.9mg/L, 均P <0.01), 缓解期组与对照组比较差异也有统计学意义(P <0.05);活动期组轻、中、重度3级之间差异有统计学意义;血清血清α1-AGP含量与疾病活动指数显著相关(r = 0.777,P <0.001).结论:血清α1-AGP能客观地反映UC的炎症活动情况, 对UC患者活动性评估具有一定的临床应用价值.     

Chemerin和粪便钙卫蛋白对炎症性肠病活动性的诊断价值

目的探讨新型脂肪因子Chemerin与粪便钙卫蛋白(fecal calpotection,FCP)对炎症性肠病(inflammatorybowel disease,IBD)活动性的诊断价值,以求更简单有效评价IBD患者疾病活动性的方法.方法研究共纳入2015-01/2016-05于同济大学附属东方医院住院,住院前或住院期间行结肠镜检查的IBD患者121例,其中克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者72例,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者49例.健康对照组68例.对照组和IBD组在肠镜检查前1-2 d随机留取新鲜粪便标本2 g及新鲜血液标本6 m L.CD疾病活动性评价指标采用CD活动指数(Crohn's disease activity index,CDAI),UC病变范围采用蒙特利尔分类,疾病活动性评价则采用改良的Mayo评分.评价Chemerin与FCP对IBD活动性评分的相关性.结果IBD组Chemerin、FCP浓度均显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05).活动期CD和UC患者Chemerin、FCP浓度均分别显著高于缓解期CD和UC患者,两者比较差异均有统计学意义(P0.001).CD患者的Chemerin及FCP与CDAI具有一定的相关性(rs分别为0.57和0.59,P0.05).UC患者的Chemerin及FCP与改良的Mayo评分具有较好的相关性(rs分别为0.65和0.72,P0.001).CD和UC患者的Chemerin及FCP相关系数rs分别为0.55和0.72(P0.001).结论Chemerin是一种可靠评价IBD活动性的非侵入性生物标志物,具有与FCP相似的IBD活动性评价准确性,临床上可以通过联合检测Chemerin和FCP来实时评价IBD患者的疾病活动状态.     

多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价

目的:评价多西他赛化疗联合放疗与单纯放疗治疗食管癌的有效性及安全性.方法:计算机检索CBM(1978-2011)和CNKI(1979-2011)并手工检索发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找国内比较多西他赛化疗联合放疗与单纯放疗治疗食管癌的相关病例-对照试验.对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个国内相关病例-对照研究,合计378例患者.Meta分析结果表明:与单纯放疗治疗食管癌相比,多西他赛化疗联合放疗提高完全缓解率[RR=2.12,95%CI(1.39,3.25),P=0.0005],提高近期治疗有效率[RR=3.56,95%CI(1.97,6.42),P<0.0001]及1年生存率[RR=2.64,95%CI(1.17,5.97),P=0.02],并明显缓解食管黏膜1级反应[RR=0.37,95%CI(0.17,0.80),P=0.01].而在部分缓解率[RR=1.05,95%CI(0.69,1.59),P=0.83]、3年生存率比较[RR=2.21,95%CI(1.16,4.22),P=0.02]、消化道反应0、1、2、3级[RR=0.78,95%CI(0.35,1.73),P=0.55;RR=2.05,95%CI(0.92,4.59),P=0.08;RR=1.08,95%CI(0.49,2.39),P=0.84;RR=1.45,95%CI(0.54,3.90),P=0.46]、血液毒性[RR=0.55,95%CI(0.26,1.13),P=0.10;RR=1.00,95%CI(0.48,2.10),P=1.00;RR=1.26,95%CI(0.58,2.74),P=0.56;RR=1.29,95%CI(0.48,3.51),P=0.61;RR=3.09,95%CI(0.31,30.50),P=0.33]、食管黏膜反应2、3级[RR=1.20,95%CI(0.60,2.39),P=0.60;RR=1.27,95%CI(0.49,3.30),P=0.63]等方面没有显著性差异.结论:多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的有效性及安全性总体疗效明显优于单纯放疗.由于纳入研究数量少,上述结论尚需开展更多设计合理的多中心大样本的随机对照试验加以验证.     

维得利珠单克隆抗体治疗炎症性肠病患者的临床疗效分析

目的 分析维得利珠单克隆抗体（VDZ）治疗炎症性肠病（IBD）患者的临床疗效。方法 选择2021年2月至2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受VDZ治疗的32例IBD患者,分为溃疡性结肠炎（UC）组（n=25）和克罗恩病（CD）组（n=7）。第0、2、6、14、22、30、38、46、54周分别给药1次,随访至第52周。收集临床资料并进行分析。结果 在第6、14、22和52周时,UC组的临床应答率分别为40.0%、68.0%、72.0%和90.0%,临床缓解率分别为8.0%、16.0%、52.0%和80.0%;CD组的临床应答率分别为14.3%、71.4%、85.7%和100%,临床缓解率分别为0、42.9%、57.1%和83.3%。在第22、52周,UC组的内镜应答率分别为72.0%、90.0%,内镜缓解率分别为64.0%、80.0%;CD组的内镜应答率分别为71.4%、83.3%,内镜缓解率分别为42.9%、83.3%。在第6、14、22和52周,UC组的红细胞沉降率（ESR）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血小板计数（PLT）均较治疗前显著下降（P均<0.05）,...     

炎症性肠病患者活动期与缓解期miRNA-10a表达与血清TNF-α及IL-6水平的相关性分析

目的:探讨炎症性肠病(IBD)患者活动期与缓解期微小RNA-10a(miRNA-10a)表达与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平的相关性。方法:选择2017年5月—2020年12月收治的65例IBD患者为观察组,以同期65例健康体检者为对照组。观察组常规药物保守治疗,对比观察组活动期、缓解期及对照组miRNA-10a的表达及TNF-α、IL-6水平,分析miRNA-10a表达与TNF-α、IL-6水平的关系。观察组随访1年,采用logistic多因素及受试者工作特征曲线分析miRNA-10a与IBD复发间的关系及对复发的预测价值。结果:观察组IBD活动期、缓解期外周血miRNA-10a的表达低于对照组,TNF-α、IL-6水平高于对照组(P<0.05);观察组IBD缓解期外周血、结肠黏膜miRNA-10a的表达高于活动期,TNF-α、IL-6水平低于活动期(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,IBD活动期外周血miRNA-10a的表达与TNF-α、IL-6水平呈强负相关(P<0.05),缓解期miRNA-10a的表达与TNF-α、IL-6水平呈...     

水飞蓟制剂预防性治疗抗结核药物性肝损伤效果的Meta分析

目的评估水飞蓟制剂在预防抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)中的作用。方法检索MEDLINE、PubMed、Embase和Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)截至2018年11月30日,水飞蓟制剂与安慰剂相比预防ATB-DILI的随机对照试验研究。所有统计分析均使用STATA12. 0软件进行。使用具有95%可信区间(95%CI)的标准化均值差(SMD)和相对危险度(RR)来评估水飞蓟制剂的作用。纳入研究的质量根据Cochrane手册进行评估。使用漏斗图和Egger’s测试评估发生偏倚。采用敏感性分析以评估每项研究对整体效应大小的影响。结果共纳入5项随机对照试验的1198例患者(585例使用水飞蓟制剂,613例使用安慰剂)。水飞蓟制剂在第4周显著降低了ATB-DILI的发生风险(RR=0. 33,95%CI:0. 15～0. 75,P=0. 008)。此外,水飞蓟制剂对接受抗结核药物治疗的患者肝功能有保护作用(ALT:SMD=-0. 15,95%CI:-0. 24～-0. 07,P 0. 001; AST:SMD=-0. 14,95%CI:-0. 23～-0. 06,P=0. 001; ALP:SMD=-0. 12,95%CI:-0. 20～-0. 03,P=0. 008)。水飞蓟制剂和安慰剂不良反应发生风险相当(RR=1. 09,95%CI:0. 86～1. 39,P=0. 47)。结论水飞蓟制剂的预防性治疗有助于结核病患者开始治疗后4周显著降低ATB-DILI的发生风险。此外,水飞蓟制剂还能显著改善抗结核药物治疗患者的肝功能。     

中药治疗帕金森病伴抑郁的疗效和安全性

目的系统评价中药治疗帕金森病伴抑郁的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、中国知网、维普数据库、万方数据库等,收集中药治疗帕金森病伴抑郁的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取及质量评价,并采用RevMan5. 2软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,1 043例患者。Meta分析结果显示:①疗效方面,中药组在总有效率[RR=1. 18,95%CI(1. 09,1. 28),P0. 001],汉密顿抑郁量表评分[MD=-3. 99,95%CI(-5. 65,-2. 33),P0. 001],统一帕金森病评定量表第Ⅱ部分(UPDRSⅡ)评分[RR=-2. 73,95%CI(-5. 02,-0. 45),P0. 05]方面优于对照组药物,差异具有统计学意义;②安全性方面,中药组的总不良事件发生率低于对照组[RR=0. 50,95%CI(0. 28,0. 87),P0. 001],并且其睡眠障碍、口干的发生率均低于对照组[RR=0. 31,95%CI(0. 17,0. 57),P0. 001; RR=0. 34,95%CI(0. 19,0. 62),P0. 001],而两组在胃肠道反应方面的差异则无明显统计学意义[RR=0. 86,95%CI(0. 57,1. 30),P0. 05]。结论中药治疗帕金森病伴抑郁疗效确切,在改善抑郁症状及安全性等方面优于纯西药治疗。