含进展组织腺瘤在结直肠微小息肉中的检出率

背景:新近,美国消化内镜学会提出了PIVI策略,建议对结直肠微小息肉(≤5 mm)采取"预测、切除、丢弃"策略。该策略能否实施取决于微小息肉中含进展组织腺瘤(指含≥25%的绒毛成分或高级别上皮内瘤变或黏膜下浸润癌的腺瘤)的检出率。目的:调查含进展组织腺瘤在结直肠微小息肉中的检出率。方法:纳入2013年1~6月在上海仁济医院消化内镜中心行结肠镜检查并检出息肉的患者。记录息肉大小、部位、形态等信息,切除后置于独立标本瓶中,送病理检查。结果:共1 986枚结直肠息肉纳入研究,其中≤5 mm的微小息肉900枚(45.3%),6~9 mm的小息肉521枚(26.2%),≥10 mm的大息肉565枚(28.4%)。微小息肉组含进展组织腺瘤的检出率显著低于小息肉组和大息肉组(1.1%对8.4%和43.7%,P0.05),且与微小息肉的检出部位和形态无关。所有微小息肉中均未检出黏膜下浸润癌,小息肉组和大息肉组黏膜下浸润癌检出率分别为0.4%和4.6%。结论:在本组研究对象中,含进展组织腺瘤在结直肠微小息肉中的检出率极低且未发现黏膜下浸润癌,适合采取"预测、切除、丢弃"策略。     

代谢综合征与结直肠腺瘤的研究进展

近年许多研究表明代谢综合征与结直肠腺瘤关系密切。多项流行病学研究评估了肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等代谢综合征组分与结直肠腺瘤的风险。这种关系的潜在机制尚不清楚,胰岛素抵抗和慢性炎症是可能的影响因素。本文就代谢综合征与结直肠腺瘤的关系作一综述。     

结直肠无蒂锯齿状腺瘤的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界上第3大常见的恶性肿瘤和第4大癌症死亡原因。根据世界卫生组织(WHO)对消化系统肿瘤的分类,锯齿状息肉(serrated polyposis,SPs)分为无蒂锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyps,SSA/P)、增生性...     

如何提高结肠镜检查对结直肠肿瘤的检出率

近年来,中国结直肠肿瘤的患病率明显上升,且呈年轻化趋势,结肠镜检查是目前公认的结直肠肿瘤诊断的金标准,但存在一定的局限性,此文通过分析近年来国内外在结肠镜方面的研究,结合几种新兴的内镜检查技术,阐述了如何提高结肠镜检查对结直肠肿瘤的检出率。     

结肠镜腺瘤检出率的近期研究进展

腺瘤检出率(adenoma detection rate, ADR)是指接受结肠镜筛查的一般风险人群中腺瘤检出的比例, ADR是结肠镜检查重要的质量指标. ADR与间期结直肠癌发生风险密切相关,深入认识ADR对于内镜医师而言至关重要.本文现就结肠镜检查前、结肠镜检查中与结肠镜检查后与ADR相关因素的研究进展,以及值得关注的几个问题,结合近年来国外文献进行了综述.     

脂类代谢与结直肠腺瘤

脂类代谢异常与结直肠腺瘤的发生和恶变之间存在必然的联系,大量研究表明脂类、脂类代谢产物及参与其代谢的酶可能是结直肠腺瘤发生和恶变的独立危险因素。     

结直肠腺瘤癌变及其预防

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤.在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位,随着我国居民生活水平的不断提高和饮食习惯的日益西方化,我国CRC的发病率也逐年增高,已跃居第3～5位.特别是在大城市增幅则更大,如1984年至2004年间上海地区CRC发病率男性已由16/105增至23.61/105,女性则由14.26/105增至20.43/105(均为标率,数据资料来自上海市疾病预防控制中心).     

脂类代谢与结直肠腺瘤

脂类代谢异常与结直肠瘤的发生和恶变之间存在必然的联系，大量研究表明脂类、脂类代谢产物有参与其他代谢的酶可能是结肠腺瘤发生和恶变的独立危险因素。     

鸟氨酸脱羧酶与结直肠腺瘤

本文介绍了鸟氨酸脱羧酶的生物学特点、测定方法和在结直肠正常粘膜、腺瘤腺癌中不同的ＯＤＣ活性及其临床意义。并对ＯＤＳ检测中的不同意见作了分析。     

胆囊切除与结直肠腺瘤

结直肠癌的发病率和死亡率仍呈上升趋势,根据（2012中国肿瘤登记年报》中数据显示我国恶性肿瘤发病率中结直肠癌在男性排位第五,女性排位第三,死亡率排第五。《中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》”。中明确提到胆囊切除是结直肠癌的危险因素之一,但国内外对其与结直肠腺瘤的相关性研究较少,尤其是国内,而且研究的结果未有一致性定论。为此,本文就胆囊切除与结直肠腺瘤的相关性及其可能机制的研究作一综述。     

鸟氨酸脱羧酶与结直肠腺瘤

本文介绍了鸟氨酸脱羧酶(ODC)的生物学特点、测定方法和在结直肠正常粘膜、腺瘤、腺癌中不同的ODC活性及其临床意义。并对ODC检测中的不同意见作了分析。     

联动成像模式对提高结直肠息肉检出率的有效性研究

目的 评估联动成像模式（linked color imaging，LCI)提高结直肠息肉检出率，尤其是腺瘤检出率的有效性。方法 回顾性分析2018年5月—2019年3月入院接受LASEREO系统结肠镜LCI模式或普通白光（white light imaging，WLI）模式检查的患者，比较两种模式下结肠镜检查整体息肉检出率、腺瘤检出率、扁平息肉检出率、小息肉(≤5 mm)检出率及右半结肠息肉检出率的差异。用国际照明委员会（Commission Internationale de L""Eclairage，CIE）于1976年制定的L*a*b*颜色空间分析比较两种模式下腺瘤性息肉与周边黏膜的色差（ΔE）。结果 LCI组患者整体息肉检出率，尤其是腺瘤检出率高于WLI组，差异有统计学意义(45.53%比32.83%，P=0.038；53.65%比39.62%，P=0.009)。LCI组腺瘤性息肉与周边黏膜的色差（ΔE）明显高于WLI组，差异有统计学意义（27.24±8.67比15.28±6.68，P<0.001），且LCI组扁平息肉、小息肉及右半结肠息肉检出率均高于WLI组，差异有统计学意义（61.98%比47.17%，P=0.005；60.94%比42.77%，P=0.001；45.83%比32.70%，P=0.012）。结论 LCI能有效提高结直肠息肉检出率，尤其是腺瘤检出率，值得临床推广应用。     

关注结直肠腺瘤的诊治研究

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤.我国结直肠癌的发病率也逐年增高,1984年-2004年上海地区男性结直肠癌发病率已由16/10万增至23.61/10万,女性则由14.26/10万增至20.43/10万(均为标率,数据来自上海市疾病预防控制中心).大约80%CRC由结直肠腺瘤样息肉(病理学上的结直肠腺瘤,colorectal adenoma,CRA)发展而来[1].内镜下及时发现和摘除CRA可降低76%的CRC发生率,甚至更高.因此,研究CRA的诊断与治疗对于预防CRC发生至关重要.     

高脂血症与结直肠腺瘤的关系

目的探讨高脂血症与结直肠腺瘤的关系。方法检测141例结直肠腺瘤患者和120例对照组患者的血脂,分析结直肠腺瘤组与对照组之间、不同病理类型结直肠腺瘤组中血脂的情况。结果 141例结直肠腺瘤组中有高脂血症59例(41.8%),120例对照组中有高脂血症20例(16.7%),结直肠腺瘤组的高脂血症发生率显著高于对照组(P0.05)。不同病理类型结直肠腺瘤组中,高脂血症者分别为39例(41.9%)、13例(40.6%)、7例(43.8%),三者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高脂血症与结直肠腺瘤的发生相关。     

提高结肠镜腺瘤检出率的技术进展

结直肠癌一直属于世界范围内主要的癌症死因之一，如何提高其癌前病变，即腺瘤检出率，一直是内镜医生的努力方向。结肠镜腺瘤总体漏诊率高达20％～25％，除受内镜医生诊断经验、操作水平、退镜检查时间和患者肠道清洁度影响以外，肠道解剖结构、结肠镜的肠腔盲区均是病变漏诊的重要原因。本文即综述了近年来，对上述问题进行的内镜器械及技术方面的改进。     

结直肠腺瘤切除后随访以及间期癌的研究进展

结直肠息肉是一类从结直肠黏膜突向肠腔内的隆起性病变,包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。早期发现并切除腺瘤对预防结直肠癌具有重要意义,同时腺瘤切除后的随访也至关重要。间期癌是指在首次结果正常或已清除所有息肉的结肠镜检查后,至下次结肠镜检查前所发生的结直肠癌。减少间期癌的发生是消化内镜医师的重要任务,本文就结直肠腺瘤切除后的随访以及间期癌的发生作一综述。     

结直肠绒毛腺瘤的光动力疗法

结直肠绒毛腺瘤应在其恶变前予以手术切除。当不能手术时,采用内镜下激光治疗有一定的成功率,尽管有些报告提示这种疗法有相当高的复发率,但其很可能是由于过于考虑穿孔的危险性而未将肿瘤全部剔除所造成。光动力疗法(PDT)包括患者摄入一种光敏感但无毒性的药物(光致敏剂),在肿瘤组织中积聚,然后由低功率的光所激活。这种光药物相互反应产生细胞毒化学     

结直肠黏膜上皮内瘤变及腺瘤的相关研究进展

结直肠癌作为消化系中常见的恶性肿瘤,提高早期大肠癌的诊断率一直是其防治的重点.而大肠黏膜上皮内瘤变及腺瘤被认为是大肠癌最重要的癌前病变.近年来,随着对生物医学、遗传、基因学等学科的深入研究发展,在探索其二者关系的诸多相关领域取得了一些新的研究进展,为今后的临床筛查处理、定期随访及化学预防等方面提供了一定指导.然而大肠黏膜上皮内瘤变及腺瘤的产生因素有哪些以及他是如何演变发展为真正的癌,这些仍是亟待解决的问题,需做大量的先进研究工作来积极探索这些未知领域.