新型冠状病毒肺炎潜在治疗药物研究进展

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID?19）疫情已蔓延至全国各地及部分国外地区。截至2020年2月21日,全国累计确诊人数已超7万。抗病毒药物方面,目前仍没有确认有效的药物。药物治疗已成为当前的热点话题,现结合我国已注册开展的COVID?19临床研究,将潜在有效的治疗药物及相关研究作一介绍,供临床参考和借鉴,以期临床早日用上有效药,从而提高治愈率,降低病死率,控制疫情的发展。     

新型冠状病毒肺炎的流行病学特征与应对策略

【摘要】2019新型冠状病毒SARS CoV 2导致的新型冠状病毒肺炎（COVID 19）已成为全球性的公共卫生问题,深入理解COVID 19的流行病学特征对科学防控疫情、合理制定应对策略具有重要意义。本文总结了国内外COVID 19流行病学特征的最新研究成果并提出现阶段的有效应对策略。     

新型冠状病毒肺炎后潜水员适潜性评估

新型冠状病毒肺炎（COVID?19）自2019年底爆发以来,对人类生命健康造成了极其严重的危害。作为一种呼吸系统疾病,COVID?19对全身几乎所有器官都会产生影响,其中最主要的受累器官为肺和心脏。随着COVID?19 “康复”患者数量不断增加,越来越多的证据表明,因COVID?19而住院治疗得到“康复”的患者中有相当大比例的人群存在着后遗症,主要表现为呼吸系统和心血管系统的症状。对于潜水员,COVID-19后运动耐受、心肺功能的恢复对于其适潜性具有重要的影响。一些组织和机构对于潜水员COVID-19后的适潜性评估,发布了指南。本文对COVID-19后呼吸和心血管后遗症以及相关的适潜性评估方案进行简要介绍,并基于已有的相关要求和我国实际,初步提出我国潜水员COVID-19后的适潜性评估要求。     

南京地区93例新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学分析

目的：分析南京地区新型冠状病毒肺炎（COVID?19）的流行病学特征,为本地区疫情防控提供理论参考。方法：收集2020年1月23日—3月8日南京市第二医院汤山分院（南京市公共卫生医疗中心）隔离病区收治的93例COVID?19确诊病例,并进行流行病学分析。结果：南京市是江苏省省辖市中累计本地COVID?19确诊病例最多的城市,确诊病例主要分布在主城区,男性占比55%,年龄以18~45岁居多,职业以企业职员、离退休人员、工商服务从业者为主,临床分型以轻型、普通型占绝大多数,占总确诊病例的97.5%。疫情初期以境内输入性为主,其中湖北疫区输入37例,占境内输入性确诊病例的82%,疫情中期以输入性病例基础上续发本地聚集性病例为主,2月19日—3月8日为本地疫情初步控制期。南京市本地COVID?19治愈率100%,未出现死亡及医护人员职业暴露感染。结论：南京市COVID?19疫情主要集中在主城区,人群普遍易感,疫情传播特点由境内输入性向本地续发聚集过渡,治愈率高,未出现死亡及医护人员感染病例。     

生物气溶胶研究进展

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID?19）已引起全球大流行。我国最新COVID?19诊疗方案指出,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。气溶胶是固体或液体颗粒在气体中的悬浮物,由于其空气动力学直径小,易在下呼吸道沉积,与飞沫相比更易引起肺炎等严重疾病。本文对生物气溶胶作文献复习并阐述其对COVID?19防护带来的启示。     

抗新型冠状病毒药物临床研究进展

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID19)感染病例在国内外相继出现,随后COVID-19疫情在世界范围蔓延[1-4],COVID-19疫情是继H1N1、脊髓灰质炎病毒、埃博拉病毒、寨卡病毒等出现后的第六次国际公共卫生突发事件[5].新型冠状病毒(seve...     

11例新型冠状病毒肺炎患者临床特征及预后分析

目的：分析总结新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID?19）患者在发热门诊就诊时的临床特征,比较不同住院时间组患者临床特征的差异。方法：对南京医科大学第一附属医院2020年1月20日—2月29日发热门诊筛查的11例COVID?19患者临床表现、实验室检查、影像学资料进行分析总结,并比较不同住院时间患者间临床特征的差异。结果：11例患者中合并基础疾病6例,发热及干咳是发生率最高的不适症状。7例淋巴细胞计数降低,肺部磨玻璃样渗出表现是最常见的胸部CT异常表现。与住院时间大于14 d相比,住院时间小于14 d的患者平均年龄更低,首次就诊前症状持续时间更短,中性粒细胞绝对计数及基础白蛋白水平较高,磨玻璃样浸润的肺叶数目更少,但由于样本量较少两组数据差异无统计学意义。结论：在发热门诊诊疗过程中需重视患者的流行病学史及胸部CT异常表现,同时警惕高龄及肺叶浸润数目较多可能是COVID?19患者需长时间住院的危险因素。     

新型冠状病毒肺炎首次胸部HRCT表现及其病理学基础

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID?19）首次胸部高分辨CT（HRCT）特征及其病理学基础,以提高对COVID?19的认识。方法：回顾性分析2020年1月25日—2月18日南京市确诊的61例COVID?19患者的首次胸部HRCT影像,对病变分布、数量、位置及形态进行统计和分析。结果：61例COVID?19患者首次胸部HRCT均存在病变,双侧肺分布55例（90.1%）,单侧肺分布6例（9.9%）,其中左肺分布2例（3.3%）,右肺分布4例（6.6%）;胸膜下分布36例（59.0%）,胸膜下与中心同时分布25例（41.0%）;1个病变4例（6.6%）,2个及2个以上病变57例（93.4%）;磨玻璃病变56例（91.8%）,实性病变5例（8.2%）,纤维化病变3例（4.9%）,2种及2种以上的病变9例（14.8%）;支气管充气征35例（57.4%）,细网格征38例（62.3%）,铺路石征32例（52.5%）,晕征6例（9.8%）,病灶中见增粗扩张的血管32例（52.4%）;胸腔积液5例（8.2%）,心包积液3例（4.9%）,纵隔淋巴结肿大3例（4.9%）,胸膜增厚7例（11.5%）。结论：HRCT是诊断COVID?19的首选影像学检查方法,其首次胸部HRCT表现具有一定的特征性,在结合流行病学、临床表现和核酸检测结果的基础上可辅助诊断COVID?19。     

南京地区2型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者临床特征

目的：分析南京地区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID?19）患者临床资料,为该病的防治及血糖管理提供科学依据。方法：收集南京市第二医院（南京市公共卫生医疗中心）2020年1月19日—3月4日收治的COVID?19患者93例,分为糖尿病组与非糖尿病组,比较两组之间首发症状、实验室检查、肺部CT及危重症情况的差异。结果：93例新冠肺炎患者中,糖尿病组在年龄、胸闷气喘发生率、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、血沉、累及一侧肺、胸腔积液方面较非糖尿病组差异有统计学意义（P < 0.05）。住院期间,合并糖尿病者较非糖尿病者更容易出现重症及危重症且病重持续时间长,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：糖尿病患者合并COVID?19肺部炎症较非糖尿病患者重,容易发展为危重症。     

南京地区91例新型冠状病毒肺炎患者首次入院相关实验室检查结果分析

目的：回顾性分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID?19）患者首次入院的相关实验室指标变化,为临床早期诊治提供实验室参考依据。方法：选取和分析南京市公共卫生医疗中心收治的91例COVID?19患者首次入院时实验室检查指标,包括血液常规、生化指标、炎症标志物、凝血功能和淋巴细胞亚群计数等的分布情况。结果：血液常规检查中部分患者出现白细胞总数和淋巴细胞计数降低,降低患者占比分别为21.98%和17.58%。生化指标检查中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶升高的比例分别为13.19%、14.29%和36.67%,在心肌酶检查中磷酸肌酸激酶升高的比例为18.37%（男）、9.75%（女）,磷酸肌酸激酶同工酶、肌红蛋白和肌钙蛋白I升高的比例分别为5.68%、6.82%和19.32%。炎症指标检查中降钙素原水平整体变化不大,C?反应蛋白水平升高。凝血功能和纤溶检测中各指标无明显异常。淋巴细胞亚群检测发现CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD16/56+NK细胞和CD19+B细胞结果正常比例分别为62.07%、60.92%、65.51%、73.26%和95.35%,降低比例分别为32.18%、34.48%、27.59%、24.42%和4.65%。结论：COVID?19患者首次入院部分实验室指标出现特征性改变,可供临床初步判断,综合评估患者全身情况,结合核酸检测可提供重要参考依据。     

江苏省SARS⁃CoV⁃2 Delta变异株引起的COVID⁃19的流行病学特征

目的：对江苏省由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndromecoronavirus 2,SARS?CoV?2）Delta变异株引起的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID?19）的流行病学特征进行分析总结。方法：通过在江苏省南京市及扬州市卫生健康委员会官方网站及官方公众号收集江苏省 2021 年 7 月 20 日—8 月 28 日 COVID?19 本土病例的相关数据,进行流行病学特征分析。结果：江苏省SARS?CoV?2 Delta变异株引起的COVID?19病例累计报告820例,病死率为0。其中,男341例（41.6%）,中位年龄为48岁,＜20岁111例（13.6%）。轻型、普通型、重型病例的中位年龄差异有统计学意义（P＜0.05）。中位潜伏期为9.5（7.5,11.0）d。中位代际间隔为3（2,5）d,一代至二代与二代至三代、二代至三代与三代至四代的代际间隔差异有统计学意义（P＜0.05）。首次核酸检测灵敏度为77.7%。此次疫情共发生3起“超级传播者”事件。结论：SARS?CoV?2Delta变异株传染性强,传播速度快,各年龄段人群普遍易感,且有年轻化趋势,重型常见于老年人。建议中高风险地区对于有发热、咳嗽等症状的患者多次测核酸以降低假阴性风险。     

北京某三甲医院新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊就诊量的特点分析

目的探讨北京某三甲医院新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID–19)疫情期间急诊就诊量的特点。方法选取2019年12月8日至2020年2月14日北京积水潭医院急诊科的患者,分为无疫情期、疫情前期及疫情加重期。统计各期急诊就诊量、各时间段就诊量、各科室就诊量、危重症就诊量及发热门诊就诊量,并与2019年同期进行比较。结果 2020年急诊科就诊量、各时间段就诊量、急诊内科和妇产科就诊量在无疫情期及疫情前期与2019年同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而疫情加重后急诊科就诊量、各时间段就诊量、急诊内科和妇产科就诊量与2019年同期比较明显降低(P<0.05),并且急诊科就诊量、各时间段就诊量、急诊内科和妇产科就诊量在疫情加重后同样出现明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2020年外科就诊量在无疫情期及疫情前期均高于2019年同期,疫情加重时明显下降且低于2019年同期,差异有统计学意义(P<0.05)。2020年急诊科危重症患者就诊量在无疫情期及疫情前期均明显高于2019年同期,疫情加重后就诊量无明显下降...     

普通型与重型新型冠状病毒肺炎的HRCT征象对照研究

目的：探讨普通型与重型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID?19）患者的一般资料及胸部CT征象在鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析2020年1月1日—2月20日武汉市中心医院127例COVID?19确诊患者的一般资料、胸部CT征象及随访CT影像变化规律。其中普通型101例（79.53%）、重型26例（20.47%）。一般资料、胸部CT征象的组间比较采用χ2或Fisher确切概率法统计分析,并总结各型COVID?19患者的随访CT影像演变规律。结果：127例中,男73例（57.48%）,女54例（42.52%）,性别差异无统计学意义（χ2=1.847,P=0.174）。与普通型患者比较,重型患者发病年龄偏高（χ2=4.547,P=0.033）。合并基础性疾病者32例（25.20%）,普通型15例（14.85%）,重型17例（65.38%）,组间差异有统计学意义（χ2=28.014,P＜0.001）。CT表现中,普通型患者CT征象以磨玻璃密度影（67例）、混合磨玻璃密度影（45例）为主,重型患者CT征象以混合磨玻璃密度影（19例）、铺路石征（10例）为主,组间差异有统计学意义（χ2=11.330,P=0.010）。重型患者发现纵隔淋巴结肿大1例（3.85%）（P=0.205）,胸腔积液4例（15.38%）（P=0.001）。重型患者病灶CT评级普遍高于普通型,其病程较普通型更长且肺部受累高峰时间较普通型延后。结论：COVID?19患者胸部CT征象演变规律存在差异,其不仅能评估病情严重程度,还能对重型COVID?19做出早期预警。     

新型冠状病毒肺炎免疫学特征及免疫治疗策略的研究进展

2019年12月以来,全国暴发了由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。患者的免疫学特征对COVID-19的临床诊疗有着重要作用。本文就新型冠状病毒免疫学特征和治疗策略的研究进展进行综述,旨在为新冠肺炎疫情的防控诊治提供参考意见。     

中小剂量糖皮质激素治疗重症COVID⁃19患者的回顾性分析

目的：回顾性分析中小剂量糖皮质激素在重症新型冠状病毒肺炎（corona virus disease?2019,COVID?19）患者治疗中的作用。方法：回顾性分析2020年2月15日—3月20日南京医科大学附属逸夫医院援黄石医疗队在黄石市中医医院收治的95例重症COVID?19患者的临床资料,根据是否使用糖皮质激素分为对照组（常规治疗,33例）和激素治疗组（常规治疗联合糖皮质激素治疗,62例）,比较两组的实验室检查结果、临床症状缓解时间、28 d死亡率、重症向危重症转变率、住院天数、炎症指标、氧合指数改善、影像学改变以及不良反应的发生情况。结果：一般临床资料中,激素治疗组的淋巴细胞计数及单核细胞计数明显低于对照组（P < 0.05）,其余基线临床资料两组无明显差异。与对照组相比,激素治疗组临床症状缓解时间明显缩短［9.50（5.00,14.50）d vs. 16.00（5.00,21.00）d,P＜0.001］,重症/危重症转换率明显下降［12.90% vs. 33.33%,P=0.029］,住院天数明显缩短［20.00（16.00,22.00）d vs. 24.00（20.50,26.50）d,P=0.002］,28 d死亡率未见明显升高［6.45% vs. 9.09%,P=0.691］,氧合指数恢复明显增快,炎症因子C反应蛋白、白介素?6下降幅度明显增大,影像学吸收速度明显增快,两组间不良反应无明显差别。结论：中小剂量糖皮质激素能显著缩短重症COVID?19患者临床症状缓解时间,改善氧合,促进肺部病变吸收,且没有明显不良反应,在重症COVID?19治疗过程中可以短疗程使用。     

冠状病毒相关基因在IBD肠黏膜组织中的表达与COVID⁃19患病风险的相关性研究

目的：分析炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）患者肠黏膜的冠状病毒相关基因［血管紧张素转换酶2（angiotensin?converting enzyme 2,ACE2）、跨膜丝氨酸蛋白酶2（transmembrane protease serine 2,TMPRSS2）、二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4,DPP4）、氨基肽酶N（aminopeptidase N,ANPEP）］的表达差异。方法：收集新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID?19）患者的腹泻发生率,并且利用IBDMDB数据库,分析IBD患者肠黏膜ACE2、TMPRSS2、DPP4、ANPEP的表达差异。结果：COVID?19患者的腹泻发生率为5.8%（136/2 350）。与直肠黏膜相比,末端回肠ACE2、TMPRSS2、DPP4、ANPEP的差异表达倍数分别为9.800、0.571、5.318和11.127倍,差异有统计学意义（P < 0.05）。但这4种基因的表达在IBD与非IBD患者中未显示出显著差异（P > 0.05）。GO分类显示这些基因都参与了病毒进入宿主细胞的生物学过程,且各基因之间有相互作用。结论：冠状病毒相关基因（ACE2、TMPRSS2、DPP4、ANPEP）在IBD与非IBD的肠黏膜组织中的表达没有显著差异,推测IBD没有显著增加COVID?19的患病风险。     

糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎治疗中的药学监护

国家卫生健康委员会自新型冠状病毒肺炎(corona virus disease,COVID 19)疫情发生以来先后制定了7个版本的COVID 19诊疗方案,并给予了越来越完善和有针对性的治疗方案,推荐的药物中包括糖皮质激素,但激素在病毒性肺炎中的应用目前存在一定争议。激素药理作用复杂、种类繁多,在具体应用时,品种的选择、使用剂量及不良反应、注意事项等各方面都需要给予特别的关注。本文根据现有资料,总结了激素在COVID 19中的应用,为临床治疗提供药学监护方面的参考。     

新型冠状病毒肺炎与疫情期间眼科的临床防护

新型冠状病毒肺炎是一种可在人与人之间传播的呼吸道疾病,该病首次出现于湖北省武汉市,由于具有高传染性,严重威胁全球公共卫生健康,2020年1月30日WHO将此次疫情定为国际突发公共卫生事件,并于2020年2月11日将新型冠状病毒肺炎命名为COVID?19（coronavirus disease 2019）,国际病毒分类委员会则将分离出的病毒株命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS?CoV?2）。目前已被我国纳入乙类传染病,并按甲类传染病进行管理。为进一步提高眼科医务工作者对该病的认识,文章对SARS?CoV?2的特点、流行病学、传播途径,其他常见呼吸道病毒与眼部感染之间的关系,及应对疫情期间眼科医务工作者所需注意的防护工作进行论述。     

康复医疗在COVID⁃19康复过程中的作用及启示

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID?19）是以肺部损害为特征,涉及全身多组织多器官的新疾病,一些患者在临床医疗过程完成后,其功能障碍可能是长期的,包括肺纤维化和累及心、肝、肾、神经和免疫系统等。康复医疗在疾病急性阶段有一定作用,对恢复期患者有突出的作用,包括改善呼吸功能、运动能力、生活自理能力、心理状态等。康复医疗不越位,也不能缺位。合理的康复方案需要进行科学研究,避免武断定论。     

儿童专科医院2019冠状病毒病(COVID-19)门急诊筛查流程和管理策略

自2019年12月湖北省武汉市出现2019冠状病毒病（COVID-19）以来,疫情发展迅速,现已蔓延至全国。复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童感染传染病定点收治医院,必当担负起儿童COVID-19的救治任务。规范的医院门急诊筛查流程管理可提高诊治效率,降低院内感染,控制疫情的传播。为了应对此次疫情,我院认真学习国家卫生健康委员会发布的一系列法律法规、指示文件、复习参考近期发表的国内外文献,结合儿童专科医院特点,制定了门急诊对COVID-19的筛查流程和管理策略。