立体定向放射治疗在胰腺癌治疗中的应用

<正>胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势,目前位列美国癌症相关死亡的第4位,2015年预计将有48 960例新发病例,死亡40 560例[1]。我国2010年共有57 735例患者死于胰腺癌,占癌症死亡人数的3%,位列癌症相关死亡的第7位[2]。当前手术切除仍是唯一提供可治愈机会的治疗手段[3]。然而胰腺癌位置隐匿,缺乏特异性临床症状,确诊时大部分已经是不可切除的局部晚期或已出现远处转移。对于不能手术切除的局部晚期胰腺癌患者,放化疗就成了主要的     

可切除/交界可切除胰腺癌综合治疗

正胰腺癌是预后最差的消化系统恶性肿瘤,其总体发病率和病死率逐年上升。美国癌症学会数据显示,2020年美国预计胰腺癌新发病例数为57600例,胰腺癌死亡病例数可达47050例[1],预计到2030年,胰腺癌将超过乳腺癌、前列腺癌和结肠癌,跃居成为癌肿相关死亡原因的第2位,仅次于肺癌[2]。在过去的20年中,得益于外科技术、围手术期管理水平的提升,胰腺手术围手术期死亡率、并发症发生率显著下降,但胰腺癌总体生存改善甚微,即使根治术后5年生存率也     

重视交界性可切除胰腺癌的处理

胰腺癌是预后最差的常见恶性肿瘤之一,2008年全美胰腺癌新发病例数为37680例,死亡病例数为34290例,死亡发病比为0.91,居恶性肿瘤死亡率的第4位,5年生存率＜5%[1].手术切除仍是治疗胰腺癌的主要手段,胰腺癌根治术后5年生存率在15%～25%[2-5].     

如何提高胰腺癌的早期诊断率

胰腺癌是一种预后很差的消化系统肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势.美国癌症协会估计2008年全美胰腺癌新发患者人数为37 680例,死亡患者人数为34 290例,在恶性肿瘤病死率中居第4位,约75%患者在确诊后1年内死亡,5年生存率<5%[1].目前手术切除仍是其治疗及获得长期预后的主要手段,但是由于胰腺癌病情隐匿、早期无特异性临床表现,绝大多数患者就诊时已属晚期,能手术切除的患者仅占10%～20%[2],胰腺癌根治术辅助放、化疗后5年生存率达15%～25%[3].早期诊断可提高手术切除率,明显改善患者预后.     

以生物学技术进步推动胃肠肿瘤的防诊治

<正>1 胃肠肿瘤防控形势报告根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新全球肿瘤流行病统计数据预测，2020年全球新发癌症1 929万例，死亡996万例^[1]。结直肠癌(colorectal cancer, CRC)的发病率居第3位，死亡率居第2位。2020年世界范围内有超过190万新发病例、93.5万死亡病例，约占所有癌症病例与死亡人数的10%。2020年，我国CRC新发病例约为55.5万例，发病率约为23.9/10万人，     

晚期胰腺癌的多元饱和治疗

全球癌症数据库最新数据显示,2018年全球胰腺癌发病率分别位列所有男性及女性新发肿瘤的第12位及第11位,而死亡病例数则高居第7位[1]。目前,胰腺癌整体5年生存率不足10%,80%~85%的患者初诊时所处疾病已发生局部进展或远处转移,即便是可手术切除的患者,其5年生存率也仅为20%[2]。随着基础及临床研究的发展,针对局部进展期或转移性的晚期胰腺癌,出现了越来越多的新的治疗手段,如靶向治疗、免疫治疗等,然而胰腺癌的预后并无明显改善[3]。     

光动力治疗中晚期肝癌的现状及展望

<正>原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,每年新增发病约626000例,占新发恶性肿瘤的5.7%,在所有恶性肿瘤中居第六位[1]。而世界上超过     

早期胰腺癌的诊断现状与进展

近年来胰腺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势,全球每年胰腺癌的新发病例约为23.2万人.胰腺癌是病死率最高的恶性肿瘤,其发病率和病死率比率接近1:0.99.手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗方法[1].据美国SEER统计[2],2001年胰腺癌的总体5年生存率是5.2%,经根治性手术切除患者的5年生存率也仅为18%.     

结直肠癌筛查的现状和未来

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,全球每年约有102万新发病例,导致约53万患者死亡[1]。在美国,结直肠癌是第3位的恶性肿瘤,每年约有14.5万新发病例及5.6万患者死亡,占癌症死因第2位[2]。2000年我国约有14.6万结直肠癌新发病例及7.87万患者死亡,占癌症死因的第5位[3]。结直肠癌的特点是:(1)高发病率、高病死率;(2)大部分结直肠癌源于结直肠腺瘤,腺瘤恶变需较长的时间(约10年);(3)结直肠腺瘤可通过纤维结肠镜切除以降低结直肠癌的发生率;(4)结直肠癌的预后与分期关系密切。根据上述特点,结直肠癌是一种适合于筛查的恶性疾病,而早期诊断、早期治疗可…     

胃癌外科的微创技术策略

<正>国际癌症研究机构(international agency for research on cancer,IARC)提供的2018年全球癌症负担现状报告(GLOBOCAN)显示,胃癌是位列全球新发病例第五位、死亡病例第三位的恶性肿瘤[1]。我国是胃癌大国,每年新发病例67.9万例,约占全球50%,诊断时大部分处于进展期[2- 3]。腔镜手术具有独特的微创优势,近年在中国的临床实践中获得迅速发展,但是与同为胃癌高发国的日本和韩国相比,中国     

结肠癌术后辅助化疗

<正>结肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。在美国,结肠癌发病率占所有癌症的第4位,而病死率为第2位。2011年美国约有101340例结肠癌和39870例直肠癌的新发病例;而同年估计将有49380例患者死于结肠癌[1]。我国近年来结肠癌在普通人群中的发病率也有逐渐增高的趋势,达到年均4%[2]。对结肠癌患者最主要的干预措施为手术切除肿瘤,即肿瘤学原则切除所有病变组织和清扫局部淋     

胰腺癌根治性切除术后引流管周围腹壁转移1例报告

<正>胰腺癌(pancreatic cancer, PC)是世界上第七大癌症相关死亡原因,5年生存率约9%^[1]。可行标准切除手术的胰腺癌患者仅占10%^[2],大多数患者在诊断为胰腺癌时伴有转移灶,最常见的转移部位是肝脏、淋巴结和肺,其次是腹膜、骨骼,很少发生皮肤转移^[3]。 2022年5月我科对1例胰头癌患者行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术后10个月发现引流管腹壁 穿出部位有包括皮肤皮下组织的跨腹壁转移,现将诊疗经过报告如下。     

胰体尾癌的规范化治疗

胰腺癌是一种发病隐蔽、进展快、疗效预后差、恶性程度极高的消化系统肿瘤,其发病率在全球范围内逐年上升。2009年美国胰腺癌新发病例数42 470例,死亡病例数35 240例,居恶性肿瘤死亡率第4位,5年生存率<5%。我国胰腺癌发病率也有逐年增高的趋势。60%～80%的胰腺癌位于胰头部,25%的胰腺癌位于胰体尾部,另有约5%的     

晚期胰腺癌的外科姑息性治疗

胰腺恶性肿瘤95％发生在胰腺外分泌部分，其中绝大多数为腺癌[1]。胰腺癌约占消化道恶性肿瘤的8％～10％，占全身恶性肿瘤的1％～4％[2]。国内有关统计表明，胰腺癌在全国发病已占全身恶性肿瘤的第8位，占癌症死亡的第5位[2,5,6]。临床上往往难以达到对胰腺癌的早期诊断和及时治疗，就诊所见多数为晚期患者[7，8]。目前外科手术仍为胰腺癌的首选治疗，但迄今胰腺癌的切除率仍很低，通常为15％左右[2,3,5～9]。这主要是针对胰头癌而言，胰头癌占胰腺癌的3／4。胰体尾癌切除率更低。大多数胰腺癌无法获得根治性切除，所以，外科姑息性治疗目前…     

CA19-9在胰腺癌外科实践中的新认识和新证据

美国癌症协会预估2013年美国新诊断胰腺癌患者人数为45220例,将有38460例死亡,尽管经过数十年多学科的努力,胰腺癌的5年生存率仍仅为5％左右[1].在新发胰腺癌患者中,超过70％为进展期.即使进行了外科根治性手术,超过90％的胰腺癌患者仍会在术后12至18个月出现病情进展,因此,胰腺癌的早期诊断和术后早期进展仍是胰腺癌诊治中的难点.     

腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌的应用现状

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,据研究统计,其在世界范围内发病率居第4位[1],而在癌症死亡原因中高居第2位[2]。由于饮食结构方面的原因,我国是胃癌的高发地区,我国每年新发胃癌病例约40万,是国内各类癌症死亡原因之首,占所有恶性肿瘤死亡的23.02%[3]。自1881年Billroth成功完成第1例胃癌手术以来,手术治疗始终是治疗胃癌     

一种新的胰头癌分型和胰十二指肠切除个体化消化道重建

2014年美国肿瘤统计年鉴指出,胰腺癌在癌症死亡率中高居第4位,每年估计有46 420例病人被诊断为胰腺癌,另外约有39 590例病人因胰腺癌而死亡,其中大部分为胰头癌[1]。根治性胰十二指肠切除术(radical of pancreaticoduodenectomy,RPD)是目前唯一对胰头癌有可能达到治愈效果的手术。由于胰头周围有门静脉(portal vein,PV)/肠     

胰腺癌发病危险因素的研究现状

在北美洲和欧洲 ,胰腺癌分别占因癌症死亡原因的第4位和第 6位[1] ,在我国为前 10位[2 ] 。胰腺癌发病隐匿 ,病程进展快 ,诊断后平均生存时间为 3个月。适合手术治疗者低于 15 % ,术后 5年生存率低于 4 % [3 ] 。现就胰腺癌发病危险因素的国内外研究现状综述如下。一、生理因素流行病学研究提示 ,5 0岁以上人群发生胰腺癌的危险性大约是年轻人的 2 0倍。在西方国家 ,胰腺癌患者就诊时的年龄多为 6 5～ 70岁 ,而已经患有慢性胰腺炎的患者 ,发病年龄可提前 10～ 2 0年。在东亚 ,一组资料显示中国人胰腺癌发病年龄在 (5 5 7± 11 5 )岁 ,日本…     

胰腺癌外科治疗的争论与误区

胰腺癌是常见的消化道肿瘤,据统计,2008年美国新发胰腺癌病例数达到37680例,新发死亡病例数达到34290例,其发病率在所有肿瘤中占第8位。给人印象深刻的是,医学的进步并没有给胰腺癌的治疗带来太多的影响。从1975年至今,胰腺癌的5年生存率在各种癌症中一直保持最低记录。     

前列腺癌根治术后切缘阳性的危险因素及处理对策

<正>前列腺癌是常见的男性泌尿生殖系统肿瘤。据统计,2009年美国有192280例前列腺癌新发病例,其中死亡病例为27360例,为美国男性恶性肿瘤发病率第一位,死亡率第二位[1]。随着人口老龄化等因素,我国前