幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患者幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况,本研究以~(14)C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养),对十二指肠溃疡患者 Hp 根除后共184例进行2年定期随访,并配合随机引物扩增的 DNA 多态指模技术鉴定 Hp 复发与再感染。结果发现:Hp 根除后第1、2年再感染率为0.55%和0.56%;Hp 持续阴性者仅有1.1%溃疡复发;全部病例未发生溃疡出血,而同期 Hp 无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0.005)。结果证明,成人患者 Hp 根除后对 Hp 再感染不易感,发展中国家 Hp 根除后再感染率也相当低,以预防溃疡复发为目的的 Hp 根除疗法同样适用于高 Hp 感染率地区。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况，本研究以^14C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养)，对十二指肠溃疡患Hp根除后共184例进行2年定期随访，并配合随机引物扩增的DNA多态指模技术鉴定Hp复发与再感染，结果发现：Hp根除后第1、2年再感染率力0．55%和0．56%，Hp持续阴性仅有1．1%溃疡复发，全部病例未发生溃疡出血，而同期Hp无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0．005)。结果证明，成人患Hp根除后对Hp再感染不易感，发展中国家Hp根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Hp根除疗法同样适用于高Hp感染率地区。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

目的明确广州地区十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除后再感染和溃疡复发情况。方法以１４Ｃ－尿素呼气试验和胃镜检查（尿素酶、组织学及细菌培养），对十二指肠溃疡患者Ｈｐ根除后共１８４例进行２年定期随访，并配合随机引物扩增的ＤＮＡ多态指模技术鉴定Ｈｐ菌株复发与再感染。结果Ｈｐ根除后第１、２年再感染率分别为１．１０％和０．５６％；溃疡复发率分别为２．７２％和０．５６％；全部病例未发生溃疡出血，而同期Ｈｐ未根除的对照组２年溃疡累积再出血率为２６．９％（Ｐ＜０．００５）。结论成人患者Ｈｐ根除后对Ｈｐ再感染不易感，而且发展中国家Ｈｐ根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Ｈｐ根除疗法同样适用于高Ｈｐ感染率地区。     

孟加拉国成年人幽门螺杆菌根除治疗后的复发和再感染

此研究旨在评价:(1)Hp成功根除后的再感染率;(2)同一菌株Hp感染的复发率及其与治疗方法的关系;(3)Hp治疗后十二指肠球部溃疡的病程。 对象和方法:105例患者(男95例,女10例,18～68岁,平均年龄36.1岁,平均体重指数19.5)行上消化道内镜检查,并符合以下标准:良性十二指肠球部溃疡(直径>5mm);快速尿素酶试验(CLO试验)和~(13)C-尿素呼气试验(~(13)C-UBT)证实胃粘膜有Hp感染;剔除标准:有严重并发症,实验前2月内曾服用质子泵抑制剂、铋剂或抗生素,有过敏反应,有除胆囊切除术外的上消化道手术史,长期服用非甾体类消炎药或类固醇激素,妊娠或哺乳期。     

幽门螺杆菌感染根除后复发的影响

幽门螺杆菌感染被根除后复后０％－４０％，各家报告差异很大，复发率高则根除的价值受限。本文就影响复发的因素，复发的预防和治疗等进行综述。     

幽门螺杆菌感染根除后复发的问题

幽门螺杆菌 (Hp)感染被根除后复发率为 0 %～ 4 0 % ,各家报告差异很大 ,复发率高则根除的价值受限。本文就影响复发的因素、复发的预防和治疗等进行综述。     

老年幽门螺杆菌感染根除治疗进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是Ⅰ类致癌因子。抗生素耐药率高、感染率高、耐受性低的特点限制着常规一线抗Hp治疗在老年人群中的应用。老年患者根除Hp可显著降低消化道肿瘤与消化道出血发生的风险,治疗获益确切。目前老年Hp根除的主要方案仍为铋剂四联疗法,加载益生菌或中药可提高根除率、减少不良反应。高剂量二联疗法以其不良反应风险小、疗效肯定的优势或可成为老年Hp根除治疗的另一理想方案。     

幽门螺杆菌感染根除后复发及其影响因素的研究

背景:幽门螺杆菌(Hp)是一种定植于人胃黏膜的革兰阴性杆菌,其感染与多种消化系统疾病密切相关,根除后仍存在复发的可能。目的:探讨Hp感染根除后的复发情况及其影响因素。方法:回顾性分析2015年1月—2018年7月陆军军医大学大坪医院确诊的317例Hp感染患者的临床资料,记录Hp根除后的复发情况,采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨Hp复发的影响因素。结果:25例Hp感染复发,复发率7. 9%。其中10例患者1年内复发,11例1～2年复发,4例2年以上复发。含有克拉霉素+替硝唑的根除方案的Hp复发率最高(37. 5%),而阿莫西林+PPI的优化二联方案的复发率最低(3. 4%)。单因素分析和多元Logistic回归分析显示,较多的家庭人口、消化性溃疡以及根除后接受胃镜检查是Hp感染复发的独立危险因素(P 0. 05)。结论:较多的家庭人口、患有消化性溃疡以及根除后接受胃镜检查是Hp感染复发的危险因素。对于Hp复发的高危人群,需谨慎选择根除率较高的根除方案,并加强后续随访检查。     

根除幽门螺杆菌后胃溃疡复发非再感染影响因素探讨

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染是胃溃疡发病的重要因素,虽然根除Hp有助于胃溃疡愈合,但仍有较高的复发率。因此,除Hp感染外,仍有诸多胃溃疡致病因素值得关注。目的:探讨根除Hp后胃溃疡复发的非再感染影响因素。方法:纳入2011年1月-2012年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的Hp阳性胃溃疡初发患者164例,对其根除Hp并治疗胃溃疡。对Hp根除成功且溃疡愈合的患者,于溃疡愈合后的3、6、12个月进行随访,采集可能与胃溃疡复发相关的因素,分析其与溃疡复发的关系。结果:共123例Hp阴性患者完成12个月的随访,其中18例(14.6%)溃疡复发。χ2检验显示年龄、性别、吸烟/饮酒、服用非甾体消炎药(NSAIDs)、不良情绪、不良饮食习惯与胃溃疡复发相关(P0.05);在不良饮食习惯中,饮食不规律、喜食不易消化食物、喜食快餐/碳酸饮料与胃溃疡复发相关(P0.05)。结论:胃溃疡患者应改变不良生活习惯、合理用药、调节心理状态以及合理饮食,从而避免胃溃疡复发。     

幽门螺杆菌感染患者耐药的危险因素分析

背景：幽门螺杆菌（Hp）对抗菌药物的耐药性不断增加,已成为导致其根除率降低的主要因素。目的：探讨影响Hp耐药性的危险因素。方法：回顾性分析2016年12月—2021年3月陆军特色医学中心收治的396例Hp感染患者的相关资料。采用药敏试验评估患者对6种抗菌药（甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮）的耐药情况。应用非条件Logistic回归分析探讨影响Hp耐药性的危险因素。结果：396例Hp感染患者中,对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为96.5%、45.5%、41.9%、0.3%、0.3%、0。多因素分析表明,既往方案使用过克拉霉素为克拉霉素耐药的危险因素（P<0.001）,年龄>40岁为左氧氟沙星耐药的危险因素（P<0.001）。结论：甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率较高,在没有药敏试验结果支持的情况下应避免使用含上述抗菌药物的方案,特别是既往方案使用过克拉霉素或年龄>40岁的患者,经验性治疗应优先考虑使用阿莫西林、四环素和呋喃唑酮。     

幽门螺杆菌感染根除治疗现状与进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除治疗有效地改变了胃十二指肠疾病的预后,迄今开展根除治疗已经有20余年的历史,目前的现状是Hp对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等的耐药率明显增加,由此而导致使用最广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平,国内外探索了一系列的根除治疗方案,试图改变这种现状,提高根除率,本文对相关进展综述如下。     

幽门螺杆菌根除效果的影响因素分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是最常见的细菌感染之一,影响着世界约50%的人口,被世界卫生组织定义为胃癌致病因子。H.pylori根除治疗可以降低消化性溃疡、胃癌等疾病的发病风险。目前H.pylori根除率呈逐渐下降的趋势。加深对其根除率影响因素的了解,可能有助于制定更为有效的根除治疗或预防感染的方案。本文结合国内外相关研究,对影响H.pylori根除率的因素作一概述。     

对幽门螺杆菌根除的再认识

随着幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ ,Ｈｐ)治疗研究的不断深入 ,最近有人提出新问题 ,那就是Ｈｐ根除是否会带来某些弊端。如根除Ｈｐ之后会使胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)和食管癌的发病率增加 ,此类问题很复杂 ,应针对不同情况作具体分析。Ｈｐ的发现是近 2 0年中最重要的医学事件 ,其意义不仅在于揭示Ｈｐ与各种疾病之间的关系 ,而且还涉及到Ｈｐ的微生物学、病理学、免疫学、分子生物学、分子病毒学及分子遗传学等多学科的研究。现已确认 ,Ｈｐ与上胃肠道 4种疾病密切相关 :①慢性胃炎 ;②消化性溃疡 ;③胃黏膜相关组织…     

幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗

幽门螺杆菌（H.pylori)对抗生素的耐药率上升是导致根除治疗失败率上升的主要原因，对经标准方案根除H.pylori失败的患者有必要进行补救治疗。目的：评估铋剂、质子泵抑制剂（PPI）联用呋喃唑酮和四环素组成的7天四联方案用于根除H.pylori治疗失败后补救治疗的疗效，以及H.pylori耐药对疗效的影响。方法：予35例经含克拉霉素根除H.pylori方案治疗、H.pylori仍为阳性的患者以为期7天的四联治疗：枸橼酸铋钾220mg bid 奥美拉唑20mg bid 呋喃唑酮100mg bid 四环素750mg bid。治疗前取胃窦黏膜活检标本进行快速尿素酶试验、组织学检查和培养检测H.pylori。用琼脂扩散法测定克拉霉素、呋喃唑酮和四环素的最低抑菌浓度（MIC）。治疗结束后至少4周，采用^13C-尿素呼气试验进行H.pylori感染状态评估。结果：33例患者完成治疗和随访，2例失访。根据意图治疗（ITT）和试验方案（PP）分析，该补救方案的H.pylori根除率分别为68．6％（24／35）和72．7％（24／33）。10例（28．6％）患者发生轻度副反应（9例发生恶心、中上腹不适，1例发生皮疹）。35例中有27例H.pylori培养成功，克拉霉素的耐药率为51．8％（14／27），呋喃唑酮为3．7％（1／27），四环素为7．4％（2／27）。各药物耐药菌株和敏感菌株的H.pylori根除率无显著差异。结论：铋剂、PPI联用呋喃唑酮和四环素组成的7天联方案作为根除H.pylori治疗失败后的补救治疗可获得较高的H.pylori根除率。     

根除幽门螺杆菌治疗方案

萧树东教授全世界约 50 %人群的胃粘膜有Ｈｐ感染 ,对所有感染Ｈｐ的人都予以抗菌药物根除治疗是绝对不可能的。那么 ,根除Ｈｐ有哪些指征呢 ?伴Ｈｐ感染的消化性溃疡患者 ,不论胃溃疡还是十二指肠溃疡 ,溃疡活动或静止 ,无论有无出血、穿孔等并发症史 ,均为根除指征。近十多年来的大量资料证明 ,消化性溃疡在根除了Ｈｐ以后 ,溃疡常不再复发 ,绝大多数患者的溃疡病获得痊愈。其他根除Ｈｐ的指征是低度恶性胃粘膜相关淋巴组织(ＭＡＬＴ)淋巴瘤 ,70 %的本病患者根除Ｈｐ以后 ,病变可望消退。另外 ,早期胃癌术后 ,也是根除Ｈｐ治疗的指征。根…     

根除幽门螺杆菌感染方案的研究进展

近年来幽门螺杆菌(H.pylori)感染人群与日俱增,且复治者越来越多,第一次彻底根除已远远达不到临床期望水平,其主要原因是耐药菌株的产生,所以寻找更为有效的根除方案刻不容缓。新出现的方案如序贯疗法、含铋剂四联疗法、伴同疗法及混合疗法研究表明均优于标准三联,可替代其作为一线方案。以喹诺酮类为基础的疗法、以呋喃唑酮为基础的疗法、利福布丁及利福昔明可作为补救方案。益生菌及中草药也可作为辅助治疗方法,以提高H.pylori根除率。本文就上述方案研究进展作一概述。     

幽门螺杆菌根除治疗失败后对策研究进展

幽门螺杆菌（H.pylori）是人类常见致病菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、肠上皮化生、胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤等的发生、发展密切相关.近年H.pylori根除治疗失败率逐渐上升,可能与抗生素耐药以及根除方案的药物组成、疗程和剂量欠合理等有关.对根除治疗失败者行补救治疗已成为H.pylori治疗研究领域的新热点.本文旨在从多个方面分析造成H.pylori根除治疗失败的原因,并有针对性地提出相应的处理策略和补救方法.