意外胆囊癌外科治疗及预后因素的研究现状

正胆囊癌(gallblader carcinoma,GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤,是目前公认的最有侵袭性的肿瘤之一~([1])。GBC预后差,主要表现在诊断困难、侵袭性强,5年生存率为5%~10%,中位生存期只有6个月~([2])。受多种因素影响,GBC在不同国家、不同种族、不同地区之间发病率有明显差异,女性发病率明显高于男性~([3])。GBC在西方国家发病率相对较低,在美国的发病率约为1.2/10万;但在智利、印度北部等     

腹腔镜胆囊癌根治术的临床应用体会及思考

正胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居消化系统肿瘤第6位~([1])。胆囊癌症状隐匿,早期诊断率低,相当比例患者初次诊断时已处于中晚期;同时,胆囊癌恶性程度高,侵袭性强,易发生脉管及组织浸润;因此,胆囊癌患者总体预后极差,中晚期胆囊癌患者5年总体生存率仅5%～10%~([2-3])。目前,根治性手术切除依然是胆囊癌唯一有效的治疗手段。尽管腹腔镜根治性手术在胃癌、肝癌及结直肠癌等腹腔肿瘤中已广泛应用~([4-6]),其在胆囊癌中的应用依然有限     

腹腔镜技术在不同分期胆囊癌中的应用

正胆囊癌是消化系统常见肿瘤之一,发病率位于第6位~([1]),占我国同期胆道疾病的0.4%~3.8%~([2])。胆囊癌恶性程度高,且临床表现缺乏特异性,病人就诊时多已晚期,预后极差。以往认为5年生存率不足5%~([3])。基于TNM分期的根治性手术是胆囊癌病人可能治愈的唯一方法~([4-6])。接受R0切除的病人5年     

胆囊癌外科治疗的挑战

<正>胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤,占胆系恶性肿瘤的80.0%~95.0%,在消化系统肿瘤中位居第6位~([1])。世界各地的胆囊癌发病率差异较大,与地域和人种有关,拉美及亚洲地区发病率较高。近年来,我国胆囊癌发病率呈增高趋势,但整体预后没有明显改善。胆囊癌病程特点为不易早期发现且恶性程度高,诊断时中晚期比例较高,整体5年生存率在5.0%左右,中位生存期仅6个月~([2])。目前,胆囊癌患者获得长     

胆囊癌治疗的若干热点问题

<正>胆囊癌是常见的胆道系统肿瘤之一,发病率列消化系统肿瘤第6位,为(0.5～2.7)/10万。胆囊癌起病隐匿,早期诊断困难,疾病进展迅速,易浸润周围组织和血管,发生淋巴结及远处转移。初诊胆囊癌病人多已晚期,40%～75%的病人合并远处转移,预后极差~([1])。50%～70%的胆囊癌是在初诊为良性疾病行胆囊切除术中及术后发现~([2]),即意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer, IGBC)。IGBC的治疗     

胆囊癌外科治疗的思考与进展

<正>胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)作为胆道系统最常见的恶性肿瘤,我国每年新发病率约5.28万例,其发病率在所有消化系统恶性肿瘤中位列第6位~([1])。其起病隐匿,病程进展迅速,严重地威胁着人类健康~([2-3])。多数胆囊癌患者就诊时已处于晚期,且常合并肝脏、淋巴结及其他脏器转移,因此其预后极差。美国癌症联合委员会报道,晚期或转移胆     

重视意外胆囊癌再次手术的规范

正胆囊癌是胆道恶性肿瘤中最多见的一种类型,我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,患者5年总生存率仅为5.0%~([1])。目前,国内胆囊癌发病率有增高的趋势,但早期诊断率仅为16.7%~([2]),特别是腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛应用带来了意外胆囊癌(incidental gallbladder carcinoma,IGBC)增多的处理问题。如何应对IGBC的治疗,如何规范IGBC的     

腹腔镜直肠癌保肛手术经自然通道取出标本的技术评价

<正>我国结直肠癌发病率为24.41/10万,在恶性肿瘤发病率中排第4位;死亡率12.19/10万,为恶性肿瘤死亡率的第5位~([1-2])。Heald等~([3])于1983年提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),明显降低了术后复发率,已成为直肠癌根治手术的金标准。1991年美国Jacobs首先报道腹腔镜直肠癌根治术~([4]);2004年Leroy等将腹腔镜技术     

胆囊癌根治术联合肝外胆管切除的意义

<正>胆囊癌是指发生于胆囊底部、体部、壶腹和颈部(包括胆囊管)的恶性肿瘤,在胆道系统中发病率最高,并且有逐年升高的趋势~([1])。由于解剖位置特殊,早期无特异性症状,胆囊癌的早期诊断率较低。此外,特殊的解剖位置使胆囊癌极易向肝脏等邻近器官浸润并发生淋巴结转移而不能根治性切除。上述原因导致该肿瘤的预后非常差,5年生存率不足5.0%~([2])。胆囊癌患者的预后主要取决于治疗的时机和肿瘤的分级、     

胆囊癌的危险因素分析

<正>胆囊癌是一种高度恶性的胆管系统肿瘤,其发病率在世界范围内约为2/100 000,不同国家或地区的患病率差异较大~([1])。在我国,根据2013年统计数据显示,胆囊癌发病率约为3.64/100 000,占全部恶性肿瘤发病的1.35%,死亡率约为2.76/100 000~([2])。胆囊癌起病较为隐匿,多数人缺乏特异症状,使其不能得到及时诊断和治疗;又因胆囊解剖结构致其易侵及肝脏,如果肿瘤直接侵犯肝门结构常导致     

胆囊癌病理分期与肝切除范围

正胆囊癌指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤,多于胆道系统其他恶性肿瘤,具有恶性程度高、对放化疗不敏感、预后极差等特点。我国胆囊癌发病数占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,位列消化道恶性肿瘤的第5位,5年总生存率仅为5%~([1-3])。近年来发病率呈上升趋势~([4-6])。目     

痉挛性斜颈的临床治疗

<正>痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是临床上最常见的局灶型肌张力障碍,以颈部肌肉不自主收缩导致头颈部运动和姿势异常为特征~([1])。本病的病因及发病机制目前尚不清楚。国外流行病学调查显示,ST发病率为5. 7/10万～400/10万~([2-3])。一、ST的病因及病理学1952年Foix用立体定向方法成功制作出痉挛性斜颈的动物模型,确立ST属于锥体外系运动障碍,为     

长链非编码RNA在结肠直肠癌研究中的临床应用价值

结肠直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均占恶性肿瘤的第三位 ~([1])。在我国,男性和女性结肠直肠癌病人的年龄标准化发病率分别为27/10万和23/10万 ~([2]),其发病率和死亡率呈逐年上升趋势 ~([3])。考虑到结肠直肠癌的高发生率和高死亡率,对新的检测及评估指标有迫切需求。研究表明 ~([4-5]),长链非编码RNA(long noncoding RNA,Lnc RNA)     

胃癌新辅助治疗后的肿瘤退缩分级评价

<正>胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别列所有恶性肿瘤的第6位和第2位~([1])。东亚地区是胃癌的高发地区。尽管近年来我国胃癌的发病率有明显下降,但每年新发病例仍高达67.9万~([2])。胃癌病人的总体预后情况不容乐观,5年生存率仅35.9%~([3])。临床上以手术、放疗、化疗、靶向治疗为主要手段的多学科合作综合治疗模式,已为越来越多的胃     

乳腺癌术后自体组织乳房重建的现况

<正>世界卫生组织发布的研究显示,2012年全球乳腺癌新发病例数约167万,居女性恶性肿瘤发病率之首~([1])。国家癌症中心数据显示,2011年我国女性乳腺癌发病率为37.86/10万,发病率增长速度是全球的2倍多,城市地区尤为显著~([2])。对于不符合保乳指征的乳腺癌病人,切除包括乳腺癌病灶及患侧乳房的手术仍是首选的治疗方法。然而,女性乳房缺失后出现的一系列问题,会影响病人心理健康和     

腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2016版)解读——胃癌腹膜转移的防治

<正>2012年WHO数据显示,中国是全球胃癌新发病例最多的国家,新发病例占全球的47%,每年新诊断病例接近50万例~([1])。最新发表的2012中国恶性肿瘤发病率和死亡率显示,胃癌的发病率达到31.28/10万,位居所有恶性肿瘤的第2位,死亡率为22.04/10万,居所有恶性肿瘤死亡率的第3位~([2])。但是早期胃癌比例仍显著低于日本和韩国。大宗病例报道显示,我国临床收治的胃癌病例,早期胃癌仅占11.5%~([3])。这一数字在最近几年似有提高,据2014~2015年中国     

美国癌症联合委员会胆囊癌分期系统(第8版)更新的多学科解读

正近年来分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的应用改善了多种进展期恶性肿瘤的预后,但胆囊癌依然是预后最差的消化系统肿瘤之一,其总的5年生存率低于10%~([1]),即使早期患者接受根治性切除,T1期与T2期患者的5年生存率也分别仅为50%及29%~([2])。由于侵犯范围广泛且表现多样,以及极高的淋巴结转移率,仅有10%~20%的胆囊癌患者有机会接受根治性切除手术~([3]),术后还有较高的复发     

胆囊癌外科治疗的共识与分歧

<正>胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在消化道恶性肿瘤中位列第5位并有逐渐上升趋势~([1-3])。胆囊癌的恶性程度高,早期即可能出现淋巴和血行转移并有腹膜播散的倾向,进展迅速。由于胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,患者就诊时常常已是晚期~([4]);另外,胆囊及周围解剖结构的特点使其容易侵犯周围器官和组织,缺乏有效治疗方式,因而胆囊癌总体预后极     

中国原发性胆囊癌的流行病学特点

胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤 ,占消化道肿瘤第 5～ 6位〔1〕。受多种因素的影响 ,胆囊癌尚无确切的发病统计数字 ,不同国家、不同地区及不同种族之间发病率有着明显差异。在美国每年有 6 0 0 0～ 70 0 0个新病例被发现 ,发病率为 2 5 / 10万〔2〕,其新墨西哥州的印第安人中发病率最高 ,胆囊癌占所有恶性肿瘤构成比的 8 5 %。法国胆囊癌的发病率为男性 0 8/ 10万 ,女性 1 5 / 10万。以色列的发病率最高 ,其男女分别为 7 5 / 10万和 13 8/ 10万。其他高发病率国家包括墨西哥、玻利维亚、智利和日本北部。相比较而言 ,印度、尼日利…     

不可切除局部进展期胃癌的术前放、化疗研究

<正>虽然胃癌的发病率正在不断下降,但仍是死亡率位居全球第二位的恶性肿瘤~([1])。胃癌在东亚地区高发,我国每年的胃癌新发病例占全世界的40%。与日本、韩国高达60%~70%的胃癌早期诊断率不同,我国的早期胃癌诊断率低,70%为进展期或晚期胃癌~([2])。其中不可切除胃癌约占10%,中位生存期仅5~12个月~([3]),5年生存率约10%~([4])。