顺行大隐静脉隐神经营养血管皮瓣修复胫前、膝关节周围缺损的临床应用

目的:探索顺行大隐静脉隐神经营养血管皮瓣移位修复创面的临床应用.方法:设计顺行大隐静脉隐神经营养血管皮瓣修复胫前及膝关节周围创面12例.结果:12例皮瓣完全成活,其中2例皮瓣远端约0.8-1.0cm边缘坏死,后经皮瓣修薄后创面修复.结论:该皮瓣操作简单,不需要显微外科技术,很值得推广.     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝创面

目的:评价应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝创面的临床效果.方法:对6例足踝创面应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣进行修复.皮瓣切取面积5.0 cm×6.0 cm～20.0 cm×15.0 cm.结果:术后6例皮瓣有5例全部成活,1例完全坏死,后行游离植皮愈合.随访3～15个月,所有患者皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意,踝关节活动正常,供区植皮全部成活.结论:腓肠神经营养血管逆行皮瓣是修复足踝创面的一种理想手术方法.     

小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣修复小腿下段及踝、足部创面的临床应用。方法应用小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣修复小腿下段及踝、足部创面18例,其中男13例,女5例;年龄26～75岁,平均45.0岁。结果16例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端皮肤边缘坏死。结论小腿带皮神经营养血管的筋膜皮瓣的应用解决了临床上对于小腿下段及踝、足部创面修复这个较棘手的难题。     

远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用

目的观察远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用。方法 2004年1月～2011年5月笔者设计并应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复该处缺损创面32例。结果 32例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:本组8例吻合皮神经的皮瓣感觉均恢复至S5级;未吻合皮神经的皮瓣感觉恢复至S4级10例,恢复至S3级14例。患足负重行走正常,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足背远端缺损创面修复中的应用效果好,值得推广和应用。     

腹部轴型真皮下血管网皮瓣在上肢大面积深度烧创伤创面修复中的应用

目的总结上肢大面积深度烧、创伤创面皮瓣修复的经验。方法设计、制作腹部脐旁及髂腹部轴型真皮下血管网皮瓣,对上肢大面积深度烧、创伤创面进行修复。脐旁皮瓣以肌皮穿支为血供的采用“圆形”超薄法;髂腹部皮瓣以直接皮肤血管为血供的隐血管真皮下血管网皮瓣制备时,采用“U形”超薄法切取。结果12例上肢大面积深度烧、创伤创面修复后,皮瓣成活,皮瓣色泽好,质地柔软,外形不臃肿。结论轴型真皮下血管网皮瓣具有明显的优点,在烧伤及创伤创面修复中有良好的临床应用价值。     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部冻伤16例

目的:探讨隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部冻伤的临床应用.方法:2000年11月～2008年5月对16例共28处足跟部冻伤造成软组织缺损的患者,行隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复.皮瓣设计以长宽各大于创面1 cm为宜.结果:28处创面皮瓣全部成活,术后外观及功能恢复满意.结论:隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损,取材方便,血供好,成活率高.易被患者接受.     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部冻伤16例

目的:探讨隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部冻伤的临床应用.方法:2000年11月～2008年5月对16例共28处足跟部冻伤造成软组织缺损的患者,行隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复.皮瓣设计以长宽各大于创面1 cm为宜.结果:28处创面皮瓣全部成活,术后外观及功能恢复满意.结论:隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损,取材方便,血供好,成活率高.易被患者接受.     

足底内侧岛状皮瓣在修复足跟底皮肤缺损中的应用

目的:探讨应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟底皮肤缺损的临床效果.方法:应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟底皮肤软组织缺损32例.术前对创面作充分准备,术中以术前彩色多普勒超声探查的足底内侧血管走向为轴心,根据需要设计皮瓣大小,将皮瓣掀起后行明道转移修复创面.结果:除2例术后4天出现皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余30例皮瓣均完全成活.结论:足底内侧岛状皮瓣是修复足跟底软组织缺损的理想皮瓣.     

尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复手指创面

目的研究微型尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复手指创面的解剖与临床应用效果。方法采用微型尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复手指小创面8例。结果所有皮瓣均成活,外形满意,感觉恢复良好。结论微型尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复创面。供区隐蔽,血管解剖位置恒定,不牺牲主要血管,创伤小,术后手指的外观及感觉功能均满意。是修复手指创面可行的方法之一。     

游离腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨穿支供血的腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣游离修复手掌背及其他较大部位皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法选取严重手掌或者手背较大面积的软组织缺损创面患者16例,创面清创后以小腿中段腓动脉穿支为蒂、腓肠外侧皮神经营养血管链为轴心的皮瓣,游离移植修复软组织缺损创面,术后观察皮瓣成活情况,总结穿支血管的切取、皮瓣与受区血管的吻合搭配等技巧。结果临床治疗16例患者,皮瓣面积最大14cm×8cm,均以2支穿支为供血血管,皮瓣全部成活。结论腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣轴心血管链及供血穿支解剖恒定,皮瓣质地薄软,血运丰富,供受区均不损伤主干血管,可作为修复较大面积的手掌背及其他部位软组织缺损创面的理想选择。     

股前外侧穿支皮瓣游离移植在深度创面修复中的应用

目的 探讨应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复头面、四肢深度复杂创面的临床疗效.方法 应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复头面、四肢不同部位深度创面26例.其中深度烧伤创面10例,外伤皮肤软组织缺损8例,肿瘤切除术后创面6例,其他2例.创面5 cm×10 cm～12 cm×24 cm.切取不带肌肉的穿支皮瓣,将旋股外侧动脉降支血管与受区血管吻合.结果 26例患者皮瓣全部成活.2例术后48h内发生静脉回流障碍,经按摩,局部肝素应用,皮瓣挽救成活.结论 股前外侧穿支皮瓣具有血管蒂恒定、血管蒂长、管径粗、皮瓣可切取面积大、部位隐蔽、不牺牲主干血管、切取后对供区功能和外形影响较小、术中不变换休位、手术操作简单等优点.在修复深度创面中成活率高,效果满意.     

足内侧隐神经营养血管皮瓣修复前足部缺损

目的探讨应用足内侧隐神经营养血管皮瓣,修复前足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法以足内侧隐神经终支为轴线设计皮瓣,逆行转移修复前足皮肤缺损3例和踇趾创面6例。观察皮瓣存活、创面愈合情况。1～8个月后复查,了解皮瓣颜色、外观、弹性及保护性感觉恢复程度。结果 9例皮瓣全部成活。平均随访1～8个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,所有病例均恢复了保护性感觉。结论足内侧隐神经营养血管皮瓣血供可靠、操作简单、不损伤重要血管,是修复前足创面,尤其是踇趾创面的理想方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣修复足踝部创面的效果对比

目的 探讨足踝部创面使用腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣修复的效果.方法 60例足踝部创伤患者为研究对象,根据修复治疗方案的不同分为对照组及观察组,每组30例.对照组患者应用小腿内外侧皮瓣修复,观察组患者应用腓肠神经营养血管皮瓣修复.比较两组足踝部功能评分、手术时间、皮瓣修复情况(皮瓣长度、皮瓣宽度)、并发症发生情...     

前臂骨间背动脉多叶皮瓣在修复手部多创面的临床应用

目的 探讨前臂骨间背动脉多叶皮瓣在修复手掌背部多创面的临床应用效果.方法 应用骨间背动脉多叶皮瓣修复手部多创面患者15例.结果 15例患者中14例全部成活,1例出现一叶皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合.术后随访,外形、功能良好.结论 骨间背动脉多叶皮瓣可以利用同一供区、同一主血管蒂切取多个皮瓣修复手掌背部的多个创面,较传统的修复方法有明显优势,是修复手掌背部多创面的一种较为理想、有效的方法.     

前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复小鱼际创面

目的：探讨手部小鱼际创面的修复方法。方法：采用前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复小鱼际创面15例。结果：皮瓣均成活,创伤小。结论：前臂皮神经营养血管皮瓣具有操作简便,成活率高的优点,可用于修复小鱼际创面。     

下腹部带蒂超薄皮瓣修复手部深度烧伤创面的应用体会

目的:探讨应用下腹部带蒂超薄皮瓣修复手部深度烧伤创面的应用体会。方法:应用下腹部腹壁浅动脉和旋髂浅动脉带蒂超薄皮瓣修复手部深度烧伤创面。结果:皮瓣成活均良好,随诊6个月～1a,外形及功能均良好。结论:下腹部带蒂超薄皮瓣修复手部深度烧伤创面是一种早期修复的理想方法。     

应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损18例报告

足踝部创伤、炎症造成的组织缺损并发肌腱、骨外露,因局部缺乏可供转移覆盖创面的远端修复组织,其修复与重建仍是个棘手的难题。传统的修复方法是应用各种肌皮瓣、交腿皮等覆盖创面,修复范围有限。游离皮瓣虽然可以修复较大面积的软组织缺损,但文献报道游离皮瓣的坏死率为3．6％。近年来腓肠神经营养血管皮瓣应用甚为广泛,     

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复多手指背及手背创面

传统的带蒂皮瓣或游离皮瓣修复手指背及手背创面存在各自的优缺点，大多因治疗时间长、手术损伤大、皮瓣臃肿需再次削薄、任意单蒂皮瓣(包括真皮下血管网皮瓣)的长宽比受限，而应用受限。作者从2001年7月～2003年4月在患者腹部切取双蒂真皮下血管网皮瓣与创面缝合固定，修复多手指背及手背创面，5～7天断蒂，获得满意疗效，现报告如下。     

VSD技术和改良腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的评价用负压封闭引流(VSD)技术联合改良切取带腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院骨科治疗的严重创伤后足踝部皮肤软组织缺损并感染创面患者25例,清创后VSD敷料覆盖创面,应用负压封闭引流治疗一周左右,待肉芽组织生长新鲜后二期行顺逆结合法切取腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部肌腱与骨外露创面。结果全部皮瓣术后成活,创面一期愈合。术后随访3～18个月,皮瓣均成活良好,无感染。结论 VSD技术可早期控制感染,改良切取腓肠神经营养血管皮瓣可为足踝部软组织缺损并肌腱、骨外露创面提供良好的覆盖,提高皮瓣成活率。二者联合应用创面愈合快,缩短患者住院时间,获得满意疗效。     

前臂皮神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

目的:观察前臂皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手部创面的临床应用效果.方法:在前臂设计并切取桡神经浅支、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经和前臂后外侧皮神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复虎口、手掌及手背皮肤缺损15例.结果:15例中除2例皮瓣远端皮缘表皮坏死外,其余皮瓣全部成活,随访6～36个月,皮瓣外形和功能恢复满意.结论:前臂皮神经养血管蒂岛状皮瓣血供可靠,操作简单,可以修复虎口、手掌和手背皮肤软组织缺损.