IDDS反复肝动脉化疗并发肝动脉─肝管瘘一例报告

经全埋植式给药装置（IDDS）进行肝动脉及门静脉化疗会导致一些并发症的发生，我院遇见1例肝癌患者，在经IDDS反复肝动脉化疗后出现肝动脉一肝管疾，现报告如下。患者男性，46岁，教师。因原发性肝癌于1995年8月16日行剖腹探查，术中切除右肝巨大肿瘤约24cm×12cm×10cm大小，并经胃网膜右动静脉分别插管至肝固有动脉及门静脉主干内，将IDDS埋植于腹壁皮下。术后用下述方案行肝动脉及门静脉化疗：阿霉素50mg肝动脉推注（第1天）；顺铂30mg肝动脉（第1、3、5天）及门静脉（第7、9天）推注；5－氟脲嘧啶100mg肝动脉（第7、9天）及门静脉…     

原发性肝癌肝切除术肝动脉与门静脉灌注化疗的比较

目的评价原发性肝癌根治性切除术后肝动脉灌注化疗与门静脉灌注化疗的疗效，探讨原发性肝癌根治性切除术后复发及转移的预防途径。方法经病理确诊的原发性肝癌７５例，其中４２例行根治性切除及术后选择性肝动脉插管化疗，３３例行根治性切除及术后门静脉灌注化疗。每隔１～３个月重复，定期复查。结果原发性肝癌切除术后肝动脉灌注化疗组的术后复发率（２１．４３％）低于门静脉灌注化疗组（３６．３６％），且生存时间（１１．４个月）明显较门静脉灌注化疗组（７．６个月）长，而门静脉灌注化疗组的转移率（９．０９％）明显低于肝动脉灌注化疗组（３２．１４％）。结论原发性肝癌根治性切除术后行肝动脉灌注化疗较门静脉灌注化疗疗效好，而原发性肝癌切除术后同时结合肝动脉、门静脉灌注化疗对术后预防肿瘤的复发与转移可能更为理想     

肝动脉埋泵化疗预防肝癌术后复发的作用

目的：探讨肝动脉埋泵灌注化疗对肝癌根治术后复发的预防作用。方法：287例肝癌行根治术后随机分4组，分别埋置肝动脉化疗泵组、门静脉化疗泵组、肝动脉门静脉双埋化疗泵组、对照组（未置泵组）。所有泵内化疗2年，并追踪观察其术后复发情况。结果：肝动脉埋泵化疗组患者其术后复发率明显低于门静脉埋泵化疗组和对照组（P＜0．01），与肝动脉门静脉双埋泵化疗组相比，差异无显著性（P＞0．05）。同时肝动脉埋泵化疗能明显提高肝癌根治术后的一、二、三年生存率。结论：肝动脉埋泵化疗能延长肝癌术后的生存期及降低术后复发率。经胃十二指肠动脉的肝动脉埋泵化疗是安全有效的。     

顺铂肝动脉化疗诱发顽固性呃逆一例

肝动脉化疗是中晚期肝癌综合治疗的重要手段之一，而顺铂（DDP）是肿瘤肝动脉化疗中倾向于首选的化疗药物。DDP化疗的常见毒性反应是恶心、呕吐、肾毒性等，诱发呃逆则属罕见。文献中仅范士怀报告过两例。目前尚未见DDP肝动脉化疗诱发顽固性呃逆的报道。现报告Ⅰ例如下。病例资料患者男，52岁，因B超发现右肝占位（6.6cm×5.0cm）1周后于1993年12月2日入院。1993年12月9日在全麻下行右肝癌局部切除及肝动脉门静脉安置理植式药泵（DDS）。术后2周经DDS行肝脏灌注化疗：DDP20mg，肝动脉推注，隔日1次；5－Ful．0g，门静脉滴注，隔日1…     

Seldinger法肝动脉化疗和栓塞治疗中晚期肝癌

作者报告４０例不能手术切除的中晚期肝癌行肝动脉化疗、栓塞的治疗效果。其中单纯肝动脉灌注化疗（ＨＡＩ）１１例，肝动脉灌注化疗加碘油栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ）１５例，肝动脉灌注化疗加碘油和明胶海绵栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ－ＧＳ）１４例。随访结果，６个月、１２个月和１８个月生存率分别为８５．０％、６２．５％和２５．０％。作者从肝动脉联合用药、肿瘤类型与治疗方法选择及肝外转移治疗效果等方面进行了讨论。     

肝动脉栓塞化疗加电化学治疗肝癌近期疗效观察

目的：比较无手术指征肝癌患者单纯肝动脉栓塞化疗与在肝动脉栓塞化疗基础上行电化学治疗的近期疗效。方法：选择无手术指征的肝癌患者59例,随机分为单纯肝动脉栓塞化疗组（化疗组）和肝动脉栓塞化疗加电化学治疗组（化疗＋电疗组）,比较两种治疗方法的近期疗效。结果：在肝动脉栓塞化疗基础上行电化学治疗在肿瘤缩小、肝区疼痛消失方面优于单纯肝动脉栓塞化疗。结论：无手术指征肝癌患者在肝动脉栓塞化疗的基础上行电化学治疗近期疗效显著。     

肝动脉灌注化疗与全身化疗治疗胃肠道肿瘤肝转移的对比分析

目的：比较肝动脉灌注化疗与全身化疗治疗胃肠道肿瘤肝转移癌的疗效和毒副作用。方法：60例病人被随机分成动脉灌注组（30例）和全身化疗组（30例），动脉灌注组：25例病人施行肝动脉化疗药灌注并行肿瘤供血动脉栓塞，5例病人单纯肝动脉药物灌注，化疗方案：亚叶酸钙＋氟尿嘧啶＋羟基喜树碱＋顺铂。全身化疗组：化疗药同动脉灌注组。结果：与全身化疗组比较，动脉灌注组近期有效率、半年和1年生存率明显提高，统计学分析有明显差异（P〈0．05），治疗进展时问、中位生存时间、3年生存率无明显差异（P〉0．05），恶心呕吐、腹泻、脱发的发生率显著减少（P〈0．01），白细胞减少、口腔炎显著减少（P〈0．05）。结论：与全身化疗比较，肝动脉灌注化疗对治疗胃肠道肿瘤肝转移癌效率高、副作用轻、生存情况明显改善。     

经肝动脉门静脉途径化疗栓塞治疗原发性肝癌

 18例原发性肝癌病人采用肝动脉门静脉置入化疗泵，术后经药系反复化疗栓塞治疗。药物包括霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）和卡铂（CBP），超乳化碘化油。每次相隔4～6周。结果一年内死亡4例，成活已超过一年的14例。作者认为经肝动脉门静脉化疗栓塞是治疗不可切除肝癌的有效方法。     

肝癌切除术中肝动脉,门静脉留置IDDS的临床意义

作者对３７例肝癌肝切除患者，在术中将全埋植式给药装置（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ，ＩＤＤＳ）留置于肝动脉和门静脉，以探讨术后定期肝动脉、门静脉造影和化疗对复发的监测、预防和治疗价值。１）造影发现ＣＴ漏诊的亚临床期肝复发癌１例；２）２２例单纯肝切除及３７例肝切除加定期肝动脉、门静脉化疗患者，其１年复发率分别为５４．５％及２４．３％（Ｐ＜０．０５），２年复发率分别为７７．３％及３７．８％（Ｐ＜０．０１）；３）６例肝内广泛复发患者，经肝动脉、门静脉化疗后，２例肿瘤缩小，４例血清ＡＦＰ下降，复发后中位生存期５个月。提示肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后复发的监测、预防和治疗，都具有方便和实用价值     

肝动脉栓塞、门静脉置泵化疗治疗中晚期原发性肝癌

肝动脉栓塞、门静脉置泵化疗治疗中晚期原发性肝癌阎汉荣（安阳市人民医院，安阳４５５０００）自１９８６年６月至１９９６年６月，我院共收治无法切除的中晚期原发性肝癌６２例，均采取ＴＨ胶（α－氰基丙烯酸正辛酯）行肝动脉栓塞和门静脉置泵化疗，化疗以替加氟（喃氟...     

肝动脉插管化疗及栓塞治疗62例中晚期肝癌疗效分析

肝动脉插管化疗及栓塞治疗６２例中晚期肝癌疗效分析南昌铁路中心医院（南昌市３３０００３）杨荣瑞，杨文龙，车文枢１９９０年１月至１９９４年１２月我们采用ＤＳＡ插管肝动脉化疗（Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｅａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＴＡＩ）及栓塞术（Ｔｒ...     

肝动脉栓塞加部分脾栓塞治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究

对原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者行肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞对照研究。结果显示，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞疗效满意。动态观察血常规、肝功能及各项免疫指标，发现该组血细胞下降较单纯肝动脉化疗栓塞组明显减少，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１），再次治疗的间隔时间缩短。长期观察发现，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞组治疗前后肝功改善也较单纯肝动脉化疗栓塞组明显。提示肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞是治疗原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者的有效方法之一     

肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注治疗肝癌的临床观察

 目的　观察肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注治疗肝癌的疗效与毒副反应。方法　将73例中晚期肝癌患者采用信封抽签法随机分组，观察组行肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注，对照组单用肝动脉化疗栓塞术。观察两组疗效及毒副反应。结果　观察组治疗有效率68.4 %（26／38），对照组45.7 %（16／35），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Karnofsky评分改善率63.2 %（24／38），对照组40.0 %（14／35），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组2年生存率52.6 %，明显高于对照组的34.3 %（P＜0.05）；观察组恶心呕吐及腹泻发生率分别为68.4 %（26／38）、31.6 %（12／38），明显高于对照组的31.4 %（11／35）、8.6 %（3／35）（P＜0.05）；观察组谷丙转氨酶（sGPT）升高异常率为76.3 %（29／38），明显高于对照组的54.3 %（19／35）（P＜0.05）。结论　肝动脉化疗栓塞术配合替加氟静脉滴注治疗中晚期肝癌，能提高患者的近期疗效及远期生存率，但毒副反应较单用肝动脉化疗栓塞术增加。     

原发性肝癌超分割放射治疗辅以肝动脉化疗的临床研究

目的：分析比较Ⅱ期不能手术的原发性肝癌施行超分割放射治疗辅以肝动脉插管化疗、肝动脉结扎（A组65例）与常规分割放射治疗辅以肝动脉插管化疗、肝动脉结扎（B组65例）的疗效。方法：全组130例均经剖腹探查判定不能手术。分期为Ⅱ期，且经病理学诊断。分组系根据探查时间顺序采用单、双号的原则。2个组均先化疗后放射，且6d/周化疗，3d周超分割或5d周常规分割放射治疗交替夹心。肝动脉化疗采用顺铂10mg滴注。放射治疗采用6－8MV X射线或^60Coγ射线，超分割采用250cGy/次，2次／d。结果：A组的甲胎蛋白定量下降一半者占89．7％（35／39）,B组占67．6％（25／37）。A组1、3、5生存率为90．8％、63．1％、23．1％，B组分别为73．9％、41．5％、9．2％，A组高于B组（P＜0．05）。A组的PR率、Ⅱ步手术切除占总例数的比例分别为90．8％、35．4％，B组分别为70．8％、12．3％，A组高于B组（P＜0．01）。两组主要不良反应相近（P＞0．05）。结论：超分割放射治疗辅以肝动脉插管化疗、肝动脉结扎，系治疗不能手术肝癌有效、合理的治疗方案。该方案能有效地减轻症状、缩小瘤体，提高手术切除率、延长生存期，且操作较为简单易行。     

肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床价值

 目的 探讨肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床价值。方法 本文收集2003年1月～2004年6月在同济医院放射科做肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉栓塞（TAE）的中晚期肝癌150例，将每例病人的肝动脉造影所见与临床资料及随访结果一起进行分析。结果 150例中，有肝动脉变异者23例，占全部病例的15．3％。结论 表明肝动脉变异发生率较高。同时发现有些病例虽然肝动脉及其分支无变异，但肝动脉走行位置变异，对选择性肝动脉插管有较大影响。作者对肝动脉变异的类型、肝动脉走行位置异常、以及它们在肝癌介入治疗中的意义进行了讨论。     

皮下埋入式肝动脉／门静脉导管化疗泵的并发症及预防

皮下埋入式肝动脉／门静脉导管化疗泵的并发症及预防宋世兵，侯宽永，袁炯，修典荣，杨美玲北京医科大学第三医院外科（北京市１０００８３）皮下埋入式导管化疗泵主要用于原发性或继发性肝癌的肝动脉和／或门静脉内化疗，胃肠道癌根治性切除术后预防性化疗或姑息性手术后...     

血管紧张素Ⅱ介导的肝动脉升压化疗栓塞治疗肝癌中肝脏血流动力学变化

血管紧张素Ⅱ介导的肝动脉升压化疗栓塞治疗肝癌中肝脏血流动力学变化姜小清，陈晓英，卢秀仙，孙伟力，王玲芝，殷广福，许正昌晚期肝癌非手术治疗首选肝动脉化疗栓塞，文献报告尚不理想，中位生存期仅１１个月，血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）介导的肝动脉升压化疗栓塞（ＩＨＣ...     

经肝动脉栓塞化疗联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

探讨联合应用经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方法:收集经病理、AFP和（或）影像学证实的不能手术切除的中晚期肝癌患者63例,按治疗方法随机分为经肝动脉化疗栓塞治疗组和经肝动脉化疗栓塞联合微波刀治疗组,经肝动脉化疗栓塞治疗组31例,联合治疗组32例。结果:经肝动脉化疗栓塞治疗组与联合治疗组治疗后患者AFP定量平均下降率分别为52.2%（12/23）和80.0%（20/25）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;经肝动脉化疗栓塞治疗组的完全坏死率为12.9%（4/31）;而联合治疗组的完全坏死率为34.4%（11/32）,经统计学分析两组有明显统计学意义。经肝动脉化疗栓塞治疗组在1个疗程治疗结束6个月后复查影像学发现肝癌复发率为32.3%（10/31）;联合治疗组肝癌复发率为9.4%（3/32）,两者间差异有显著意义（P<0.05）。经肝动脉化疗栓塞治疗后患者1年的生存率为64.5%（18/31）,而经联合治疗后患者1年生存率为87.5%（28/32）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗可显著提高中晚期肝癌患者的生存率,延长患者生存期。      

肝动脉灌注亚甲蓝等抗癌药治疗中晚期肝癌的研究

肝动脉灌注亚甲蓝等抗癌药治疗中晚期肝癌的研究李世胜，张亚林，李勋龙，熊惠人，何秋辉，蔡仙玲，席明霞湖南省零陵地区人民医院（湖南省永州市４２５０００）我们近三年中采用肝动脉内灌注化疗中晚期肝癌７１例，其中灌注亚甲蓝、丝裂霉素、氟脲嘧啶（简称亚甲蓝组）３...     

贲门癌根治术中肝动脉冲击化疗（附30例报告）

贲门癌根治术中肝动脉冲击化疗（附３０例报告）张亚军，张震江苏省盐城市第三人民医院外科（盐城市２２４００１）作者近４年来对３０例贲门癌根治手术的病人由肝动脉注入一次性冲击化疗药物，试图探索减少或延缓术后肝转移取得经验。现报告如下：１临床资料１．１３０例...