海南岛177例Graves病131Ⅰ治疗的疗效分析

目的 探讨131Ⅰ治疗海南岛居民甲状腺功能亢进症(简称甲亢)特别是Graves病的临床疗效.方法 对177例Graves病患者采用个体化治疗方案确定131Ⅰ治疗剂量,建立完整的病历档案,以及治疗后随访,并详细记录治疗后病情变化情况.结果 Graves病患者服用131Ⅰ治疗,临床治愈率为85.3%,甲状腺功能减退症发生率为7.9%,总有效率为94.9%.结论 口服131Ⅰ是治疗甲亢简便、安全、有效的冶疗方法之一,准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生.     

Graves病131I治疗剂量最佳化的探讨

目的 观察Graves病患者131I治疗后甲状腺质量和功能的变化,探讨最佳131I治疗剂量.方法 103例Graves病患者131I治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺质量及甲状腺功能测定.结果 131I治疗后甲状腺质量下降量(B超测量法)与治疗前质量呈正相关(P＜0.01).结论 Graves病患者131I治疗后能显著减少甲状腺质量.     

~（131）I对Graves甲亢性心脏病疗效观察

目的观察131I治疗Graves甲亢性心脏病的效果。方法对90例Graves甲亢性心脏病患者采用131I口服法治疗,其中78例采用一次性给药,平均剂量166.5～425.5MBq（4.5～11.5mci）;12例在服药观察6～12个月后,因治疗效果较差,给予二次服药,剂量为111～222MBq（3～6mci）。结果经131I治疗后治愈76例,完全缓解14例,总有效率为100%;发生亚临床和早发甲减10例,发生率为11.1%,用甲状腺激素治疗后甲状腺功能恢复正常。结论房颤是Graves甲亢性心脏病的重要临床表现,131I治疗Graves甲亢性心脏病安全、简便、经济,治愈率高,是Graves甲亢性心脏病治疗的首选方法。     

131I治疗Graves′病后早发甲状腺功能减退的影响因素分析

目的 分析131I治疗Graves′病后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关影响因素.方法 对283例接受131I治疗的Graves′病患者随访1年,采用向后逐步筛选变量法logistic回归分析患者的年龄、性别、病程、甲状腺质量、甲亢家族史、药物治疗史、TPOAb、TRAb、2 h吸碘率/24 h吸碘率比值、口服131I剂量等参数与早发甲低的关系.结果 共有283例Graves′病患者入选并最终完成随访.其中60例(21.2%)患者服用放射性碘1年后出现甲低,200例(70.7%)患者甲功恢复正常,23例(8.1%)患者甲亢持续;logistic回归分析显示口服131I剂量(OR=1.229)、TPOAb阳性(OR=3.589)、年龄(OR=0.759)、甲状腺质量(OR=0.845)为Graves′病患者131I治疗后发生早发甲低的影响因素.结论 多个影响因素可能与早发甲低相关,131I治疗Graves′病患者前应综合考虑这些因素,使得早发甲低发生率控制在可接受的水平范围内.     

甲亢性心脏病131I治疗疗效评价

目的评价Graves及Plummer甲亢所致甲亢性心脏病(甲亢心)经131I治疗后甲状腺激素水平及心功能状况。方法对本院核医学科2009至2010年确诊的Graves及Plummer甲亢所致的40例甲亢心患者行131I治疗,治疗前后对患者行甲状腺功能生化及相关抗体、12导连心电图、超声心动图及/或甲状腺显像检查,评价患者治疗情况。结果131I治疗1年后,31例Graves甲亢患者甲状腺功能生化恢复正常15例、甲状腺功能减退7例、甲状腺功能亢进9例,治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素差异具有统计学意义(P<0.05);9例Plummer甲亢患者恢复正常5例、甲状腺功能减退2例、甲状腺功能亢进2例。心房颤动是甲亢心中最主要的不良事件(25例,62.5%),经131I治疗后缓解率76.0%。结论控制甲亢是缓解甲亢心的关键,131I治疗甲亢有独特优势;考虑到长期甲亢状态会加重心脏损害,可加大131I剂量,强调一次性有效确切治疗。     

131I固定剂量法治疗甲亢近期疗效观察

目的观察131I固定剂量法治疗甲亢Graves病的近期(6月)疗效,分析治疗结果与影响疗效的因素之间的关系。方法38例甲亢Graves病患者接受131I固定剂量(555MBq)治疗后3、6月随访。治疗结果分为持续甲亢状态、甲状腺功能恢复正常、甲状腺功能减低。结果甲功正常14例,占36.8%,甲状腺功能减退(甲减)18例,占47.4%,持续甲亢状态6例,占15.8%。治愈率(正常 甲减)84.2%。统计分析表明,治疗结果与甲状腺质量、甲状腺组织吸收放射性活度/克之间具有统计学意义(F=17.639,P=0.000;F=28.453,P=0.000),与患者年龄、甲状腺吸碘率之间无统计学意义(F=1.375,P=0.266;F=2.453,P=0.101)。结论131I固定剂量法能使亢进的甲状腺功能迅速恢复正常。     

131I治疗甲亢Graves病剂量效应研究

目的 研究^131I治疗甲亢Graves病的合适剂量。方法 40例既往未接受^131I治疗甲亢Graves病患者，随机接受以下四种^131I治疗剂量计算方法。固定低剂量111MBq(3mCi)、固定高剂量222MBq(6mCi)、根据24h摄碘率调节后低剂量，1．85MBq(50μCi)／g甲状腺、根据24h摄碘率调节后高剂量3．70MSq(100μCi)／g甲状腺。随访评估以下临床结果：需要再次^131I治疗的甲亢、须长期服用甲状腺素的甲减、甲状腺功能正常。结果 各治疗组平均剂量相似，临床结果亦无显著差异。结论 用固定剂量简化了治疗程序，节约了治疗费用，值得推广。     

131I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的 探讨131I治疗Graves甲亢的效果.方法 根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44 MBq,个体化.一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价.结果 一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%.早发...     

131I固定剂量法治疗甲亢近期疗效观察

目的观察131I固定剂量法治疗甲亢Graves病的近期(6月)疗效,分析治疗结果与影响疗效的因素之间的关系.方法 38例甲亢Graves病患者接受131I固定剂量(555 MBq)治疗后3、6月随访.治疗结果分为持续甲亢状态、甲状腺功能恢复正常、甲状腺功能减低.结果甲功正常14例,占36.8%,甲状腺功能减退(甲减)18例,占47.4%,持续甲亢状态6例,占15.8%.治愈率(正常+甲减)84.2%.统计分析表明,治疗结果与甲状腺质量、甲状腺组织吸收放射性活度/克之间具有统计学意义(F=17.639, P=0.000; F=28.453, P=0.000),与患者年龄、甲状腺吸碘率之间无统计学意义(F=1.375, P=0.266; F=2.453, P=0.101).结论 131I固定剂量法能使亢进的甲状腺功能迅速恢复正常.     

Graves病放射性碘治疗后眼病的转归及其影响因素

目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）放射性碘（^131I）治疗后眼病的转归及其影响因素。方法 回顾性分析479例Graves病患者^131I治疗后眼病的转归及其影响因素。结果 ①Graves病^131I治疗后58.9%患者眼病改善,但也有17.5％恶化;②年龄、血T3、T4水平、甲状腺大小、摄^131I率及给药剂量、治疗后随访时间与眼病的转归无明显关系;③治疗后甲状腺功能状态及短期糖皮质激素应用是眼病转归的重要影响因素。结论 治疗后有效地控制甲亢并短期应用糖皮质激素能明显改善Graves眼病的预后。     

131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病104例临床分析

目的评价131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病的治疗效果和131I使用剂量的最优化。方法经过131I治疗104例巨大甲状腺肿性Graves病患者,依据SPECT甲状腺断层显像确定甲状腺质量为70～200g,平均(93.2±27.5)g,根据患者个体因素确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量,一般每克甲状腺131I剂量范围为3.7～7.77MBq,给予的131I治疗剂量范围为518～1369MBq。结果一次131I治疗后,60例(57.7%)甲状腺功能恢复正常,30例(28.9%)大部分缓解,8例(7.7%)部分缓解,4例(3.8%)甲减,仅2例(1.9%)无效,且无效的2例患者经第2次131I治疗后都明显缓解。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves病是一种安全有效的方法;依据甲状腺断层显像确定甲状腺质量和根据患者个体情况确定个体化的每克甲状腺组织131I剂量可以优化131I治疗效果。     

~(131)I治疗Graves病249例效果观察

目的探讨131I治疗Graves病的临床效果。方法对249例Graves病的临床资料进行回顾性分析。结果249例Graves病患者1次131I治疗后甲低、甲功恢复正常、甲亢部分缓解及无效分别占19.67%、60.24%、18.07%及2.01%,总有效率为97.99%,复发率为0.80%。治疗后6个月后甲状腺质量由治疗前42.6±20.3g缩小到19.8±13.5g(t=5.10,P<0.01)1。31I治疗Graves眼病总有效率为78.21%。结论131I治疗Graves病安全有效,只要无131I治疗禁忌证者,均可作为首选治疗方法。     

超声联合Ki67分析Graves病患者131I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素

目的 应用超声新技术及Ki67等指标研究与Graves病（GD）患者131I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素。方法 研究2020年1月~2021年11月在我院核医学科接受131I治疗的GD患者89例。随访结局分为甲状腺功能亢进（甲亢）未愈或复发、早发甲状腺功能减退（早发甲减）和甲状腺功能正常或失随访。131I治疗后1个月为随访开始,每位患者最长随访时间为1年。治疗前应用三维超声自动测量技术、剪切波弹性成像技术和超声引导下细针穿刺抽吸技术,获取患者甲状腺容积、腺体剪切波弹性值和滤泡上皮细胞Ki67表达情况。并纳入年龄、病程、用药史、131I治疗剂量、TRAb等因素。应用竞争风险模型分析患者发生甲亢未愈或复发的相关因素并计算其调整风险比（HR）和95%置信区间（95% CI）。结果 在89例GD患者中,出现甲亢未愈或复发的患者有27例,早发甲减患者有50例,甲状腺功能恢复正常的患者1例,失随访11例。竞争风险模型分析显示Ki67表达、131I治疗剂量及甲状腺容积与治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联,其HR（95% CI）分别为0.36（0.15,0.86）、0.81（0.68,0.96）和1.11（1.07,1.15）。结论 Graves病患者甲状腺滤泡上皮细胞Ki67表达阳性、131I治疗剂量及甲状腺容积与131I治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联。超声新技术可以在评估GD患者131I治疗结局中发挥重要作用。     

TGAb、TMAb与Graves病~(131)I治疗后病情转归的关系

目的:探讨TGAb、TMAb与Graves病131I治疗后病情转归的关系,指导在Graves病131I治疗时的剂量。方法:将85例Graves病患者分为甲亢未控制组、甲亢控制组、甲减组:早发性甲减组及迟发性甲减组。测定治疗前后患者血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb,结合甲状腺ECT及甲状腺摄131I率计算131I治疗总剂量,131I治疗剂量在2.1～6.5mCi。结果:甲亢未控制组及甲亢控制组治疗前后TGAb、TMAb有明显差异,而甲减早发组及甲减迟发组治疗前后TGAb、TMAb无明显差异。甲减早发组及甲减迟发组在治疗前TGAb、TMAb比甲亢未控制组及甲亢控制组明显高,差异有显著性。结论:在给予131I治疗剂量时需结合TGAb、TMAb的水平,较高者应酌情减少131I的用量以减少甲减的发生率,131I治疗后随访时不仅监测甲状腺激素水平,同时还要复查TGAb、TMAb的水平,以尽早预测病情转归,使复发者得到治疗,甲减者早期替代。     

131碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究

目的 探讨131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近远期疗效,综合分析发生早晚发甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素.方法 对280例进行131I治疗的甲亢患者随访5年,从甲状腺自身抗体、病理基础、性别、年龄、病程、治疗前甲状腺质量、131I剂量等方面观察131I治疗对早晚发甲减的影响及预后.结果 280例甲亢患者甲减发生率为33.9%(95/280),其中早发甲减发生率为24.6%(69/280),晚发甲减发生率为9.3%(26/280).131I治疗甲亢后早晚发甲减的发生率与治疗前甲状腺自身抗体阳性、年龄、病程、甲状腺质量、131I剂量有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).Graves病较结节性甲状腺肿更易发生早晚发甲减(P＜0.05).甲减与性别无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗甲亢后早晚发甲减的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.     

^131I治疗青少年Graves病53例临床观察

目的 研究^131I治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法。方法 回顾性分析53例经^131I治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例。嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的^131I,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效。结果 53例青少年Graves病患者治愈29例（54.7%）,好转17例（32.0%）,一过性甲低7例（13.2%）。^131I治疗眼病痊愈12例（57.1%）,好转6例（28.6%）,无效1例（4.8%）。结论 ^131I可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服^131I剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病。     

131I治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析

目的 分析131I治疗Graves甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果.方法 对193例131I治疗Graves甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中146例进行门诊长期随访,随访时间1年~13年,平均5年.结果 ①暂发性甲低40例,占27.40%,其中1年内有31 例甲状腺功能恢复正常,有9例甲亢复发.远期随访结果显示,40例暂发性甲低患者中甲状腺功能正常的有32例,发生甲低的4例,甲亢未愈的4例.②永久性甲低106例,占72.60%,其中99例(93.4%)在131I治疗后1个月~7个月出现甲低,有临床症状者91例(85.85%),无临床症状者15例(14.15%);服用小剂量131I(≤185 MBq)者86例(81.13%).结论 早发甲低中72.60%为永久性甲低,服用小剂量131I治疗者多.暂发性甲低的转归不能用于预测131I治疗Graves甲亢以后的甲状腺功能.     

131I联合甲巯咪唑治疗Graves病患者疗效及发生甲状腺功能减低的影响因素研究

目的　评估131I联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效,并分析发生甲状腺功能减低的影响因素。方法　选取2009—2015年南昌大学第一附属医院与南昌市第三医院经甲状腺功能检测结合临床表现等确诊为Graves病患者2 428例为研究对象,有甲巯咪唑禁忌证患者仅使用131I治疗（A组,1 201例）,无甲巯咪唑禁忌证患者使用131I联合甲巯咪唑治疗（B组,1 227例）。131I治疗的剂量根据患者年龄、病程、摄碘率、甲状腺质地和质量、抗甲状腺抗体等因素决定。至少随访12个月后进行效果评价。结果　A组患者甲状腺功能减低538例（44.80%）,部分缓解38例（3.16%）,完全缓解625例（52.04%）;B组甲状腺功能减低300例（24.45%）,部分缓解142例（11.57%）,完全缓解785例（63.98%）;B组疗效优于A组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示,131I剂量〔b=0.658,OR=1.931,95%CI（1.290,2.888）〕、甲状腺质量〔b=-0.148,OR=0.862,95%CI（0.808,0.921）〕、转换率〔b=0.058,OR=1.060,95%CI（1.020,1.101）〕、甲状腺过氧化物酶抗体〔b=-1.188,OR=0.305,95%CI（0.104,0.896）〕是131I联合甲巯咪唑治疗的Graves病患者发生甲状腺功能减低的影响因素（P<0.05）。结论　131I联合甲巯咪唑治疗Graves病可降低甲状腺功能减低的发生风险,并受到131I剂量、甲状腺质量、转换率、甲状腺过氧化物酶抗体的影响。     

391例Graves病131I治疗的临床实践

目的 总结131碘(131I)治疗Graves病患者的临床实践经验,并验证多次治疗的安全性.方法 对391例(485人次)Graves病患者采用131I治疗.患者根据131I治疗次数分为四组,对各组患者131I治疗剂量及血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和超敏促甲状腺激素(sTSH)水平以及甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积和甲状腺上动脉收缩期峰值速度(PSV)等实验室指标进行总结和分析.结果 391例Graves病患者中,行1、2、3、4次131I治疗的人次数分别为391、72(18.41%)、19(4.86%)和3(0.77%).不同治疗次数组组间FT3 、FT4和sTSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);而131I治疗剂量、甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积及PSV比较,差异有统计学意义(P<0.05).随着治疗次数的增多,甲状腺最高吸131I率逐渐下降,而131I治疗剂量明显上升.各组患者在行131I治疗后均未发生白细胞减少及肝功能损害等不良反应.结论 131I治疗对Graves病是一种安全且有效的治疗方法.     

（131）Ⅰ治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析

目的分析131Ⅰ治疗Graves甲状腺功能亢进（简称甲亢）后早发甲状腺功能减退（简称甲低）的临床特点和远期随访结果。方法对193例131Ⅰ治疗Graves甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中146例进行门诊长期随访,随访时间1年-13年,平均5年。结果①暂发性甲低40例,占27.40%,其中1年内有31例甲状腺功能恢复正常,有9例甲亢复发。远期随访结果显示,40例暂发性甲低患者中甲状腺功能正常的有32例,发生甲低的4例,甲亢未愈的4例。②永久性甲低106例,占72.60%,其中99例（93.4%）在131I治疗后1个月-7个月出现甲低,有临床症状者91例（85.85%）,无临床症状者15例（14.15%）;服用小剂量131I（≤185 MBq）者86例（81.13%）。结论早发甲低中72.60%为永久性甲低,服用小剂量131I治疗者多。暂发性甲低的转归不能用于预测131I治疗Graves甲亢以后的甲状腺功能。