冷晶体间断灌注与联合温血诱导停搏及终末再灌注的对比研究

目的　对比温氧合血诱导停搏及终末再灌注和 4℃冷晶体心脏停搏液间断灌注的心肌保护作用。　方法将 4 0例风湿性心脏病患者随机等分成温血组和冷晶体组 ,观察心脏自动复跳率 ,测定停搏前、复跳后 0小时、6小时、12小时、18小时、2 4小时和 4 8小时的血浆心肌肌钙蛋白 I(c Tn I) ,对心肌线粒体作量化计分。　结果　温血组心脏自动复跳率明显高于冷晶体组 ;体外循环后温血组 c Tn I明显低于冷晶体组 ,温血组 c Tn I高峰出现时间较早 ;线粒体量化计分分数反映复跳后温血组心肌损伤较轻。　结论　温氧合血诱导停搏及终末再灌注的心肌保护效果较好。     

温血停搏液诱导与末次灌注心肌保护作用研究

离体鼠心工作模型，采用温血停搏液诱导与末次灌注结合冷晶体停搏液及局部低温行心肌保护研究，并与单纯冷晶体停搏液及局部低温进行了比较。结果表明，温血停搏液诱导与末次灌注能增加心肌ＡＴＰ的储备，促进心功能恢复，心肌酶释放少，超微结构改变轻，心肌保护效果优于单纯采用冷晶体停搏液组。     

氨基酸盐温血停搏液诱导与末次灌注心肌的保护作用

采用离体大鼠工作心模型，以含谷氨酸和天门冬氨酸盐各１３ｍｍｏｌ／Ｌ的温血停搏液诱导与末次灌注行心肌保护研究，并与未用氨基酸盐以及单纯冷晶体停搏液进行比较。结果显示应用氨基酸盐可促进心脏功能恢复，明显改善复灌后心肌的氧代谢，心肌ＡＴＰ含量增加而含水量减少，超微结构改变轻，心肌保护效果显著优于未用氨基酸盐组和冷晶体停搏液组。     

氨基酸盐温血停搏液诱导和末次灌注对缺血犬心肌的保护作用

为研究氨基酸盐温血停搏液诱导和末次灌注对缺血犬心肌的保护作用,应用犬体外循环工作模型,心肌缺血120分钟。动物随机分为3组,Ⅰ组:温血停搏液诱导和末次灌注,中间用st.Thomas’NO.2液(STS)冷晶体停搏液;Ⅱ组同Ⅰ组,但诱导与末次灌注温血停搏液中含L—门冬氨酸(L-asperte,A)和L—谷氨酸钠(L-glutamate,G)各13mmol/L;Ⅲ组同Ⅱ组,但STS液中亦含相同浓度的氨基酸(AG)。结果表明,缺血复灌后,AG用于温血和冷晶体停搏液中(Ⅱ、Ⅲ组),心功能恢复明显改善,Ⅲ组在缺血后心肌ATP含量明显高于Ⅰ组(P<0.05)。心肌超微结构Ⅲ组缺血前后无明显改变。本实验提示:温血及冷停搏液中含AG进一步加强了心肌保护作用。     

温血灌注与冷晶体心脏停搏液灌注对心肌酶学的影响

目的比较温氧合血连续灌注与冷晶体心脏停搏液间断灌注心肌酶学变化,探索更有效的心肌保护方法。方法将阻断时间在６０分钟以上１６例患者随机分为温血灌注组（Ａ组）和冷晶体灌注组（Ｂ组）,每组８人。分别于主动脉阻断前和主动脉阻断６０分钟后取部分心肌组织测定其超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）并进行对比分析。结果阻断前和阻断后２组ＳＯＤ和ＬＰＯ含量无差异,阻断后Ｂ组ＳＯＤ含量比阻断前显著降低（Ｐ＜０．０１）;而阻断后ＬＰＯ含量明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论温血连续灌注能有效减轻心肌缺血与再灌注损伤,满足心肌需氧代谢,保持停搏心肌抗氧化系统稳定     

温血停搏液诱导及末次灌注心肌的保护作用

将温血停搏液诱导及末次灌注应用于临床２０例成人人工瓣膜替换术术中心肌保护。２０例均恢复顺利，无１例术后早期死亡。诱导心脏停搏较快，均于温血停搏液２分钟诱导完毕前停搏。自动复跳率及房颤转窦率均高。术中心肌三磷酸腺苷测定发现此法能保存更多的心肌能量物质。术中及术后血清中肌酸磷酸激酶测定见其术后升高低于对照组，且恢复也较快，提示心肌细胞损伤较轻。本法易于施行。实验及临床均证实其对术中缺血心肌保护的效果优于传统的冷钾晶体停搏液，有推广前景。     

光量子冷血停搏液的心肌保护作用

目的 探讨光量子冷血停搏液的心肌保护效果。方法 建立离体兔心工作模型，将实验动物分为冷晶体停搏液组、冷血停搏液组、光量子冷血停搏液组和温血停搏液组，每组８只。心脏停搏３０分钟，复灌３０分钟。结果 复温复灌１０分钟及３０分钟时，光量子冷血组的冠脉流出量、心肌含水量、心肌内ＡＴＰ和磷酸肌酸（ＣＰ）含量的变化均明显优于冷晶体组和冷血组（Ｐ〈０．０５）。结论 光量子冷血停搏液能够改善心肌本身循环，增加氧的     

新型心脏停搏液灌注器在心肌保护中的应用

目的报告新型心脏停搏液灌注器在心肌保护中的应用。方法100例心脏病患者在心内直视术中采用自行设计制造的高钾温-冷-温血心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法进行心肌保护。结果体外循环时间31~163m in,平均52.5m in,主动脉阻断时间11~112 m in,平均42.6m in,心脏自动复跳率100%,均为窦性心律。结论自行设计的新型心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法在心内直视手术中的心肌保护效果确切、满意,有一定的临床应用价值。     

含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化

目的　观察含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化 ,对造成高钾血症的原因及预防措施进行了探讨。　方法　根据灌注不同的心脏停搏液 ,将 6 8例心瓣膜直视术患者随机分为两组 ,组 :用冷晶体心脏停搏液 (St.Thomas液 )灌注 ;组 :用含氧血心脏停搏液灌注。对两组血清钾水平进行了连续监测及比较分析。　结果　含氧血心脏停搏液持续灌注者术后能使血清钾维持在较好的水平 ,但有可能造成术中高钾血症。　结论　使用含氧血心脏停搏液持续灌注技术适当 ,可避免高钾血症。     

温血诱导心脏停搏及终末温血灌注在婴幼 儿心内直视术中的应用研究

目的探讨温血诱导心脏停搏及终末温血灌注技术在婴幼儿先天性心脏病（ＣＨＤ）手术中对心肌的保护作用。方法将４０例＜３岁ＣＨＤ患儿随机分成２组：温血诱导心脏停搏＋终末温血灌注组（温血组）;冷晶体液心脏停搏组（冷晶体组）。２组主动脉阻断时间无明显差异;体外循环前、后分别抽血测定乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）;电子显微镜观察两组缺血后心肌超微结构。结果发现冷晶体组ＬＤＨ（１９７．９±７３．６Ｕ／Ｌ）,ＣＫ（１０７．６±５０．６Ｕ／Ｌ）,ＴｎＴ（８．９±４．０μｇ／Ｌ）升高值均高于温血组（８５．２±４７．７Ｕ／Ｌ,５５．８±３５．９Ｕ／Ｌ和３．３±２．４μｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０５）,电子显微镜观察缺血后超微结构温血组优于冷晶体组。结论温血诱导心脏停搏及终末温血灌注技术对婴幼儿心肌保护作用有利     

温血和冷晶体停搏液应用于换瓣病人心肌保护的对比研究

我院近来观察了温血和冷晶体心脏停搏液对166例心脏瓣膜置换手术的心肌保护作用，现报告如下。     

温血停搏液诱导和（或）末次灌注心肌保护的应用

温血停搏液诱导和（或）末次灌注心肌保护的应用蓝鸿钧，孙宗全，杜心灵，徐志娟，冯汉屏１９９２年１月至１９９３年１月我们用温血停搏液诱导和（或）末次灌注于２６例人工瓣膜替换术病人的心肌保护，取得良好效果。现报道如下：方法温血停搏液采用转流后混匀的机器血，...     

冷温血停搏液联合灌注对瓣膜置换术中炎性细胞因子和自由基的影响

目的　评价冷温血停搏液联合灌注在瓣膜置换术中对血浆促炎性细胞因子和自由基代谢水平的影响 ,探讨更有效的心肌保护方法。方法　将 30例瓣膜病病人随机分为两组 :温血组 (A组 ,n =15 ) ,采用温血诱导心脏停搏、冷血维持与终末温血灌注心肌保护方法 ;冷血组 (B组 ,n =15 ) ,采用冷氧合血停搏液进行心肌保护。分别于心肺转流 (CPB)前 (T1)、CPB 30min(T2 )、CPB结束后30min(T3 )、4h(T4)、2 4h(T5)测定血浆白细胞介素 6 (IL 6 )、IL 8和MDA浓度及SOD活性。结果B组IL 6于T2 即升高 ,持续至T5;A组无明显变化 ,于T3 明显低于B组 (P <0 0 5 )。B组IL 8于T2升高 (P <0 0 1) ,至T3 达峰值 (P <0 0 1) ,于T5下降至基础值水平 ;A组在T3 ～T4较基础值明显升高 (P <0 0 5 ) ,于T2 ～T4均显著低于B组 (P <0 0 5 )。两组MDA均在T2 升高 ,持续至T4,但A组于T3 、T4显著低于B组 (P <0 0 5 )。B组SOD活性自T2 开始降低 ,持续至T4(P <0 0 1) ;A组无明显变化 ,且在T3 与B组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　冷温血停搏液联合灌注对瓣膜病病人的心肌再灌注损伤的抑制效应优于冷血心脏停搏液。     

温血停搏液持续与间断灌注在冠状动脉搭桥术中的比较研究

目的 比较温血持续与间断灌注心脏停搏液在冠状动脉搭桥术中心肌保护效应。方法将30例冠状动脉搭桥手术随机分为温血持续灌注组（n=15）;温血间断灌注组（n=15）,灌注心脏停搏液,在常温体外循环下分别于切皮前、转流60min、停机6、12h采集动脉血,以ELISA法测定血浆心肌肌钙蛋白T（cTnT）浓度。分别取主动脉阻断前、开放后心肌组织,观察三磷酸腺苷（ATP）含量及心肌超微结构。结果 温血间断组 cTnT在停机6h时点比温血持续组有显著性差异（P<0.05）。两组术中60min、停机6hcTnT升高,停机24h逐渐恢复术前水平。两组ATP含量比主动脉阻断前有显著性差异（P<0.05）。温血间断组线粒体计分主动脉阻断开放后比主动脉阻断开放前有显著性差异（P<0.05）,温血持续组略升高（P<0.05）。结论 常温体外循环中温血持续灌注停搏液优于温血间断灌注停搏液的心肌保护作用。     

常温氧合血与冷晶体心脏停搏液心肌保护对比研究

目的　为了探索较好的心肌保护方法,对持续常温氧合血心脏停搏液和间断冷晶体心脏停搏液灌注两种方法的心肌保护作用进行了对比研究。　方法　心瓣膜直视术患者３３ 例,随机分为常温氧合血心脏停搏液组（ Ｗ Ｂ Ｃ组）和冷晶体心脏停搏液组（ Ｃ Ｃ Ｃ组）。观察两组术后主要并发症、起搏器的使用情况,测定主要心肌酶。肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶同工酶的释放,丙二醛、超氧化物歧化酶、三磷酸腺苷的含量以及能量储备值,观察心肌超微结构的变化。　结果　术后低心排血量综合征、室性心律失常发生例数、起搏器使用率和肌酸激酶同工酶的释放, Ｃ Ｃ Ｃ组均较 Ｗ Ｂ Ｃ组多;丙二醛释放和心内源性超氧化物歧化酶消耗, Ｗ Ｂ Ｃ组较 Ｃ Ｃ Ｃ组减少;能量保存 Ｗ Ｂ Ｃ组较 Ｃ Ｃ Ｃ组多;心肌细胞内线粒体损伤以 Ｃ Ｃ Ｃ组为重。　结论　常温氧合血心脏停搏液持续灌注在心肌保护方面较冷晶体心脏停搏液间断灌注具有明显的优越性,是一种较好的心肌保护方法。     

单次灌注高钾晶体心脏停搏液对未成熟心肌能量代谢？…

目的 为了探讨未成熟心肌保护的方法，研究低温，多次和单次灌注高钾晶体心脏停搏液对未成熟心肌能量代谢和功能的影响。方法 将２４只新西兰幼兔随机分成４组，对照组，低温组，多次灌注组；多次高钾晶体心脏停搏液灌不和单次灌注组：单次高钾晶体心脏停搏液灌注。建立离体工作心模型，利用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）和分光光度法检测未成熟心肌缺血前，后心肌高能磷酸化合物，三磷酸腺苷，磷酸肌酸和糖原含量，并检测缺血前，后     

顺行灌注冷晶体停搏液及温血停搏液对心肌的保护作用

目的研究冷晶体及温血停搏液对心肌的保护作用。方法将９６只猫随机分为体外循环（ＣＰＢ）组（Ⅰ）、损伤组（Ⅱ）、冷晶保护组（Ⅲ）及温血保护组（Ⅳ）。观测各组心功能、膜ＡＴＰ酶活性和膜蛋白颗粒的变化。结果组Ⅰ各时间点各项指标无变化。缺血期间,组ⅡⅣＮａＫＡＴＰａｓｅ活性下降（Ｐ＜０．０１）;组Ⅱ、ⅢＣａＭｇＡＴＰａｓｅ活性下降,膜蛋白颗粒数减少（Ｐ＜０．０５）,组Ⅳ无减少（Ｐ＞０．０５）。复灌后,组Ⅳ心功能、ＣａＭｇＡＴＰａｓｅ活性恢复正常,ＮａＫＡＴＰａｓｅ活性和膜蛋白颗粒数恢复稍差。结论单纯ＣＰＢ对心功能、膜蛋白无损伤作用;温血停搏液心肌保护作用较好,但仍需完善。     

温血和冷晶体停搏液的心肌保护效果比较

１９９１年至１９９６年，我们采用温血停搏液心肌保护方法行各种心脏瓣膜替换术１７６例，与同期采用传统冷晶体停搏液行瓣膜替换术的１３４例病人比较，疗效好，现报告如下。资料和方法　３１０例行心脏瓣膜替换术病人分为温血停搏液组（简称ＣＷＢＣ组）１７６例和冷晶体停搏液组（简称ＣＣＣ组）１３４例。ＣＷＢＣ组男８４例，女９２例；心功能ＩＩ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为１４例（８％）、８８例（５０％）、７４例（４２％）；伴房颤者１５２例（占８６％）；行二尖瓣替换术１１６例、主动脉瓣替换术２９例、双瓣替换术３１例。ＣＣＣ组…     

含氧血心脏停搏持续灌注后血清钾的变化

目的 观察含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化，对造成高钾血症的原因及预防措施进行了探讨。方法 根据灌注不同的心脏停搏液，将６８例心瓣膜直视术患者随机分为两组，组Ⅰ：用冷晶体心脏停搏液（Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液）灌注；组Ⅱ：用含氧血心脏停搏液灌注。对两组血清钾水平进行了连续监测及比较分析。结果 含氧血心脏停搏液持续灌注者术后能使血清钾维持在较好的水平，但有可能造成术中高钾血症。结论 使用含氧血心脏停     

空搏与停搏心内直视手术心肌保护效果对比研究

自停搏液在心脏直视手术中应用以来 ,冷晶体停搏液已逐渐被温血停搏液替代 ,临床心肌保护也取得了较好的效果。然而与此同时 ,国内外部分学者 ,采用不阻断或阻断主动脉、通过压力和容量控制的持续冠状动脉或静脉窦血液灌注行心内直视手术 ,亦取得了较好的心肌保护效果〔1〕。目前 ,国内外学者对于体外循环心内直视手术中心脏停搏或空搏 ,何种方法心肌保护效果优越存在较大的争论 ,现对该领域国内外研究进展作一综述。国外研究状况1975年以前 ,许多国内外学者对体外循环过程中心脏分别处于室颤、停搏、空搏状态下的心肌保护效果进行了临床研…