单侧cN0甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨单侧cN0甲状腺乳头状癌患者颈中央区淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月在安徽中医药大学第一附属医院行中央区淋巴结清扫的76例单侧cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料,患者根据术后病理分为中央区淋巴结阳性组（32例）,中央区淋巴结阴性组（44例）,通过单因素分析比较两组患者的临床特征（年龄、性别）、影像学资料（肿瘤位置、边界形态、是否钙化、纵横比）、病理资料（病灶数目、包膜侵犯、周围肌肉侵犯情况）及实验室检测数据[术前促甲状腺激素（TSH）、抗-甲状腺过氧物酶抗体（ANTI-TPO）和抗-甲状腺球蛋白抗体（ANTI-TG）水平]等指标的差异,对差异有统计学意义的指标采用多因素logistic回归分析患者发生颈中央区淋巴结转移的危险因素,通过受试者工作特征曲线（ROC）计算危险因素预测颈中央区淋巴结转移的曲线下面积（AUC）。结果 logistic回归分析显示,肿瘤最大径、年龄、肿瘤位置、术前TSH值以及是否多灶是颈中央区淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤最大径、年龄、术前TSH值预测患者出现中央区淋巴结转移的AUC分别为0.689、0.672、0.700,截点分别为0.85 cm、41.5岁、1.35 mIU/L。结论 患者肿瘤最大径、术前TSH值、年龄、肿瘤位置、是否多灶是单侧cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤最大径、年龄、术前TSH值可用于预测中央区淋巴结转移。     

甲状腺生物学指标与甲状腺乳头状癌的关系

目的探讨甲状腺的主要生物学指标[促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺球蛋白(Tg)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)]与甲状腺乳头状癌的关系。方法回顾性分析850例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果分为甲状腺乳头状癌组(530例)和甲状腺良性结节组(320例)。比较两组性别、年龄及甲状腺生物学指标(FT₃、FT₄、TPOAb、TSH、Tg、TgAb),甲状腺乳头状癌组中不同肿瘤直径及颈部淋巴结是否转移患者患者的甲状腺生物学指标。结果两组患者的性别、年龄、FT₃、FT₄、TPOAb比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺乳头状癌组患者的TSH、Tg、TgAb升高占比均高于甲状腺良性结节组,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺乳头状癌组中,96例患者的肿瘤直径>1.0 cm,434例患者的肿瘤直径≤1.0 cm。甲状腺乳头状癌组中肿瘤直径>...     

甲状腺乳头状癌 275例气管前淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌气管前淋巴结转移的危险因素及其在手术决策的意义。方法研究 2016年 1月至 2017年 12月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的 275例甲状腺乳头状癌病人。分别统计其性别、年龄、肿瘤的最大直径、多灶性、侵犯被膜、伴区域淋巴结转移、伴有桥本甲状腺炎、 BRAFV600E基因突变等特征,比较其与气管前淋巴结转移的关系。并制作患侧颈侧区淋巴结转移个数对诊断健侧中央区淋巴结转移的受试者工作特征 ROC曲线。结果共 98例( 35.6%)有气管前淋巴结转移,单因素显示病人的年龄( P＝0.003)、肿瘤长径( P＜0.001)、多灶性( P＜0.001)、侵犯被膜( P＜0.001)、伴有桥本甲状腺炎( P＜0.001)及 BRAFV600E基因突变( P＜0.001)与气管前淋巴结转移相关( P＜0.05);多因素 logistic回归分析示:肿瘤长径(P＜0.001)、多发病灶( P＝0.018)、 BRAFV600E基因突变( P＜0.001)是气管前淋巴结转移的独立危险因素。患侧颈侧区淋巴结转移个数对诊断健侧中央区淋巴结转移的 ROC曲线下面积为 0.913(P＜0.05)临界值为 3(个)。结论临床病理特征对甲状腺乳头状癌气管前淋巴结转移具有一定的预测价值;同时,对于快速病理显示气管,前淋巴结转移的单侧 PTC病人,若患侧颈侧区淋巴结转移数大于 3个,需行健侧中央区淋巴结清扫。     

甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈部淋巴结转移的相关危险因素,排除有害因素对患者治疗造成的不利影响,形成完备的临床治疗机制。方法回顾性分析2015年7月-2019年6月新疆喀什地区第一人民医院乳腺甲状腺肿瘤外科收治的PTMC患者182例的临床资料,将其年龄、性别等结合实际,对颈部淋巴转移进行分析,明确单因素以及多因素在淋巴转移过程中的影响。结果182例PTMC患者中,发生颈部淋巴结转移52例,颈部淋巴结转移率为28.6%(52/182),年龄、是否包膜侵犯、癌灶位置、肿瘤大小、有无合并HT是发生颈部淋巴结转移的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTMC患者中年龄<45岁、包膜侵犯者、双侧病灶者、肿瘤直径>5 mm、合并HT者更易发生颈部淋巴结转移。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素对颈清扫范围的影响

目的探析甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素对颈清扫范围的影响。方法甲状腺乳头状癌患者123例,探析其病灶转移的发生率及相关性影响因素及颈清扫范围。结果 123例甲状腺乳头状癌患者出现病灶转移83例,肿瘤直径超过1 cm、侵及甲状腺被膜外、〈45岁男患者出现中央区淋巴结转移,II～IV区转移率较高,IV区转移率最高,其次分别为II区、III区、V区。结论甲状腺乳头状癌主要向颈部淋巴结转移,与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结纵横比、淋巴结皮质最大厚度等因素密切相关,中央区淋巴结阳性转移者（≥3）患者应同时进行患侧II～V区淋巴结清扫。     

术前颈部临床淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移因素分析

目的 分析临床颈部淋巴结阴性（cN0）甲状腺微小乳头状癌（PTMC）病人中央区淋巴结转移的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月合肥市第一人民医院甲状腺乳腺外科首诊收治并由同一治疗组手术治疗行预防性中央区淋巴结清扫的cN0期PTMC病人106例,回顾性分析年龄、性别、肿瘤长径、肿瘤是否多灶及桥本甲状腺炎与中央区淋巴结转移率的关系,并探讨其独立危险因素。结果 cN0期PTMC病人中央区淋巴结转移率为36.79%(39/106),单因素分析后发现中央区淋巴结转移与年龄、肿瘤长径、性别及多灶性相关（P<0.05）,而与病人是否为桥本甲状腺炎无关,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析则发现性别、年龄、肿瘤长径及多灶性仍为cN0期PTMC病人中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论男性,年龄<55岁、肿瘤最大径>5 mm及肿瘤呈多灶的PTMC病人更容易出现中央区淋巴结转移。     

甲状腺微小乳头状癌746例颈淋巴结转移的危险因素分析

目的 讨论并分析甲状腺微小乳头状癌（PTMC）病人出现头颈部区域转移性淋巴结的危险因素。方法 收集2020年9月至2021年9月蚌埠医学院第一附属医院首次就诊的甲状腺微小乳头状癌病人746例的临床与病理资料，分析其性别、年龄、肿瘤大小、病灶数目、肿瘤侧别、包膜侵犯、合并桥本甲状腺炎（HT）等因素与颈部淋巴结转移的相关性。结果 单因素分析表明，年龄<55岁、男性、多病灶、双侧癌、侵犯包膜、肿瘤长径>5 mm、合并HT的病人与中央区淋巴结转移有关（均P<0.05）；男性、多病灶、侵犯包膜、肿瘤长径>5 mm的病人与侧颈区淋巴结转移有关（均P<0.05）。多因素分析提示，中央区淋巴结转移的独立危险因素与肿瘤长径>5 mm、多病灶、双侧癌密切相关（均P<0.05）；而侧颈区淋巴结转移的独立危险因素与肿瘤长径>5mm、侵犯包膜和多病灶密切相关（P<0.05）。结论 当PTMC病人存在年龄<55岁、男性、肿瘤长径>5 mm、多病灶、双侧癌、侵犯包膜、合并HT等情况时，应对中央区淋巴结进行外科干预，另外可参考颈淋巴结超声、CT等相关辅...     

FNAC联合FNA-Tg在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值分析

目的 探讨FNAC联合FNA-Tg在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月兵器工业五二一医院收治的206例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,共有220个颈部淋巴结疑似发生转移。比较FNAC、FNAC二者单独、联合与病理学检查对甲状腺乳头状癌患者疑似颈部淋巴结转移的检出结果及其诊断效能。结果 FNAC检查、FNA-Tg检查、二者联合检查对甲状腺乳头状癌患者疑似颈部淋巴结转移的阳性检出率分别为75.45%、79.09%、84.55%;与FNAC、FNA-Tg检查相比,FNAC联合FNA-Tg检查对甲状腺乳头状癌患者疑似颈部淋巴结转移的灵敏度、准确度均较高(均P<0.05)。结论 FNAC联合FNA-Tg检查在甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移中可明显提高阳性检出率,具有较高的诊断效能,且优于单一诊断。     

甲状腺乳头状癌BRMS1蛋白表达及其临床意义

目的探讨甲状腺乳头状癌组织中BRMS1蛋白的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测200例组织石蜡标本BRMS1蛋白表达情况,其中,甲状腺乳头状癌原发灶50例、甲状腺腺瘤50例、正常癌旁组织50例,甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移灶50例。结果 BRMS1蛋白表达在正常癌旁组织阳性49例(98%)和甲状腺腺瘤阳性48例(96%),均显著高于癌组织(阳性20例,40%)和颈部淋巴结转移灶组织(阳性10例,20%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 BRMS1蛋白在甲状腺乳头状癌组织及颈部淋巴结转移灶表达均显著下降,其中颈部淋巴结转移灶下降更为明显。BRMS1蛋白在甲状腺乳头状癌及转移灶低表达可能与其发展及转移有关。     

甲状腺乳头状癌预防性中央区清扫术的探讨

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的影响因素,探讨预防性中央区清扫术的适应证。方法收集我院1982~2002年间首次手术治疗的PTC患者的临床资料,运用卡方检验及Logistic回归分析PTC颈部淋巴结转移的影响因素。结果卡方检验显示肿瘤无包膜、侵出腺外、双侧癌、T3~4及男性对颈部淋巴结转移有显著意义(P<0.05);Lo-gistic回归分析显示肿瘤无包膜、双侧癌及男性对颈部淋巴结转移有显著意义(P<0.05)。结论对高危因素(肿瘤无包膜、双侧癌及男性)的颈淋巴结阴性(cN0)患者可行预防性中央区清扫。     

甲状腺微小乳头状癌的临床诊疗分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床诊疗方法.方法 将2009年1月至2010年10月经术后病理确诊的34例甲状腺乳头状癌(PTC)患者分为PIE组(15例,肿瘤>1.0 cm)、PTMC 1组(10例,肿瘤≤0.5 cm)和PIMC 2组(9例,肿瘤0.6～1.0 cm)3组,对3组患者的各项临床资料进行回顾性分析.结果 34例患者超声检查结节内有微小钙化病灶者27例(79.4%),边界不清21例(61.8%),回声不均匀28例(85.3%),结节内有较丰富血流11例(32.4%),3组间超声检查结果差异无统计学意义.均顺利完成手术,其中甲状腺全切术8例,改良颈部淋巴清扫术4例,中央区淋巴清扫术(CLND)30例.PTC组行CLND患者清除淋巴结5(2～30)枚,发生转移9例(60.0%).PTMC组行CLND患者清除淋巴结5(2～13)枚,其中PT-MC 1组清除4(2～6)枚,发生转移3例(30.0%);PTMC2组清除6(2～13)枚,发生转移2例(22.2%).FTC组1例小切口腔镜辅助甲状腺手术患者清除淋巴结6枚,PTMC组5例清除6(2～7)枚,其中PTMC 1组3例清除6(2～6)枚,FTMC 2组2例清除4.5(2～7)枚.经统计学处理,PTC组与PTMC组及PTMC 1组与PTMC 2组之间清除淋巴结情况差异均无统计学意义(P>0.05).全组发生淋巴结转移14例(41.2%),将淋巴结转移患者以45岁为界分成2组,发现PTC组≥45岁的患者转移率(3/3)明显高于<45岁者(2/10)(P=0.035).经术后常规病理证实:3组多发病灶、双侧病灶、腺外侵犯和合并病、淋巴结转移的发生率差异均无统计学意义.结论 超声检查对PTMC的诊断有重要作用,PTMC患者行中央区淋巴清扫术能够明确淋巴结转移情况,有利于后续治疗和随访.

Abstract：

Objective To summarize the clinical treatment of papillary thyroid microcarcinoma (FTMC). Methods From January 2009 to October 2010,34 patients with PTMC diagnosed by pathology were divided to three groups. Croup papillary thyroid carcinoma (PTC)'s tumor size was larger than 1.0 cm. Croup PTMC Is tumor size was equal or less than 0.5 cm. Croup PTMC 2's tumor size was 0.6-1.0 cm. The clinical data, lymphnod metastasis in neck and operation complication were analyzed. Results By the ultrasonography (US) exam, there were 27 cases(79.4%) of microcalcification, 21 cases (61.8%) of irregular margin and 11 cases (32.4%) of intranodu-lar vascularity. There were no significantly differences in three groups ( P > 0.05 ). All operations were successful. Eight cases underwent total thyroidectomy. Four cases underwent modified radical neck dissection. 30 cases underwent central lymph node dissection(CLND). Among the CLND, 5(2-30) lymphnodes were removed in group PTC, 9 cases (60.0% ) had lymphnode metastasis. 5(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC. Among PTMC, 4(2-6) lymphnodes were removed in group PTMC1, 3cases (3/10) had lymphnode metastasis,6(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC2 and 2cases(2/9) had lymphnode metastasis. Six cases underwent minimal video-assisted thyroidectomy. There were 14 cases (41.2% ,14/34) of lymphnode metastasis. PTC lymphnode metastasis was 100% (3/3) in age above 45y. Transient hoarseness occured in 7 cases. Transient hypocalcemia occurred in 2 cases. Conclusions Ultrasound plays an important role in diagnosis of PTMC. Performing the centre lymphnode detection with PTMC can verify the lymphnode metastasis and may guide subsequent treatment and follow-ups.     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移（CLNM）的临床特点及影响因素。方法 收集2017年2月至2018年6月在阜阳市人民医院首次细胞学诊断的甲状腺乳头状癌患者147例,术后病理均为甲状腺乳头状癌,按是否伴有CLNM,分为淋巴结转移组（CLNM组,45例）与淋巴结未转移组（nCLNM组,102例）。收集两组患者的一般资料、甲状腺功能实验室结果及甲状腺结节超声结果等,并进行比较分析。结果 两组患者性别、年龄、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,甲状腺结节的边缘、微钙化、纵横比、最大径进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）,甲状腺结节的质地、回声、孤立灶及TIRADS分类差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,年龄（OR=1.054,95% CI：1.006~1.103）、性别（OR=6.499,95% CI：1.902~22.200）、TSH（OR=1.904,95% CI：1.395~2.598）、TGAb（OR=3.022,95% CI：1.005~9.084）、边缘（OR=11.483,95% CI：3.196~41.255）、纵横径比（OR=4.409,95% CI：1.508~12.890）及最大径（OR=1.894,95% CI：1.250~2.869）是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、性别、TSH、TGAb、甲状腺结节边缘、纵横比及最大径可能是甲状腺乳头状癌CLNM的影响因素。     

常规超声联合CT对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨常规超声联合CT对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析2012年2月至2014年2月期间我院术后病理组织学确诊为甲状腺乳头状癌患者病例141例,分成试验组（51例,常规超声联合CT检查）、CT对照组（45例,单纯CT检查）和US对照组（45例,单纯超声检查）,比较三种方法在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移诊断中各自的价值。结果：试验组行单侧颈部淋巴结清扫术48例,双侧颈部淋巴结清扫术3例,共采集预测转移阳性颈淋巴结226枚。诊断准确率CT对照组为43.90%、US对照组为58.14%、试验组为70.59%,试验组明显高于CT与US对照组（P<0.05）;试验组Ⅰ-Ⅵ区转移阳性颈淋巴结的诊断阳性率明显高于对照组（P<0.05）。结论：常规超声联合CT检查可显著改善甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断准确度,值得临床进一步实践。     

剪切波弹性成像对甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）对甲状腺髓样癌（MTC）和甲状腺乳头状癌（PTC）的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2005年2月至2021年5月四川大学华西医院经病理诊断的32例MTC和127例PTC病人SWE资料,采用Mann-Whitney U检验对两者SWE参数进行对比分析,对其中差异有统计学意义的参数进行受试者操作特征曲线（ROC）分析。结果 MTC杨氏模量平均值（Emean）为23.50(12.40)kPa小于PTC Emean 36.15(18.65)kPa,差异有统计学意义,（P<0.001）;MTC杨氏模量最小值（Emin）为1.50(7.80)kPa小于PTC Emin 13.70(20.25)kPa,差异有统计学意义（P<0.001）;MTC与PTC杨氏模量最大值（Emax）、结节与周围正常组织的杨氏模量比值（Eratio）比较,均差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示Emean截断值为27.80 kPa,ROC曲线下面积（AUC）为0.77,灵敏度为0.72,特异度为0.76。Emin截断值为10.10 kPa,AUC为0.75,...     

nm23—H1基因在甲状腺乳头状癌的表达及临床意义

目的：探讨nm23-H1基因在甲状腺乳头状癌的表达及其与临床病理指标的关系。方法：采用免疫组化S－P法检测201例例甲状腺乳头状癌,30例甲状腺良性增生及30例正常甲状腺组织中nm23-H1的表达情况。结果：（1）nm23-H1在甲状腺乳头状癌的表达阳性率为62．7％,明显低于两对照组（P＜0．01或P＜0．05）。（2）在甲状腺乳头状 nm23-H1在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型间及包膜内型、腺内型、腺外型间的表达均有显著性差异。（3）有淋巴结转移组nm23-H1的阳性率为54．5％,低于无淋巴结转移组（75．0％）,其蛋白表达与颈淋巴结转移呈负相关。nm23-H1阴性表达的患者发生颈淋巴结转移的可能性大。结论：nm23-H1基因的表达与甲状腺乳状癌的发和发展、浸润和颈淋巴结转移关系密切,检测nm23-H1可作为预测甲状腺乳头状癌颈淋巴、转移肾的有价值的参考指标。     

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层淋巴结转移率及影响因素

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深层淋巴结(Ⅵb区)转移率及其影响因素.方法:收集我院2017年7月至2019年6月136例PTC患者的临床资料,分析Ⅵb区转移率及影响因素.结果:136例中,浅层淋巴结(Ⅵa区)转移96例(70.59％),Ⅵb区转移31例(22.79％).清扫方式、病灶直径、Ⅵa区淋巴结...     

分化型甲状腺癌的外科治疗

目的 总结分化型甲状腺癌的诊治经验.方法 回顾110例分化型甲状腺癌的临床资料.结果 全组均行手术治疗辅以内分泌治疗,110例分化型甲状腺癌中,病理示乳头状癌88例(80%),滤泡状腺癌22例(20%).淋巴结转移者22例(20%).手术方式包括单侧病变行患侧腺叶加峡部及对侧大部切除59例(其中功能性颈清扫12例),息侧腺叶加峡部切除29例(其中功能性颈清扫7例);双侧病变行一侧腺叶加峡部及对侧大部分切除18例(其中功能性颈清扫5例),甲状腺全切除术加双侧颈清扫2例;1例肺转移患者行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术后行[3]内放射治疗.98例术后随访10年生存率91.8%.结论 分化型甲状腺癌预后较佳,治疗关键是正确根据其病情选择合适的手术方式.     

术前甲状腺癌超声检查特征与颈部淋巴结转移的多因素分析

目的：探讨术前甲状腺癌的超声检查特征与颈部淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2006年至2015年病理诊断为甲状腺癌患者196例,共246个甲状腺癌结节的术前超声表现进行分析。记录甲状腺癌结节的超声特征,进行甲状腺癌超声表现与颈部淋巴结转移的多因素分析,并绘制ROC曲线评价甲状腺癌结节的超声特征预测颈部淋巴结转移的诊断效能。结果术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为81-．40％（105／129）,特异度为92．32％（108／117）,阳性预测值为92．11％（105／114）,阴性预测值为81．82％（108／132）。甲状腺癌患者颈部转移性淋巴结最常见Ⅵ区,其次为Ⅳ区和Ⅲ区。多因素分析的结果显示甲状腺癌结节大小、边界与被膜接触面积、微钙化和血流分级是甲状腺患者发生颈部淋巴结转移的危险因素（ P ＜0．05）,癌结节大小、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级诊断颈部淋巴结转移的效能较好,ROC曲线下面积分别为0．807、0．856、0．881和0．812。结论甲状腺癌患者的癌结节最大直径、甲状腺被膜侵犯、微钙化和血流分级可能是预测颈部淋巴结转移的重要指标,综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率,更好地为临床治疗提供参考。     

甲状腺乳头状癌合并结节性甲状腺肿45例诊治分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）合并结节性甲状腺肿（NG）的诊断方法及治疗选择。方法 回顾性分析2014年3月1日至2014年4月24日上海肿瘤医院收治的45例PTC合并NG患者的临床资料。结果 45例患者中,40例行超声检查,其中39例超声提示为PTC,诊断符合率达97.5%。45例PTC合并NG患者均行相应的根治性手术。结论 超声是评估甲状腺结节的首选方法。PTC合并NG患者的术式选择应坚持根治性原则,对侧的甲状腺如有合并的NG应全部切除,可保留正常腺体。