政策工具视角下我国医联体相关政策量化研究

通过访问我国国家卫生健康委员会官方网站,以“区域医疗联合体”为关键词进行检索,选取2014-2018年间13篇医联体相关政策文件为研究对象,并运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和医联体利益相关者两个维度进行具体分析,探讨我国医联体相关政策体系的侧重点与不足点,从而为我国医联体相关政策的制定与优化提供一些参考意见。     

基于词频分析的我国医疗卫生领域智慧服务政策研究

目的 基于横向和纵向两个视角，对我国智慧服务政策文件进行分析，为医疗机构加强智慧服务建设提供参考。方法 以“智慧服务”“智慧医院”“智慧医疗”“5G+医疗”等为关键词，在国务院、国家卫生健康委、国家发展改革委等官方网站收集2018年1月1日—2022年12月31日公开发布的与智慧服务密切相关的政策文件。利用ROST文本挖掘软件进行词频分析。结果 共纳入15份政策文件。综合分析来看，互联网和医疗机构是提供智慧服务的重要载体，智慧服务范围由简单的医疗服务扩大至涵盖内容更广泛、涉及形式更多样的卫生服务和健康服务。与2018年-2019年相比，2020年-2022年智慧服务政策更加强调“标准化”建设。从智慧服务核心政策来看，“评估”是未来智慧服务工作重点。结论 公立医院应拓展智慧服务内涵，构建标准化智慧服务体系，并充分发挥评估结果导向作用。     

国外流动人口公共卫生管理的模式、经验与启示

目的：比较分析主要发达国家和部分发展中国家对流动人口的公共卫生管理模式，为改进与完善北京市流动人口管理政策提供借鉴。方法：采用文献综述与对比分析法。从政策变迁、政策主体、政策执行、政策资源这四个维度分析各国流动人口公共卫生政策。结果：政府发挥主导作用，卫生服务保持较高公平性，城市流动人口管理服务计划完备，信息系统完备畅通，医疗保障制度较为健全，社会力量对流动（迁移）人口公共卫生服务管理参与程度较高。结论：应确立政府主导地位；建立多部门信息共享的信息系统；完善各种服务制度；调动社区资源参与流动人口公共卫生工作。     

“健康融于所有政策”在美国加州的实践和启示

“健康融于所有政策”的理念和策略,在世界各国的健康政策制定中已经实践多年。世界卫生组织对其进行了定义,并制定“国家行动框架”推动各国实施。《健康中国“2030”规划纲要》明确提出“把健康融入所有政策,加快转变健康领域发展方式,全方位、全周期维护和保障人民健康。”本文对世界卫生组织有关“健康融入所有政策”的定义及内涵原则,美国加州推进该政策要求的实践进行了梳理和剖析,以期在政策建议的角度对我国推进健康中国建设提供参考。笔者建议我国应以WHO确定的策略为基础,在形成共识、确定模式、明确内容、追踪评估4个维度形成合力,推动“健康融于所有政策”更好地发挥作用。     

以健康为中心的卫生费用核算体系研究

《"健康中国2030"规划纲要》强调以人民健康为中心,全方位、全周期维护和保障人民健康。推进健康中国建设需要相应的政策体系支撑和保障,其中经济政策属于核心的政策领域,而卫生费用核算是国际公认的卫生经济政策分析与评价工具。通过对以健康为中心的卫生费用核算理念进行研究和框架构建,并基于此框架从各单一维度、交叉维度及多维度进行探索与实践,将人群和健康维度作为核心引入卫生费用核算体系,能够形成涵盖人的全生命周期、全疾病谱系、全服务范围、全筹资流程和全提供过程的新核算体系,从而能够全方位展现卫生费用的聚集特征,为疾病防控、费用控制等领域提供决策信息,为推进深化医改和健康中国建设提供重要决策支撑。     

四国慢性病防控领域循证实施背景个体与组织角度分析

目的 揭示美国、澳大利亚、中国和巴西4个国家在慢性病防控领域、循证理念或方法的应用现况及所受到的个体和机构阻力的异同点。方法 2015年2-7月于各国公共卫生机构开展共计50项定性半结构式访谈,内容为循证慢性病防控实践与推广的个体与机构阻力因素。结果 各国循证数据库并未很好用于实践,发达国家在循证防控方面受制于个体的繁重工作,而发展中国家则受制于个体的循证技能水平。机构层面,缺乏领导和制度支持是普遍限制因素。此外,医务人员个体能力与机构获取外援的能力则成为推动循证干预措施实施的重要因素。结论 为促进中国慢性病循证防控的开展,应基于现有问题,提供多样化的循证措施获取渠道、通过个体和组织自发拓展更多资源、促进组织制度和文化的落实。     

卫生政策与体系研究能力述评

在实施健康中国战略背景下,对卫生政策与体系研究的需求将持续增长。提升卫生政策与体系研究能力是产出高质量研究证据和促进科学决策的关键。国际上对卫生政策与体系研究能力的研究主要聚焦于个人、机构及环境等维度。发展中国家往往通过短期培训和学位教育培养研究力量,并试图通过薪酬待遇、评价机制改革及能力发展计划等吸引和留住高质量人才。加强卫生政策与体系研究网络建设是提高卫生政策与体系研究机构水平的重要举措。此外,包括资金支持、循证决策文化在内的支撑环境为卫生政策与体系研究能力提供了发展基础。我国卫生政策与体系研究能力的发展呈现积极态势,研究人员已具备一定规模,研究经费整体呈上升趋势,已有较为稳定的研究产出,循证决策文化也日益改善。但也应当认识到,我国卫生政策与体系研究能力仍然难以满足政策需求,也与发达国家有明显的差距,不同地区和机构之间研究能力差距明显,现有的评价机制往往忽略研究的政策应用价值,成果转化能力需要提高。     

四国慢性病防控领域循证应用现况跨国比较

目的揭示美国、澳大利亚、中国和巴西4个国家在慢性病防治领域,循证理念或方法的应用现况及所受到的阻力。方法 2015年2—7月于各国公共卫生机构开展共计50项定性半结构式访谈,内容为循证慢性病防治的现况、实践与推广的阻力因素。结果美国和澳大利亚正致力循证防控干预措施的推广,而中国和巴西处于证据积累阶段。但普遍地,政府投入不足或资金来源不稳定,缺乏有效的机制是阻碍慢性病循证防控实施的主要因素。结论政策因素对各国慢性病循证防控的影响存在一定共性,但也因各国政策背景不同存在差异。发达国家经验可为发展中国家开展循证慢性病防治提供一定借鉴。     

重庆市2016—2020年医疗卫生资源配置公平性研究

目的：对重庆市2016—2020年卫生资源的公平性进行分析,并提出合理配置的政策建议。方法：采用相关统计数据,根据人力和物力资源指标,计算了重庆市所辖“一区两群”区域的基尼系数、泰尔指数和集聚度。结果：重庆市卫生人力和物力资源在人口和地理层面的基尼系数和泰尔指数均较小,处于公平状态;人力资源公平性方面：执业（助理）医师>卫生技术人员>注册护士;物力资源公平性方面：卫生机构>实有床位。集聚度方面,都市区的卫生人力、物力资源配置均明显优于其他两个地区。结论：重庆市卫生资源配置公平,人口维度的公平性优于地理维度,物力资源公平性优于人力资源。重庆市应积极统筹城乡经济发展,推动区域间医疗卫生事业的协调发展。     

发展以循证为基础的基本国家卫生研究

本文介绍了２０００年１０月在泰国曼谷召开的国际卫生研究发展大会。世界卫生正面临着四个挑战。开展以循证为基础的基本国家卫生研究可以减少健康及卫生服务的不公平。曼谷宣言及行动计划重申健康是一种基本的人权，卫生研究是改善健康的有力工具。卫生资源流向应与国家优先重点研究项目相一致。政府既是卫生研究与开发的主要投资者，又是主要使用者，呼吁各国应将２％的卫生费用用于卫生研究与开发。     

2009—2020年国家基本药物制度政策文本研究

目的:从政策工具视角分析我国基本药物制度政策体系的特点与结构,为国家基本药物制度后续政策的优化调整提供参考.方法:对我国2009—2020年中央政府层面发布的与基本药物制度密切相关的政策文件进行梳理,基于政策工具视角,采用内容分析法,从基本政策工具(X维度)与政策发展过程(Y维度)对我国颁布的基本药物制度相关政策文件进...     

政策文献计量视角下江苏省养老服务特征及优化策略

目的:分析政策文本结构及外部属性,厘清江苏省养老服务的主要特征及关注重点,为各省市完善政策体系提供参考。方法:采用政策文献计量法分析23项养老服务政策的出台频率、颁布机构及政策主题,并借助ROST CM工具提取主题词,利用Ucinet软件绘制图谱、计算中心度指标。结果:江苏省老龄化进程逐步放缓,养老政策出台频率与老年人口占比增长幅度趋同。养老资源及信息集中在以省民政厅为主的9所机构中,其余职能部门参与度较弱。现阶段政府关注老年群体的基本生活及医疗需求,工作重心在于养老模式的完善优化,高龄、失能等弱势老年群体的养老问题尚未成为热点。结论:各省市需及时掌握当地老年群体特征,在满足基本需求的基础上保障不同时期、不同群体的多层次养老需求。应鼓励各机构整合优势资源,补充完善体育健身、"互联网+养老"等多领域政策。同时营造积极养老氛围,鼓励老年人通过志愿服务、再就业等方式实现社会价值,在中度老龄化社会进一步释放老年人口红利。     

Health care reforms and developing countries--a critical overview

Although health care reforms have been implemented in both developed and developing countries since the 1980s, there has been little discussion of the historical, social and political contexts in which such reforms have taken place. Health care reforms in developing countries, for instance, have been an integral component of structural adjustment policies, yet scant attention has been paid to these connections nor to their implications. The basic assumptions behind the reforms, and in particular, the ideological underpinnings of health care reorganization, need to be taken into account when considering long-term strategies and policies to provide health services in developing countries.     

基于资本形成账户的北京市医疗卫生功能疏解分析

目的:为北京市卫生部门及时掌握卫生资源配置动态,把握医疗功能疏解契机,合理调整资源配置提供政策建议。方法:本研究利用卫生财务年报个案库汇总的核算方法,通过对区域间各类政府办卫生机构固定资本形成总额的描述性分析,研究北京市医疗功能疏解动态。结果:2015年北京市优质医疗资源及卫生行政资源疏解效果较好,但公共卫生资源发展不均衡。结论建议:在进一步鼓励优质医疗资源有效疏解的同时根据市场需求做好前期区域规划,避免盲目建设;重视公共卫生服务能力的均衡发展以及卫生行政管理能力的协同发展,出台配套政策合理配置公共卫生与卫生行政资源,为医疗功能的全面疏解做好储备工作。     

基于Web of Science数据库的近十年复发性流产的可视化分析

目的：运用知识图谱分析Web of Science核心合集数据库复发性流产的研究现状及发展趋势。方法：以复发性流产为主题检索Web of Science核心合集数据库,检索时间跨度为2012年1月—2022年1月。运用科学计量学工具CiteSpace（版本5.8.R3）及VOSviewer（版本1.6.17）对复发性流产的发文国家、机构、作者、关键词及被引文献进行可视化分析。结果：检索到3 116篇文献,去重与转化后纳入3 116篇文献。发文最多的国家是中国、美国、英国;主要研究机构是上海交通大学和复旦大学;中心度最高的被引文献主要与不明原因的复发性流产有关;高频关键词主要为expression、risk factor、natural killer cell等。结论：复发性流产病因复杂,发病机制不明,目前对母胎免疫耐受平衡关注较多,而遗传学因素及血栓前状态等其他病因也应深入研究。     

Lessons for achieving health equity comparing Aotearoa/New Zealand and the United States

Aotearoa/New Zealand (Aotearoa/NZ) and the United States (U.S.) suffer inequities in health outcomes by race/ethnicity and socioeconomic status. This paper compares both countries’ approaches to health equity to inform policy efforts. We developed a conceptual model that highlights how government and private policies influence health equity by impacting the healthcare system (access to care, structure and quality of care, payment of care), and integration of healthcare system with social services. These policies are shaped by each country’s culture, history, and values. Aotearoa/NZ and U.S. share strong aspirational goals for health equity in their national health strategy documents. Unfortunately, implemented policies are frequently not explicit in how they address health inequities, and often do not align with evidence-based approaches known to improve equity. To authentically commit to achieving health equity, nations should: 1) Explicitly design quality of care and payment policies to achieve equity, holding the healthcare system accountable through public monitoring and evaluation, and supporting with adequate resources; 2) Address all determinants of health for individuals and communities with coordinated approaches, integrated funding streams, and shared accountability metrics across health and social sectors; 3) Share power authentically with racial/ethnic minorities and promote indigenous peoples’ self-determination; 4) Have free, frank, and fearless discussions about impacts of structural racism, colonialism, and white privilege, ensuring that policies and programs explicitly address root causes.     

The proposal of policies aimed at tackling health inequalities in Korea]

Although the New National Health Promotion Plan 2010 target to reduce health inequalities, whether the program will be effective for reducing the health inequalities in Korea remains quite unclear. More and more developed countries have been started to concentrate on comprehensive policies for reducing health inequalities. The health policies of the UK, Netherlands, and Sweden are the most wellknown. I propose that a comprehensive blueprint for tackling health inequalities in Korea should be made and that it must contain five domains: a target, structure and process, life-course approach, area-based approach, and reorganization of health care resources. The target should be based on determinants of health and more attention should be paid to socioeconmic factors. The structure and process require changes from the national health care policy based on medical services to the national health policy that involves the establishment of a Social Deputy Prime Minister and the strengthening multidisciplinary action. A life-course approach especially focused on the early childhood years. Area-based approach such as the establishment of healthy communities, healthy schools, or healthy work-places which are focused on deprived areas or places is also required. Finally, health care resources should be a greater investment on public resources and strengthening primary care to reduce health inequalities. The policy or intervention studies for tackling health inequalities should be implemented much more in Korea. In addition, it is essential to have political will to encourage policy action.     

Health workforce attrition in the public sector in Kenya: a look at the reasons

Background  

Kenya, like many other countries in sub-Saharan Africa, has been affected by shortages of health workers in the public sector. Data on the rates and leading reasons for health workers attrition in the public sector are key in developing effective, evidence-based planning and policy on human resources for health.     

The role of strategic health planning processes in the development of health care reform policies: a comparative study of Eritrea, Mozambique and Zimbabwe

This paper reports on comparative analysis of health planning and its relationship with health care reform in three countries, Eritrea, Mozambique and Zimbabwe. The research examined strategic planning in each country focusing in particular on its role in developing health sector reforms. The paper analyses the processes for strategic planning, the values that underpin the planning systems, and issues related to resources for planning processes. The resultant content of strategic plans is assessed and not seen to have driven the development of reforms; whilst each country had adopted strategic planning systems, in all three countries a more complex interplay of forces, including influences outside both the health sector and the country, had been critical forces behind the sectoral changes experienced over the previous decade. The key roles of different actors in developing the plans and reforms are also assessed. The paper concludes that a number of different conceptions of strategic planning exist and will depend on the particular context within which the health system is placed. Whilst similarities were discovered between strategic planning systems in the three countries, there are also key differences in terms of formality, timeframes, structures and degrees of inclusiveness. No clear leadership role for strategic planning in terms of health sector reforms was discovered. Planning appears in the three countries to be more operational than strategic.