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非功能性肾上腺占位病变 总被引:1,自引:0,他引:1
报道18例非功能性肾上腺占位病变,计肾上腺癌2例,神经母细胞瘤1例,转移癌6例,良性非功能性皮质腺瘤6例及肾上腺囊肿3例。原发于肾上腺的非功能性恶性肿瘤大于7cm,而偶然发现的非功能性肾上腺肿瘤大多小于5cm,而为良性。作提出,非功能性肿瘤大于6cm应警惕为恶性,小于4cm可随诊观察。良性非功能性腺瘤可与其它恶性或良性病变并存,应防止漏诊。应警惕肾上腺转移癌。 相似文献
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目的 探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者肾上腺影像学指标的差异,并分析相关的影响因素。方法 回顾性分析2010年1月-2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验后晨8:00时血皮质醇(1 mg DST-F8:00)138 nmol/L为切点分为低水平组(n=36)与高水平组(n=29),比较两组患者的临床特点、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺影像学特点。采用logistic回归分析两组患者对侧肾上腺宽度与相关因素的关系;多因素线性回归分析对侧肾上腺长度、宽度、高度与不同代谢指标的关系。结果 两组患者的病程、体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、骨密度、合并相关代谢异常等差异无统计学意义,但高水平组患者年龄及发病年龄更小(P<0.001),且女性较多(P=0.014);高水平组午夜0:00时皮质醇水平(F0:00)及... 相似文献
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目的 分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)患者中血浆游离甲氧基肾上腺素类物质(MNs)正常者的临床特点,为该类患者的诊疗提出建议。方法 回顾性分析2019年1月-2021年4月在解放军总医院第一医学中心就诊的99例PPGL患者,其中98例经病理证实为PPGL,1例为临床诊断希佩尔-林道综合征(VHL综合征)。所有患者均检测血浆游离MNs,按照MNs水平分为MNs正常的PPGL患者(MNs正常组,n=10)与MNs升高的PPGL患者(MNs升高组,n=89),比较两组患者临床表现、影像学特点、术前准备、术中血压波动等方面的差异。结果 MNs正常组患者典型三联征发生率与MNs升高组比较差异无统计学意义(P>0.05),但恶心、呕吐的发生率稍高于MNs升高组(40.0% vs.13.5%,P=0.031)。MNs正常组腹膜后副神经节瘤比例明显高于MNs升高组(60.0% vs.20.2%,P=0.027),具有PPGL典型影像学表现... 相似文献
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目的探讨^18F-FDG PET/CT对肺癌肾上腺转移的诊断价值。方法回顾性分析在我院行^18 F-FDG PET/CT检查并诊断肾上腺转移瘤及良性病变48例肺癌患者的^18F-FDG PET/CT显像资料,分别测量肾上腺病灶(共63个)的大小(短径)、CT值及SUVmax,采用t检查及χ^2检验对各组数据进行统计学分析,采用ROC(receiver operator characteristic curve)曲线分析确定SUVmax区分肾上腺转移瘤与良性病变的最佳临界点。结果 163个病灶最终确诊46个为肾上腺转移瘤,17个为良性病变,肾上腺转移瘤与良性病变的大小分别为(2.01±1.09)cm、(1.57±0.73)cm,差异无统计学意义(t=1.472,P=0.146);两组病灶的CT值分别为(31.69±9.98)HU、(9.80±3.98)HU,差异有统计学意义(t=7.666,P=0.000);肾上腺转移瘤的SUVmax为8.86±5.05,良性病变的SUVmax为2.41±0.81,差异有统计学意义(t=4.889,P=0.000)。肾上腺转移瘤左右侧分布比例为:左侧50%(17/34),右侧14.7%(5/34),差异有统计学意义(χ^2=9.676,P=0.002);2以肾上腺病灶SUVmax与正常肝脏的SUVmax的比值〉1作为诊断标准,PET/CT对肺癌肾上腺转移的灵敏度、特异性及准确性分别为93.5%(43/46)、76.5%(13/17)及88.9%(56/63),阳性预测值为91.5%(43/47),阴性预测值为81.3%(13/16)。ROC曲线分析,以SUVmax〉3.5作为诊断标准,则灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为93.5%(43/46)、88.2%(15/17)、92.1%(58/63)、95.6%(43/45),和83.3%(15/18)。结论 18F-FDG PET/CT对肺癌肾上腺转移的诊断具有较高的灵敏度、特异性及准确性;以SUVmax〉3.5作为诊断标准,可较好的诊断出肾上腺转移瘤和肾上腺良性病变。 相似文献
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目的 比较大动脉粥样硬化(LAA)与心源性栓塞(CE)所致急性前循环颅内大血管闭塞患者的侧支循环是否存在差异,并探讨侧支循环的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月-2021年8月于兰州大学第二医院确诊的70例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料,根据卒中病因分型将患者分为LAA组(n=50)与CE组(n=20),比较两组患者的临床资料。根据CT血管造影对侧支循环进行评分,总分为3分,0或1分为侧支循环不良组(n=31),2或3分为侧支循环良好组(n=39),比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic二元逐步向后回归分析确定侧支循环的独立危险因素。结果 LAA组的侧支循环良好占比高于CE组(64% vs.35%,P=0.027),入院收缩压、血栓负荷评分(CBS)≥6分占比高于CE组(P<0.05),入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于CE组[5.50(3.00,10.00)分 vs 相似文献
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目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术(LPN)后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素及其预测价值。方法 回顾性分析2020年11月-2021年6月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受LPN治疗的60例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料。AKI的诊断依据国际肾病改善全球预后标准。根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=26)与非AKI组(n=34)。收集患者年龄、性别、术前血红蛋白(Hb)、合并疾病、住院时间,以及术前及术后48 h时的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素(CysC)、空腹血糖(FPG)等临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析LPN术后发生AKI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对RCC患者LPN术后AKI的预测价值。结果 60例RCC患者中,术后诊断为AKI 26例(43.3%),其中AKI Ⅰ期22例(84.6%)、Ⅱ期4例(15.4%)。两组性别、体重指数(BMI)、术前合并高血压、术前合并糖尿病、术中胶... 相似文献
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目的 探讨眼眶分区及CT、MRI征象在鉴别眼眶良、恶性占位性病变的诊断价值.方法 收集201例经病理证实的眼眶占位性病变临床及CT、MRI资料,按4分区法统计分析病变在眼眶各区的分布情况及病变部位、形态、边界、与周围结构关系、MRI信号、CT密度、钙化、眶壁骨质改变等指标在鉴别眼眶良、恶性占位的诊断价值.结果 (1)病变分布:①眼眶良、恶性占位性病变总体在各区的分布差异有统计学意义(χ2总=48.93,P=0.000).病变仅位于骨膜外区18例、神经鞘区4例、肌锥内区39例均为良性.肌锥外区病变103例,良性(64%,66/103)多于恶性(36%,37/103).②眼眶良、恶性占位性病变在单区及混合区的分布差异有统计学意义(χ2=25.559,P=0.000).164例单区病变,良性(77%,127/164)多于恶性(23%,37/164);37例混合区病变,恶性(65%,24/37)多于良性(35%,13/37).(2)CT、MRI征象:201例病变,140例良性,61例恶性,其中(良性/恶性):形态规则(93/10),边界清楚(108/24),包绕眼球(24/39),骨质破坏(4/11).病变形态、边界、包绕眼球、骨质破坏在眼眶良、恶性病变之间有差异.钙化、T1WI/T2WI信号、眼球变形移位及是否单双侧发病在眼眶良、恶性病变中无差异.结论 眼眶占位性病变在眼眶各区的分布及其CT、MRI征象有一定规律, 根据眼眶分区及征象特点有助于诊断. 相似文献
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【摘要】目的:使用多层螺旋CT(MSCT)后处理重组技术分析孤立性肺结节(SPN)的良恶性危险因素,为临床医生更好的管理SPN患者提供有力证据。方法:回顾性分析2015年11月-2019年1月在我院行手术切除并有病理结果的97例SPN患者,搜集可能影响SPN良恶性判断的因素资料。①一般临床情况及病史:年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史、家族肿瘤史、COPD病史、结核病史;②采用CT后处理重组技术获取肺结节的影像信息:位置、大小、瘤-肺界面、钙化、磨玻璃影(GGO)、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管血管集束征、空泡征及空气支气管征。将上述18项资料先进行单因素分析,如有统计学意义,再进行多因素Logistic回归分析。结果 97例SPN患者中,恶性SPN 77例(79.4%),良性SPN 20例(20.6%)。两组患者在年龄、性别、吸烟史、既往癌症史、家族肿瘤史、COPD病史、结核病史等一般资料间无统计学差异。相比良性SPN,恶性SPN多位于肺上叶(χ2=18.853,P=0.000)、直径较大(χ2=11.959,P=0.003)、瘤-肺界面较粗糙(χ2=14.151,P=0.000)。此外,恶性SPN的GGO、分叶征、胸膜牵拉征的发生率显著性高于良性SPN(所有P<0.05),而恶性SPN的钙化的发生率显著低于良性SPN(χ2=19.532,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示SPN的独立危险因素为结节大小(χ2=18.853,P=0.000)和GGO(χ2=18.853,P=0.000)。结论:SPN定性诊断时应重点观察结节位置、大小、瘤-肺界面、钙化、GGO、分叶征、胸膜牵拉征等影像特点。结节大小、GGO为SPN的独立危险因素。 相似文献
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目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的价值。方法 选取2016年3月-2017年11月于川北医学院附属医院呼吸内科门诊诊断为慢性咳嗽的患者267例[分为CVA组(n=60)与非咳嗽变异性哮喘组(非CVA组,n=207)],另选择同期该院健康体检者30名作为对照组。对所有受试者行FeNO、常规肺功能、脉冲振荡肺功能、支气管舒张试验、外周血嗜酸性粒细胞比例检测,并分析CVA患者FeNO值与肺功能及外周血嗜酸性粒细胞比例的相关性。结果 CVA组FeNO值、外周血嗜酸性粒细胞比例明显高于非CVA组及对照组[45(34.3,74.8) μg/L vs.14(10.0,19.0) μg/L vs.10(7.0,18.0) μg/L,P<0.001;5.9%±2.3% vs.2.3%±1.6% vs.2.6%±1.3%,P<0.001]。CVA组... 相似文献
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目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)鉴别诊断肾脏占位性病变中的应用价值。方法 本文对收治的经手术病理确诊的肾脏占位性病变患者分别进行常规超声及超声造影检查。结果 恶性肾占位性病变患者的血流显示率(97.50%)和动脉血流显示率(90.00%)均明显高于良性肾占位性病变组(69.23%、61.54%),且差异具有统计学意义(x^2=42.65、38.21,P〈0.05)。而两组在Vmax、RI两个血流参数方面的差异则无明显统计学意义(t=1.01、0.31,P〉0.05)。恶性肾占位性病变组的彩色血流信号分级情况与良性肾占位性病变组比较有明显差异,且差异具有统计学意义(U=12.21,P〈0.05)。40例恶性肾脏占位性病变组全部增强,其中32个实性占位中10例早于自身肾皮质快速强化,14例与自身肾皮质同步强化,8例强化晚于自身肾皮质。8例囊性肾细胞癌病灶内实性部分及厚薄不均的囊壁明显强化。26例良性肾脏占位性病变组中增强23例,占88.46%;12例与自身肾皮质同步强化,7例晚于自身肾皮质缓慢强化,4例肾柱肥大超声造影表现为,团注对比剂后始终无病灶轮廓出现,全肾血管走行正常,肥大肾柱与正常肾组织同步强化,同步廓清,回声分布均匀。常规超声的灵敏度为75.00%,特异度为61.54%,准确性为69.70%:超声造影诊断的灵敏度为92.50%,特异度为88.46%,准确性为90.91%。结论 超声造影可充分反映病灶内部的血供,提高血流检出率。 相似文献
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目的 基于剂量反应和决策曲线,探讨乳酸(Lac)及复合模型对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后机械辅助通气时间延长(PMV)的预测价值。方法 回顾性分析北部战区总医院心外科2019年1-12月收治的683例OPCABG患者的临床资料。根据术后机械辅助通气时间是否>24 h,将其分为PMV组(n=107)与非PMV组(n=576)。收集两组患者的基线资料及其他临床指标,筛选有统计学差异的因素;采用多因素logistic回归分析OPCABG术后PMV的影响因素,并构建预测PMV发生风险的复合模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线、限制性立方样条模型、决策曲线分析(DCA)等方法评估乳酸及复合模型对OPCABG术后PMV的预测价值。结果 两组性别、年龄、体重指数(BMI)、心功能NYHA分级、既往心肌梗死史、既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、吸烟史、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、3支冠脉狭窄>50%、左主干狭窄>50%、桥血管数、术后即刻乳酸、术前肌酐、术后血红蛋白、术前总胆红素(TBil)、术前直接胆红素(DBi... 相似文献
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肾上腺占位病变的CT、MRI诊断(附71例报告) 总被引:4,自引:1,他引:3
目的探讨肾上腺占位病变的CT、MRI诊断价值,提高对肾上腺间质概念的认识. 资料与方法搜集1994年8月~2001年6月经手术和病理证实的肾上腺占位病变71例,46例行CT平扫,其中31例进行增强扫描;30例行MRI平扫,18例行增强扫描;共有5例行CT、MRI联合检查(平扫+增强). 结果 (1) 皮质占位36例(占50.7%),其中醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤11例,无功能腺瘤3例,皮质腺癌2例,皮质增生症6例;有1例伴性变态综合征.(2) 髓质占位29例(40.8%),其中嗜铬细胞瘤16例,成神经细胞瘤3例,节神经细胞瘤2例,转移瘤8例.(3)间质占位6例(8.5%),其中髓样脂肪瘤3例,囊肿2例,纤维脂肪瘤1例. 结论肾上腺占位病变多具有其特定的好发年龄、性别趋向及CT、MRI影像学特征,结合临床及实验室检查有助于提高占位病变诊断的准确性;但部分无功能腺瘤、转移瘤、间质肿瘤的定性诊断仍依赖于组织学检查. 相似文献
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【摘要】目的:探讨胸部CT对非选择性患者胸外偶发病变的检出价值,并分析其检出率、分布及在不同年龄及性别患者组间的差异。方法:回顾性分析2016年4月-2017年4月我院接受胸部CT检查的37045例受检者的影像及临床资料。胸部CT共检出6854例患者(18.5%)合并胸外病变,其中男4233例,女2621例;年龄1~97岁,平均(59.77±14.17)岁。分析偶发病变的部位及病变的良恶性,并将纳入人群按年龄段和性别进行分组,采用卡方检验或Fisher精确检验分析胸外偶发病变的检出率及分布情况。结果:6854例患者中CT检出胸外偶发病变7671个,最常见的发病器官为肝脏,共计5717个(74.52%),在不同年龄段(P<0.001)及性别间(P<0.001)差异有统计学意义;其次为甲状腺病变,在不同年龄段(P=0.004)及性别间(P<0.001)的差异也有统计学意义。胸外偶发良性病变共计7225个(94.15%),以肝囊肿(2816个,38.97%)最为常见,在不同年龄段(P<0.001)及性别间(P<0.001)的差异有统计学意义。胸外偶发恶性病变共449例(5.85%),以转移性肝癌(215例,占47.8%)最为常见,老年组的发病率明显高于青年组(P=0.003)。结论:胸部CT检查时约1/5的患者合并胸外偶发病变,绝大部分为良性病变,恶性病变的检出率约为6%;不同年龄段及性别之间胸外偶发病变的检出率也不尽相同,需要放射科医师有针对性的观察并诊断。 相似文献
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目的:研究肾上腺外腹膜后副节瘤CT、MRI表现。方法:本组经手术病理证实14例,其中男7例,女7例,平均年龄39.2岁。其中功能性副节瘤8例,非功能性副节瘤6例;良性9例,恶性5例。CT平扫检查9例,其中5例作了强化扫描;MRI检查6例。结果:病变<10cm者9/11例良性,>10cm3/3恶性;<5cm者5/6例功能性,>5cm者6/8例为非功能性。CT密度和MRI信号强度对鉴别良恶性作用不大,但出现明确囊变恶性多见(4/5例),有明确侵犯者4/4例恶性。结论:腹膜后副节瘤的CT、MRI表现多样,其大小、囊变及侵犯对鉴别良恶性有帮助。 相似文献
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目的:研究介入栓塞治疗难治性鼻出血的造影表现及临床疗效。
方法:回顾性分析2009年1月—2017年9月在我科接受介入治疗的59例难治性鼻出血患者的临床资料。59例患者按病因分为良性40例、恶性19例。按造影结果分阳性45例,阴性14例,根据病因与造影结果分类评价介入治疗难治性鼻出血的止血效果与复发情况。
结果:所有59例患者均成功行血管造影术,其中58例成功进行介入栓塞止血,1例造影后因颈内动脉假性动脉瘤破裂出血死亡。良性患者的造影阳性率(29/40,72.5%)与恶性患者的造影阳性率(16/19,84.2%)差异无统计学意义(χ2=0.436,P=0.509)。良性患者组的复发率(2/40,5.0%)与恶性患者组(4/18,22.2%)差异无统计学意义(P=0.068)。造影阳性组的复发率(4/44,9.1%)与造影阴性组的复发率(2/14,14.3%)差异无统计学意义(P=0.624)。
结论:介入治疗难治性鼻出血安全有效;对于造影阴性的患者,经验性栓塞双侧上颌动脉远端分支能够有效止血。 相似文献