后腹腔镜下肾部分切除术16例报告

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及临床价值。方法对16例患者行后腹腔镜下肾部分切除术,其中肾细胞癌11例,肾错构瘤5例。肿瘤直径1.0~4.5cm。结果16例患者均顺利完成手术。手术时间50~210min,平均约110min。肾动脉阻断时间15~55min,平均32min。术中出血量30~600ml,平均约150ml。1例输血约400ml。术后住院7~10d,恢复良好。随访1~48个月,无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾部分切除术是一种损伤小、恢复快、安全、可行的治疗方法。     

后腹腔镜下肾部分切除术30例临床分析

目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术的方法及治疗效果。方法：对30例行后腹腔镜下肾部分切除术患者进行回顾性分析。结果：30例小肾癌患者在后腹腔镜下行肾部分切除术。腹腔镜手术时间120～180min,平均150min;阻断肾动脉时间25～55min,平均35min,术中失血量50～200mL,平均100mL;术后留置引流管时间3～7d,平均4d;术后引流液80～400mL,平均150mL;术后住院时间4～8d,平均6d。术后随访5～24个月,所有肿瘤均无局部或切口、远处复发,患者恢复良好。结论：腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术一种有效和微创的治疗方法,恢复快,短期随访结果令人满意,远期效果有待进一步观察。     

后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术的肾肿瘤患者围手术期指标、肾功能指标及预后情况。方法 选取武警特色医学中心2019-01至2022-04收治的cT₁～T₂期肾肿瘤患者(≥65岁)118例,根据患者意愿分别行后腹腔镜下根治性肾切除术(对照组62例)和肾部分切除术(观察组56例)。比较两组手术指标、炎症因子、细胞免疫指标、肾功能指标,以及术后并发症和预后情况。结果 观察组肿瘤直径小,R.E.N.A.L.评分低,手术时间长,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后24 h两组间炎症因子和细胞免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)水平降低,估算肾小球滤过率(eGFR)升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组eGFR降低百分比(10.24%)低于对照组(33.81%)。观察组心血管事件(1.79%)和病死率(1.79%)均低于对照组(8.06%,6.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比后腹腔...     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析(附24例报告)

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术及开放性手术治疗肾脏肿瘤的疗效.方法 对2006年1月-2010年1月的24例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并与同期17例开放性肾部分切除术病例的手术效果、手术并发症、手术时间、术中失血量以及住院天数等进行比较分析,所有患者随访18～36个月,比较患肾功能恢复情况及肿瘤复发情况....     

大型非心脏手术后急性肾损伤发生率及其相关危险因素分析

目的 探讨大型非心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发生率及其相关危险因素。方法 回顾性分析南方医科大学南方医院自2008年2月至2021年12月收治的进行大型非心脏手术治疗的24 890例患者的临床资料。根据患者术后是否发生AKI,将患者分入非AKI组(术后未发生AKI)和AKI组(术后发生AKI)。比较非AKI组和AKI组的临床资料,采用Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果 大型非心脏手术后发生AKI 1 240例,发生率为4.98%(1 240/24 890);未发生AKI 23 650例(95.02%,23 650/24 890)。两组年龄,性别,体质量指数,吸烟史,术前合并高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(脑卒中或脑梗死等)、慢性肾病、慢性肝病比例,长期应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、他汀类药物、胰岛素制剂比例,术前血清肌酐、血红蛋白、白蛋白、血清钠、血糖水平,美国麻醉医师协会分级,手术类型,手术时间,麻醉类型,有创动脉监测比例,平均动脉压,应用非甾体类消炎药比例,应用血管加压素比例,输液量,失血量...     

腹腔镜对肾切除术中的临床应用价值

目的:观察探讨腹腔镜下肾切除术的临床疗效,总结其临床价值.方法:选取我院2010-06～2011-07期间收治的肾部疾病患者198例,其中需做肾部手术切除的患者有52例,随机分为观察组(行腹腔镜下肾切除术)和对照组(行开放式肾切除)各26例,观察比较两组手术效果,进行统计学分析.结果:观察组出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后恢复时间均优于对照组,两组治疗效果比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:采用腹腔镜下行肾切除术的临床治疗效果优于开放式肾切除术的治疗效果,其出血量低、术后肠功能恢复时间短、术后下床活动时间快、术后恢复时间快,并发症低,值得临床推广使用.     

腹腔镜胆囊切除术患者术后发生恶心呕吐的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者术后发生恶心呕吐的危险因素.方法:选择我院2005-09～2012-01间的120例患者行腹腔镜胆囊切除术患者,观察术后恶心呕吐发生情况,并对患者临床情况进行调查.结果:本组手术全部成功,有62例发生恶心呕吐,发生率为51.7%.术后发生恶心呕吐的危险因素变量中包括性别、应用阿片类镇痛药、肥胖、手术时间(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术患者术后发生恶心呕吐几率比较高,发生机制尚未完全明了,但是主要危险因素包括性别、应用阿片类镇痛药、肥胖、手术时间等.     

多发伤后急性肾损伤的危险因素分析及其对预后的影响

目的探讨多发伤患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素及其预后情况。方法回顾性分析2013年3月~2014年12月收治的352例多发伤患者的临床资料,其中男性234例,女性118例;平均(35.45±8.65)岁。总结急性肾功能衰竭的发生率及其危险因素,如性别、高血压、使用甘露醇、手术史、年龄、损伤程度、糖尿病、大量输量、失血性休克,进一步探讨对患者预后的影响。结果 56例(56/352,15.91%)多发伤患者出现AKI,其中男性40例,女性16例;平均年龄(42.21±11.89)岁。并发和未并发AKI的多发伤患者1个月和1年内死亡率均显著升高(32.14%vs.11.74%,44.64%vs.21.48%)。Logistic回归分析提示年龄(OR 1.209,95%CI 1.102~2.980)、糖尿病(OR 5.899,95%CI 2.578~9.328)、严重损伤(OR 3.056,95%CI 1.786~6.435)、失血性休克(OR 1.690,95%CI 1.279~4.865)与AKI密切相关。随访1年,非死亡患者无发展至终末期肾脏病。结论 AKI是多发伤患者常见的并发症,导致死亡率增加,应引起临床医生的足够重视;年龄、糖尿病、严重损伤、失血性休克是多发伤患者并发急性肾损伤的危险因素。     

两种肾部分切除术治疗小肾癌效果比较观察

目的：观察比较免打结后腹腔镜。肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗小肾癌的效果。方法：选择小肾癌80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用免打结后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放肾部分切除术,比较两组手术时间、热缺血时间、手术出血量、术后留置引流管时间、术后下床活动时间、引流液量、术后镇痛药使用比例、住院时间、术后并发症发生情况等。结果：观察组手术时间、术后留置引流管时间、术后下床活动时间、引流液量和术后住院时间显著或非常显著少（早）于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,热缺血时间和手术出血量两组比较,差异不显著（P〉0．05）。观察组术后使用镇痛药7例,非常显著少于对照组的26例（P〈0．01）。术后并发症发生率两组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：免打结后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌效果优于开放肾部分切除术。     

基于数据平台的全麻非心脏手术患者术后急性肾损伤危险因素分析

目的 分析全麻非心脏手术患者术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 基于麻醉与围手术期医学专科数据平台,回顾性收集2019年1月-2021年5月广东省第二人民医院收治的全麻Ⅲ-Ⅳ级非心脏手术患者的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断标准,筛选出数据相对完整的205例术后发生AKI(设为术后AKI组)和251例术后无AKI患者(设为术后无AKI组),采用单因素及多因素logistic回归分析术后AKI的危险因素。结果与术后无AKI组比较,术后AKI组术前红细胞计数,血红蛋白、白蛋白水平,以及初始平均动脉压较低(P<0.05);术前肌酐、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原水平,术中总出量,以及美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ-Ⅳ级比例较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前血红蛋白水平、初始平均动脉压及术前肌酐水平是术后AKI的独立危险因素(OR=0.958、0.976、1.021,P<0.05)。结论 全麻非心脏Ⅲ-Ⅳ级手术患者术后AKI的发生与术前血红蛋白水平、术前肌酐水平及初始平均动脉压有关,值得进一步...     

经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌临床效果观察

目的观察经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的临床效果。方法选取遂宁市中心医院自2016年1月至2018年12月收治的120例肾癌患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各60例。A组实施经腹入路腹腔镜肾部分切除术,B组实施经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术。比较两组患者近期疗效、围术期相关指标、术后疼痛评分和生活质量评分。结果 A组客观缓解率61.7%(37/60),疾病控制率91.7%(55/60);B组客观缓解率65.0%(39/60),疾病控制率93.3%(56/60)。两组患者客观缓解率、疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者恢复进食时间为(3.25±0.78)h,短于A组的(4.18±0.91)h,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者住院时间为(6.05±1.13)d,短于A组的(7.49±1.52)d,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后12、24、36、48 h疼痛评分分别为(3.46±0.97)分、(2.96±0.94)分、(2.57±0.85)分、(2.14±0.71)分,均低于A组的(4.52±1.18)分、(4.07±1.14)分、(3.68±1.11)分、(3.15±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1个月,B组患者术后生理健康、心理健康、社会功能、总体感觉评分分别为(86.47±4.69)分、(85.86±4.21)分、(85.92±4.57)分、(86.07±4.73)分,均高于A组的(81.63±3.42)分、(81.05±3.10)分、(81.17±3.21)分、(81.12±3.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌近期疗效佳,可有效加快术后恢复,减轻疼痛感,改善生活质量。     

甘油三酯-葡萄糖指数对冠状动脉搭桥患者术后急性肾损伤预测价值

目的 探讨术前甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)对冠状动脉搭桥患者术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 回顾性分析自2019年7月至2020年12月于青岛大学附属医院西海岸院区行单纯冠状动脉搭桥术的139例患者的临床资料。根据AKI情况将患者分为AKI组(n=28)与非AKI组(n=111)。收集患者的一般资料、临床特征、术前血常规与生化指标、手术类型及手术相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG预测患者术后AKI的效能。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨冠状动脉搭桥术后AKI的危险因素。结果 AKI组糖化血红蛋白、空腹血糖、TyG、血管紧张素、转化酶抑制剂与胰岛素应用比例高于非AKI组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG的最佳截断值为8.855,其对应的灵敏度和特异性分别为61.3%和67.9%,曲线下面积为0.628。Logistic回归分析结果显示,TyG、外周血管疾病、血管紧张素转化酶抑制剂、胰岛素为术后AKI的危险因素(危险比=3.949、18.805、5.538、7.714,P<0.05)。结论 术...     

腹腔镜胆囊部分切除术治疗27例急性坏疽性胆囊炎总结

目的总结腹腔镜胆囊部分切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的疗效及手术经验。方法回顾分析我院2009年2月~2011年2月腹腔镜胆囊部分切除术中应用明胶海绵和纤维蛋白封闭剂处理胆囊管治疗急性坏疽性胆囊炎27例的临床资料。结果全组病例手术均获成功,随访2~20个月,除1例术后发生迷走胆管漏外,均无远期并发症发生,术后恢复好。结论腹腔镜胆囊部分切除治疗急性坏疽性胆囊炎具有安全、简便、易行、有效等特点,值得临床进一步实践应用。     

B超预测腹腔镜胆囊切除术的价值

通过８４例腹腔镜胆囊切除术术前Ｂ超与手术结果的对照，分析了在胆囊、胆囊壁、胆周和胆囊结石等方面Ｂ超声像图不同的病例的手术情况，阐明了Ｂ超预测腹腔镜胆囊切除术的作用，对于降低手术中转率，防止和减少手术并发症具有重要临床价值。应该指出，Ｂ超声像图显示胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊增大或胆囊壁增厚、胆囊增大伴胆囊壁增厚的病例，腹腔镜胆囊切除术要慎重。     

腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的价值

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的临床疗效和价值.方法：对收治的51例急性胆囊炎患者行LC进行回顾性分析.结果：51例患者均完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间55～178 min,平均时间67±10.7 min.术中出血量65～460 mL,平均179 mL,住院3～10 d,平均6 d.3例因胆囊三角解剖层次不明确,组织粘连无法显露而中转开腹.有1例出现切口感染,经治疗后好转,总有效率为94.0%.结论：腹腔镜胆囊切除术较开腹手术具有创伤小、痛苦小,术中出血少,恢复快,住院时间短等优点,减少了并发症和不良反应的发生,在治疗急性胆囊芡中具有重要价值,值得在临床中推广.     

B超预测急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术难度的价值

目的：评价术前B超预测腹腔镜胆囊切除术（LC）的难度。方法：收集140例急性胆囊炎行腹腔镜切除术患者术前8hB超及手术的详细资料，以B超中各参数为自变量，手术难度记分为因变量，采用多元回归分析法，评估术前B超对腹腔镜胆囊切除术难度预测作用。结果：胆囊壁厚度与LC的难度呈正相关，胆囊管长度与LC的难度呈负相关。结论：术前超声检查对预测腹腔镜胆囊切除术的难度有价值。     

肾动脉球囊导管低温灌注在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的 评价腹腔镜肾部分切除术前行肾动脉球囊导管置入术进行低温灌注的可行性和安全性.方法 选取解放军总医院2013年3月至2016年12月35例拟行腹腔镜肾脏肿瘤部分切除术患者,肿瘤位于左肾22例,右肾13例,肿瘤长径2.3～7.0 cm,平均(4.1±1.2) cm.切除术前行肾动脉球囊导管置入术,术中经球囊导管灌注4℃低温液体,记录切除术中肾脏冷缺血时间,手术时间,术中出血量,比较术前,术后第1、3、7天肌酐清除率(Ccr)和肾小球滤过率估值(eGFR),统计术中及术后并发症.结果 35例患者肾动脉球囊导管均置入成功,技术成功率100％.1例患者行切除术前球囊导管滑脱,2例术中发现阻断不全另使用动脉钳阻断,另32例成功行单纯肾动脉球囊导管低温灌注下腹腔镜肾部分切除术,术中及术后均未出现严重并发症.患肾冷缺血时间平均45(20～125) min;介入手术时间平均28(20～40) min;外科手术时间平均147(95～235) min;术中出血量平均180(50～1 000) ml;术前,术后第1、3、7天Ccr分别为(96.5±15.1)、(75.2±10.5)、(54.3±13.8)、(91.8±14.1) ml/min,eGFR分别为(99.5±15.3)、(70.3±12.5)、(65.5±11.7)、(96.8±12.3) ml·min-1·1.73 m-2.经统计分析,术前、术后第7天Ccr和eGFR值分另别同术后第1、3天值相比较,两组均存在统计学差异(P＜0.01),术前同术后第7天比较,两组均无明显统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜肾部分切除术前行肾动脉球囊导管低温灌注安全、可行,有利于延长肾缺血时间、保护肾功能.     

全面性护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切的护理效果观察

目的 观察全面性护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切的护理效果.方法 入选2015年8月-2016年8月的肾肿瘤患者72例,随机分成对照组与观察组,各36例.两组患者均接受后腹腔镜下的肾部分切除术治疗,对照组给予常规护理,观察组应用全面性护理干预.比较两组的护理效果.结果 观察组的并发症发生率为2.8%,明显低于对照组的并发症发生率25.0%,差异有统计学的意义(P<0.05).观察组的术中出血量较对照组少,手术时间和术后住院时间均较对照组短,差异有统计学的意义(P<0.05).结论 全面性护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切的护理效果好,有利于手术顺利进行,减少并发症的发生,值得在临床中推广应用.     

肾动脉球囊临时置入腹腔镜下肾部分切除1例

临床资料 患者女,29岁.因“检查发现左肾占位4d余”入院.患者4d前无明显诱因出现头痛头晕伴恶心呕吐,至我院急诊科行颅脑CT未见异常,腹部超声提示左肾实质占位.为求进一步诊治,遂入我院泌尿外科.患者发病以来无尿急、尿痛及肉眼血尿.入院后行腹部CT示左肾中部肿瘤性病变,良性(血管平滑肌脂肪瘤与黄色肉芽肿性炎)与肾癌待鉴别.MRI示左肾中部囊实性占位,考虑肾球旁细胞瘤.GFR:左肾40.4 ml/min,右肾42.5 ml/min,左肾中段外侧占位征象,血流灌注、肾小球滤过功能轻-中度受损,上尿路引流通畅.肾功能检查:BUN 4.79 mmol/L,Cr 62.0 μmol/L.完善相关检查,排外手术禁忌,拟行后腹腔镜下左肾肿瘤剜除术,术前行左肾动脉球囊置入,并于术中经球囊导管低温灌注.