2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的危险因素及Nomogram风险预测模型构建

目的：探讨2型糖尿病患者并发糖尿病肾病（DN）的危险因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法：选取2020年5月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的2型糖尿病患者200例作为研究对象,根据是否并发DN,分为合并DN组（n=76）和未合并DN组（n=124）,收集所有患者一般资料和血生化指标,采用多因素logistic回归分析法分析2型糖尿病患者并发DN的影响因素;采用R语言软件4.0“rms”包构建Nomogram风险预测模型。结果：合并DN组患者2型糖尿病病程≥10年占比、合并高血压占比明显高于未合并DN组（P<0.05）。合并DN组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C(Cys C)水平明显高于未合并DN组（P<0.05）,合并DN组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清C肽（FCP）、肾小球滤过率（e GFR）水平明显低于未合并DN组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,2...     

三种风险预测模型预测钢铁工人颈动脉粥样硬化的效能比较

背景颈动脉粥样硬化（CAS）不仅影响钢铁工人的工作效率,而且是引发缺血性脑血管疾病最重要的危险因素。近年来,越来越多的学者利用机器学习并通过易获得的因素对疾病进行风险预测,但目前,关于CAS风险预测模型的研究依然缺乏。目的运用支持向量机（SVM）、BP神经网络（BPNN）与随机森林（RF）模型构建钢铁工人CAS发生风险预测模型,并比较其预测效能。方法选取2017年3—6月在唐山市弘慈医院进行体检和健康监测的4 568例钢铁工人为研究对象,按照本团队编写的《健康评估检查表》进行调查,调查内容：人口学特征（性别、年龄、体质指数、文化程度、婚姻状况）、个人的行为生活习惯与方式（吸烟、饮酒）、个人病史（高血压、糖尿病、CAS家族史）、职业史（倒班、高温作业、噪声作业）。收集研究对象的实验室检查指标,如胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸、尿酸。结合非条件多因素Logistic回归分析结果以及查阅相关文献,确定变量构建SVM、BPNN和RF模型并进行比较。结果训练集显示SVM、BPNN和RF模型预测钢铁工人发生CAS的准确率分别为83.81%、79.27%、86.60%,灵敏度分别为80.10%、66.19%、73.62%,特异度分别为87.32%、91.62%、98.90%,受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.84、0.79、0.86。SVM模型的灵敏度最高,RF模型在准确率、特异度和AUC方面高于其余两种模型,差异有统计学意义（P<0.05）。测试集显示SVM、BPNN和RF模型预测钢铁工人发生CAS的准确率分别为85.70%、75.46%、73.37%,灵敏度分别为81.63%、64.65%、60.00%,特异度分别为90.29%、87.66%、88.45%,AUC分别为0.86、0.76、0.74。SVM模型在灵敏度、准确率和AUC方面高于其余两种模型比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论运用SVM模型预测钢铁工人CAS发生风险的效果优于BPNN和RF模型。     

糖尿病肾病合并高尿酸血症风险预测模型的构建与验证

目的：构建糖尿病肾病(DKD)患者合并高尿酸血症(HUA)风险预测模型,并对模型预测效能进行验证。方法：回顾性分析我院住院治疗的DKD患者212例,采用随机数表法将所有研究对象按7∶3比率纳入建模组和验证组,通过二元Logistic回归筛选危险因素后构DKD合并HUA风险预测模型,并对模型预测效能进行评估。结果：建模组DKD合并HUA患者总甘油三酯(TG)、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)均高于非HUA患者,差异具有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示：TG、糖尿病病程、HbA1c、TSH、CRP均为DKD合并HUA的独立影响因素,OR值分别为2.278、1.332、1.522、1.907、1.556。构建风险预测模型：P=1/{1+exp[-(-9.344+0.828×TG+0.287×糖尿病病程+0.196×HbA1c+0.102×TSH+0.442×CRP)]}。建模组曲线下面积(AUC)为0.832(0.768～0.895),敏感度为75.40%,特异性为75.90%,Hosmer...     

2型糖尿病患者并发糖尿病肾病风险的列线图预测模型与验证研究

背景 糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的并发症，对其发生风险进行预测与验证，有助于提前识别高风险患者并采取干预措施，以避免或延缓肾脏疾病的进展。目的 分析影响2型糖尿病（T2DM）患者并发DN的风险因素，构建T2DM患者发生DN风险的预测模型并进行验证。方法 选取2016年1月—2021年6月在新疆医科大学第一附属医院住院的5 810例T2DM患者为研究对象，根据是否并发DN将患者分为DN组（481例）和非DN组（5 329例）。对其中481例DN患者和非DN患者依据性别、年龄（±2岁）进行1∶1病例对照匹配，将匹配后的962例T2DM患者根据2∶1比例随机分为训练组（n=641）和验证组（n=321）。收集患者的基础数据，如临床特征、实验室检查结果及其他相关数据。采用LASSO回归优化筛选变量，利用多因素Logistic回归分析建立列线图预测模型。分别采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线和决策曲线分析（DCA）评价预测模型的区分度、校准度以及预测模型的临床有效性。结果 DN组与非DN组患者性别、年龄、BMI、糖尿病病程、白细胞计数、总胆固醇、三酰...     

基于体检队列的2型糖尿病风险预测模型

目的 构建体检者2型糖尿病发病风险预测模型。 方法 选择2005年1月至2010年12月在山东大学附属省立医院、山东大学附属千佛山医院体检中心体检的非糖尿病者16 715人,随机选取70%体检者为训练组,用于建立Cox预测模型,逐步选择法进行变量选择,使用十折交叉验证法检验模型的稳定性,根据预后指数制定风险分级;剩余30%的体检者为校验组,对模型进行组外验证,再次评价模型效果。 结果 观察期间共新发生2型糖尿病858例,发病密度为15.14‰。最终纳入模型的变量包括年龄、体质量指数、空腹血糖、甘油三酯、是否患高血压以及白细胞自然对数;训练组ROC曲线下面积为0.742(95%CI: 0.732~0.752),校验组ROC曲线下面积为0.760(95%CI: 0.748~0.772)。 结论 建立的2型糖尿病风险预测模型在体检者中有较好的预测能力。     

基于随机森林算法预测肾病综合征患者的心血管风险

目的 评估随机森林模型对肾病综合征(NS)患者5年心血管疾病风险的预测价值.方法 选取陆军军医大学第一附属医院就诊的350例NS患者随访5年的诊疗资料,按照约7:3的比例划分为训练集和测试集.模型纳入28个预测变量,通过训练集进行随机森林模型构建,测试集数据进行模型验证,选取最优节点值和决策树数目,观察变量的预测重要性...     

2型糖尿病与非糖尿病患者FRAX骨折风险的比较

 目的  验证FRAX骨折风险评估模型对预测2型糖尿病患者骨折风险的有效性。方法  收集2009年10月至2013年1月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院治疗的40~90岁的2型糖尿病患者752例(T2DM组);选取同期在我院体检中心体检的未确诊糖尿病的体检者595例(对照组);收集相关资料,测定股骨颈、全髋和腰椎骨密度。比较T2DM组与对照组的骨密度,分析2型糖尿病患者发生骨量异常的风险;比较T2DM组与对照组的FRAX骨折风险。结果  根据标准共入选682例T2DM患者和417例对照。与对照组相比,T2DM组的骨密度高。与对照组相比,T2DM组发生骨量异常的风险降低,但在校正年龄、性别、饮酒史、吸烟史、BMI和LDL-c后,差异无统计学意义(OR=0.829,P=0.236)。根据FRAX骨折风险模型,T2DM组未来10年发生主要骨质疏松性骨折与髋部骨折风险均有低于对照组的倾向。结论  骨密度和FRAX骨折风险评估模型可能会低估2型糖尿病患者未来10年发生主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险,该模型在糖尿病患者中的应用还需进一步校正。     

妊娠糖尿病风险预测模型的研究进展

妊娠糖尿病是常见的妊娠并发症之一,对母儿均有较大危害。妊娠早期进行干预可以降低妊娠糖尿病的发生风险,因此进行早期筛查,并确定妊娠糖尿病的高危人群具有重要意义。国内外已经有多项相关研究建立了应用不同指标的风险预测模型,基于此,本文综述了目前妊娠糖尿病风险预测模型的建立、验证以及评价,以期为妊娠糖尿病的防控提供依据。     

基于麻雀搜索算法优化的BP神经网络模型对2型糖尿病肾病的预测研究

背景 糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症之一，发病率高，危害性大。早期发现DN对预防相关疾病非常重要。目前大多研究基于传统的统计预测方法，数据需满足其所要求的前提假设条件。近年来已无法很好满足其在DN预测领域的需求，有必要尝试开展机器学习等新方法在DN预测领域的应用。目的 利用LASSO回归和麻雀搜索算法（SSA）优化的BP神经网络（SSA-BP神经网络）构建DN预测模型。方法 本研究时间为2023年4—8月，数据来源于公开的伊朗133例糖尿病患者的并发症数据。采用SPSS 26.0软件进行单因素分析，采用LASSO回归筛选变量。以是否患DN为因变量，分别用8∶2和7∶3的比例划分训练集和测试集，使用SSA-BP神经网络进行建模与分析，并与经典的机器学习模型对比预测性能以分析较优的DN模型。基于准确率、精确率、灵敏度、特异度、F1-score和受试者工作特征曲线下面积（AUC）指标进行模型评价。结果 剔除9例1型糖尿病患者，本研究纳入的有效样本量为124例2型糖尿病（T2DM）患者，其中73例（58.9%）被诊断为DN患者。单因素分析显示年龄、BMI、糖尿病持续时间、空腹血糖...     

2型糖尿病肾病与2型糖尿病血脂变化比较

脂质代谢异常是糖尿病(dliabetes mellitus．DM)的重要慢性并发症,脂质紊乱作为一种危险因子与糖尿病肾病(diabetes nephrapathy,DN)的发生、发展有密切关系。本文采用病例对照研究的方法,观察2型DM和DN患者主要血脂异常变化情况。     

2型糖尿病肾病相关危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病( DN)相关危险因素。方法对258例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐值( ACR)分为3组,分别是正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,同时对3组采集的数据进行统计分析。结果大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的糖尿病病程、糖化血红蛋白( HBA1C)、血尿酸( UA)、同型半胱氨酸( Hcy)、超敏C反应蛋白(CRP)高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0．05);logisitic回归分析中糖尿病病程和糖化血红蛋白被纳入回归方程,是糖尿病肾病的独立危险因素。结论2型糖尿病病程长、血糖控制欠佳是糖尿病肾病发生发展的关键因素。血尿酸、同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病具有相关性。     

Experimental models of type 2 diabetic nephropathy

With the rapidly rising incidence of diabetes,one of its complications,diabetic nephropathy (DN) is becoming one of the most common causes of end-stage renal disease in many countries.Reliable animal models of DN are a valuable tool for identifying the molecular mechanisms responsible for this disease and preclinical development of new therapeutic strategies.Various types of animal models have been used in the past;the induced methods and characteristics of these commonly used animal models were summarized in this review.     

通心络胶囊联合依那普利治疗2型糖尿病肾病临床观察

目的　观察通心络联合依那普利治疗 2型糖尿病肾病的临床疗效。方法　选用 2型糖尿病肾病 94例随机分为治疗组、对照组 ,治疗组 ( 4 7例 )应用通心络胶囊联合依那普利治疗 ,疗程 4月 ;对照组 ( 4 7例 )仅用依那普利。结果　治疗组降低尿蛋白、改善肾功能作用明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且在降血压、改善血糖、调脂等方面的作用亦明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　治疗 2型糖尿病肾病患者应用通心络胶囊联合依那普利有较好的改善及保护肾功能 ,减少尿蛋白作用 ,且对 2型糖尿病患者血压、血糖、血脂均有良好的作用 ,值得临床使用     

2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素分析

目的:探讨大样本的型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素,为糖尿病肾病的临床防治工作提供参考意见。2方法:问卷式调查糖尿病病程、高血压家族史,测定糖尿病患者动态血压、心率功率谱、24hHbA1、血、血脂及尿白蛋白排泄cNO率()等,将糖尿病患者分为糖尿病对照组和糖尿病肾病组,比较两组间各因素的差异,分析各因素与的关系。UAERUAER结果:糖尿病肾病组平均血压、病程、高血压家族史、胆固醇()较糖尿病对照组显著增加,及自主神经功能24hTCNO(,)显著低于对照组(PHVPVVP<),且血压、病程、、、、均与密切相关0.05NOPHVPVVTCUAER(P<;多元逐0.05)步回归分析显示血压、病程、自主神经功能是作用于的主要因素。UAER结论:糖尿病肾病是长期代谢紊乱、血压升高和血液流变学异常、自主神经病变及遗传易感等多因素作用的结果,其中,病程长、血压升高、伴有自主神经病变的患者更易出现糖尿病肾脏损害,因此应早期采取综合性的防治措施。     

糖适平治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效观察

目的：观察糖适平治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：将已经确诊的2型糖尿病早期肾病患者86例分为糖适平组、糖适平＋中效胰岛素组、胰岛素组,比较治疗前后的血糖和肾功能。结果：与运用胰岛素相比较,糖适平能够有效降低血糖,并不损害肾功能,而且无低血糖的发生。结论：糖适平是一种安全、有效的降糖药物,适合应用于2型糖尿病早期肾病患者。     

2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变发生的危险因素分析

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)发生的危险因素,建立并验证DR风险的预测模型,以测DR的发生风险,从而减少不良结局的发生。方法 以2019年于我院内分泌确诊为T2DM并于眼科就诊的60例病例为研究对象。采用随机数字表法将入组病例分为模型组和检验组,两组分别为51例和9例。两组组间比较用SPSS 22.0统计学软件、对于模型组采用单因素、多因素Logistic分析,得出DR发生相关危险因素,据此建立DR风险预测模型。模型预测效力的评估则通过将检验组代入模型。受试者工作曲线采用MedCale软件绘制。结果 多因素Logistic回归分析的结果提示,入院次数、是否注射胰岛素、眼内是否注射药物、尿蛋白是DR发生的主要危险因素,尿素、三酰甘油是DR发生的保护性因子。据此,构建的DR风险预测模型为,Y=1/[1+e(1.257X1+2.068X2+5.085X3-0.266X4-0.802X5+0.543X6-0.82)]其中,Y指DR发生概率,X1指入院次数,X2指是否注射胰岛素,X3指眼内是否注射药物,X4指尿素,X5三酰甘油,X6指尿蛋白。DR风险预测模型预测模型组的发生DR的ROC曲线下面积是0.88,诊断临界值是1.5697。DR风险预测模型预测检验组发生DR的ROC曲线下面积是0.951,敏感度为0.933,特异度为0.857,漏诊率为0.067,误诊率为0.143。结论本研究基于上述DR发生危险因素建立的预测模型具有一定的预测效率,可以为DR的预防和筛查提供依据。     

血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

【摘要】目的 探讨血清胱抑素C（CysC）和同型半胱氨酸（Hcy）联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法 纳入我院2015年6月~2016年6月收治的2型糖尿病肾病患者61例（2型糖尿病肾病组）、同期收治的单纯2型糖尿病患者43例（单纯2型糖尿病组）及健康体检者40例作为正常组。三组均采用免疫透射比浊法测定Cys C含量,采用循环酶法测定Hcy含量。比较各组间血清Cys C和Hcy含量,及Cys C和Hcy联合检测诊断2型糖尿病肾病的灵敏度和特异度。结果 2型糖尿病肾病组血清Cys C和Hcy水平均高于单纯2型糖尿病组（P＜005）和正常对照组（P＜005）;单纯2型糖尿病组血清Cys C和Hcy水平高于正常对照组（P＜005）;Cys C联合Hcy检测诊断2型糖尿病肾病的灵敏度和特异度高于Cys C、Hcy单项检测（P＜005）。结论 血清Cys C和Hcy联合检测在2型糖尿病肾病早期中具有重要诊断价值。     

前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的2型糖尿病肾病患者80例作为研究对象,所有患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各40例,两组均予以常规治疗,对照组予以前列地尔治疗,观察组联合丹红注射液治疗,治疗后对两组的疗效及肾功能进行比较分析。结果治疗后,观察组的总有效率达92.50%,明显高于对照组的总有效率77.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的BUN、Scr、UAER水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的BUN、Scr、UAER水平分别较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.01或P0.05),且观察组患者的BUN、Scr、UAER水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔联合丹红注射液治疗2型糖尿病肾病可以显著提高临床疗效,进一步改善肾功能,促进疾病尽早恢复。     

福辛普利单用与虫草菌粉联用治疗2型糖尿病肾病早期患者疗效分析

目的探讨福辛普利联用虫草菌粉治疗2型糖尿病肾病早期的临床使用价值。方法选取糖尿病肾病早期患者120例,随机分为两组。实验组采用福辛普利联用虫草菌粉治疗,对照组单用福辛普利治疗,用药周期半年。治疗期间,测量与记录患者用药前后24h的尿微量白蛋白排泄量（UAE）,统计内生肌酐的清除率（CCr）。结果治疗后,实验组UAE有效率95．O％显著高于对照组61．7％（P〈0．05）;实验组CCr值显著低于对照组（P〈0．01）。结论福辛普利联用虫草菌粉治疗早期2型糖尿病肾病效果更为显著,值得推广。     

血尿酸水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨血尿酸水平与2型糖尿病肾病的相关性。方法:180例2型糖尿病肾病患者根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(98例)和正常尿酸组(82例),检测两组患者血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白排泄率水平;并将98例高尿酸血症组患者随机平均分为观察组和对照组,其中对照组给予控制血糖等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用别嘌醇降尿酸治疗,比较治疗2周后两组患者血尿酸及上述指标的变化。结果:高尿酸血症组患者血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白排泄率水平均高于正常尿酸组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者血尿酸、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白排泄率水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗、肾脏损害密切相关。