我院老年肿瘤患者中药注射剂超说明书用药调查

摘 要 目的：了解我院老年肿瘤患者使用中药注射剂的超说明书用药情况。方法：抽取我院2015年1月～2017年7月使用中药注射剂的老年肿瘤患者病历730份,根据药品说明书及相关文献筛选出超说明书用药,分别从不同科室,不同药品,不同疾病,不同超说明书类型等方面进行数据统计,分析超说明书用药情况。 结果：730份病历,共1 175条用药医嘱,涉及12种中药注射剂;其中超说明书用药病历290份,占总病历数的39.73%;超说明书用药医嘱条数376条,占总医嘱条数的32.00%,涉及超说明书用药药品10种。超说明书医嘱数列前3位的中药注射剂为舒肝宁注射液、注射用丹参多酚酸盐、丹红注射液;注射用丹参多酚酸盐、大株红景天注射液、注射用益气复脉等3中中药注射剂超说明书医嘱的比例达到100%。超说明书类型排名前3位的是超溶媒类型、超适应证、超疗程用药;超说明书用药以肺癌患者例数最多,其次是肝癌、结肠癌。结论：我院老年肿瘤患者中药注射剂超说明书用药现象普遍存在,应加强超说明书用药管理,规范合理使用。     

我院儿科住院患者超药品说明书用药情况调查与分析

目的：调查我院儿科住院患者超药品说明书用药情况,并进行分析评价,为我院儿科患者的规范合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查,随机抽取我院2016年2月1日到3月31日住院患儿病例600例,逐一阅读药品包装所附药品说明书, 判断超药品说明书用药处方并分析其原因。结果：共纳入住院病例600例,分析用药医嘱3769条,涉及药品157种。按病例数、用药医嘱、药物品种计,超药品说明书用药分别为93.2%、31.8%和 30.6%。各类型超药品说明书用药发生率分别为超适用人群（66.0%）、超适应证（25.6%）、超给药途径（22.6%）、超给药剂量（11.1%）;超药品说明书用药医嘱占据第一位的药物为心血管系统药（26.5%）,其次为呼吸系统类药物（21.6%）。结论：我院儿科住院患者超药品说明书用药现象普遍,相关管理部门应对超药品说明书用药行为进行规范,保障患儿用药安全,规避用药风险。     

我院104份儿科住院病历超说明书用药调查分析

目的:了解我院儿科住院患儿的超说明书用药情况,为规范儿童超说明书用药、促进儿童安全合理用药提供参考。方法:利用电子病历系统从我院2016年12月至2017年2月1 279份儿科住院病历中抽取104份(8.13%),收集患儿的基本信息,审核病历中的用药医嘱,依据药品说明书及药学知识判断是否超说明书用药,并对超说明书用药类型等情况进行统计分析。结果:104份病历共包含用药医嘱1 739 条,涉及18类81种药品,其中超说明书用药医嘱412条(23.69%),涉及药品类别主要为抗病毒药、维生素和矿物质、呼吸系统用药;超说明书用药类型前3 位依次为超剂量(33.98%)、超适应人群(25.24%)、超适应年龄(19.42%)。结论:我院儿科住院医嘱存在超说明书用药情况,应逐步完善说明书儿童用药信息,加强超说明书用药的监管,以促进儿童安全合理用药。     

我院住院患儿超说明书用药情况调查

目的:为制定超说明书用药政策提供基线数据。方法:随机抽取我院2013年出院患儿病历3 600份,依据药品说明书判断其用药医嘱是否超说明书,分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童及各类药品超说明书用药情况。结果:共纳入住院患儿3 268例,分析用药医嘱35 523条,涉及药品468种。按患儿、用药医嘱与药品品种计,超说明书用药发生率分别为91.34%、35.72%和48.72%。超说明书用药类型主要包括使用未提及儿童用药信息的药品(74.21%)、超给药途径(8.12%)及超年龄(7.33%)3类。超说明书用药发生率居前3位的年龄段为青少年(42.42%)、新生儿(37.97%)和婴幼儿(35.48%)。用药医嘱数居前4位的超说明书用药品种为抗感染药物(23.65%),电解质、酸碱平衡及营养药(12.21%),呼吸系统用药(36.84%)及心血管系统用药(63.21%)。结论:我院住院患儿超说明书用药现象较常见。亟需政府制定相关法律、法规或指南以规范超说明书用药行为,确保儿童用药安全。     

基层医院超说明书用药调查与对策探讨

目的：回顾性调查2013～2014年我院门诊及住院患者超说明书用药情况,为采取有效措施提供参考。方法：随机抽取我院2013～2014年门诊及住院患者的用药医嘱,依据药品说明书判断是否属于超说明书用药,分析超说明书用药的可能原因并提出对策。结果：共抽取我院门诊及住院用药医嘱10329条,其中,存在超说明书用药的医嘱2912条,占28.2%;进一步对超说明书用药医嘱进行分类统计,发现超适应症用药所占比例（42.3%）最高。结论：我院门诊和住院超说明书用药较常见,应采取有效措施减少或杜绝超说明书用药现象。     

我院血液肿瘤病房超说明书用药调查分析

目的：调查我院血液肿瘤病房住院患儿超说明书用药情况,促进儿童合理用药。方法：采用系统抽样方法从我院血液肿瘤病房2012年4月至2013年3月的住院病历中抽取97份病历,包含3 548条医嘱,对其中的超说明书用药情况进行统计分析。结果：3 548条医嘱中超说明书用药医嘱1 509条（42.5%）,依次为无儿童用法用量用药1 260条,溶媒不适宜用药139条,超适应证用药136条,超给药频率用药94条,超剂量用药61条,超疗程用药18条,超给药途径用药14条,超年龄用药12条,部分医嘱存在多种超说明书用药情况;用药对象主要集中在幼儿期和学龄期,青春期患儿医嘱中超说明书用药医嘱比例最高（47.1%）,其次为幼儿期（45.5%）;水、电解质及酸碱平衡调节用药医嘱及超说明书用药医嘱最多,抗组胺用药医嘱中超说明书用药医嘱比例最高（78.3%）,其次为心血管系统用药、消化系统用药、糖皮质激素等。结论：超说明书用药现象在儿童血液肿瘤病房普遍存在,具有一定的医疗安全隐患,为兼顾临床需求与用药安全,应加强监管力度,并要求与患儿签署超说明书用药知情同意书。     

我院小儿肿瘤科住院患儿超说明书用药分析

目的：调查我院小儿肿瘤科住院患儿超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,随机抽取我院小儿肿瘤科2014年9月至2015年8月的住院患儿300例,依据药品说明书和相关文献,分析超说明书用药情况。结果：300例患儿共计医嘱625 9条,涉及药品228种。300例患儿中,超说明书用药的患儿188例（62.67％）,超说明书用药医嘱1 007条（16.09％）,超说明书用药涉及药品49种。结论：我院小儿肿瘤科普遍存在超说明书用药情况,给医疗纠纷事件的发生埋下了隐患,呼吁有关部门采取有效措施进行监管,关注儿童用药,杜绝不必要的超说明书用药。     

我院老年住院患者使用注射用益气复脉(冻干)超说明书情况分析

目的:回顾性调查某院老年住院患者使用注射用益气复脉(冻干)的超说明书现状,分析其临床使用合理性。为促进临床合理用药提供基础依据。方法:调取该院2015年1月-2017年6月期间使用注射用益气复脉(冻干)的老年住院患者住院医嘱。采取随机抽样方法,筛选部分患者医嘱,依据药品使用说明书,对其适应证、用法用量、用药疗程、适用溶媒的合理性,进行有效分析。结果:调取使用注射用益气复脉的老年住院患者1 433人,住院医嘱总数1 516例,超说明书用药医嘱1 505例,超说明书用药发生率为99.27%。其中超说明书医嘱中超适应证(10.17%),超用法用量(10.83%),超疗程(99.40%),配伍禁忌(4.85%),超溶媒量(0.80%)。其中4个科室超说明书用药发生率为100%,主要原因是超疗程和超用法用量。在此期间发生过5次不良反应事件,有3例属超说明书用药医嘱。结论:注射用益气复脉(冻干)在我院老年住院患者中使用率相对较高,被广泛应用于我院多个科室。一方面希望超说明书合理用药情况能够被证实,相关负责人能够根据现状参考相关数据,使得说明书更加精细化。另一方面,面对药品的超说明书不合理使用情况,能够引起有关部门的高度重视,并且医院应该对其制定相应措施,使得老年患者的用药问题得以合理化管理,规范用药。     

我院儿科急诊患者超说明书用药分析

目的:分析我院儿科急诊超说明书用药情况,为规范儿科合理用药提供数据支持。方法:随机抽取我院2014年9月至2015年9月儿科急诊处方6 720张,根据药品说明书判断是否超说明书用药,并分析超说明书用药的类型、不同年龄段超说明书用药发生率及药品种类等。结果:6 720张处方,共19 587条用药医嘱。其中超说明书用药处方4 307张,占总处方的64.09%;超说明书用药医嘱5 937条,占总医嘱条数的30.31%。前3位超说明书用药类型分别是无儿童用药信息(43.47%)、超适应证用药(35.25%)、超给药频次(15.10%)。结论:我院儿科急诊超说明书用药较为普遍,医疗过程中存在很大的风险。药品说明书中儿科用药信息严重缺乏,需要促进和规范儿童药物临床试验,为儿童用药提供更多的证据。     

某院510例中药注射剂医嘱合理用药分析

目的:分析医院住院患者医嘱用中药注射剂的使用情况。方法:采用回顾性分析方法,抽取2014年11月—2016年3月间医院住院患者治疗用中药注射剂的用药医嘱,每月随机抽取出院医嘱30份,共510份;点评和分析中药注射剂使用的合理性。结果:510份住院患者用药医嘱用药中,168份存在不合理使用现象,主要表现在用药与诊断不符或无适应证用药、用药疗程过长等方面。结论:中药注射剂应严格按照药品说明书使用,规范和提高中医辨证用药水平,临床药师应干预中药注射剂的使用,促进中药注射剂的规范使用。     

我院2017年儿科门诊超说明书用药现状分析

目的:回顾性分析2017年西北妇女儿童医院儿科门诊超说明书用药现状,分析超说明书用药危险因素,为规范儿科临床用药提供数据支持。方法:随机抽取我院2017年儿科门诊处方,以药品说明书为依据,分析用药医嘱是否超说明书用药,并整理归纳我院超说明书用药的种类、不同年龄段儿童发生超说明书用药的情况、不同种类药物超说明书用药发生率。同时,分析超说明书用药与患儿基本信息(年龄、性别)和药品信息(基本药物、OTC分类)的相关性。结果:共纳入2640张儿科门诊处方,涉及用药医嘱4435条,其中药品种类155种。按处方、用药医嘱和药品种类分类,超说明书用药发生率依次为35.55%、46.76%、91.61%。超说明书用药在以下3种临床用药中较为常见:(1)药品说明书未涉及儿童用药信息(34.28%);(2)给药频次不合理(28.45%);(3)剂量超标(16.42%)。超说明书用药居前2位的年龄段分别为青少年(50.00%)和婴幼儿(47.64%)。超说明书用药居前3位药品种类分别为呼吸系统药物(33.50%)、中成药(18.74%)、全身用抗感染药物(17.95%)。全院门诊性别及各年龄段患儿超说明书用药风险差异无统计学意义。非基本药物和OTC存在较高的超说明书用药风险。结论:2017年我院儿科门诊超说明书用药发生较为普遍,需进一步宣教临床医师合理使用儿童药物,规避患儿用药风险。     

2017年某院儿科超说明书用药调查

目的：调查2017年某院儿科超说明书用药情况，为促进儿科合理用药提供参考。方法：回顾性分析2017年奉城医院儿科门急诊处方及住院医嘱，根据最新版药品说明书，判断超说明书用药情况，并对超说明书用药类型、患儿年龄段和医师职称等进行统计分析。结果：我院2017年儿科门急诊处方及住院医嘱超说明书用药占比分别为1.44%、1.30%，涉及口服药32种，注射剂16种。门急诊处方及住院医嘱超说明书用药类型主要为无儿童用药信息（70.95%、68.21%）、超年龄用药（10.24%、13.91%）及超适应症用药（8.30%、9.27%）。排名前5位的超说明书用药药品分别为注射用单磷酸阿糖腺苷、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、利巴韦林注射液、阿昔洛韦、盐酸氨溴索注射液。患儿年龄越大，门急诊处方及住院医嘱中超说明书用药的发生率越低（P<0.05），医师职称越高，超说明书用药发生率越高（P<0.05）。结论：奉城医院门急诊处方及住院医嘱均存在一定超说明书用药情况，应加强药物使用的规范管理，强化医务人员培训，尽量减少或避免超说明书用药，保障儿童用药的合理性与安全性。     

我院门急诊儿科吸入用布地奈德混悬液使用情况分析

[摘要]目的：了解我院门急诊儿科吸入用布地奈德混悬液的使用情况,为我院门急诊儿科使用吸入用糖皮质激素提供参考,促进安全合理用药。方法：抽取2020年1月我院门急诊儿科使用吸入用布地奈德混悬液的1 681张处方,对处方的应用科室、患儿年龄、临床诊断、药物用法用量、联合用药等情况进行统计分析。结果：在抽取处方中,急诊儿科使用布地奈德比例为53.66%,门诊儿科使用比例为46.34%。>3~7岁患儿使用布地奈德比例为39.20%,0~3岁患儿使用比例为55.92%,使用患儿主要为婴幼儿及学龄前期儿童。临床诊断有11大类,共26种诊断,其中占比前5位为急性支气管炎（32.54%）、支气管炎（21.77%）、喘息性支气管炎（16.78%）、急性气管炎（9.04%）、支气管肺炎（7.02%）,而支气管哮喘只有0.48%,超说明书用药情况严重。单独使用布地奈德混悬液的处方有25张（1.49%）,二联用药处方512张（30.46%）,三联用药处方922张（54.85%）,四联用药处方222张（13.21%）,联合用药比例高。超说明书给药频次用药处方共1 554张,给药频次qd处方1 554张（92.44%）,给药频次tid处方1张（0.06%）,超说明书给药频次使用比例92.50%。结论：布地奈德混悬液主要使用人群为婴幼儿及学龄前期儿童,超说明书使用情况普遍,且联合用药比例高,部分超说明书使用情况缺乏可靠循证证据。建议医院行政管理部门加强超说明书用药管理,结合权威指南制定院内超说明书用药规范,促进临床合理用药。     

某院儿科门诊超说明书用药情况调查与分析

目的：回顾性调查某院儿科门诊超说明书用药情况,为门诊合理用药提供依据,进一步规范儿科药学服务。方法：分层随机抽取该院2015年10月-2016年3月儿科门诊处方,对患儿基本信息、用药情况进行记录,根据药品说明书判断是否属于超说明书用药。结果：共抽取儿科处方2 407张,含4 354条用药医嘱。其中,超说明书用药发生率分别为58.83%,42.88%,超说明书用药类型主要包括未提及儿童用药信息（34.63%）、超适应证（27.44%）、超剂量（11.65%）和超给药频次（10.29%）4种。各年龄段患儿超说明书用药发生率存在差异,青少年（12~18岁）发生率最高。超说明书用药构成比前3位分别是抗微生物药物（38.62%）、呼吸系统用药（23.85%）和中成药（15.37%）。结论：该院儿科门诊超说明书用药情况较为普遍,多种药物说明书中儿童用药信息较缺乏,儿童用药安全难以保障,亟需临床药师和药品监督管理部门在合理用药工作中发挥更大作用。     

某院儿科门诊超说明书用药调查与分析

[摘要]目的：调查分析儿科门诊超说明书用药情况,为儿科合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2019年7-12月儿科门诊处方,根据药品说明书判断其用药是否超说明书,统计分析超说明书用药类型、患儿年龄段及药品种类分布情况。结果：共抽取门诊处方1 200张,含3 285条用药医嘱。超说明书用药处方比例为29.42%,超说明书用药医嘱比例为18.60%。超说明用药类型主要是无儿童用药信息（45.17%）和超适应证用药（24.39%）。超说明书用药主要发生在婴幼儿期（32.25%）和学龄前期（21.27%）,药物类别以呼吸系统用药（27.17%）、中成药（24.01%）和抗感染药（22.92%）为主。结论：儿科门诊超说明用药较普遍,国家应制定相关法规,医院应加强超说明书用药的监管,以保障儿童用药的安全合理。     

新疆某三甲医院儿科门诊及住院超药品说明书用药情况对比分析

目的：调查某三甲医院儿科门诊及住院超说明书用药情况,为促进我国儿科安全合理用药提供有效数据。方法：通过随机抽取儿科门诊及住院一年内的用药医嘱,依据药品说明书内容,对比判断存在的超说明书用药行为,对具体超说明书用药类型、患儿不同年龄段及各类药品之间的关系进行综合分析。结果：随机抽取儿科门诊处方2 400张、住院病历864份,按用药医嘱条数计,超说明书用药发生率分别为40.84%、46.94%;按超说明书用药类型不同,主要集中在超给药频次、超给药剂量及超适应证方面,发生率合计高达90%以上,该院超说明书用药主要发生在婴儿、幼儿及儿童年龄段;医师职称越高,超说明书用药发生率可能越高;儿科使用中成药比率最高,超说明书用药情况在各类药品中都普遍存在。结论：该院儿科门诊及住院患儿中超说明书用药现象较为普遍。临床医师应当慎重考虑“超说明书用药”,加强自身素养,做好患儿知情同意,与临床药师及相关行政管理部门全力配合,一方面保障患儿用药安全,另一方面避免医疗风险。     

新疆自治区人民医院儿科处方药品说明书之外用药的调查分析

目的:分析我院儿科说明书外用药的状况,促进我院小儿临床合理用药.方法:借助于大医通“处方审核与点评系统”软件并参照相关药品说明书的内容,对我院儿科2010年门诊和住院处方共800 219份进行调查分析.结果:药品说明书外用药处方1 947份,所占比例为2.42％,主要表现在超适应证处方42份(占2.2％)、超剂量处方39份(占2.0％)、超低年龄处方962份(占49.40％)、改变给药途径处方392份(占20.10％)等.结论:说明书外用药的情况在我院儿科也时有发生,使用过程中存在着医疗风险,应引起广大儿科医务工作者的高度重视.说明书外用药应掌握更多的循证医学证据,同时签署知情同意书,规避用药风险.     

儿科超说明书用药影响因素探讨

目的对本院儿科门诊和住院处方进行抽查分析,以探讨儿科超说明书用药影响因素,为临床合理用药提供依据。方法从本院随机抽取2010年1月至2012年9月儿科门诊和住院处方,按照年龄分为2组,婴幼儿组（〈3岁组）和儿童组（≥3岁组）,利用大医通软件＂处方审核与点评系统＂筛选所有处方,将超说明书用药处方进行分类统计分析。结果共抽取处方2 103张,含用药记录5 987条,超说明书用药记录2 033条,发生率33.96%;其中,容易发生超说明书用药的是给药剂量、给药频次和超年龄用药。婴幼儿组和儿童组在超说明书用药发生构成上差异有统计学意义（P=0.000）,婴幼儿组发生比例高于儿童组;对所有涉及药物进行分析,超说明书用药发生率最高的是抗变态反应药（49.55%）,其次为消化系统用药（44.75%）,再次为外用药物（44.09%）;在2 103张处方中,联合用药处方共2 097张（99.71%）;婴幼儿组易出现超说明书用药的为抗变态反应药（50.32%）、外用药（45.21%）和消化系统用药（43.25%）,儿童组易出现超说明书用药的为抗变态反应药（49.01%）、消化系统用药（45.28%）和中成药（43.69%）。2组患儿具体用药种类上超说明书用药发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿科用药风险高,超说明书用药现象普遍,用药时应注意给药剂量、给药频次,对婴幼儿用药和联合用药应谨慎,尽量减少超说明书用药行为。     

2010—2011年门诊中成药处方分析

目的:对卫生部北京医院(以下简称我院)门诊中成药处方进行分析,了解我院中成药处方的用药特点和变化趋势,以期为临床合理用药提供参考。方法:以我院2010年12月—2011年11月门诊中成药处方共计475 610张为样本,以随机抽样法抽取2 400张进行处方分析。结果:我院门诊中成药处方基本能够注重对症用药和配伍组合,但也存在部分不合理用药之处。结论:中成药在临床疾病防治中有着重要的地位,临床医生应加强对中成药的了解,切实做到在中医药理论指导下合理用药,以保障临床用药的安全、有效和经济。     

我院门急诊成人超说明书用药情况调查

目的探讨我院超说明书用药的情况及合理性。方法取1个月处方进行统计分析,查阅相关资料,确定超说明书用药的药品及其合理性。结果共调查处方32 216张,共有22张处方涉及超说明书用药,共计有15个药品品规。通过文献检索,涉及药品的超说明书用药在国内使用比较普遍。结论我院存在超说明书用药现象,但使用率不高,且用药都有一定的循证医学依据,不存在药品滥用现象。