区县医院病种费用比较

城市区级医院和郊县医院在医院规模、诊疗水平和基本设施等方面相似，可通过住院医疗费用比较发现某些特点。本文分析了北京市区县医院在当年价格和不变价格下病种费用逐年的动态变化趋势，以及不同贸别病人在区县医院的分布和病种费用的不同，分析造成病种费用增长的有关影响因素。1资料与方法资料来自北京市1992年到1994年4所区属综合医院和2所郊县属综合医院。本次研究选取14个病种做为研究对象，分别来自内、外、妇和五官科，选取病种的标准是常见、多发、诊断明确。资料按全市统一的出院病人病例首页的各项指标逐项输入统一的数据库中…     

基于DRGs的上海市嘉定区二级医院代表性病种费用研究

目的探索运用DRGs对上海市嘉定区二级医院代表性病种费用等指标进行研究。方法以嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统为研究平台,以在线上报的病案首页信息为基础,以2016版CN-DRGs分组系统为工具,对代表性病种费用等指标进行评价。结果评估分析了5家二级医院,对10个代表性病种费用、均次药费、均次卫生材料费和平均住院日等进行对比评价。结论基于DRGs对区内二级医院代表性病种费用等指标进行评价较为客观,可为医疗服务监管和持续改进提供数据支撑和借鉴。     

医院内病种费用控制标准的制定

目的：建立医院内病种费用的控制标准.方法：对医院病案首页数据库中3年的数据进行预处理并贴现，根据病例分型的思想，按照病人入院状态分为4种类型。对每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用数据进行正态性检验，计算每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用的均数和上、下限。再采用Delphi法对初步筛选结果由临床医学专家进行评价与筛选。结果：以中位数作为平均住院日、医疗总费用和药品费用的均值，以上四分位数和下四分位数作为控制的上限和下限，确定759个病种、136种类型作为医院费用控制的常见病种。并可根据医疗费用和药品费用的增长幅度确定每年度医疗总费用和药品费用的控制标准和上下限。结论：为保证样本含量，医院内宜采取病种分型的方法确定病种，以中位数作均数，以上、下四分位数作为控制的上、下限。     

基于病种的精细化医疗管理模式研究与实践

目的以肺部专科疾病为主要研究内容,探索基于病种的精细化医疗管理模式。方法借鉴澳洲版DRGs体系,建立医院病种分类目录,并按病种目录进行绩效评价与考核。结果实施病种管理以来,病例组合指数(CMI)呈明显升高趋势,从2013年0.94提高到2016年的1.04;医疗费用指标基本保持稳定;6个医疗质量指标有明显提高。结论按病种管理有利于优化医院病种结构调整、控制医疗费用以及保证医疗质量。     

DRGs对医院外科肿瘤化疗病种的影响分析

目的 分析DRGs实施对外科病种结构的影响,以肿瘤化疗为例,为医院内部分级诊疗和病种优化提出建议。方法 提取广东省病案统计系统中某三级医院2018—2021年胃肠外科、胸外科出院患者信息,采用倾向性评分匹配分析(PSM)DRGs实施前后恶性肿瘤化疗病人住院情况变化。结果 经匹配后,胃肠外科恶性肿瘤、胸外科恶性肿瘤化疗患者占总出院患者的比例由DRGs实施前的30.9%、33.7%降为实施后的18.8%、17.5%,占比减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DRGs实施后外科肿瘤化疗患者占比减少,病种结构得到优化,DRGs促使医院优化诊疗方案、合理配置医院医疗资源,促进医院精细化管理。     

医院病种费用管理办法的探讨

我国卫生总费用增长速度持续十几年快于国民生产总值增长速度 ,超出社会经济承受能力 ,控制卫生费用的增长是我国亟待解决的问题。随着我国加入WTO ,城镇职工基本医疗保险的实施 ,卫生部门之间的竞争日益激烈 ,面对如此多的改革压力 ,医院如何主动追求改革 ,走优质、高效、低耗之路 ,是各级医院需要解决的关乎医院发展的重大问题。目前国际上流行的医疗经费控制系统是基于疾病分类和手术分类〔1〕,将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似的病人分在同一类别中 ,并据此进行医疗付费和管理。有研究表明 ,这种方法导致医疗费用向门诊或家…     

病种费用及质量控制研究

为了全面推动我省城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行,促进城镇医疗机构配套改革,合理控制医药费增长,切实做好医疗保险制度改革基础工作,实现“低费用、短疗程,高疗效”的目标,1999年6～8月,省卫生厅采用单病种管理软件,对部分医院1996～1998年单病种费用及质量控制情况进行了研究,通过调研,我们认为这项工作具有一定的科学性和政策性。1 资料来源和调研方法1.1 调查对象的选择 根据医院的级制和地域特点,我们选取吉林省4类医院,共计20家有代表性的作为研究对象。其中县级医院5     

病种费用控制标准实验研究

目的 制定合理的病种费用控制标准,加强病种质量管理和病种费用控制。方法 调查了某医院1999年全年出院病人病案,对667个病种、1518个病型、26668份病案,进行了病例分型可行性试验、正态性分布检验和建立标准的统计方法选择等多层次分析。结果 实验研究表明,由于病人病情差异等因素,同种疾病的平均住院日与医疗费用均呈偏态分布。讨论 通过算术均数和中位数2种方法比较,认为采用中位数作为病种质量费用控制的标准参考值以及上、下界限控制值为妥。     

病种费用控制图的分析与研究

数据或质量特性值处理的方法中，不论是频数分布表、直方图、分布的计量值、分布规律及 其图形等所表示的内容都是数据在某一段时间内的静止状态。但是，医疗工作过程中，用静止的方法不能随时发现问题，以调整诊疗工作。因此，诊疗工作现场不仅需要处理数据的静止方法，也需要能及时了解数据随时间变化的动态方法并以此为依据来控制医疗工作的质量，这种方法就是控制图。现对病种费用控制图做一分析研究。一、研究背景与概念控制图是美国贝儿电话实验室休哈特博士（Ｗ．Ａｓｈｅｗｈａｒｔ）于１９２４年提出来的。该图在质量控制中应用最…     

病种DRGs费用与质量双项监测实验研究

制定病种ＤＲＧｓ医疗费用标准并进行保质降耗双项监测，是ＤＲＧｓ系统新模式研究的主要分课题。本文概述病种病例回顾调查，＜＜病种诊疗技术方案＞＞的制订及其“计划医疗费用”测算，以及医疗费用两参数拟合方法。总结了“病种ＤＲＧｓ”双项监控实验研究结果。     

DRGs IE15组在临床路径管理前后的费用影响分析

目的 探讨临床路径对DRGs付费IE15组费用的影响.方法 对某三级甲等医院骨关节科2012年DRGs试点IE15组146例病历实行临床路径管理,分析其平均住院费用和平均住院日的情况,并与2011年166例病历未实行临床路径管理的结果进行比较.结果 某三级甲等医院骨关节科IE15组实行临床路径管理后的平均住院费用（10 463.65元）和平均住院日（4.03天）明显低于实行临床路径管理前的平均住院费用（11 373.27元）和平均住院日（4.90天） （分别有P＜0.05和P＜0.000 l）.结论 临床路径可以降低DRGs的费用和住院日.     

基于点线面分析模式的医院病种费用管理路径研究

目的 探索医院病种费用管理路径,提高医院经济的内涵质量,提升医院运营管理水平。方法 按照点线面逐级分解、正逆向相互促进的管理思路,运用波士顿矩阵对医院科室和疾病收支结余情况进行分析,确定影响医疗业务收支的科室和病种。结果 建立了基于点线面分析模式的科室与病种费用管理方法,明确了病种成本管理思路和实施路径。结论 基于点线面分析模式的病种成本管理路径为医院管理者提供了从上至下和从下至上的双线管理思路,通过推动医院诊疗病种的结构转变,提高了医院经济的内涵质量,也促进了医疗质量的规范提升。     

儿科DRG病种组成本比价关系研究

目的:测算样本医院儿科109个DRG病种组成本,根据核算结果开展病种组比价研究,以期理顺病种组比价关系。方法:收集儿科2020年病种费用与成本相关数据,利用费用成本转换法测算儿科病种成本,采用统计描述方法分析儿科病种组费用、成本及比价关系。结果:58.71%的儿科DRG病种组呈现不同程度亏损;儿科DRG病种组费用与成本之间存在偏离;儿科DRG病种组比价关系尚未理顺。结论:建议有针对性地调整儿科医疗服务价格,突显儿童医疗服务价值,同时秉持比价合理的原则,推行以成本为基础的DRG病种组定价制度。     

DRGs视角下某医院医疗服务半径分析

目的 通过分析某三甲医院的医疗服务半径及其变化趋势,为医院的科学发展规划提供决策依据.方法 获取2016年至2019年的病案首页资料和DRGs运行指标,按患者现住址的行政区域统计分析各项业务指标的变化情况.结果 医院各区域出院人次和DRGs组数均逐年增长,市本级患者构成比呈逐年下降趋势(χ2趋势=441.74,P<0....     

云南省综合性医院住院病人DRGs组合方式研究

在参阅文献的基础上，采用树型模型-AID法，对云南省5所综合性医院的395 307份住院病例进行了病例组合，总结出云南省DRGs病例组合方法，为合理测量医疗产出、指导医院制订合理收费标准、有效控制医疗费用上涨等提供了科学依据。     

疾病诊断相关分组(DRGs)在肿瘤门诊特殊疾病病种支付中的应用研究

通过多元线性回归模型筛选对医疗费用有统计学意义的影响因素并筛选费用异常数据,利用基于E-CHAID算法的决策树模型进行DRGs分组,用变异系数、方差减少量及非参数检验验证分组的合理性。通过统计模型剔除11条异常数据后共分为7个DRGs组,经CV、RIV及秩和检验验证后证实分组效果合理且较为稳定。相关部门可以门诊特殊疾病为试点逐步推开门诊DRGs的应用,分组时需从数据分布特点入手,在合理的数据基础上结合疾病特征、治疗方式等因素进行分组并动态调整,将DRGs分组的"事前控制"转变为"事前测算—事中控制—事后调整",提高分组的综合性和实用性。     

病种费用控制与病种成本核算模型的构建

病种医疗费用的研究是医院经营管理工作中的一项重要内容.这其中涉及到病种费用控制和成本核算两大主题.本文从医院的实务工作出发,就这两方面进行了分析和探讨.     

DRGs用于医疗费用控制的研究进展

在确保医疗质量的前提下有效控制医疗费用支出是目前世界性医疗管理难题,也是我们国家高度重视的医改难题.疾病诊断相关分组是一种基于疾病分类的管理类技术工具,有助于医疗服务绩效及费用控制的评价研究.疾病诊断相关分组预付费模式倒逼医院积极控制成本费用,可促使医院细化住院服务成本管理,可有效控制医疗费用不合理增长,进而促进医疗卫...     

从病种医疗费用的研究谈医疗费用管理方式

文章选择部分病种和医院的出院病例汇总数据，对6个常见单病种的医疗费用做了分析研究。通过研究分析，我们得出同病种医院间住院病人医疗费用的差异较大，医院级别与病种的医疗费用的变化并无确定的关系，通过数据分析，只能间接反映医院医疗服务提供的趋向，为管理部门对病种的监测和管理提供线索，而不能把单病种定额付费方法作为对医疗质量评价和医疗费用管理的方法。因此，提出以病人为中心的病例组合，以其能覆盖全部病例，制订的平均住院日和医疗费用标准具有科学性以及分组合理的优点，对医院工作进行评估和医疗费用管理控制更为全面、合理、实用。