李金学教授诊疗退行性腰椎管狭窄症的临床经验

退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）是由于后天长期劳损和退变等因素,造成一处或多处的椎管、神经根管（包括神经根走行的入口区、中央的侧隐窝区、出口椎间孔区三部分）狭窄,刺激或压迫神经根或马尾神经,出现以间歇性跛行、腰腿痛为主要特征的临床综合征[1,2]。     

甩针挂钩刺法治疗腰椎侧隐窝狭窄症15例

甩针挂钩刺法治疗腰椎侧隐窝狭窄症１５例冯起国辽宁中医学院（沈阳１１００３２）李宁崔红沈阳市中医研究所（沈阳１１０００３）腰椎侧隐窝狭窄症，是由于先天因素或外伤致使腰椎椎管的侧方隐窝变窄，造成相应的神经根受压、缺血而产生的以根性坐骨神经痛为主的临床综合...     

加味柴胡舒肝散治疗腰椎退行性变术后合并恐动症患者疗效观察

<正>腰椎退行性变(LDD)包括腰椎管滑或狭窄、椎间盘突出、腰椎侧弯，具有发病率高，持续时间长，可造成肢体功能障碍及情绪障碍的特点^[1]。腰椎退行性变为脊柱外科手术常见适应症，腰椎退行性变主要手术方式是腰椎后路单节融合术^[2]，     

独活寄生汤加减治疗腰椎管退行性狭窄症42例

退行性腰椎管狭窄症,系指腰椎及椎间盘退变、小关节突内聚、黄韧带肥厚等,压迫马尾、神经根而产生的一系列症状。近3年来,笔者采用独活寄生汤加减治疗42例,取得了一定疗效,现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组42例中,男28例,女14例,年龄最小46岁,最大72岁;体劳动者29例,非体力劳动者13例;病程：最长者6年,最短者2个月;间歇性破行者32例。42例中有腰椎退变、椎体后缘增生、后纵韧带钙化而致中央椎管狭窄29例;腰椎后缘增生从前向后突人侧隐窝,关节突增生肥大致侧隐窝狭窄11例;黄韧带肥厚16例;伴腰椎间盘退变：膨出…     

独取后溪穴治疗腰椎椎管狭窄症1例报告

腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起马尾及神经根受压而产生相应的临床症状,又称腰椎管狭窄综合征.多发于40岁以上的成年人.临床主要表现为下腰部、骶部及腿的持续性或缓慢性疼痛,甚至间接性跛行.此病病因复杂,多与椎体骨质、韧带、小关节等退变有关[1].笔者采用针刺后溪穴治疗腰椎椎管狭窄症1例,取得较好的疗效,现报告如下.     

针灸配合治疗急性腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征1例

<正>马尾神经综合征(cauda equina syndrome,CES)在临床上较常见,为腰骶多个神经受压所引起的症状和体征,是腰椎疾患较为严重的并发症,发病机理不清,多由硬膜外占位性病变所致,如椎间盘突出、肿瘤、外伤、感染及椎管狭窄等^[1]。腰椎间盘突出症致马尾神经综合征是腰椎间盘退行性疾患最为严重的并发症,有报道其发生率为6.5%[1]。腰椎间盘突出症致马尾神经综合征是腰椎间盘退行性疾患最为严重的并发症,有报道其发生率为6.5%^[2]。笔者临床上应用针灸配合治疗急性腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征,效果满意,兹举验案1例,以供同道参考。     

腰椎关节突关节囊肿的研究进展

腰椎关节突关节囊肿临床上较为少见,囊肿可突入椎管及侧隐窝,压迫硬膜囊和(或)神经根,引起腰痛和神经根性疼痛,易与腰椎间盘突出症、硬脊膜外脓肿、腰椎管狭窄症等疾病混淆,常被误诊或漏诊。腰椎关节突关节囊肿的诊治在国外越来越受到重视,而国内却鲜见报道。本文从腰椎关节突关节囊肿的病因、分类、影像学特点、好发人群和部位、临床症状及治疗方法 6个方面对腰椎关节突关节囊肿的研究进展进行了综述。     

扶阳宣痹汤治疗腰椎管狭窄症的临床经验

<正>腰椎椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis, LSS)是多种原因导致相应椎管节段容积变小,脊神经和马尾神经受压,而引起腰腿痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状的疾病^[1],好发于中老年患者^[2],以劳损较为多见。近年随着生活方式改变,本病有年轻化趋势。目前西医多以药物保守治疗,无效者可行手术解除神经压迫。马勇教授在多年临床实践中发现,西医保守治疗存在病情反复、药物副作用较大等缺点;手术治疗则花费巨大,适用范围受限^[3]。     

基于“筋滞骨错以筋为先”探讨退行性腰椎滑脱症的诊疗

<正>退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是指由于退变的腰椎椎体出现变位以致相邻椎体之间发生向前或向后的方向性移位,但与真性腰椎滑脱症相比其椎弓完整无峡部崩裂,故又称假性腰椎滑脱症^[1],临床主要表现为腰痛、腿痛、下肢神经根痛及下肢间歇性跛行等。     

谢兴文主任医师治疗神经根型颈椎病经验总结

<正>神经根型颈椎病是指由于颈椎退行性变的过程中椎管或椎间孔变形及受到刺激、引起根性压迫后出现的相应症状和体征^[1-2]。中医学根据神经根型颈椎病颈项部疼痛、上肢麻木等临床表现,多将其归属于“痹证”“项痹”“项强”“项肩痛”等范畴^[3-4]。谢兴文主任医师在长期临床实践中,将其病机归纳为肝肾亏虚、筋骨失养为其虚,外感风、寒、湿邪为其实,治疗上以活血行气止痛、散寒除湿、补益肝肾为法,     

针刺治疗椎管狭窄症一例

我们采用长针针刺大肠俞、关元俞治疗一例腰椎管狭窄症,获得较为满意的持续的止痛效果,报导如下:腰椎管狭窄症的病理本症有原发性与继发性两种。就我们临床常见的是因腰椎的退行性改变,致椎板、黄韧带增厚,关节突增生肥大并突入椎管内;椎管后缘唇样骨赘以及椎间盘后突改变,致使椎管前后径、侧方隐窝或椎间孔缩小,造成相应的神经根受压、缺血,产生了一系列临床症状。其次可     

退变性腰椎管狭窄症中医药治疗进展

退变性腰椎管狭窄症是指：腰椎椎管、神经根管、侧隐窝、椎间孔因退行性改变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,单一或多平面的一处或多处神经腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压出现临床症状。近年来,中医药治疗退变性腰椎管狭窄症取得了良好效果,特别是配合手术治疗,能提高临床总体疗效,显示了中西医结合治疗的优势。笔者就近10年来中医药治疗退变性腰椎管狭窄症的概况作一综述。     

桑脊通督蠲痹汤治疗腰椎管退行性狭窄症46例

正腰椎管退行性狭窄症(LSS)是临床常见的腰椎病症,以中老年人为主要发病人群,是多种因素造成的腰椎管容积退行性缩小及神经根管或侧隐窝狭窄,主要表现为腰痛、间歇性跛行等,若不及时有效治疗,可致生活能力丧失,对患者健康和生活造成极大影响~([1])。目前,临床一般应用非甾体类抗炎药物治疗,虽可有效缓解症状,但长期用药易出现不良反应。近年来,随着中医临床研究的深入,中医药在腰椎管退行性狭窄症的治疗中得到广泛应用,并取得显著效果~([2])。     

核心肌群功能与退行性腰椎管狭窄症的关系浅析

正退行性腰椎管狭窄(Degenerative Lumbar Spondylolisthesis,DLSS)~)[1]),是指腰椎因应力不平衡发生椎体、椎间盘及椎旁软组织继发退行性改变,引起椎管容积改变及硬膜囊狭窄造成一系列腰腿痛及神经系统症状的慢性腰椎疾患。DLSS早期临床表现为持续性腰背痛,严重影响着患者生活质量。随着我国老龄化程度加快,生产以及生活方式的巨大改变,退行性腰椎     

彭锐基于养元通络理论治疗膝骨关节炎的经验

<正>骨关节炎(OA)是一种慢性退行性关节疾病,好发于老年人,临床主要症状为疼痛、关节活动受限及功能障碍。据统计,OA患病率随年龄增长而增加,不仅导致患者生活质量下降,也对社会造成沉重负担^[1]。其中,膝骨关节炎(KOA)是临床最常见、发病率最高、对个体和社会影响最大的骨关节炎之一^[2]。     

针刺结合运动疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以软骨退变为病理基础的慢性退行性疾病，为中老年人常见病、多发病，以局部疼痛、变形以及关节功能障碍为主要临床表现^[1,2]，晚期常出现关节畸形，进一步影响关节功能^[3]。国内调查发现，55岁以上人群KOA患病率达到88%^[4]，严重影响患者生活质量。针刺治疗KOA的有效性已被众多临床试验所证实^[5]，并被临床指南所推荐^[6]。本研究传承东垣针法学术思想，在针刺组方思路上进行创新，观察针刺结合运动疗法治疗KOA的效果，以期为KOA的治疗提供新的思路与方法，现报道如下。     

神经根型颈椎病国内治疗概况

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘侧后方突出,钩椎关节或关节突关节增生、肥大,刺激或压迫神经根所致,其在颈椎病中发病率最高(50%～60%)。临床上开始多表现为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射,X线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,钩椎关节、关节突出增生及椎间孔狭窄等退行性改变迹象。CT或MRI可见椎间盘突出,椎管及神经根狭窄及脊神经受压情况。本文就神经根型颈椎病的国内治疗概况综述如下。1非手术疗法1.1牵引配合手法推拿治疗韩前德[1]用手法按摩配合牵引治疗543例,显效477例,有效54例,无效21例,总有效率97.8%…     

经关节突入路单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症合并腰椎管狭窄症

目的:观察经关节突入路单侧双通道内镜下(unilateral biportal endoscopic, UBE)腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS)合并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的临床疗效和安全性。方法:2020年12月至2022年11月,采用经关节突入路UBE下腰椎椎间融合术治疗DLS合并LSS患者47例。男19例,女28例。年龄62～79岁,中位数69岁。L₃滑脱合并L_3～4椎管狭窄2例,L₄滑脱合并L_4～5椎管狭窄27例,L₅滑脱合并L₅S₁椎管狭窄18例。所有患者均表现为间歇性跛行,单侧或双侧神经根受压症状;经反复非手术治疗3个月以上无效。病程2～12年,中位数4年。记录患者的手术时间、术中出血量和术后引流量,观察滑脱椎体复位、椎间植骨融合及并发症发生情况。分别于术前及术后3个月、12个月,采用疼痛...     

单侧入路双侧减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄症相关并发症的研究进展

退行性腰椎椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是临床常见腰椎退行性疾病。近年来,单侧入路双侧减压术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)逐渐成为治疗DLSS的主要方式。随着脊柱外科微创技术的发展,目前在显微镜、单通道内镜及双通道内镜下均可行ULBD治疗DLSS。该术式减压充分、临床疗效显著,但仍存在发生硬脊膜撕裂、硬脊膜外血肿、脊柱不稳、头痛等并发症的风险。为了提高临床医师对ULBD治疗DLSS的相关并发症的认识,本文对其研究进展进行了综述。     

陶筱娟治疗痛风性关节炎急性发作期经验撷英

<正>痛风性关节炎是一种因尿酸盐沉积引起的炎性关节病^[1],其本质是高尿酸血症的并发症,约15%的高尿酸血症患者会发展成痛风性关节炎^[2],痛风的发病可能受血尿酸浓度改变、关节剧烈活动、温度骤降等因素影响。临床中,关节局部的红、肿、热、痛是痛风性关节炎的典型表现,其中以远端足趾关节最易受累。病久易在关节处累积形成痛风石,导致关节畸形^[3],破坏关节功能。经过临床实践发现,中医药能有效地介入痛风性关节炎的治疗^[4-6]。