阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗儿童闭塞性细支气管炎临床观察

目的:探讨阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗儿童闭塞性细支气管炎对于改善患儿临床症状的效果。方法:选取2015年1月至2016年1月在我院进行治疗的闭塞性细支气管炎患儿70例,随机分为观察组和对照组各35例。观察组患儿采用阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德雾化吸入进行治疗,对照组患儿采用布地奈德雾化吸入进行治疗,比较两组患儿的治疗总有效率、气喘发生率和感染发生率,治疗前后的喘息得分、临床表现总得分,治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平。结果:观察组总有效率为91郾43%,显著高于对照组的71郾43%,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前,两组患儿的喘息得分、临床表现总分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿的喘息控制得分为(1.52±0.41)分、临床表现得分为(17.68±2.41)分,低于对照组的(2.21±0.75)分和(21.03±2.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗期间气喘发生率(11.43%)和感染发生率(8.57%)低于对照组患儿(P<0.05)。治疗前两组患儿的IL-4、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿IL-4水平显著高于对照组[(52.1±2.5)pg/mL vs (41.3±4.6)pg/ mL,P<0.05],观察组患儿的IFN-γ水平显著低于对照组[(134.5±14.2)pg/mL vs (152.5±12.4) pg/mL,P<0.05]。结论:阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗儿童闭塞性细支气管炎的疗效显著,能够很好的改善患儿的临床症状,降低患儿的炎症指标水平,值得临床推广应用。     

阿奇霉素治疗移植后闭塞性细支气管炎的Meta分析

目的 系统分析阿奇霉素(AZI)治疗移植后闭塞性细支气管炎(BO)的效果。方法 检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、International Trial Registers、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2019年6月29日。两名研究人员独立筛选、审查和提取研究数据。使用STATA V.12.0进行统计学分析。结果 共纳入7项研究,356例移植后BO患者在AZI治疗后随访3～4个月,AZI组与非AZI组的第1秒用力呼气容积差异无统计学意义(WMD=-0.08,95%CI-0.13～-0.03,P=0.128),异质性不显著(I²=39.5%)。亚组分析后RCT组、LT组提示2组有显著性差异(WMD=-0.13,95%CI-0.26～0.01,P=0.009;WMD=-0.08,95%CI-0.13～-0.02,P=0.004)。结论 AZI可能会改善移植后BO患者的肺功能,但还需进一步的研究证实此结论。     

儿童闭塞性细支气管炎临床及影像学分析

本文将我院近年临床诊断为闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的9例患儿作一总结和文献回顾.     

病毒感染与闭塞性细支气管炎研究进展

摘要 闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans, BO）是少见的慢性细支气管炎和小气道的肺部疾病。关于BO的病因、机理、临床表现及治疗预后等方面均未完全明确，近年来相关研究日益增多。尤其是病毒感染与BO的关系越来越引起人们的重视。儿童呼吸道病毒感染后引起的BO的早期诊断治疗对BO的预后有一定帮助。本文就病毒感染与儿童BO的一些研究进展作一综述。 关键词 毛细支气管炎；闭塞性；儿童；病毒     

阿奇霉素3日疗法治疗小儿急性支气管炎

目的 :比较阿奇霉素 3日疗法与红霉素 10日疗法对小儿急性支气管炎的疗效。方法 :小儿急性支气管炎 66例随机分为 2组 ,阿奇霉素组 36例 ,男性 2 3例 ,女性 13例 ,年龄 4a±s 3a ,口服阿奇霉素 10mg·kg- 1·d- 1,qd ,连用 3d ,红霉素组 30例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 3a± 4a口服红霉素 30mg·kg- 1·d- 1,tid ,连用 10d。结果 :阿奇霉素组总有效率 92 % ,病原菌消除率 87%。红霉素组总有效率 87% ,病原菌消除率 80 %。 2组疗效差别无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :阿奇霉素 3日疗法与红霉素 10日疗法疗效相当。     

闭塞性细支气管炎的治疗进展

闭塞性细支气管炎（BO）是一种少见的不可逆性慢性小气道阻塞性肺疾病，表现为反复持续性咳嗽、喘息，运动不耐受，难以消退的肺部喘鸣音及细湿性啰音。BO是一种组织病理学概念，临床上主要包括移植后出现的闭塞细支气管炎综合征（BOS）和感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）。目前BO无确定的治疗方案，治疗以糖皮质激素、大环内酯类抗生素、白三烯受体拮抗剂等抗炎治疗、免疫抑制剂、靶向治疗和对症支持治疗为主。本文对近5年来闭塞性细支气管炎的治疗进展进行综述。     

小儿闭塞性细支气管炎发病机制研究进展

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种与小气道炎症损伤有关的慢性气流阻塞综合征。临床表现为反复或持续气促、喘息或咳嗽,运动耐受性差,肺内可听到喘鸣音和湿啰音,对支气管扩张剂无反应,肺功能多为阻塞性通气功能障碍。感染是儿童BO最常见的病因,而腺病毒是主要病原,其他病毒,如     

雾化吸入布地奈德溶液治疗儿童闭塞性细支气管炎疗效观察

目的:探讨长期小剂量吸入布地奈德雾化液对闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)患儿临床症状及肺功能的改善情况.方法:收集2015-2019年成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科住院部及呼吸专科门诊确诊的25例BO患儿病例资料,对BO患儿肺功能指标进行随访观察.结果:(1)BO患儿的潮气肺...     

阿奇霉素治疗支气管炎的临床研究

目的:探讨阿奇霉素治疗支气管炎的临床疗效。方法:将某院收治的94例支气管炎患者随机分为实验组和对照组,每组47例,对照组静滴青霉素,实验组静滴阿奇霉素,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者的咳痰咳嗽、咽痛症状缓解时间,以及影像学痊愈时间、临床痊愈时间,均明显比对照组更短,P0.05;两组患者的呼吸困难及发热症状改善时间比较,不具有显著性差异(P0.05);实验组的治愈率、总有效率,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用阿奇霉素治疗支气管炎,可快速改善咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状,缩短病程,治疗效果显著,值得推广应用。     

不同温度布地奈德＋沙丁胺醇雾化液辅助治疗儿童毛细支气管炎疗效比较

目的:比较不同温度布地奈德+沙丁胺醇雾化液辅助治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效。方法:选取2018年6-12月在我院就诊的毛细支气管炎患儿100例,随机分为对照组和观察组各50例。两组患儿均在常规治疗基础上加用雾化治疗:对照组采用常规温度22~24℃的布地奈德+沙丁胺醇雾化液,观察组采用35~37℃的布地奈德+沙丁胺醇雾化液。观察两组患儿的临床症状消失时间及住院时间,比较两组患儿治疗前后的肺功能指标、血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,分析两组患儿的疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患儿的临床症状消失时间及住院时间短于对照组,治疗5 d后肺功能指标优于对照组,血清PCT及CRP水平低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗5 d后总有效率高于对照组(P<0.05),两组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:与常规温度22~24℃相比,采用35~37℃的布地奈德+沙丁胺醇雾化液辅助治疗儿童毛细支气管炎疗效更显著,能快速缓解临床症状体征,且无明显不良反应。     

阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的疗效和安全性

[摘要] 目的:探讨阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的疗效和安全性。 方法:选择2016 年 1 月到 2017 年 6 月收治的 96 例支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组各48 例。 观察组采用阿奇霉素静脉滴注和口服序贯治疗,对照组采用阿奇霉素静脉 滴注治疗,比较两组患儿的临床疗效、治疗前后炎症因子和 T 淋巴细胞亚群的变化情况及不良反应发生情况。 结果:两组患儿 的痊愈率和总有效率比较差异均无统计学意义(P 均 >0.05)。 两组患儿治疗后IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α以及IFN-γ水平较治疗前降低（P均<0.01）;两组患儿治疗后的IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α以及IFN-γ水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患儿治疗后CD3+、CD4+的检测结果均显著高于治疗前,而CD8+的检测结果则显著低于治疗前（均P<0.01）;两组患儿治疗后的CD3+、CD4+以及CD8+水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组静脉炎的发生率为4.17%,肝功能异常的发生率为0.00%,均显著低于对照组（均P<0.05）。结论:阿奇霉素序贯治疗在减轻支原体肺炎患儿炎症反应和改善其免疫功能方面的效果与常规静脉滴注方案相当,但 序贯治疗的安全性优于常规静脉滴注方案。     

阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘疗效和安全性的Meta分析

[摘要]目的：系统评价阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法：检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库，检索时间均从建库至2017年9月30日，筛选纳入10篇随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册对文献质量评价。所有研究对象分为阿奇霉素组和对照组（未使用阿奇霉素）。结局指标为哮喘急性发作频率、缓解药物的使用次数、哮喘生存质量问卷（AQLQ）评分、哮喘控制问卷（ACQ）评分、肺功能指标及不良反应发生率。应用RevMan软件进行Meta分析。结果：对纳入的10篇临床随机对照试验（n=1 060）进行Meta分析，结果显示：（1）阿奇霉素组与对照组哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P>0.05）；对其进行亚组分析，两组非嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异有统计学意义（P=0.01），两组嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P=0.95）。（2）阿奇霉素组与对照组哮喘缓解药物使用次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）阿奇霉素组与对照组AQLQ（P>0.05）、ACQ（P>0.05）比较差异无统计学意义。（4）阿奇霉素组与对照组PEF（P<0.01）、FEV1（P<0.01）比较差异均有统计学意义。（5）阿奇霉素组恶心（P<0.01）、腹泻（P<0.01）与对照组比较差异均有统计学意义。结论：阿奇霉素可能预防部分持续性哮喘患者急性发作，可改善哮喘患者PEF、FEV1%水平，然而在减少哮喘药物的使用及改善生活质量无明显作用。长期服用阿奇霉素可能会增加恶心、腹泻等消化道不良反应，无其他严重不良反应。     

维生素D辅助治疗儿童毛细支气管炎的Meta分析

[摘要]目的：通过Meta分析评价维生素D辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效，为维生素D在毛细支气管炎的应用提供参考。方法：检索Pubmed、OVID、CNKI、维普和万方数据库中截止2017年12月15日的所有有关维生素D治疗毛细支气管炎的文献。采用Revman5.3和Stata14.0软件进行Meta分析。结果：维生素D辅助治疗毛细支气管炎患儿的能提高治疗总有效率，可缩短喘憋咳嗽时间、肺部体征消失时间及住院时间，能提高患儿体内25-（OH）D3及IgA、IgG水平，但不能减少6个月内喘息再发次数。结论：维生素D辅助治疗儿童毛细支气管炎具有较好的临床疗效，但由于现有临床研究较少，今后仍需大样本、多中心、高质量的临床研究，以提供更可靠、更准确的评价结果。     

孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效

目的:观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年12月遵义市妇幼保健院收治的小儿喘息性支气管炎患儿为研究对象,随机分为对照组和试验组各112例。对照组采用阿奇霉素治疗,试验组采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗,比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间以及C反应蛋白(CRP)水平。结果:治疗后,实验组患儿体温恢复正常时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组CRP水平均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组降低幅度明显大于对照组(P<0.05);试验组患儿的总有效率为94.64%,对照组患儿的总有效率为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,试验组患儿不良反应发生率为4.46%,对照组患儿不良反应发生率为12.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);出院后,试验组患儿复发率为5.36%,对照组患儿复发率为16.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿喘息性支气管炎采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗的临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

阿奇霉素辅助治疗儿童变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征临床疗效

[摘要]目的：探讨阿奇霉素辅助治疗儿童变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征（UACS）的有效性及安全性,并进一步研究其有效机制。方法：采用随机、开放、单盲、平行对照试验方法,选取2013年4月至2019年4月我院儿科门诊诊断为变应性鼻炎引起的UACS患儿140例,随机分为治疗组和对照组各70例。两组患儿均采用口服孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂疗法,在此基础上,治疗组加用口服阿奇霉素,对照组加用口服安慰剂。结果：治疗10 d后,两组患儿咳嗽症状积分和视觉模拟评分均明显改善（P<0.05）,治疗组改善情况优于对照组（P<0.01）;治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗14 d后,两组一氧化氮、肿瘤坏死因子-α和血清总免疫球蛋白E水平均明显改善（P<0.01）,治疗组改善情况优于对照组（P<0.01）。治疗过程中,部分患儿（1.42%）出现轻度胃肠道反应,未见其他不良反应,治疗结束后两组患儿血常规、肝肾功能均未见异常。结论：阿奇霉素治疗儿童变应性鼻炎引起的UACS有一定疗效,安全性高,其机制可能与抗炎、免疫调节作用有关。     

乳糖酸阿奇霉素在治疗小儿支气管炎中的效果及安全性观察

目的:分析针对支气管炎患儿使用乳糖酸阿奇霉素临床治疗的效果与可靠性.方法:选取支气管炎患儿共计300例,根据科学分组的方式划分为对照组和观察组各150例,分别采取对照治疗.其中,观察组支气管炎患儿使用乳糖酸阿奇霉素进行治疗,对照组患儿采取常规青霉素治疗,对比两组患儿临床治疗效果、并发症发病情况以及症状消退时间方面的差异...     

重症腺病毒肺炎患儿临床特征和免疫指标分析

[摘要]目的：分析重症腺病毒肺炎患儿临床特征、炎症指标及免疫指标。方法：回顾性分析2018年6月至2019年12月湖南省儿童医院确诊的91例腺病毒肺炎患儿临床特征及免疫相关指标,根据患儿疾病严重程度分为重症腺病毒肺炎组（重症组）49例及非重症腺病毒肺炎组（非重症组）42例,重症组患儿根据是否发生闭塞性细支气管炎（BO）分为BO组和非BO组。所有患儿均给予止咳化痰、平喘及补液等对症支持治疗,合并感染或有感染高危因素者给予抗感染治疗,重症组给予丙种球蛋白、呼吸机辅助通气、甲泼尼龙抗炎及血液净化清除炎症介质等治疗。结果：腺病毒肺炎大多发生于<5岁患儿,占86.8%（79/91）,病死率5.5%（5/91）,其中重症为46.2%（42/91）。患儿年龄越小,病情越重,病死率越高,需机械通气及发生BO例数越多,住院时间及住ICU时间越长（P<0.05）。重症组中,71.4%（30/42）给予抗感染,54.8%（23/42）给予丙种球蛋白免疫治疗,47.6%（20/42）需机械通气及肺泡灌洗,38.1%（16/42）给予甲泼尼龙抑制机体炎症反应,19.0%（8/42）行血液净化清除体内炎症介质等,其中病死率为11.9%（5/42）,23.8%（10/42）发生BO。重症组患儿白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、降钙素原（PCT）、免疫球蛋白E（IgE）及白细胞介素6（IL-6）水平较非重症组高,淋巴细胞亚群及免疫全套指标（IgM除外）较非重症组低（P<0.05）。BO组WBC、N、CRP、IgE、IL-6水平较非BO组高,B淋巴细胞、CD3+、CD4+、Th/Ts、C3、IgA水平较非BO组低（P<0.05）。BO组支气管肺泡灌洗液中性粒细胞水平较非BO组高（P<0.05）。结论：重症腺病毒肺炎患儿体内存在较强的炎症反应和免疫功能紊乱,病死率较高且易导致BO,临床应早期监测各项炎症及免疫指标,以尽早采取免疫支持及抑制或清除炎症因子等干预措施和综合治疗,并重视BO防治,改善预后。