重、中型血友病患者的关节情况

目的观察重、中型血友病患者的关节情况。方法对2010年6月至2013年10月我院诊治的63例重、中间型血友病患者的关节出血情况进行回顾性分析。结果 63例血友病A/B患者中血友病A 52例、血友病B 11例,其中重型21例、中间型42例,6例(28.57%)重型患者和14例(33.33%)中间型患者首次出血为关节出血,21例(100%)重型患者和33例(78.57%)中间型患者有关节出血史。结论血友病患者存在诊疗延迟、致残率高的关节损伤特点。血友病患者尤其是中、重型血友病患者的早期诊断、规范治疗及必要的知识宣教,可减少患者致残率,提高生活质量。     

河南省186例儿童血友病门诊患者临床治疗与现状分析

目的通过对河南省红十字血液中心门诊部就诊的186例儿童血友病患者的临床治疗情况和现状分析,为进一步加强儿童血友病综合防治工作提供临床依据。方法回顾分析河南省红十字血液门诊部2012年7月~2013年12月186例儿童血友病患者的门诊治疗病历资料。结果一般情况:186例儿童血友病患者来自河南省18个市、地区,年龄5.5~18岁,平均12.6岁,其中城镇儿童患者24例(12.9%),农村儿童患者162例(87.1%)。均为男性,血友病A患者162例,血友病B患者19例,血友病C患者5例。血友病甲患者首次出血年龄(1.2±2.1)岁,初次确诊年龄(3.2±1.3)岁。临床情况:(1)农村血友病儿童患者所占比例较高,因为经济,交通等问题普遍存在治疗不及时,治疗量不足的情况。(2)儿童患者以关节出血居多,其次为肌肉出血、黏膜、皮下出血;血尿、消化道出血、脑出血情况较少见。(3)关节、肌肉出血后,运动能力明显受障,致残率高。(4)治疗及时疗效较好。结论血友病儿童患者一旦出现症状就要及时治疗,越早治疗,治疗效果越好。本研究建议采取家庭医院结合治疗的办法。     

小儿腺样体术后出血合并血友病1例的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivsleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是儿童常见的睡眠疾病,腺样体、扁桃体肥大是其主要病因。腺样体、     

不同抗生素方案治疗儿童下呼吸道感染的药学经济学评价

目的：了解不同抗生素方案治疗儿童下呼吸道感染的药学经济学价值。方法回顾性分析我院2012年12月～2013年12月收治的120例下呼吸道感染儿童的临床资料,随机分成实验组与对照组各60例,分别予以头孢曲松钠、头孢替安抗生素治疗,结合药学经济学,采用最小成本分析法,评价治疗方法与效果。结果两组治疗总有效率依次为93.33％、80％,成本分别为41.6元、259.82元,成本-效果比依次为0.45、3.25,两种药物成本-效果比值差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论头孢曲松钠治疗儿童下呼吸道感染疗效最佳,成本-效果比值最低,值得临床广泛应用。     

儿童血友病A伴凝血因子抑制物合并肺部感染的药学监护

目的 介绍1例血友病A并发凝血因子抑制物合并肺部感染患儿的药物治疗过程及药学监护,为临床药师参与罕见病儿童患者的多学科照护提供借鉴。方法 通过对患儿的治疗全程进行药学监护,结合临床病例特点,分析患儿止血、退热、抗感染药物治疗方案,总结血友病患儿临床药学服务切入点及药学服务。结果 该患儿经多学科治疗后出血停止,口腔创口愈合,肺部感染好转,未监测到血栓形成等不良反应。结论 临床药师在血友病患儿的多学科诊疗过程中可以联合用药及辅助用药的合理性、优化患儿家庭治疗管理等方面为切入点,提供高质量临床药学服务。     

1例血友病合并糖尿病足的护理

血友病是一种遗传性凝血因子缺乏。患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血。糠尿病足是糠尿病的严重并发症之一。处理不当有截肢的危险。血友病合并糠尿病足是比较少见的,我科曾收治了1例因第Ⅷ凝血因子缺乏导致膝关节炎及右足趾皮肤裂伤出血不止患者。经过精心治疗和护理,取得良好的效果。     

肺结核合并肺部感染1例的抗感染分析

<正>肺部感染是肺结核常见并发症之一,通过对1例老年肺结核患者合并感染的病例抗感染治疗效果不佳的原因进行分析,总结经验,从而更好的为临床服务。1病例介绍患者,男,52岁。自诉10d前开始出现反复畏寒、寒战、高热、体温高达40℃以上,伴咳嗽、无咯血,痰少,白色泡沫痰,无脓痰,感胸闷,无明显呼     

长期预防治疗的血友病儿童关节健康功能状况及其影响因素分析

目的探讨长期预防治疗血友病儿童的关节健康状况,并分析其影响因素。方法采用横断面研究,选取 2018年 1月至 2021年 8月于深圳市儿童医院康复科就诊的 73例接受预防治疗的血友病儿童为研究对象,依据年龄分为幼儿组( 22例)、少儿组( 36例)和少年组( 15例),使用关节健康功能评分( HJHS)评估其关节健康状态。将年龄、体质量、严重程度、预防治疗剂量、预防频率(次 /周)、首次预防年龄、疗程、年出血次数、体育活动参与等因素作为变量进行相关分析和逐步线性回归分析关节健康功能影响因素。结果接受预防治疗的血友病儿童年出血次数为 0(0,1.00)次,零出血率为 61.64%。踝关节 HJHS评分少年组 5.00(1.00,12.00)分显著高于幼儿组 0(0,0)分和少儿组 1.00(0,4.75)分( P<0.05);少年组踝关节 HJHS评分显著高于膝关节 0(0,1.00)分和肘关节 0(0,4.00)分( P<0.05)。相关性分析显示年龄、体质量、首次预防年龄、预防剂量与血友病儿童关节健康功能相关( P<0.05);多因素回归分析显示首次预防年龄、体质量、严重程度、体育活动参与和年出血次数是血友病儿童关节健康功能的独立影响因素。结论长期预防治疗的血友病儿童能够较好的维持关节健康功能,但踝关节仍有恶化可能,而影响关节健康功能的因素众多,预防治疗应基于疾病严重程度、体质量、年出血次数、生活方式和身体活动水平及其他因素尽早进行个体化治疗。     

不同方案对儿童急性呼吸道感染的临床对比研究

目的分析不同方案对儿童急性呼吸道感染的临床应用价值。方法抽取我院2015年2月至2016年2月收治的120例急性呼吸道感染患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗法,观察组全程使用抗生素,比较两组病程、不良反应发生率、复诊率、不良反应发生率和治疗费用。结果两组咳嗽、发热时间、复诊率和并发症发生率差异不明显(P> 0.05),观察组咽痛时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);比较两组患者不良反应发生率、治疗费用,差异明显,有统计学意义(P <0.05)。结论给予急性呼吸道感染患者抗生素治疗,既无法缩短病程,也不能降低并发症概率,甚至会增加患者不良反应和医疗费用。     

1例儿童慢性肾衰竭伴反复泌尿道感染用药案例分析

目的：探讨临床药师在慢性肾衰竭伴泌尿道感染患儿治疗中的作用。方法：临床药师参与1例慢性肾衰竭伴泌尿道感染患儿的治疗过程,从药物治疗入手,通过查阅国内外指南和文献,提出合理用药建议,协助医师制定个体化给药方案。结果：在临床药师积极配合下,临床医师逐步完善了治疗方案,最终使患儿受益。结论：临床药师参与临床治疗实践可以使临床用药更加规范、合理     

慢性阻塞性肺病合并肺部白色念珠菌感染分析

目的 探讨慢阻肺合并肺部白色念珠菌感染的临床表现、诱因、诊断、治疗和预后。方法 回顾2000年8月～2003年4月收治的COPD合并肺部白色念珠茵感染病人38例，均在基础治疗的同时应用抗真菌治疗，疗程30～90d。结果 好转34例，(89．5％)，无效4例(10．5％)均合并多脏器功能衰竭。结论 抗真菌治疗效果满意，预后与早诊断、早治疗和及时去除诱发因素有关。     

HIV/AIDS患者剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程与术后感染的关系

目的 探讨人类免疫缺陷病毒/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)孕妇剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程与术后感染的关系,指导临床合理使用抗菌药物。方法 选取2014年1月—2022年9月53例HIV/AIDS剖宫术产妇为研究对象,根据抗菌药物使用疗程将产妇分为2组,研究组(n=31)抗菌药物使用疗程>24 h且≤48 h,对照组(n=22)抗菌药物使用疗程≤24 h,观察术后切口愈合情况、炎症指标、术后感染率、术后住院时间等。结果 研究组和对照组术后体温、白细胞计数、中性粒细胞比率、C-反应蛋白、术后住院时间、伤口愈合等级以及术后感染率方面均无统计学差异。结论 HIV/AIDS患者剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程≤24 h即可能起到较好的预防术后感染的作用。     

伏立康唑联合卡泊芬净治疗儿童白血病合并侵袭性真菌病疗效分析

目的:研究伏立康唑和卡泊芬净联合治疗儿童白血病化疗期间侵袭性真菌病(IFD)的临床疗效和安全性。方法:选取2015-2018年在我院接受抗侵袭性真菌感染治疗的41例白血病患儿,分为联合治疗组22例和伏立康唑组19例,其中联合治疗组患儿采用卡泊芬净联合伏立康唑治疗,伏立康唑组采用伏立康唑单独治疗,比较两组患儿用药后的治疗效果、感染死亡的风险因素和不良反应发生率。结果:联合治疗组与伏立康唑组临床有效率分别为77.3% 和36.9%,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组死于感染相关因素的患儿少于伏立康唑组(P<0.05),治疗方式是IFD致死的风险因素(P<0.05);联合治疗组患儿出现肾功能和消化系统损伤的概率小于伏立康唑组(P<0.05)。结论:泊芬净和伏立康唑联合治疗儿童白血病合并侵袭性真菌感染的临床效果较好,可降低病死率和不良反应发生率。     

临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克抗感染治疗分析

目的:探讨临床药师在颈深间隙感染并脓毒性休克患儿治疗中发挥的药学指导作用.方法:临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克患儿的会诊.根据患儿病情特点、病原学及药敏结果,结合抗菌药物的杀菌活性、PK/PD特点以及组织分布等,将用药方案"万古霉素、亚胺培南/西司他丁、甲硝唑氯化钠注射液及注射用头孢曲松钠"调整为"青霉素G每...     

白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者抗菌药物使用分析

目的分析某三甲医院血液科白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染病例抗菌药物的使用情况,为促进抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法查阅白血病化疗后粒细胞缺乏病历131份,用预先制定的＂白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染病例抗菌药物使用调查表＂逐项填写,最后进行综合统计。结果所有调查病例均使用了抗菌药物,经验性抗菌药物的使用以哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/他唑巴坦与氨基糖苷类合用多见。亚胺培南/西司他丁、美罗培南多用作补救用药。万古霉素未作经验用药。感染部位以呼吸道最多见,占79.4%。结论该医院血液科抗菌药物使用基本合理。     

1 例颅内皮氏罗尔斯顿菌合并血流瓦氏葡萄球菌感染患儿的抗感染治疗

目的:探讨 1 例颅内泛耐药皮氏罗尔斯顿菌合并血流瓦氏葡萄球菌感染患儿的抗感染治疗。 方法:从抗感染治疗方案的制定、调整、血药浓度监测、不良反应监护等多个方面对患者实施全流程药学监护。 结果:临床医师完全采纳临床药师的抗感染方案并取得了良好疗效,脑脊液和血液均未再培养出该病原菌。 结论:该抗感染方案安全、有效,临床药师提供的药学服务在临床治疗中发挥着重要作用。     

1例伯基特淋巴瘤患儿化疗后手部皮肤软组织感染治疗方案的优化分析

目的 为伯基特淋巴瘤化疗后手部皮肤软组织感染（skin and soft tissue infection,SSTI）患儿的抗感染治疗提供思路和方法。方法 临床药师对济南市儿童医院收治的1例伯基特淋巴瘤化疗后手部SSTI患儿的抗感染方案进行优化,针对该患儿可能存在的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）感染的初始抗菌药物的选择、后续药物更换,治疗过程中出现严重粒细胞缺乏状态时抗菌药物的选用及哌拉西林他唑巴坦的剂量调整、替考拉宁频次确定等方面提出建议。结果 考虑为MRSA感染时首先选用利奈唑胺,之后根据血小板水平更换为替考拉宁,并确定其频次为前3剂160 mg,输液泵输,q12h,随后剂量为160 mg,输液泵输,qd;当患儿处于严重粒细胞缺乏状态时,选用亚胺培南西司他丁钠及米卡芬净抗感染治疗;根据指南和药动学/药效学理论,调整哌拉西林他唑巴坦剂量为1.2 g,ivgtt,q8h至1.8 g,ivgtt,q8h,并延长其输注时间至3 h。医师采纳上述建议。患儿经积极有效的抗感染、对症支持等治疗后,症状体征明显好转,病情稳定予以出院。结论 临床药师在参与血液肿瘤合并感染的治疗过程中,可以根据患儿的具体病情变化制订个体化治疗方案,提出合理化用药建议。     

血液系统恶性肿瘤感染患儿的病原菌分布及耐药性分析

[摘要]目的：了解血液系统恶性肿瘤感染患儿的病原菌特点及耐药情况,为临床抗生素的合理应用提供依据。方法：回顾性分析我院2012-2017年门诊及住院、确诊为血液系统恶性肿瘤且合并感染的患儿分离出的病原菌分布特点及其对抗生素的耐药情况。结果：322例血液系统恶性肿瘤合并感染的患儿共分离出致病菌709株,最常见的感染部位为血液（38.93%）和呼吸系统（33.85%）。以革兰阴性菌居多,共466株,主要包括肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及人苍白杆菌等,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南（嗜麦芽窄食单胞菌除外）等耐药率较低;检出革兰阳性菌227株,主要包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌及屎肠球菌等,对环丙沙星、利奈唑胺、万古霉素耐药率较低;检出白色假丝酵母菌16株,对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑和两性霉素B均敏感。结论：血液系统恶性肿瘤患儿以呼吸系统和血流感染为主,碳青霉烯类或含酶抑制剂类抗生素可作为革兰阴性菌感的染经验性用药,含酶抑制剂类或头孢菌素可作为革兰阳性菌感染的经验性用药,常用抗生素无效的严重感染病例可酌情使用万古霉素或利奈唑胺。     

本院门、急诊小儿急性上呼吸道感染用药分析

目的分析本院门、急诊治疗小儿急性上呼吸道感染的用药发展趋势,提出促进合理用药的办法。方法回顾性调查、分析、比较本院门、急诊儿科在2009-01-03与2010-01-03治疗急性上呼吸道感染的2组病例的用药情况,以处方点评等模式考察、评价其临床用药的合理性。结果 2010年组的抗菌药物使用率、抗菌药物的联合使用率及抗菌药物注射剂使用率降低(P<0.01);抗菌药物单用的比例及口服抗菌药物比例增加(P<0.01);青霉素类、广谱头孢类抗菌药物使用比例增高;抗病毒药物及中成药使用率高。结论滥用抗菌药物的现象得到控制,用药物结构趋于合理;但抗菌药物的用药适应症欠明确,使用抗菌药物类型、药及品种过于集中,需进一步加强抗菌药物的使用管理。