血栓通联合小剂量西地那非治疗肺心病临床疗效观察

肺心病常由慢性阻塞性肺疾病发展而来，患者易出现右心衰竭甚至全心衰竭，是呼吸内科常见病、难治病。临床观察此类患者常存在血液高凝状态，同时存在肺动脉高压。本院通过血栓通联合小剂量西地那非，改善患者血液循环，降低肺动脉高压，效果良好．现报道如下。     

高原地区老年肺心病患者的健康指导

肺心病是高原地区中老年人常见病之一,是由于肺、胸廓或肺动脉血管,慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压进而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病,其致残率和死亡率很高,临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作次数、是否就诊及时及合理氧疗与否都有直接的关系。因此,加强对肺心病患者的健康指导,对延缓肺心病的发     

心脏MR评估肺动脉高压右心室结构及预后的研究进展

肺动脉高压（PH）是多种原因引起的肺动脉压力进行性升高,肺血管重构,肺血管阻力增高的一种病理生理状态。随着肺血管阻力进行性增加,右心室后负荷增高,发生右心室重构,最终可导致右心功能衰竭。右心衰竭是导致PH患者死亡的最重要原因,因此对PH患者心室功能评价是目前临床的关注重点和研究热点。心脏MR（CMR）可以提供多种右心室...     

Tei指数评价高海拔地区肺动脉高压患者右心功能的临床研究

目的：探讨Tei指数评价高海拔地区肺动脉高压患者右心功能的临床价值。方法：对西宁地区48例肺动脉高压患者和33例正常人,行超声检查,测量右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径根据三尖瓣返流和肺动脉瓣返流估测肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压,并计算右心Tei指数。结果：肺动脉高压患者与对照组右心Tei指数有显著统计学差异,不同肺动脉压力组之间右心Tei也有统计学差异。结论：右心Tei指数是反映右心整体功能较敏感的指标。     

高原肺动脉高压右心Tei指数研究

目的：探讨高原肺动脉高压及可疑高原肺动脉高压者心脏Tei指数。方法：应用多普勒超声心动图对临床确诊高原肺动脉高压及可疑肺动脉高压者行心脏Tei指数测定,并与正常组对照。结果：高原肺动脉高压者右心Tei指数为0.50±0.05、可疑肺动脉高压者右心Tei指数为0.44±0.05,较正常组（右心Tei指数为0.29±0.04）增高。结论：临床可疑肺动脉高压者右心Tei指数增高。     

三尖瓣环M型运动曲线评价右室功能的价值

目的探讨三尖瓣环M型运动曲线在评价右室功能中的价值。方法对36例肺动脉高压患者及20例正常者进行右心功能评价。根据有无右心衰竭临床表现将肺动脉高压组分为两组：肺动脉高压A组（无右心衰组）和B组（右心衰组）。取标准心尖四腔心切面，调节探头以获得最大右室，将取样点置于三尖瓣环侧壁处，每个心动周期测定三尖瓣环从舒末至收末最大的距离。三尖瓣反流程度及速度、心包积液；测定右室面积改变分数。结果肺动脉高压B组三尖瓣环运动幅度和右室面积改变分数（RVFAc）显著低于肺动脉高压A组及正常组。结论肺动脉高压右心衰组三尖瓣环M型运动曲线位移显著降低，可用于评价右室功能。     

螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞

目的:评价螺旋CT血管造影(SCTA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的作用.材料和方法:对临床怀疑PE经SCTA明确诊断的21例患者进行回顾性分析.结果:21例患者累及97处肺动脉及其分支.直接征象:部分性充盈缺损;附壁性充盈缺损;中心性充盈缺损即轨道征;完全阻塞.间接征象:局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心扩大,胸腔积液,肺梗死灶.结论:螺旋CT血管造影对肺栓塞能明确诊断,是安全、无创、快捷的诊断方法,易于广泛应用.     

慢性心力衰竭的CT表现

目的:探讨慢性心力衰竭的CT表现。材料和方法:回顾性分析28例慢性心力衰竭的CT表现。结果:左心室增大16例、右心室增大8例、左心房增大6例、右心房增大4例,左、右心房增大3例,肺水肿24例、胸腔积液25例、肺动脉扩张3例、升主动脉扩张5例和冠状动脉钙化7例。左心衰CT示肺水肿、左心室扩大和胸腔积液。右心衰CT示右心室扩大、主肺动脉扩张和胸腔积液。全心衰竭CT示左右心室扩大,肺水肿和双侧胸腔积液。结论:CT可显示心脏各房室扩大、大动脉扩张、肺水肿、胸腔和心包积液以及冠状动脉钙化,为诊断原发心脏疾病及慢性心力衰竭提供重要依据。     

立其丁对高原肺动脉高压症32例就地治疗的观察分析

高原低压性缺氧是形成肺动脉高压的主要原因,长期肺动脉高压可以导致右心肌源性肥厚、扩张,严重者发展为右心衰竭。2003年3月至2003年8月,我院对在海拔4500m～4700m的施工人员420名每月普查心电图,示“肺型P波”者进一步进行X线及超声心动图检查,确诊为高原肺动脉高压症者给予立其丁治疗,效果显著,现报告如下。     

青海省海南州地区藏族肺动脉高压患者超声心动图分析

目的:探讨青海省海南州地区不同病因引起肺动脉高压患者的超声心动图特征.方法:收集2015年3月-2020年3月我院收住的300例肺动脉高压藏族老年患者,对其超声心动图进行分析.结果:300例肺动脉高压患者中以肺源性心脏病相关性肺动脉高压居首,超声表现为右心功能减退、右房右室增大、右房压增高;高血压心脏病相关性肺动脉高压...     

肺栓塞影像学检查对比分析

目的：探讨X线、螺旋CT、多普勒超声对肺栓塞检查的诊断价值。方法：回顾性分析临床确诊及尸检解剖证实的19例肺栓塞患者，对胸部X线、螺旋CT、多普勒超声等检查进行对比分析。结果：X线胸片可显示栓塞肺野改变，肺动脉高压，肺不张，肺内梗死阴影、胸腔积液；螺旋CT能显示肺动脉主干、肺叶及肺段动脉内血栓影；超声可检测心脏形态、功能，肺动脉压力，右心及下肢静脉血栓。结论：X线平片仅能显示间接征象，敏感性低、特异生差；多普勒超声对提示和帮助肺栓塞的诊断有作用；快速螺旋CT、扫描敏感性强、特异性高，是肺动脉栓塞诊断策略的首选方法。     

胸腔积液B超与X线对比分析

胸腔积液在临床上非常多见，但原因很多，按发病机制可分为渗出性和漏出性两种，前者可以是炎性的，从稀薄的浆液性渗出液到稠厚的脓性液体；也可以是胸膜原发或转移性肿瘤所引起的血性胸腔积液，或是因淋巴管或乳糜管阻塞、破裂，使乳糜流入胸腔而形成乳糜性胸水；也可因胸膜损伤引起血胸、血气胸、乳糜胸；漏出性的常是由于心脏病伴右心衰竭、肾脏病变或血浆蛋白过低而引起。此外膈下病变如肝脓肿、原发性肝癌、膈下脓肿、急性胰腺炎等可引起反应性胸腔积液，卵巢纤维瘤时可引起胸腔积液。B超检查能准确定位，估计液体量，指导穿刺及跟踪治疗效果观察．具有简便、有效、准确、无损伤等优点，现将近3年所检查患者声像图与X线对比进行回顾性分析。     

肺动脉栓塞的螺旋CT诊断

目的 探讨螺旋CT检查对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 对23例临床疑为肺动脉栓塞的患者行CT平扫及增强扫描，其中，5例于溶栓治疗6～14d后进行了复查。结果 23例患者累及62处肺动脉。25处表现为中心性充盈缺损，29处表现为附壁性充盈缺损，8处为完全性栓塞。其他间接征象有渗出性改变，胸腔积液，胸膜局限性肥厚，肺动脉高压，右心室增大以及心包积液。结论 螺旋CT检查对肺动脉栓塞的诊断具有重要价值。     

肺动脉高压分类及影像学诊断研究进展

肺动脉高压 （pulmonary artefia hypertension,PAH）是以肺血管阻力增加为本质的血流动力学概念,以肺循环高血压为特征的慢性疾病。肺血管阻力进行性增加导致右心衰竭,引起过早死亡．目。肺动脉高压的一般定义：海平面状态下,安静状态时动脉收缩压大于30mmHg或肺动脉平均压大于25mmHg或在活动状态下肺动脉平均压大于30mmHg。     

组织多普勒右室Tei指数评价肺动脉高压模型兔右室功能的实验研究

目的探讨超声心动图组织多普勒Tei指数在评价肺动脉高压模型兔右心功能方面的应用价值,并分析尼可地尔对肺动脉高压所致的右心功能减退是否有缓解作用。方法研究对象为33只雄性新西兰白兔随机分为三组：I组,肺动脉高压模型组（肺动脉收缩压〉30mmHg）;II组,尼可地尔组;III组,空白对照组（肺动脉收缩压≤30mmHg）。对所有模型测定右心功能超声指标,比较各组间指标的差别,分析右室Tei指数对右心功能的影响。取标准心尖四腔观,测量右室收缩期右房室环最大运动速率（Sm）、舒张早期最大运动速率（Em）、舒张晚期最大运动速率（Am）和Em/Am值,以及ET,计算右室Tei指数。结果肺高压组（I组）右室Em下降,Am增高,Em/Am比值降低。与正常对照组（III组）相比,肺高压组（I组）右室Tei指数明显升高（P〈0.01）,与正常对照组（III组）相比,尼可地尔组（II组）右室Tei指数明显升高（P〈0.01）。肺高压组（I组）与尼可地尔组（II组）相比,肺高压组（I组）Tei指数较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用TDI技术测量右心Tei指数对右心功能不全患者可无创、迅速地评价其右心室功能,对指导临床治疗具有较高的应用价值。尼可地尔对改善由肺动脉高压导致的右心功能减退亦有一定的疗效。     

肺动脉高压靶向药物治疗现状与进展

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种长期慢性渐进性加重的疾病,主要为肺循环压力和阻力升高,若不予控制则可能导致右心衰竭、甚至死亡的心血管疾病。临床针对PAH的患者,给予原发病病因治疗、药物干预、手术干预等。药物治疗PAH包括非特异性药物治疗(基础支持治疗、吸氧、利尿剂、洋地黄类及抗凝剂等对症     

小儿先天性心脏病肺动脉高压的扩血管治疗研究进展

肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）是指肺动脉平均压〉25mmHg（休息时）或〉30mmHg（运动时）,经常伴有肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）增高,是先天性心脏病（congenital heart defect,CHD）常见的并发症。在大型室间隔缺损、动脉导管未闭、完全性房室隔缺损和完全性肺静脉异位引流的患者中,婴幼儿期就可能合并严重PH。如PH未得到有效控制,最终将导致右心衰竭,甚至在CHD术后引起肺血管阻力急剧升高,导致肺动脉高压危象和低心排综合征,是合并PH的CHD患儿根治术后预后不良的主要原因之一。可以说,PH在很大程度上决定了CHD息儿的预后。血管扩张剂治疗是PH内科治疗的主要手段,其目的是降低肺血管阻力和肺动脉压力,维持体循环血压,纠正右向左分流和改善氧合。肺动脉高压时存在明显的肺动脉收缩,应用血管扩张剂可改善其症状、血流动力学和生存率。本文主要综述近期扩血管治疗在先心病肺动脉高压上的应用。     

彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的:探讨经胸彩色多谱勒超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的应用价值。材料和方法:对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影结果相对照,对其中13例患者进行了治疗后超声随访。结果:超声心动图发现单侧肺动脉内附壁栓子7例(左侧3例、右侧4例),双侧肺动脉内及右房和上腔静脉内栓子1例,7例仅表现为右心负荷过重和肺动脉高压,肺动脉内未见明确栓子回声。螺旋CT及肺动脉造影检查结果均与超声心动图相符。结论:经胸彩色多谱勒超声心动图是急性肺栓塞影像学诊断的重要检查手段之一,对临床诊断有很大帮助。     

超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压的应用进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是毛细血管前肺动脉高压，属于肺动脉高压（pulmonary huperension PH）中的第四类，也是有可能被治愈的一类PH。右心导管检查是诊断PH的金标准，但因其有创性、费用高及并发症等因素，临床难以普及。而超声心动图技术不仅可以估测肺动脉压力水平、发现肺动脉高压的间接征象、评估右心功能，还可以排除病因，协助诊断，并且具有简便、易操作、无创、可重复性等优点。本文就超声心动图技术在评估CTEPH中的应用作一综述，以增加超声评估CTEPH疾病的认识。     

速尿卡托普利治疗高原肺水肿患者的临床研究

目的：评价速尿、卡托普利对高原肺水肿（HAPE）的临床疗效。方法：采用右心漂浮导管的研究方法，观察了应用速尿、卡托普利对患者血流动力学的影响，同时采用Lake louise评分法对患者的病情进行定量评估。结果：速尿能明显降低HAPE患者的肺动脉压，而体动脉血压、心输出量、心率等血流动力学指标用药前后相比无明显变化。应用速尿后，HAPE患者的病情定量分数亦明显低于用药前；卡托普利虽然也能降低HAPE患者的肺动脉压，但无统计学意义，而患者的体循环平均压在用药后显著下降，患者的病情分数也未见明显改善。结论：速尿能明显改善HAPE的临床症状，且有选择性地降低HAPE患者肺动脉高压的作用。