新式小切口全子宫切除术36例报告

我院自 1 998年 1 2月～ 2 0 0 1年 4月开展新式小切口全子宫切除术 36例 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料自 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 4月行新式小切口全子宫切除术 36例 ,年龄 4 1岁～ 5 5岁 ,平均年龄4 8岁。手术指征 ,子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌瘤 4例 ,宫颈上皮瘤样变 6例 ,顽固性功能失调性子宫出血 4例。以同期 5 0例传统式子宫全切术为对照组 ,两组在年龄与手术指征均无明显差异。1 .2　手术方法与步骤术前留置持续导尿管 ,采用连续硬膜外麻醉 ,手术切口选择在骼前上棘连线下约 2ｃｍ～ 3ｃｍ ,切开皮肤 ,皮下…     

经腹小切口改良筋膜内子宫全切术68例分析

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病常用的术式。我院 1 999年元月开始用经腹小切口改良筋膜内子宫全切术 ,切口长度在 6cm以内 ,为传统手术长度的 1 /2 ,且改良式筋膜内子宫全切术 ,取普通子宫全切 (即筋膜外子宫全切 )和子宫次全切之优点 ,达到防止宫颈残端癌 ,保持盆底、阴道完整性和部分子宫颈的目的。现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象　各种良性病变有子宫切除指征 ,子宫大小约为妊娠 8～ 1 2周 ,无炎症 ,要求保留宫颈和阴道完整 ,宫颈无恶性倾向者可施行筋膜内子宫全切术。根据术式不同将病例随机分为两组 ,研究组 68例 ,行小切口改良…     

腹式子宫全切术阴道残端改良缝合法

腹式子宫全切术阴道残端改良缝合法聂广华（沭阳县妇幼保健所２２３６００）我所从１９９２年开始采用腹式子宫全切术阴道残端改良缝合法３６例，收到良好的临床疗效。１方法１．１切开阴道穹窿分离阴道前后壁达宫颈外口平面下１ｃｍ，横形切开前穹窿长约１ｃｍ，将弯头组...     

腹部横切口205例分析

本院自 1992年 4月在妇产科手术中采用腹部横切口已逾 2 0 5例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料　　收集病例 2 0 5例 ,含子宫下段剖宫产、腹式子宫全切术、子宫次全切 ,附件肿瘤切除术以及宫外孕等开腹手术病例。患者年龄不等。2　手术方法　　硬膜外麻醉或全麻后 ,患者取平卧位 ,取下腹部耻骨上处皮肤横纹上或下方 0 5ｃｍ处作横弧形切口 ,切开皮肤、皮下脂肪组织 ,切口长约 10—15ｃｍ ,横形切开及剪开腹直肌前鞘及两侧腹内、外斜肌筋膜 ,分离腹直肌上、下筋膜附着处 ,向下游离锥状肌 ,纵形分开腹直肌 ,提起腹膜 ,剪开 1ｃｍ再钝性…     

腹部手术关腹快速缝合法探讨

我科 1998年 2月至 2 0 0 0年 7月对腹部手术切口的缝合采用前鞘连续间断缝合法 ,腹部皮肤及皮下脂肪贯穿间断全层缝合法 ,对 10 0例妇科、产科腹部手术切口进行缝合 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :剖宫产 6 5例 ,子宫全切 2 5例 ,附件肿瘤10例。1 2　适应症 :①脂肪厚度不超过 3ｃｍ。②伤口无明显潜在感染因素。③无急慢性呼吸系统疾患。1 3　缝合方法 :圆针 7号丝线连续缝完腹膜后采用圆针穿 7号丝线 ,从前鞘切口一侧顶部开始连续缝合 ,缝合时针距不要太远 ,约 0 3～ 0 4ｃｍ ,进针距切口边缘 0 3ｃｍ ,将线拉紧 ,…     

经腹子宫全切术式的改进(附54例报告)

通过对经腹子宫切除术操作步骤的改进 ,如采用腹部横切口、筋膜内子宫切除、不缝合腹膜等 ,与常规法子宫切除术相比 ,手术时间缩短、出血量减少而且术后恢复快。现报道如下。一、资料与方法1.病例资料 :2 0 0 0年 1～ 8月 ,采用改进的经腹子宫全切术 5 4例 ,其中子宫肌瘤 39例 ,子宫腺肌症 12例 ,功能失调性子宫出血 3例。患者年龄 39～ 5 6岁 ,平均 46 .9岁。2 .方法 :采用腰麻 -硬膜外联合麻醉。于两髂前上棘连线下方 1～ 2ｃｍ处作 6～ 9ｃｍ的横切口 ,切开皮肤后 ,在中部横行切开皮下脂肪层 2～ 3ｃｍ ,向两侧钝性分离脂肪层 ,横行剪开…     

经腹小切口改良筋膜内子宫全切术68例分析

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病常用的术式.我院1999年元月开始用经腹小切口改良筋膜内子宫全切术,切口长度在6cm以内,为传统手术长度的1/2,且改良式筋膜内子宫全切术,取普通子宫全切(即筋膜外子宫全切)和子宫次全切之优点,达到防止宫颈残端癌,保持盆底、阴道完整性和部分子宫颈的目的.现报告如下.     

高频电刀筋膜内子宫全切的临床应用

根据临床实践 ,结合国内外手术方法的优缺点 ,用高频电刀筋膜内子宫全切 ,其手术简便、快速、出血少、损伤小、恢复快 ,深受广大患者欢迎 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　病例选择1999年 12月至 2 0 0 0年 12月采用此术式 2 8例 ,患者年龄 4 0～ 60岁 ,手术指征 :子宫肌瘤、子宫内膜异位症 ,卵巢良性肿瘤等。1 2　手术方法①采用下腹皮皱处横弧形切口 ,长度根据肿瘤大小决定 ,一般 8ｃｍ～ 12ｃｍ ,仅切开皮肤及中线处皮下组织 ,钝性拉开皮下组织 ,横向剪开筋膜 ,沿中线钝性拉开腹直肌 ,抠洞撕开腹膜进入腹腔。②用两把大弯钳钳夹两侧子宫…     

新式剖宫产术76例报告

1　资料与方法1)　一般资料 :1999年 1～ 12月本院总分娩人数为 76 9人 ,剖宫产人数 16 3人 ,其中施行新式剖宫产术 76例 ,为观察组。全部病例均有剖宫产手术指征、无下腹部手术史、硬膜外麻醉效果良好。年龄 19～ 36岁。手术指征包括 :头盆不称 ,过期妊娠、妊高症、羊水少、巨大儿、胎儿宫内窘迫、高龄初产妇。并选同期住院、手术指征与其相同的行普通式腹部纵切口子宫下段剖宫产术 72例为对照组相比较。2 )　手术方法 :观察组术前准备同常规 ,均采用硬膜外麻醉。①切口选择 :髂前上棘连线下约 3ｃｍ或 ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉａｌ皱襞上 2ｃ…     

腹部横切口脂肪层自然对合法152例临床分析

新式剖宫产不缝合脂肪层 ,切口皮内缝合已广泛应用于临床 ,我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月大胆使这一术式用于妇科腹部横切口手术 15 2例 ,取得了良好的临床效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均年龄 2 6.3岁 ,15 2例手术包括 :子宫良性病变行子宫次、全切除术及子宫肌瘤剥除术 10 0例 ,异位妊娠及附件良性包块切除术 5 2例。腹壁脂肪最厚 4.5ｃｍ ,最薄 1ｃｍ。1.2　手术方法 :①取耻骨联合上半月形腹壁横沟处横切口 ,自左向右切开皮肤 6～ 10ｃｍ ,切口大小视手术所需而定 ;②于皮肤切口中线处切开脂肪…     

甲状腺手术入路的改进

1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,作者在传统甲状腺术式的基础上进行改进 ,共行甲状腺手术 5 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 8例 ,女 44例 ,年龄 2 1～ 60岁 ,其中甲状腺瘤 3 6例 ,甲状腺机能亢进症 11例 ,甲状腺腺瘤5例 ,瘤体长径最大为 7ｃｍ。术后随访三个月至半年 ,无并发症发生。1 2　手术方法 :患者平卧位 ,肩下垫枕 ,颈后仰使之与胸部近于一个平面。胸骨切迹上 1ｃｍ沿皮肤横纹作一长约 6～10ｃｍ弧形切口 ,电刀沿颈阔肌与颈深筋膜浅层间游离上下皮瓣 ,上至甲状软骨 ,下达胸骨切迹处。上下皮瓣分别…     

小切口经腹子宫全切术43例分析

子宫全切术是子宫疾病最常见的手术方法之一。手术方式、手术时间及术中出血数量等将对治疗效果和预后产生直接影响。我院自 2 0 0 0年 5月以来 ,对传统的子宫全切术进行了改进和简化 ,开展了小切口经腹子宫全切术。现将临床资料报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　随机选择 2 0 0 0年 5～ 10月期间患各种子宫良性病变有子宫全切术指征者 43例 ,施行小切口经腹子宫全切术 (研究组 ) ,患者年龄 33～ 5 3岁 ,平均年龄 45 .3岁 ;其中子宫肌瘤 30例、子宫内膜异位症 12例、子宫肥大症 1例 ;子宫略大如孕 12周左右。选择同期采用传统筋膜外子…     

低领小切口甲状腺腺叶切除135例临床分析

1995年 3月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们行低领小切口甲状腺腺叶切除或腺叶部分切除 13 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13 5例 ,男 2 8例 ,女 10 7例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均3 7岁。其中单侧全切 3 0例 ,单侧次全切 5 2例 ,双侧次全切除 3 7例 ,一侧全切加对侧次全切除 16例。术后病理报告 :甲状腺腺瘤 61例 ,结节性甲状腺肿 68例 ,甲状腺癌 5例 ,甲状腺功能亢进症 1例。1.2　手术方法颈丛阻滞麻醉或气管内插管全身麻醉下 ,取胸骨切迹上0 .5ｃｍ处弧形切口[1] ,长 5～ 6ｃｍ .自颈阔肌下的网状组织层游离皮瓣 ,向上过…     

阴道内电刀切除子宫粘膜下肌瘤21例

我们于 1982年～ 1996年采用阴道内电刀切除子宫粘膜下肌瘤 2 1例 ,结果表明该法操作简单、迅速 ,出血少。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 35～ 5 8岁 ,绝经后 3例。肌瘤直径 <4ｃｍ 12例 ,≥ 4ｃｍ 9例。瘤蒂直径 >3ｃｍ 5例。1.2　方法　患者取膀胱截石位 ,常规消毒、铺巾。暴露宫颈(肌瘤蒂部直径 <2ｃｍ用阴式手术窥器 ,肌瘤蒂部直径 >3ｃｍ用阴道直角拉钩 ) ,擦净宫颈局部血液、粘液。试电刀 ,调节输出功率于 30～ 5 0Ｗ。组织钳牵拉肌瘤组织 ,将宫颈上唇向上拉开 ,电刀置于蒂部 ,通电切除蒂部的前半部 ,旋转 ,电切至全切…     

腹壁横切口筋膜内子宫全切除术58例分析

我院从 1998年 5月开始 ,将新式剖宫产术[1] 的开腹与关腹方法应用于筋膜内子宫全切除术 5 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 5 8例 ,其手术适应证与其他术式无区别 ,年龄 35～ 6 0岁 ,其中子宫肌瘤 48例 ,子宫腺肌病 5例 ,功能失调性子宫出血 3例 ,附件包块 2例。对照组 :选择 1996年 3月～ 1998年 4月间住院的手术指征相同的纵切口子宫全切除术 6 9例作对照。两组病例均选用连续硬膜外麻醉。1.2　手术方法　①切口采用下腹部Ｐｆａｎｅｎｓｔｉｏｌ皱纹上 1ｃｍ处横行切开皮肤全层 ,长度同子宫的最大横…     

七例妇产科手术致输尿管损伤报告

妇产科手术致输尿管损伤偶有发生 ,现将本县 1999～2 0 0 1年 7例进行分析如下。1　临床资料1)　本组收集本县 1999～ 2 0 0 1年各级医院及我院所收治资料完整的妇产科手术致输尿管损伤 7例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 5 0岁。2 )　病例简介 :子宫下段剖宫产 ,子宫切口侧角撕裂缝合时 ,误缝扎输尿管引起单侧完全梗阻 ,或穿破输尿管 ;有的因子宫切除时损伤输尿管。例 1:术后 3ｄ出现腰胀痛 ,经Ｂ超检查左肾积水输尿管扩张 ,肾静脉造影及输尿管插管、造影 ,5ｃｍ处完全阻塞 ,行缝线拆除松解 ,留置输尿管导管一周。例 2 :右侧误扎输尿管 ,出院一周…     

经腹膜外筋膜内子宫切除术45例临床观察

子宫切除术是妇科最常施行的一种手术。全子宫切除术及次全子宫切除术各有利弊 ,而筋膜内子宫切除术 ,既能达到全子宫切除之目的 ,又兼有一些次全子宫切除之优点 ,从 2 0 0 0年 10月以来 ,我院采用此术式 4 5例 ,收到良好的效果。1　资料与方法1 1　研究对象　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用筋膜内子宫切除术 4 5例 ,患者年龄 4 2～ 5 8岁 ,手术指征为子宫肌瘤及子宫腺肌病。1 2　手术方法　术前准备和麻醉方法同传统全子宫切除术　①沿着下腹部 ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ皱襞横形切口 ,切口正中切透皮下脂肪组织 1～ 2ｃｍ ,钝性撕…     

双指提管法行输卵管结扎术767例

我院 1985～ 1999年采用双指提管法做输卵管结扎术 76 7例 ,收到满意效果。现将手术体会介绍如下。1　临床资料1 1　本组做输卵管结扎术 76 7例 ,对象为 2 0～ 34岁的育龄妇女 ,平均年龄 30岁。1 2　麻醉方法 :取下腹正中耻骨联合上 2 5ｃｍ处纵形切口 ,切口长约 2 5～ 3ｃｍ ,用 0 5%～ 1%普鲁卡因6～ 10ｍｌ在切口上下端进针行两点注射阻滞麻醉。至开腹时在腹膜层两端再注射 5～ 10ｍｌ。1 3　手术方法 :患者取平卧位 ,开腹后探查子宫位置 ,左手食、中指摸及子宫底滑向子宫右角至右侧输卵管 ,使中指在输卵管背侧 ,食指在前面 ,输卵管于…     

去盲结肠带可控膀胱输出道脐部出口术

笔者为5例膀胱全切患者施行去盲结肠带可控膀胱输出道脐部造口术,效果满意,报告如下。1　资料与方法11　临床资料　本组5例均男性,年龄56～66岁,5例均为多发性膀胱移行细胞癌,符合膀胱全切指征。原位阑尾输出道3例,末段回肠输出道2例。12　手术方法　根治性膀胱全切后,切取盲升结肠15～18ｃｍ,末段回肠8～10ｃｍ,分离肠袢并将回肠近端与结肠远端作端端吻合恢复肠道连续性。肠袢用200ｐｐｍ碘伏溶液及生理盐水冲洗清洁。检查阑尾无炎症,长度>5ｃｍ,腔能通过10～12Ｆ导尿管,则可行阑尾根部2ｃｍ盲肠带粘膜下隧道包埋后备作输出道。术中注意保…     

腹部横切口间断全层缝合193例的临床效果

妇科腹部手术采取何种切口或缝合方式对切口愈合有利 ,是术者值得探讨的问题。我科于 1998年 11月至 2 0 0 0年 6月对 193例妇科、产科腹部手术采取横切口皮肤及皮下脂肪贯穿间断全层缝合法 ,术后切口Ⅰ级愈合 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 193例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,平均 2 7岁。均为妇产科住院手术病人 ,其中剖宫产术 172例 ,单纯卵巢囊肿切除术 15例 ,宫外孕患侧输卵管切除术 6例。测量脂肪层厚度在 1～ 2ｃｍ者 80例 (41.45 % ) ,2～ 3ｃｍ者 95例(49.2 2 % ) ,≥ 4ｃｍ 18例 (9.33% )。脂肪最厚达 7ｃｍ。术前…