双眼抗青光眼术后恶性青光眼1例

患者,女,46岁因右眼慢性闭角性型青光眼于1998年4月13日入院。入院检查:视力右03,左08,双眼浅前房,虹膜隆起。右眼Ｃ/Ｄ约为08,左眼04。眼压:右3880ｍｍＨｇ,左20.55ｍｍＨｇ。前房角查:右眼窄Ⅳ,左眼窄Ⅱ。周边视野:右眼管视野,左眼颞侧>70°,鼻侧60°。入院后给予甘露醇、醋氮酰胺及噻吗心安眼液等药物治疗,第3天右眼为22.38ｍｍＨｇ,左眼为17.30ｍｍＨｇ;第4天双眼压正常,但虹膜仍隆起,前房浅。于4月20日行右眼小梁切除术,左眼虹膜周边切除术。术后第1天左眼前房形成,第3天右眼前房形成。双眼结膜过滤形成良好。第6天拆除结膜瓣缝线。第8…     

隐匿性巩膜裂伤漏诊2例

<正>例1,男,25岁。右眼弹簧击中后视物不清1 d。查体:视力右:光感/1 m,眼压右:T-1,右眼结膜下浓厚积血,角膜鼻上至颞下方弧形裂伤,长约1 cm,内有虹膜脱出嵌顿,前房消失,瞳孔变形,晶体窥不见。行眼眶CT报告为右眼球破裂伤、晶体脱位。急诊行眼球清创缝合术,术中见晶体     

先天性小眼球合并球后巨大囊肿1例报告

患者　男 ,2 8岁 ,以“右眼失明 ,眼球突出 2 8年”之主诉入院。眼科检查 :视力 :右眼无光感 ,眼球高度向外突出 ,上下眼睑不能闭合 ,外斜 15° ,眼球各方位活动受限 ,患侧眼眶较对侧明显扩大 ,球结膜肥厚 ,上睑穹窿结膜下见囊性肿物 ,角膜混浊 ,直径 7ｍｍ ,前房浅 ,虹膜萎缩 ,纹理不清 ,瞳孔 3ｍｍ ,后粘连膜闭锁 ,晶体混浊 ,玻璃体、视网膜窥不清 ,眼压 3 .96ｍｍＨｇ。眼球突出计检查 :右眼 2 7ｍｍ (左眼 13ｍｍ )。Ｂ超 :右眼角膜直径 7ｍｍ ,前房浅 ,晶体混浊 ,玻璃体点状混浊 ,眼轴长约 13ｍｍ ,眼眶见 40 .6ｍｍ× 3 6.6ｍｍ× 3 6…     

眼睫状体色素性神经鞘瘤一例

患者女 ,2 6岁。右眼失明 2 0ｄ入院。眼科检查 :2～ 7点位虹膜后方有一淡灰色实性肿物伸入后房 ,大小为 3ｍｍ× 4ｍｍ ,表面不光整 ,有色素团 ,可见新生血管伸入肿物 ,晶状体完全混浊。Ｂ超检查 :右眼颞侧略上方睫状体虹膜区有实性均匀回声亮区 ,边界不清 ,并向睫状体、虹膜浸润。ＣＴ表现 :右眼球前份见 10ｍｍ× 10ｍｍ不规则稍高密度影 ,边缘不光整 ,与晶状体分界不清 ,眼环正常 (图 1)。ＣＴ诊断 :右眼球占位性病变 ,位于晶状体后方 ,可解释为起源于虹膜睫状体的肿瘤。行右眼摘除术后病理检查 :瘤细胞主要由梭形细胞组成 ,核呈长卵圆…     

广泛虹膜根部离断显微修复一例

患者,男,23岁.1991年9月26日不慎电线击伤右眼,当即眼部疼痛,视物不清,2天后入院.视力右3.0,右下睑近内眦处皮肤擦伤,球结膜混合充血(++),角膜内皮条状混浊,前房混浊(++),下方虹膜2～9点方位根部离断,挛缩于上方,其上附着鲜血,瞳孔隐约可见,近似月牙形,晶状体乳白色混浊,眼底不能窥见,眼压T~2,右眼B超未见球内异物.诊断①右眼外伤性虹膜根部离断;②右眼外伤性前房出血;③右眼外伤性白内障.治疗经过:局麻显微镜下虹膜根部复位术,按内眼手术常规准备,下直肌缝线牵引,沿2.00～8.00方位角巩膜缘板层切开向前剥离.在3.00、4.30、6.30、7.30方位距板层切口前1mm全层切开,弯镊入前房挟持虹膜根部拉至切口,用10～0铲针由切口后唇进针,经虹膜根部从前唇出针,恢复虹膜.结扎缝线于巩膜板层内.松紧度为虹膜不嵌顿在切口内.术毕瞳孔圆形,球结膜下注射地塞米松2mg,庆大霉素2万~U,单眼绷带包扎.术后给予抗生素、激素、止血剂     

术前激光虹膜周边切除与术中虹膜周边切除对ICL植入疗效的影响

目的回顾性分析患者在有晶体眼人工晶体(Implantable contact lens,ICL)植入术中,术前行激光虹膜周边切除与术中行虹膜周边切除术的疗效,总结更合理的手术路径。方法将ICL和散光性有晶体眼人工晶体(Toric Implantable contact lens,TICL)植入术的患者35例69只眼,按虹膜周边切除方式的不同分为术前激光周边虹膜切除组21例42只眼和术中虹膜周边切除组14例27只眼,比较术后1、7和28 d的视力、屈光度、色素播散、虹膜出血、眼压升高以及患者满意度。结果术后1、7和28 d时视力、屈光度、虹膜出血、眼压升高两组没有明显差异;在术后1和7 d时术前激光虹膜周边切除较术中虹膜周边切除色素播散更为明显,术后28 d两者无明显差异;术后1、7和28 d时术前激光虹膜周边切除组中患者满意度得分更高,两者比较有显著意义(P<0.01)。结论 ICL植入术选择在术前行激光虹膜周边切除,患者更容易接受,术后满意度好,值得在临床中推广应用。     

白内障术后并发眼内感染看后囊膜的重要性

后囊膜的完整对预防白内障术后黄斑变性,玻璃体疝的作用已无可置疑,我科最近遇到一例白内障术后感染,因有完整的后囊膜而防止了视力的丧失,特报告如下: 患者,女,67岁,因右眼青光眼并发白内障入院,患者10年前曾因右眼开角性青光眼在外院行小梁切除,术后未做复查,近两年因右眼视力下降来我院,查右眼视力0.01,眼压27mmHg,角膜轻度雾状混浊,前房略浅,虹膜后粘连,轻度萎缩,瞳孔7mm,晶体混浊,原小梁切除处形成巩膜葡萄肿,诊断为右     

532nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd:YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术.观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况.结果 术前、术后1h、1d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22 4-2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高.联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤.结论 532 nm半导体激光联合Nd:YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.     

激光周边虹膜切除术治疗长期匹罗卡品点眼的临床前期原发性闭角型青光眼

目的 探讨用激光周边虹膜切除术治疗长期匹罗卡品点眼的临床前期原发性闭角型青光眼(PACG)。方法 临床前期PACG42例42眼，匹罗卡品点眼时间为12～120个月。以功率为160～320mW、光斑直径为200μm、照射时间为0．4S的Nd：YAG激光先行周边虹膜成形术，后行周边虹膜切除术。观察治疗后激光周切孔、视力、眼压的变化及前房反应等。结果 全部42眼形成有效的激光周切孔，矫正视力无明显变化。术后1h眼压超过21mmHg的有17眼(40．5％)。术后虹膜少许出血有19眼(45．2％)，术后前房的炎症反应都有不同程度的加重。术后6个月眼压为11～20mmHg。结论 激光周边虹膜切除术能够有效地治疗长期匹罗卡品点眼的临床前期PACG。     

倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的探讨倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制.方法采用倍频Nd∶YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术,通过裂隙灯显微镜,光镜及扫描电镜观察术后1、3个月的虹膜组织病理学改变.结果术后1、3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生.结论证实了激光周边虹膜成形术的作用机制:(1)虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应;光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成,导致产生瘢痕.(2)该术式可减轻虹膜根部膨隆,增宽前房角,增加房水引流 .提示激光周边虹膜成形术可应用于临床治疗某些原发性闭角型青光眼.     

激光虹膜后粘连松解术106例分析

目的 :探讨激光松解虹膜后粘连的有效方法。方法 :虹膜后粘连患者 10 6例 139眼 ,男性 86例 ,女性 2 0例 ;年龄 2 9～ 70岁。 (1)单纯Ｎｄ∶ＹＡＧ激光 ,能量从小到大击射虹膜与晶体粘连处。 (2 )单纯氪激光 ,瞄准瞳孔缘外 1 5ｍｍ虹膜 ,氪红光 ,5 0 0 μｍ光斑 ,0 2～ 0 3ｓ,0 3～ 0 5Ｗ ,能量逐渐增大 ,以虹膜向周边部收缩 ,但不出现明显的光凝反应或色素脱落为度。当看清虹膜与晶体的粘连时 ,选用 10 0 μｍ光斑 ,0 1ｓ,0 3～ 0 4Ｗ ,直接光凝色素性粘连物。 (3)联合法 :在 (2 )的基础上 ,如为非色素性粘连或色素性粘连物较厚 ,氪…     

内眼手术后发生下肢静脉血栓形成二例

内眼手术后发生下肢静脉血栓形成二例陈帼芳例１男，５２岁，船员。因铁屑溅入右眼，视力急剧下降６ｈ，诊断右眼球穿孔伤、前房异物、外伤性白内障急诊入院，入院次日行右眼球内异物取出术，１０天后行右白内障囊外摘出入工晶体植人术。由于眼外伤、晶体皮质刺激及两次手...     

倍频Nd：YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的：探讨倍频Nd:YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法：采用倍频Nd:YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术，通过裂隙灯显微镜，光镜及扫描电镜观察术后1，3个月的虹膜组织病理学改变。结果：术后1，3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论：证实了激光周边虹膜成形术的作用机制；（1）虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应；光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成，导致产生瘢痕。（2）该术式可减轻虹膜根部膨隆，增宽前房角，增加房水引流，提示激光周边虹膜成形术可应用于临床治疗某些原发性闭角型青光眼。     

猝死

1 病历摘要患者,男性,44岁.于1995年2月20日10时50分入院.50d前被刀砍于右眼及枕部,当时无昏迷,呕吐.经抗炎、对症治疗,伤口愈合,但右眼失明,右眼球萎缩.既往体键,无高血压、心脏病史.查体P:100/min,BP:17/10 kPa;神清;视力:右眼0,左眼5.0;右眼睑自上向下见一8cm长皮肤瘢痕;右眼角膜混浊,前房消失,虹膜与角膜部分粘连,瞳孔消失;左眼未见异常.心肺肝脾未见异常;神     

冷球蛋白血症性股臀皮肤血管炎1例

患者 ,男 , 43岁。因右眼渐进性视力下降 6个月 ,视力 消失 2周入院。检查 :体温 37. 5℃ ,心率 98·ｍｉｎ- 1 。右眼视 力无光感 ,眼睑红肿 ,眼球外突 ,右眼压Ｔ +2 ,左眼视力 1 . 2。 ＣＴ检查 :右眼球内侧可见直径 1 1ｍｍ高密度球形占位性病 变 ,并向玻璃体突出。 临床诊断 :右眼球内黑色素瘤 ?手术 :在局麻下行眼球 摘除 ,术中眼球与眼肌周围组织广泛粘连 ,分离困难。 病理检查 :眼球一个 ,切面球内见一 5ｎｍ× 5ｍｍ圆形肿 物 ,界限清楚 ,部分呈黑色 ,晶体存在 ,玻璃体已被肿瘤代替。 镜下 :瘤细胞为梭…     

激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效观察

目的观察激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的安全性和有效性。方法高褶虹膜型青光眼患者30例52只眼,首先药物降压,然后行氪激光周边虹膜成形术,超声生物显微镜激光治疗前后测量的房角开放度数。结果术前、术后1周、术后2和6个月患者的眼压分别为(22.8±3.2)、(15.6±1.7)、(16.6±2.1)和(17.2±2.3)mmhg。术前与术后各时间段眼压比较差异均具有显著意义(P<0.05)。各部位房角开放度:术前鼻侧(11.76±4.51)°,下方(7.74±6.75)°,颞侧(9.81±6.94)°,上方(5.93±4.66)°;术后2周鼻侧(19.67±7.59)°,下方(13.80±7.61)°,颞侧(16.67±7.26)°,上方(12.30±8.24)°;术后6个月鼻侧(16.94±6.95)°,下方(11.38±5.71)°,颞侧(11.38±5.71)°,上方(10.23±6.23)°。激光术后2周及6个月各部位房角开放度数与术前比较差异均有显著意义(P<0.05)。术前、术后1周中央前房深度分别为(2.10±0.37)、(2.26±0.42)mm,术前与术后比较差异没有显著意义(P>0.05);术前、术后1周周边前房深度分别为(0.91±0.22)、(1.11±0.18)mm,术前与术后比较差异均有显著意义(P<0.05)。所有病例术后患眼眼压被控制,没有出现反应性的眼压升高、前房炎症反应,出血、虹膜局部色素脱失、沉着及虹膜萎缩等激光的副损伤。结论氪激光周边虹膜成形术对于房角尚未发生粘连的单纯虹膜肥厚的高褶虹膜型青光眼一种安全有效的方法,能有效加深患者房角及周边前房深度。     

Nd∶YAG激光治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

目的 :探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法 :采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光对 2 5 1例原发性闭角型青光眼进行虹膜切除术 :表面麻醉下安放Ａｂｒａｈａｍ镜 ,用激光在鼻上或颞上方虹膜睫状体部与周边部交界处 ,切除直径 0 3～0 5ｍｍ虹膜 ,能量 4～ 7ｍＪ ,光束圆锥角 16° ,三连发击射 ,平均射 9～ 78次。术前眼压难以控制或基础眼压升高者 ,术后多易激发眼压升高 ,应严密观察眼压变化 ;对眼压有增高趋势者 ,除局部用药外 ,加服醋氮酰胺 ;个别术后房水混浊较明显者 ,结膜下注射氢化泼尼松混悬液 0 4ｍｌ,渗出物均吸收…     

前房型人工晶体植入后并发青光眼一例报告

青光眼是前房型人工晶体植入术后的主要并发症,我院遇到一例,现报告如下; 患者侯某,女性,32岁,以右眼外伤后失明17个月于1985年11月21入院,眼部检查:视力光感、光定位及辨色力正常,眼压17.3mmHg,角膜透明,前房清,瞳孔圆,居中,虹膜无粘连,对光反应存在,晶体混浊,眼底不能见。左眼视力1.5,无异常发现。全身体检及化检验检查无异常。诊断外伤性白内障。于1985年11月27日在手术显微镜下行右眼白内障囊外摘除、前房型人工晶体一期植入术(AC31型硅凝胶人工晶体)。手术顺利,术中虹膜周边切除两处,手术结束前结膜下注入庆大霉素4万单位、氟美松2.5mg、强的松龙0.5ml。术后连用青霉素和链霉素5天阿托品和激素类眼药点眼数日。术后1日视力指数/眼前,Tyndall(+++),瞳孔圆,居中,直径5mm,可见少量混浊     

青光眼术后浅前房原因探讨

青光眼常伴有低眼压，正常眼压或高眼压的浅前房是青光眼术后，特别是眼外滤过术后常见的并发症。常见原因为滤过过强。根据Speath浅前房分为Ⅲ度，I度：中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮接触；Ⅱ度：除瞳孔区的晶体。前囊未与角膜接触外，其余整个虹膜均与角膜内皮相帖；Ⅲ度：前房消失，整个虹膜及晶体前囊均与角膜内皮相帖。严     

右眼内直肌先天性缺失1例

患者,男,19岁。因“右眼自幼偏斜、视物不清”入院。专科体检:视力右:0.04,矫正无提高,左:1.0,眼压Tn(ou)双眼睑无畸形,眼球无凹陷,突出度正常,右眼明显外斜,角膜映光法检查右眼外斜约50,°交替遮盖右眼斜视度数无变化,左眼无明显偏斜,九宫复像图检查未见异常。双眼角膜透明,前房深度正常,房水清晰,虹膜纹理清晰,瞳孔直径约3mm,直、间接光反射正常,晶状体透明,囊膜无混浊,玻璃体透明,眼底检查见右眼黄斑外注视,左眼底未见明显异常。诊断:右眼废用性外斜视。入院3 d后在局麻下行右眼外斜视矫正术,术中打开球结膜后发现右眼内直肌缺失,随行右…