十二指肠憩室化治疗十二指肠损伤

腹部外伤导致十二指肠损伤较少见，但在临床上诊断不易，处理比较困难。手术方式有单纯修补术，修补加多管引流术，十二指肠空肠Ｙ型吻合术，十二指肠憩室手术及胰十二指肠切除术等。我们收治１９例外伤性十二指肠损伤患者，其中１４例行十二指肠憩室化手术，手术死亡２例，术后出现肠漏１例。比较详细介绍了十二指肠憩室化手术操作，并对其治疗机制、适应症、围手术期处理及并发症的防治进行了讨论。提出十二指肠憩化手术虽操作较复     

十二指肠损伤31例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见。本文收集了十二指肠损伤３１例临床资料。对其诊断与治疗进行分析。认为十二指肠损伤的诊治较复杂,早期诊断,及时手术,避免漏诊是提高十二指肠损伤疗效的关键。本文对其术式进行比较,从疗效来说十二指肠憩室化术式较优于其他术式。此外,还对十二指肠瘘的诊治问题进行了讨论。     

十二指肠损伤的诊断

十二指肠由于其解剖的特殊性，损伤较少见，仅约占腹部外伤的4％（3．7％～5％）[1,2,3]。但其诊断和治疗是具有挑战性的困难问题。十二指肠损伤可由穿透伤和钝性伤所致，可发生在十二指肠的任何部位，但以第二部分损伤常见。Asensio综合文献报。告的1513例十二指肠损伤中，穿透伤所致者占77．7％，闭合性损伤占22．3％。国内以闭合性损伤常见。损伤发生在十二指肠第二部者占35％，第三部15％，第四部15％，第一部10％，其他为多发性损伤［fi。十二指肠损伤由于早期诊断和某些病例处理的困难，其并发症率可高达65％，死亡率达20％「‘］。…     

十二指肠损伤诊断和治疗的新进展

十二指肠损伤诊断和治疗的新进展黎沾良十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤。虽然其在整个腹部创伤中占的比例很小（２％左右），但死亡率和并发症发生率相当高。早期死亡原因主要是严重的合并伤，尤其是腹部大血管伤；晚期死亡往往与诊断不及时及处理不当导致严重并发症如疾、...     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的 对十二指肠损伤的临床特点，诊断及外科治疗进行分析，以期提高十二指肠损伤的外科治疗水平。方法 回顾性分析收治的46例十二指肠损伤的临床资料。结果 单纯性十二指肠损伤仅2例，有合并伤者44例。46例均经手术治疗，治愈39例（84．8％），术后并发症11例（23．9％），死亡9例（19．6％）。结论 掌握十二指肠损伤的特点，注重早期诊断，早期手术，加强术中探查，掌握好探查指征，根据伤情选择合理，恰当的术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

尽管十二指肠损伤的发生率不高 ,仅占腹部外伤中的3 .7%～ 5 % ,但是由于其诊断相对困难 ,误诊、漏诊率高 ,处理棘手 ,并发症多 ,因此病死率可高达 2 5 %。近年随着交通事故和暴力犯罪的增多 ,发生率也有增高趋势。了解其发病机制、临床特点和处理原则 ,对各级医师都非常必要。     

十二指肠损伤病人死亡原因分析和教训(附6例报告)

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,尤其是穿孔、破裂者,病死率高达20%。其合并伤多,病情复杂。诊断和治疗比较困难。本文对我院收治的十二指肠损伤6例病人的死亡原因进行了分析。强调应重视腹内伤的术前、术中正确诊断和及时处理原发伤与并发症,以进一步降低十二指肠损伤的病死率。     

十二指肠损伤的诊断及处理

十二指肠损伤是一种严重腹内脏器损伤 ,临床上比较少见 ,占腹部脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于十二指肠及其毗邻器官在解剖和生理上的特点 ,其损伤远比其它肠管损伤复杂严重 ,术前诊断困难 ,术中常有漏诊 ,据文献报道 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。该损伤术后并发症多 ,病死率可高达 10 %～ 2 7 8% [3] 。我院于 1989年 2月～ 1999年 12月共收治十二指肠损伤患者 17例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 14例 ,女性 3例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,其中 4 0岁以下者 13例。闭合性损伤 12例 ,其中车祸挤压伤 7例 ,撞击伤 2…     

十二指肠损伤诊治的经验和教训

目的　提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法。方法　总结１９８３ 年１ 月至１９９８年１２ 月收治的１７ 例十二指肠损伤患者的临床资料。多为严重多发伤,致伤原因以车祸伤为主,全部经手术治疗。行十二指肠修补术１１ 例,十二指肠改良憩室化手术４ 例,改良憩室化再简化术和十二指肠ＲｏｕｘｅｎＹ 吻合术各１ 例。结果　治愈１４ 例,死亡３ 例。致死原因为十二指肠瘘和多器官功能障碍综合征。十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症。结论　十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的。改良十二指肠憩室化和十二指肠修补术是比较实用的手术方法。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断原则：方法 回顾分析了本院自1962年至今29例闭合性十二指肠损伤的诊断过程,包括腹部X线、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查。受伤后24小时以内获诊治25例,24小时后获诊治4例。结果 术前正确诊断5例,其余均为对闭合性十二指肠合并伤行剖腹探查时获诊。24小时内诊断并手术25例,死亡2例,死亡率8％,而24小时后再行诊治4例中3例死亡,死亡率75％。结论 早期诊断对闭合性十二指肠损伤有重要意义：高度警惕是早期诊断的前提,仔细探查是早期诊断的关键。联合运用多种辅助诊断方法,必要时重复使用,有助于早期正确诊断。     

Paediatric duodenal haematoma: Nonoperative management of blunt traumatic injury

Trauma is the leading cause of morbidity and mortality in the paediatric population. Following the head and extremities, the abdomen is the third most commonly injured anatomic region in children [1]. We present a case of a massive duodenal haematoma secondary to blunt trauma that was managed nonoperatively. Several cases reports in the literature cite successful nonoperative management of duodenal haematoma by nasogastric decompression, bowel rest, and total parenteral nutrition [4], with resumed eating an average of 16 days after injury [9]. However, if the abdominal pain or obstruction fail to improve and/or resolve with medical management over seven to ten days, complications such as infarction or peritonitis are frequent, and surgical intervention may be required [3].     

十二指肠损伤术后导致肠瘘的危险因素分析

目的探讨十二指肠损伤术后导致肠瘘发生的危险因素。方法对1981年10月至2001年10月我院收治的十二指肠损伤34例临床资料进行回顾性分析。结果统计显示患者十二指肠损伤后就诊时间的早晚、有无胰腺损伤和术前有无休克在十二指肠瘘发生与否的两组中差异有显著性意义和非常显著性意义(P<0.05,P<0.05和P<0.001);十二指肠损伤的严重程度与十二指肠瘘是否发生两组之间差异无显著性意义。结论十二指肠损伤应早期诊断和早期处理,根据十二指肠损伤的位置、严重程度以及是否合并其它脏器损伤决定具体手术方式。对血液动力学不稳定患者应根据损伤控制步骤进行简化探查,对Ⅲ级及Ⅲ级以上十二指肠损伤多采用十二指肠修补术及十二指肠憩室化术。     

十二指肠损伤的诊断和术式选择

目的　提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的手术方法。方法　通过分析1987～ 2 0 0 1年 2 0例十二指肠损伤的临床资料 ,进行经验总结。结果　治愈 17例 ,死亡 3例 ,死亡原因为十二指肠瘘、胰瘘和多器官功能衰竭 ,十二指肠瘘、胰瘘、腹腔脓肿是主要并发症。结论　十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补和改良十二指肠憩室化是比较实用的手术     

十二指肠损伤的诊断和外科治疗(附16例报告)

目的探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析16例十二指肠损伤患者的外科手术治疗方式。结果16例十二指肠损伤患者中12例为腹部多发伤,全部病例均手术治疗,术后并发症发生率为18.8%,死亡率6.25%。结论早期诊断、果断的手术探查、选择合理的手术方式、有效的十二指肠减压和充分的引流是提高治愈率、降低术后并发症的关键。     

十二指肠损伤27例诊治体会

目的 提高对十二指肠损伤的诊治水平,减少漏诊,降低病死率。方法 总结分析十二指肠损伤27例。结果27例分别行单纯修补、端端吻合、十二指肠-空肠-Roux-en-Y吻合、憩室化手术,22例痊愈。5例死亡,病死率18.5％。结论 单纯十二指肠损伤修补加十二指肠减压对大多数十二指肠损伤是最简单有效的手术方法。早期诊断、合理处理、防止术中漏诊才能降低病死率。     

损伤控制外科理念应用于胰十二指肠损伤的处理

目的探讨损伤控制外科（DCS）理念在处理危重胰十二指肠损伤时的应用价值。方法回顾性分析2005年3月至2013年1月问在温州市中西医结合医院和温州医学院附属第一医院接受DCS理念处理的19例胰十二指肠损伤患者的临床资料。结果3例经损伤控制性手术及重症监护复苏处理,未再行确定性手术,康复出院。12例经损伤控制性手术及重症监护复苏处理后行确定性手术（远端胰腺空肠Roux-en—Y吻合术、近端十二指肠空肠Roux—en-Y吻合术或胰十二指肠切除术）,康复出院。4例（21．1％）在损伤控制性手术后因多器官功能障碍综合征死亡。结论应用DCS理念处理胰十二指肠损伤能获得较满意的临床转归。     

十二指肠乳头肿瘤局部切除术的临床病理分析

目的 探讨十二指肠乳头部肿瘤的定性诊断与分期，提高十二指肠乳头部肿瘤局部切除术的疗效。方法 回顾性分析29例行局部切除的十二指肠乳头肿瘤的临床、病理资料。结果 钳夹活检对十二指肠乳头癌的诊断符合率为55．6％。T1期腺癌的中位生存期显著性长于T2、T3期腺癌(分别为57个月和31个月)。结论 肿瘤局部切除术适用于良性十二指肠乳头肿瘤以及早期的十二指肠乳头癌；选用肿瘤局部切除术时，不能单纯依赖于十二指肠镜检查和钳夹病理结果，还需依据术中探查、冰冻病理结果以及术后病理结果采取相应的措施。