盐酸氨溴索预防早产儿肺透明膜病疗效观察

目的 探讨早产儿在临产前常规应用肾上腺皮质激素的基础上，生后立即使用盐酸氨澳索预防早产儿肺透明膜病（HMD）的效果。方法 设计：产前常规应用肾上腺皮质激素加生后应用盐酸氨澳索为观察组（n=28）；单用肾上腺皮质激素组为对照组（n=35），观察两组早产儿肺透明膜病的发生率及不同胎龄时HMD的发生率；观察两组中合并新生儿窒息病例中肺透明膜病的发病率。结果 （1）对照组HMD的发生率为14．3％，观察组为3．6％，两组差异有显著意义（P〈0．05）。（2）对照组中胎龄≤32周、33～34周及35～36周的早产儿HMD的发生率分别为42．86％、15．38％和0％。而在观察组中均未发生。（3）对照组12例窒息儿中有3例发生HMD，观察组6例窒息儿中无一例发生HMD。结论 在产前常规应用肾上腺皮质激素的同时，早产儿生后立即加用盐酸氨溴索对预防早产儿肺透明膜病有一定的疗效。     

5636例住院患者抗菌药物使用及其不合理用药实例分析

目的：分析广西医科大学第四附属医院住院患者抗菌药物的应用情况及其不合理用药实例。方法：随机抽取2012年1—12月间住院患者病历,对其使用抗菌药物的情况进行分析。结果：抽取的7920份病历中使用抗菌药物者为71．16％（5636例）,不合理用药者为2．73％（216例）占使用抗菌药物百分比为3．83％;不合理用药主要表现在预防用药选择不当及术后预防用药时间过长等方面。结论：内科系统抗菌药物的使用基本合理,而外科系统预防性使用抗菌药物存在诸多不合理现象,应加强预防性使用抗菌药物相关知识的培训和行政干预,进一步规范抗菌药物的使用。     

152例住院患者抗菌药物用药分析

目的了解医院住院患者抗菌药物的应用情况并评价其合理性。方法从中山大学附属第一医院2007年中选定日期范围内的2797份住院病历中随机抽取152份,对抗菌药使用情况进行统计分析。结果152例住院患者中,有114例（75．00％）使用了抗菌药物,其中46例（40．35％）为无指征用药,7例（6．14％）预防用药选药起点过高,27例（23．68％）用药时机不正确,79例（69．30％）预防性使用时间超过3d,4例（3．51％）使用疗程过短,59例（51．75％）联合用药,3例（2．63％）发生院内感染。结论严格掌握适应证、加强使用管理是合理应用抗茵药物及防止滥用的关键。     

大剂量氨溴索预防早产儿肺透明膜病疗效分析

目的：探讨大剂量氨溴索预防早产儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：将126例发生肺透明膜病早产儿分为预防组和对熙组，对照组58例给予常规治疗，预防组68例在常规治疗的基础上应用氨溴索，观察两组早产儿肺透明膜病及并发症的发生率，监测入院6h血气分析结果并进行比较。结果：对照组和预防组HMD的发生率（Χ^2=6．54，P〈0．05）、入院6h血气分析结果（P〈0．05）、并发症发生率（P〈0．05）比较差异均有统计学意义。结论：早期应用大剂量氨溴索预防早产儿肺透明膜病有较好疗效，适合基层医院推广应用。     

我院2007年1-6月抗菌药物应用监测及分析

目的：评价我院门诊和住院患者应用抗菌药物的合理性。方法：选取2007年1月～6月出院的病历，随机抽取30份；另外选取在相同时间段所有外科出院痛历，随机抽取30份。另随机抽取2007年6月12日的门诊处方100张。对我院2007年上半年住院患者抗菌药物用药量以用药频率（DDDs）排序。结果：所抽查的住院病历中63.33％使用了抗菌药物，预防用药比例较大。100张门诊抽样处方中38％使用了抗菌药物，用药品种数为238种。处方总金额为12463．92元，使用抗菌药物总金额为3603．55元。结论：我院抗菌药物应用基本合理，但也存在一定的问题，应采取措施，以提高用药的安全性、合理性。     

480例中药注射剂临床使用情况分析

目的：分析我院住院患者中药注射剂临床使用情况,探讨中药注射剂的合理使用问题。方法随机抽取某院2014年6月～2015年6月住院患者使用中药注射剂的病历,共计480例,对使用中药注射剂患者的性别、年龄、用法、用量、溶媒等情况分别进行统计分析。结果此次调查共抽查480份使用中药注射剂的病历,其中合格病历数为404份,不合格病历数为76份,合格率为84．2％;主要存在问题为适应症不适宜病历26份,占不合格病历34．2％;用法用量不适宜25份（32．9％）;溶媒不适宜18份（23．7％）其它7份（9．2％）。结论住院病历中药注射剂的使用中仍存在一定问题,中药注射剂的合理使用水平有待进一步提高。     

200例呼吸内科住院患者抗菌药应用分析

目的：了解本院呼吸内科住院患者抗菌药应用情况。方法：回顾性调查,随机抽取呼吸内科2008年1～6月出院病历200份。对其抗菌药应用情况进行统计、分析。结果：呼吸内科抗菌药使用率为100％,其中单联用药83例（41．5％）,二联用药102例（51．0％）,三联用药9例（4．5％）,四联以上用药6例（3．0％）。细菌送检率80．5％。结论：我院呼吸内科抗菌药使用存在较多不合理现象,应加强管理,促进抗菌药合理使用。     

儿内科住院患儿抗菌药物临床应用横断面调查

目的了解医院感染横断面抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对2011年7月26日（0：00—24：00）住院患者进行调查分析。结果应查住院患者269例,实查268例,实查率99．63％;有13例患者发生医院感染,医院感染现患率为4．85％,抗菌药物使用率为61．94％（166／268）,其中治疗用药134例（80．72％）、预防用药16例（9．64％）、预防＋治疗用药16例（9．64％）。结论医院感染横断面调查可了解医院感染现状,进一步规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生。     

第二军医大学东方肝胆外科医院2006-2007年住院患者抗微生物药物应用分析

目的：分析第二军医大学东方肝胆外科医院2006—2007年住院患者抗微生物药物（AMD）的应用情况，为完善管理提供依据。方法：随机抽取2006、2007年出院病历各300份，运用选择性指标进行回顾性分析。结果：两年里，医院指标中AMD费用占医院药费总额的比例分别为9．22％、12．14％。处方指标中给住院患者开具AMD的百分率分别为82．67％、76．33％，每例住院患者平均使用了1．91种、1．88种AMD，给住院患者开具的AMD处方100％符合处方集目录，每例用AMD的住院患者AMD平均费用分别为797．17元、774．90元，使用AMD处方的人均疗程分别为6．72d、5．18d，住院手术患者使用AMD预防感染的百分率分别为92．83％、93．64％，住院手术患者接受预防性AMD平均剂数分别为12．65剂、9．82剂，以通用名开AMD处方的百分率分别为64．35％、68．91％。结论：本院AMD应用情况2007年比2006年有明显进步，但仍存在进一步改善的空间。     

我院抗菌药物临床应用情况分析

目的调查抗菌药物应用情况并分析其合理性。方法随机抽取住院病历4065份，对其中使用抗菌药物的病历作统计分析。结果抗菌药物平均使用率为67．90％，其中单用2159例（78．22％），联用601例（21．78％）。结论抗菌药物的使用基本合理，但有待进一步规范。     

盐酸氨溴索预防早产儿肺透明膜病时机探讨

目的研究盐酸氨溴索(商品名:沐舒坦)预防早产儿肺透明膜病(HMD)的用药时机。方法观察组(184例)为生后8h内入院尚未发生HMD,胎龄<35周的早产儿,入院后即予盐酸氨溴索30mg·kg-·1d-1,6h1次静脉注射,按用药时机的不同分为￣2h,￣4h,￣6h,￣8h4个小组,观察各组发生HMD的情况并与对照组比较。结果①观察组发生HMD12例(6.5%),对照组33例(18.3%),P<0.05。②观察1组、观察2组HMD发生率分别为2.4%、3.8%,与对照组比较分别为P1<0.01、P2<0.05;观察3组、观察4组HMD发生率分别为7.4%、13.9%,与对照组比较均为P>0.05。③观察组中需气管插管呼吸机辅助呼吸的HMD3例(25%),对照组为27例(81.8%),P<0.01。结论盐酸氨溴索能有效预防HMD发生,4h内用药效果显著,4h后用药预防作用下降但能减轻HMD病情、缩短病程及减少并发症的发生。     

糖皮质激素联合氨溴索预防新生儿肺透明膜病

目的：探讨糖皮质激素联合氨溴索治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的临床效果。方法：将2008年1月～2010年1月在本院出生的早产儿60例随机分为观察组和对照组,在综合治疗的基础上两组产前均给予糖皮质激素治疗,观察组产后同时给予氨溴索治疗,评估两组的预防效果。结果：观察组HMD发生率为3.33%,对照组HMD发生率为26.67%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组死亡率为0,对照组为10.00%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组早产儿均未见明显的药物不良反应。结论：糖皮质激素联合氨溴索预防新生儿肺透明膜病的临床效果明确,且无毒副作用,值得应用。     

允许性高碳酸血症在新生儿肺透明膜病的应用

目的 对新生儿肺透明膜病(HMD)的患儿应用允许性高碳酸血症肺保护性通气策略,为最终达到降低新生儿呼吸机相关性肺损伤的目的 .方法 将2003年1月至2005年12月收住我院NICU的68例HMD需应用呼吸机支持治疗者,随机分为实验组和对照组,其中实验组34例应用肺保护性通气策略,对照组34例应用传统通气方式,对两组在呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤资料进行比较分析.结果 实验组呼吸机相关性肺损伤的发生率2.94%,显著低于非应用肺保护性通气策略组的17.6%(P＜0.05),应用肺保护性通气策略组血气分析仅PaCO2[(50±4)mm Hg]高于非应用肺保护性通气策略组[(39±5)mm Hg](P＜0.05),应用肺保护性通气策略组病死率低于应用传统通气方式组.结论 肺保护性通气策略在新生儿肺透明膜病的应用,可降低呼吸机相关性肺损伤发生率及新生儿肺透明膜病的死亡率.     

新生儿肺透明膜的呼吸支持治疗效果分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)呼吸支持治疗的综合诊治,总结并提出新生儿肺透明膜病的呼吸支持治疗的预后措施。方法对本院近2年接收的52例新生儿肺透明膜病的临床诊治进行回顾性分析,把患儿分为固尔苏治疗组和未使用固尔苏治疗两组。52例患儿均进行了对症呼吸支持治疗,供氧治疗,在治疗过程中根据患儿的血氧饱和度、血气检查进行氧气的供给调整。52例患儿中12例进行头罩吸氧,13例患儿进行鼻塞式持续正压通气(CPAP),9例因患儿病情严重无法改善,采用机械通气治疗;7例患儿X线片胸部为Ⅲ、Ⅳ级均直接进行了机械通气治疗,11例患儿应用肺泡表面活性药物(PS)固尔苏进行治疗。结果 52例新生儿肺透明膜病中治疗痊愈的有31例(78.00%),2例患儿因病情严重恶化放弃治疗(5.66%),7例治疗过程中死亡(16.67%)。使用固尔苏治疗的患儿组病死率明显低于未使用固尔苏治疗治疗组(P<0.05),患儿辅助机械通气时间显着缩短(t=2.4252,P<0.01);诊断胸片为Ⅲ、Ⅳ级的改变者较胸片改为Ⅰ、Ⅱ级的机械通气时间长(t=3.7630;P<0.01),病死率高(P<0.01)。结论新生儿肺透明膜治病病死率高,应加强孕妇围产期保健;应该肺泡活性药物固尔苏(PS)能有效改善肺透明膜的预后;新生儿体质量大于1800g,胸片改变为Ⅰ、Ⅱ级的新生儿肺透明膜临床诊治综合预后较好,Ⅲ、Ⅳ级预后差。     

大剂量氨溴索预防早产儿肺透明膜病疗效分析

目的:探讨大剂量氨溴索预防早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法:将126例发生肺透明膜病早产儿分为预防组和对照组,对照组58例给予常规治疗,预防组68例在常规治疗的基础上应用氨溴索,观察两组早产儿肺透明膜病及并发症的发生率,监测入院6 h血气分析结果并进行比较。结果:对照组和预防组HMD的发生率(χ2=6.54,P<0.05)、入院6 h血气分析结果(P<0.05)、并发症发生率(P<0.05)比较差异均有统计学意义。结论:早期应用大剂量氨溴索预防早产儿肺透明膜病有较好疗效,适合基层医院推广应用。     

新生儿肺透明膜病的X线影像诊断分析

目的:分析新生儿肺透明膜病的临床资料和X线影像特征,提高放射科医生对本病的认识和诊断水平.方法:回顾分析经临床综合诊断19例新生儿透明膜病的X线影像资料.结果:6例表现为双肺野透光度降低,肺野内均匀散在分布的微小细颗粒影.约呈网状阴影.11例表现为双肺弥漫性典型毛玻璃影像,其中6例可见双肺外围支气管充气征象.2例左肺不透光,呈"白肺"样改变,1例并发气胸征象.结论:新生儿肺透明膜病的X线表现具有一定特征性,结合临床资料,可及时、准确鉴别诊断.     

糖皮质激素受体mRNA在儿童原发性肾病综合征中的表达意义

目的:探讨不同类型糖皮质激素(GC)对儿童原发性肾病综合征(PNS)患者糖皮质激素受体(GR)的影响。方法:正常儿童为对照组(N组)20例;55例初治PNS患儿随机分为泼尼松组(A组)17例,曲安西龙组(B组)20例,甲基泼尼松龙组(C组)18例,均给予相应GC治疗并在0、4及8周时取静脉血,通过半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血单个核细胞(PBMCs)中GRα和GRβ的mRNA表达水平。结果:未经GC治疗时PNS组GRα低于N组,GRβ高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患儿经GC治疗后,GRα、GRβ指标组间、时间效应差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);GRα指标时间与组间无交互作用(P>0.05),GRβ指标时间与组间存在交互作用(P<0.05)。55例PNS患儿中GC耐药组6例,敏感组49例,2组患儿经GC治疗后,GRα、GRβ指标组间、时间效应差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);各组GRα指标时间与组间效应无交互作用(P>0.05),但GRβ指标时间与组间存在交互作用(P<0.05)。结论:在调节GR的表达水平上甲基泼尼松龙治疗PNS效果较好。     

高频超声在抗风湿药物治疗类风湿性关节炎疗效评估中的价值探讨

目的观察小剂量糖皮质激素联合抗风湿药物治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效,并探讨高频超声在RA疗效评估中的价值。方法收集我院2018年3月至2019年1月收治的初诊RA患者80例,随机分成观察组和治疗组,每组40例。对照组给予雷公藤联合甲氨蝶呤治疗;观察组在此基础上,给予强的松口服。两组患者在治疗前及治疗1个月、3个月、6个月时高频超声检测双手指及腕关节滑膜厚度,同时检测血ESR、CRP指标及评估DAS28评分,观察两组各项指标变化情况。结果治疗前两组上述各项指标差异无统计学意义(P<0.05),治疗后在同一时点,两组各项指标与治疗前比较均下降,其中观察组滑膜厚度以及腕关节血流分级、ESR、CRP、DAS28评分等各项指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组上述各项指标较对照组均明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素联合抗风湿药物治疗RA疗效确切,同时高频彩超能实时反映关节滑膜变化,在RA治疗腕关节疗效评估中具有一定的价值。     

417 例川崎病患儿单中心回顾性研究

目的:总结川崎病(KD)患儿的临床资料,分析其临床特点及变化趋势。方法:对2011-2016 年在荆州市中心医院确诊的417 例KD 住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按照入院时间分为三组:A 组(2011-2012 年)70 例,B 组(2013-2014 年)139 例,C 组(2015-2016 年)208 例,比较三组KD 患儿的临床特点及变化情况。结果:KD 患儿的入院构成比从2011 年的3.18/10 000 上升至2016 年7.86/10 000, 呈逐年上升的趋势( P <0.05)。0 ~ 1 岁组49 例(11.8%), >1 ~ 2 组岁173 例(41.6%),>2 ~5 岁组170 例(40.7%),>5 ~14 岁组25 例(5.9%)。冠状动脉损害(CAL)发生率31.2%。不完全KD(IKD)早 期易诊断为急性化脓性淋巴结炎、脓毒症、呼吸道感染等导致KD 延迟诊断。IVIG 耐受组KD 应用糖皮质激素(GC) 治疗可较快退热,缓解病情。结论:2011-2016 年荆州市中心医院KD 患儿的入院构成比呈逐渐增高的趋势,1 ~5 岁为高发年龄,CAL 发生率明显增高,IKD 早期易误诊为其他疾病。GC 对IVIG 耐受KD 患儿治疗有效。     

神经节苷脂联合还原性谷胱甘肽治疗新生儿HIE疗效观察

目的：探讨采用神经节苷脂联合营养脑细胞药物治疗轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法：将我院新生儿科2011年1月至2014年1月收治的200例HIE患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组采用胞二磷胆碱水解物联合神经节苷脂治疗,观察组在对照组基础上加用还原性谷胱甘肽,比较两组患儿按疗程治疗后的临床疗效。结果：治疗前观察组和对照组的新生儿神经行为评分（NBNA）、脑白质区域低密度病灶CT值比较差异无统计学意义（P >0.05）;治疗后观察组NBNA评分为（39.5±2.4）分,脑白质区域低密度病灶CT值为（19.5±1.8）Hu,对照组NBNA评分为（37.2±2.7）分,脑白质区域低密度病灶CT值（18.3±1.6）Hu,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,且两组治疗后较治疗前均显著好转（P<0.05）。治疗前观察组和对照组的TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组TNF-α为（86.7±12.4）pg/mL,IL-6为（97.6±15.9）pg/mL,对照组TNF-ɑ为（119.4±11.5）pg/mL,IL-6为（138.5±17.2）pg/mL,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,且两组较治疗前均显著好转（P<0.05）。观察组的肌张力、意识障碍、惊厥症状消失时间显著的短于对照组（P<0.05）。观察组患儿的总有效率为94.0%,显著的高于对照组的82.0%（P<0.05）。结论：还原性谷胱甘肽联合神经营养药物治疗轻、中度新生儿HIE较单用神经营养药物的临床效果更显著。