左旋咪唑引起急性粒细胞缺乏4例报告

例1 女,38岁,因皮肤紫癜、鼻衄、龈血5年,于1985年8月31日入院。查体,全身皮肤可见大小不等出血点及陈旧性瘀斑。Hb62g/L,白细胞3.4×10~9/L,中性0.76,淋巴0.2,单核0.04,血小板2.0×10~9/L;骨髓象符合原发性血小板减少性紫癜,给予左旋咪唑25mg,3/d,山茛菪硷20mg,3/d;强的松60mg/d。9月28日发热,体温39.7℃; 10月7日白细胞1.25×10~9/L,中性0.02,淋巴0.98,血小扳198×10~9/L。即停服左旋咪唑,共服38天,总量2.85g,10月11日骨髓象符合急性粒细胞缺乏(粒系0.02),经大剂量抗生素及输血支持治疗无效,于11月日7日死于绿     

免疫性药物性血小板减少性紫癜一例报告

患者,女性,55岁。因皮肤瘀点瘀斑3天于1988年7月3日入院。7月1日患者出现流涕、咽痛,下腹部隐痛不适。自服痢特灵1片,速效感冒胶囊2粒。7月2日凌晨患者发现双上肢散在小瘀点,并迅速增多至全身皮肤各处广泛瘀点、瘀斑。7月3日口腔粘膜及舌部出现多个大小不等血疱,牙龈渗血,伴疲乏无力纳差。门诊化验血小板6×10~9/L,以血小板减少性紫癜收入院。查体:T36.3℃,P64     

抢救一例血栓性血小板减少性紫癜的护理体会

血栓性血小板减少性紫癜罕见,1993年1月我科成功地抢救了1例,报道如下;1 临床资料患者,女性,26岁,分娩后1月.入院时精神、食纳差,头痛、头晕、乏力、发热、出虚汗.1周后突然出现意识障碍,嗜睡、躁动、抽搐、瘫痪、昏迷.皮肤、粘膜、鼻腔、口腔、消化道、泌尿道、阴道及颅内均有出血.体温高达41℃,心率120/min,血压7/OkPa,尿少.化验检查:血小板由32X10~9/L下降至8×10~9/L,红细胞由5.58×10~2/下降至1.12×10~2/L,血红蛋白由147g/L下降至34g/L,出血时间由1分钟增加到4分钟,凝血时间由2分钟增加到5分钟,尿     

血浆置换治疗妊娠合并难治性血小板减少性紫癜1例报告

患者女性，26岁，因妊娠38^＋周合并鼻出血，皮肤散在出血点3月余入院。入院前3月余开始全身出现少量散在出血点，伴鼻出血，化验血小板（PLT）：（20～45）×10^9/L。既往无血小板减少性紫癜病史。查体：血压120／80mmHg，脉搏92次／分，贫血貌，四肢皮肤散在性淤点、淤斑，双下肢明显，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，肝、脾于肋缘下未触及肿大，余无特殊。化验血常规WBC7．2×10^9／L，RBC3．24×10^12，HGb76g／L，PLT17×10^9／L。ANA、Ds—DNA及抗核提取物抗体均阴性，ESR：43mm／h，未查血小板抗体。     

新生儿肾上腺神经母细胞瘤一例

患儿 男,23天.因腹胀4天入院.体检:体温36.8℃,脉搏148次/min,呼吸50次/min,血压70/39 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);皮肤中度黄染,腹部膨隆,肝、脾均位于肋下10 cm,质硬.血常规白细胞计数22.2×10~9/L,中性粒细胞0.51,甲胎蛋白38080.00 ng/ml,骨髓穿刺为增生骨髓像.     

静注丙种球蛋白+环孢素A治疗小儿重型再生障碍性贫血(Ⅱ型)1例

1 临床资料 患儿男性,5岁,广东电白籍,自1994年3月起全身皮肤无明显诱因出现散在瘀斑,齿龈出血,伴面色进行性苍白,乏力,懒动。9月在茂名市人民医院骨髓穿刺,诊断为“造血功能不全”,住院10余天,输血2次,症状未缓解而出院。10月在湛江海军医院诊断为“再生障碍性贫血(AA)”,住院8d,输血2次,输血后皮肤出血点明显增加。以后在当地服中药治疗,症状进行性加重。入院前一周开始发热,体温最高达39℃,伴咳嗽,于1994-12-09首次入我院。入院时重度贫血貌,全身皮肤及粘膜散在出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,心界略向左下扩大,心率138次/分,律齐,肝脾未触及。血常规:Hb18g/L、RBC0.36×10~(12)/L,WBC2.1×10~9/L、N0.21、L0.79,Ret0.3％,PLT15×10~9/L;骨髓增生明显减低,粒系占45％,成熟中性粒细胞占34.5％,红系占10％,未见巨核细胞,血小板极少见,脚片提示双下肺感染,贫血性心脏损害。诊断:重型再生障碍性贫血Ⅱ型(SAA-Ⅱ);支气管肺炎。     

无发热流行性出血热一例报告

患者,男,19岁.因头痛10天、腹胀、呕吐、少尿3天于1990年12月14日入院.患者于入院前10天受凉,自感头痛、咽痛、流清涕,测体温36℃.自服抗感冒药后症状有好转,但头痛一直未完全消失.入院前3天出现腹部持续性胀痛、恶心、呕吐,全身乏力,纳差,尿少,每日200ml左右,无浮肿,无腰痛、呕血及黑便,无发热,尚能坚持工作.门诊检查:体温正常,腹部B超未发现异常,抽血后于止血带下方出现出血点.化验:尿常规RBC满视野.WBC2～3个/HP,蛋白~(+++)—~(++++),BUN47.48mmol/L,Cr194.7μmmol/L,血小板30×10~9/L,拟诊急性肾炎,急性肾功能衰竭收入院.     

血液透析治疗肝性脑病一例

1990年我们收治一名肝昏迷、肝肾综合征的病人,因合并急性肾功能衰竭而进行了血液透析治疗。我们发现一向燥动不安的病人唯独在血透治疗期间及在透析后的几小时里意外的安静。我们对血液透析前后血氨变化作了检测,报告如下。 患者,女性,45岁。因无尿9天于1990年10月24日入院。入院前9天曾因腹痛、便鲜血,在当地疑“肠梗阻”而剖腹探查,术中无特殊发现,术后一直无尿。入院时BP17.29/10.64kPa,P88/min,神志恍惚,有扑击样震颤,交替出现精神异常、躁动不安和昏迷的表现。既往无肝病史。化验:Hb74g/L,WBC26.5×10~9/L,血小板65×10~9/L,血K2.4—3.8mmol/L,BUN53.48mmol/L,CN1047.2μmol/L,血浆总蛋白46g/L(A 24g/L,G 22g/L),血氨72.79—113.88     

胆总管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,3岁 8个月。发热、腹痛、黄疸 1个月入院。体检 :精神萎靡 ,面色苍黄 ,皮肤巩膜中度黄染 ,结合膜苍白 ,腹稍胀 ,右上腹压痛 ,肌紧张 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾扪诊不清 ,叩诊呈鼓音 ,未叩及移动性浊音。体温 3 9℃。实验室检查 :血白细胞 15 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 14,血红细胞 2 3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,总胆红素15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 8μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 43 2 5Ｕ/Ｌ ,血清淀粉酶 73Ｕ/Ｌ。肝、肾功能检查正常。Ｂ超检查 :肝门处门静脉前方探及一囊性肿块 ,似与肝内…     

肝癌致溶血性贫血1例报告

患者男性,20岁,因乏力发热2月,间断性洗肉水样尿1月,于1993年7月19日入院。查体:体温38.5℃,重度贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,心界扩大、心律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(—)。实验室检查:血象血色素(Hb)30g/L,白细胞(WBC)19.2×10~9/L,血小板正常,网织红细胞(Ret)20％,晚幼红细胞6个。骨髓象:增生活跃,粒红比=0.39∶1,     

妊娠期血小板减少的病因及结局

 目的 探讨妊娠期血小板减少的病因及结局。方法 回顾性分析2010-01至2016-12首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的146例妊娠期血小板减少患者的临床资料,将146例患者分为3组,血小板计数＞50×10⁹/L为Ⅰ组,血小板计数在(30~50)×10⁹/L为Ⅱ组,血小板计数＜30×10⁹/L为Ⅲ组。寻找病因,有目的性治疗,Ⅰ组严密监测血小板计数。Ⅱ组及Ⅲ组,予糖皮质激素治疗,动态监测血小板计数。加强围产期监测和产后追访,进一步探求病因。结果 妊娠期血小板减少的主要病因有妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia, PAT)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)、妊娠期合并症、内科合并症等,妊娠期血小板减少是自身免疫性疾病发生过程中的重要迹象之一;血小板计数＜30×10⁹/L者剖宫产率、输血小板率明显高于(30~50)×10⁹/L者,明显高于＞50×10⁹/L者(P＜0.05)。结论 妊娠期血小板减少须尽量明确诊断,应视不同的病因、血小板减少的轻重程度及病情的缓急状况, 而采取不同的治疗方式及选择不同的分娩方式,产后随访3年。     

^99mTc标记血小板测定破坏部位预测脾栓塞疗效

28例免疫性血小板减少紫癜病人用~(99m)Tc标记测定了血小板贮存破坏部位,其中20例做部分脾栓塞术。~(99m)Tc标记血小板贮存部位,牌型8例,脾栓塞后7例血小板计数>100×10~9/L,而肝脾——肝型6例,脾栓塞后仅1例血小板计数>100×10~9/L。用~(99m)T标记测定血小板破坏部位,有助于预测脾栓塞治疗ITP的疗效。     

急性气肿性肾盂肾炎1例

正男,62岁,主诉"阵发性恶心、呕吐伴尿量减少4 d余,加重2 h"入院,入院后第2天出现大量血尿。专科查体:腹部微胀,无压痛及反跳痛,无腹肌紧张。血常规示:白细胞22×10~9/L,血小板计数1×10~9/L;动脉血气分析pH 7.282,Lac1.8 mmol/L,cHCO_3~-9.5 mmol/L,BE-15.18 mmol/L,超敏C反     

重组人血小板生成素(rhTPO)治疗慢性成人免疫性血小板减少性紫癜1例

患者,女,42岁。因"反复皮肤黏膜出血点、瘀斑,月经增多伴乏力7年"就诊,患者于2003年发现皮肤鲜红色出血点,磕碰后皮肤瘀斑,至2004年月经明显增多,时间5~7 d,伴牙龈渗血、乏力,我院就诊查:PLT 40×109/L,骨穿检查:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断:免疫性血小板减少性紫癜(ITP),止血治疗有效。此后患者上述症状反复出现,PLT9     

以心力衰竭首发表现的恶性淋巴瘤一例报告

患者,女性,26岁。因心悸、气短2月,贫血,于1989年1月3日入院。入院前曾做头颅CT扫描、胸片、骨穿、腰穿及其它生化检查,均未发现异常。查体:贫血貌,消瘦。皮肤弹性差,全身浅表淋巴结未触及。心率126次/分,各瓣膜区无杂音。Hb53g/L,WBC4.9×10~9/L,血小板44×10~9/L,网织红细胞4.2％,Na140mmol/L,K3.smmol/L,C1107mmol/L,SB<18umol/L,BUN24.2mmol/L,Cr369umol/L,A/G4.2/2.6,蛋白电泳、LDH、AKP、r-GT、a-FP、CEA均正常。抗核抗体、抗心肌抗体(一)。骨髓检查正常。B超肝脏轻度肿大。入院后给予补液、抗感染治疗,尿素氮、肌酐在5天之内降为正常。入院后一月心悸加重,不能平卧,夜间喘息,颈静脉怒     

以黄疸为首发临床表现的恶性组织细胞病2例报告

病理资料 例1:××男性,4岁,因持续发热伴皮肤黄染20d,于1996年9月11日入院,患者于入院前20d不明诱因发热,体温39℃左右。精神差,乏力,伴全身皮肤呈进行性黄染。无咳嗽,腹泻,伴畏寒,经用青霉素抗感染治疗效果不佳而来院。既往史无特殊。查体:急性发热病容。体温39℃,脉快,全身皮肤黄染,未见出血点,表浅淋巴结呈花生米大小,压痛( ),巩膜黄染;咽不红,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下3cm,质中等,脾在肋下0.5cm,质中等,边缘钝。血常规:Hb77g,WBC3.2×10~9/L,N:0.65,E0.31,M0.04,BPC165×10~9/L,血培养正常。肝功示转氨酶56.5单位,总胆红质30.5umol/L,直接胆红质7.5umol/L。给于抗感染利胆对症治疗,黄胆消退,余症未见好转。骨髓象示:组织细胞增高,占52.4％,以吞噬活跃的组织细胞为主,并见有异形、多核的组织细胞。淋巴结活检示:恶性组织细胞病。     

流行性出血热脑出血2例

1　病例报告例1　男,30岁。因发热8d,头痛3d,于1996年3月25日入院。患者于8d前开始间断性发热,体温38℃,于3d前突感头痛,伴有呕吐。查体:体温38.1℃,脉搏90/min,神志清,皮肤、粘膜无出血点,脑膜刺激征阴性,双侧肢体肌力～级,巴宾斯基征阴性。实验室检查:血白细胞13.5×109/L,中性0.91,血红蛋白165g/L,血小板90×1012/L;头颅CT示:右侧脑室区出血(20ml)。诊断为脑出血,给予降颅压治疗5d后,突然出现少尿,尿常规蛋白阳性。B超提示:双侧肾脏增大,怀疑流行性出血热(EHF),入院第6天查血常规发现异常淋巴细胞,EHF抗体强阳性,遂确诊。给予血液透…     

湿润暴露疗法治愈白血病及糖尿病烧患伤者各一例

作者1989年曾治疗慢性淋巴细胞白血病及糖尿病被烧伤各一例病人,介绍于下:例一、女,76岁,右下肢开水烫伤7天于1989年5月4日入院。患者伤后即在本院门诊治疗,创面给予包扎,治疗4天,创面出现红、肿、热、痛、伴发热,第6天肿胀加剧,体温达39.2℃,第7天收入病房。检查:皮肤巩膜无黄染,双侧腹股沟,可触及数枚蚕豆大小淋巴结,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下触及平脐,边锐,质地中等。右下肢内外踝及足背可见面积约3%深Ⅱ创面,表面脓性分泌物较多,足背高度红肿。化验:血红蛋白72克/L,红细胞3.7×10~12/L,白细胞160×10~9/L,中性6％,淋巴93%,单核1％,血小板110×10~9/L,骨髓涂片     

肠系膜非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

病例 女,49岁。于5个月前无意间扪及左上腹部有一约鸡蛋大小包块,活动度大,常满腹滑动,无疼痛发热,无恶心呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻、便秘及脓血便等症。于1998年7月6日入院。查体:T36.7℃,R22次/min,P86次/min,BP16/10kPa。全身皮肤无黄染、出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及。心肺无异常,腹软,于脐下偏左扪及一约9.0cm×8.0cm×3.5cm大小包块,质中等硬,表面光滑,边界清楚,活动不与周围组织粘连,无触压痛,未闻及杂音,肝脾未扪及,无移动性浊音,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC7.6×10~9/L,L0.34,尿便常规,肝功及胸透均正常。肾功:BUN16.6mol/L,Cr130Umol,腹部B超提示:于中腹部     

特发性血小板减少性紫癜伴多发机化灶1例

病例男,24岁,裁缝,因"发现双肘及双臀包块10年"入院;10年前患者因鼻衄发现血小板低,行骨髓穿刺及血小板抗体检查确诊为特发性血小板减少性紫癜,予以脾切除治疗;后发现双肘及双臀坐骨结节处包块,未予特殊治疗;后包块逐渐长大,1个月前在外院行细针穿刺病理活检示:纤维细胞、炎性细胞浸润;为求手术治疗入院.查体:左上腹可见5 cm手术疤痕,双肘可见大约3 cm×3 cm大小包块,双臀包块稍大,右侧约5 cm×7 cm,质软,边界清楚,可推动,局部皮肤无红肿热痛,全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑.辅助检查:血常规:血小板30×109/L;凝血常规:PT 12 s,APTT 30 s;左肘部包块细针穿刺病理活检:查见纤维细胞、纤维母细胞、淋巴细胞、多核巨细胞及含铁血黄素.