腹腔内遗留纱布11年形成囊肿一例报告

我们曾于1967年3月收一因上腹部肿物半年余而入院的57岁男性患者。其肿物大如拳,近两月增大,伴上腹牵引痛,下坠感,无其他不适。该患者曾于11年前做两侧腹股沟斜疝修补术,切口Ⅰ期愈合,术后无不适。查体见神清,体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压140/80毫米汞柱。腹部尚平坦,左上腹于肋缘下10厘米处局部较隆起,可们出一如婴儿头大之肿物,圆形,边缘整齐,表面光滑,略活动,压之轻痛,质软似为囊性。扣浊,肠鸣正常,无扣出移动性浊音。化验检查:出血时间1分,凝血时间2分,血色素7.8克％,每立方毫米红细胞400万,白细胞7,500。中性70％、淋巴30％,血小板226,000。血淀粉酶8单位,尿酸性,余正常。肾酚红试验65％,肝功正常。心肺正常。临床诊断:1.胰腺囊肿?2.脾囊肿?3。腹腔肿物待查。于3月13日行剖腹探查术。术中见囊性肿物,位于左上腹胃下方,除大网膜外与其它脏器均无粘连。     

胰尾部巨大嗜铬细胞瘤1例

患者,女,40岁。因发现左上腹肿物1个月入院。患者于1个月前无意中触及左上腹约拳头大小的肿物,不活动。多次B型超声均见左上腹直径约10cm的囊实混合性包块,患者无腹痛、腹胀等不适,无外伤史,无发热、头痛、头晕症状,无高血压病史。查体：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率720次／min,患者体胖,心肺无异常,左上腹触及直径约15cm大小肿物,质中,表面光滑,边界不清,不活动,无触痛,经术前准备以胰腺囊肿行剖腹探查术,见肿物15cm直径大小,呈囊实性,囊壁厚,边界清,肿物与胰尾部相连,分离肿物时患者血压突然升高,200／110mmHg,心律不规则,率快,达125次／min。遂稳定病情,将囊肿切一小口放出其内深咖啡液体约200ml,在尽量减少刺激状态下小心完整切除肿物,胰尾部修整满意,术后恢复顺利,术后血压为130／80mmHg左右。术后病理：嗜铬细胞瘤。     

胰腺假性囊肿3例报告

例1,女,28岁,于1982年9月8日因心悸、气短,腹胀半年,腹块月余入院。检查:慢性病容,心尖区及Ⅱ级SM与DM,上腹触及儿头大包块,呈囊性,活动,无压痛。A型超声示左上腹15×8×5cm囊性包块,与脾、肾不相连。拟诊:胰腺假性囊肿、风湿性心脏病。手术见胰体前有20×16×16cm囊性肿块,表面光滑,抽出150ml乳白色液体,测淀粉酶100u。其囊壁厚,内壁光滑,行囊肿空肠Roux-en-y吻合术,术后次日发生心衰,经治疗21天痊愈。例2,男,50岁,因左上腹部疼痛2月,解果酱样大便     

脾脏原发血管内皮肉瘤1例

患者,女,37岁。主因左上腹肿物伴疼痛6天入院。查体:左上腹膨隆,脾大肋缘下4cm,剑下7.5cm,表面不平,脾切迹不清,质硬,无触痛,活动差。B超:脾大,脾内实质性占位。上消化道造影:胃体大弯侧外在性压迹。CT显示脾脏增大,内有多发低密度占位病变,CT值:38～41Hu,脾脏CT值为46～50Hu,增强后密度稍增强,显示多个边界清,圆形,低密度病变,但内有不规则更低密度区,CT值:19～53Hu,脾脏CT值为75～84Hu。剖腹探查见脾大约25cm×20cm×10cm,其表面有一约10cm×10cm的白色实质性肿物,质硬,     

胰腺囊腺癌误诊2例

我们遇见2例将胰腺囊腺癌患者误诊为假性胰腺囊肿的病例,现报告如下。例1:男,42岁。1980年8月入院。住院号51206。上腹部隐痛史10年余,右上腹持续钝痛、不适20天。无急性胰腺炎和外伤史。无黄疸。右上腹可触及手拳大小肿物,不活动。上消化道钡餐造影可见胃大弯有弧形压迹。胃窦及十二指肠球部上移。手术探查见肿物占据胰腺全部。胃被向上推移。穿刺肿物吸出淡黄色透明液体。切开囊壁,吸净囊液,呈多房性,房间     

个体化手术方案治疗胰体尾囊性病变25例体会

目的：探讨胰体尾囊性病变的手术治疗方案。方法：对25例胰体尾囊性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例患者全部手术,术中快速病检报告假性囊肿14例,囊腺瘤7例,囊腺癌4例。胰体尾假性囊肿行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术9例,囊肿胃吻合术3例,保留脾脏胰尾切除1例,腹腔镜经胃胰腺假性囊肿胃吻合1例;胰体尾囊腺瘤行保留脾脏胰体尾切除5例（1例未保留脾动静脉）,胰体尾加脾脏切除2例;囊腺癌行保留脾脏胰体尾切除2例（1例未保留脾动静脉）,胰体尾加脾脏切除2例。1例胰腺囊腺瘤破裂大出血行保留脾脏的胰体尾切除,术后40d,上腹形成直径约9.0cm囊肿,在B超引导下,经皮置入中心静脉导管,引流1周后治愈;1例胰瘘患者引流12d停止。全组无手术死亡患者。无肠瘘、吻合口漏、吻合口出血、腹腔感染,无脾坏死等并发症。结论：胰体尾囊性病变结合病史,根据术前影像学检查,术中探查,快速病检结果,选择个体化手术方案比较合理;影像学检查了解胰体尾囊性病变与胃脾的关系及脾的血供,有助于手术方案的合理设计;保留脾脏的胰体尾切除值得临床推广。     

经尿道电切治疗成人输尿管囊肿的体会

输尿管囊肿是输尿管末端在膀胱粘膜下囊性扩张,并向膀胱内膨出,发病率低,但随诊断技术的提高,临床上不难见到。2000-09～2003-04,我们采用经尿道电切治疗成人输尿管囊肿15例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共15例。男6例,女9例。年龄19～47岁,平均35.6岁。左侧9例,右侧6例。均有尿频、尿急症状,伴患侧腰痛12例、肉眼血尿7例、排尿不畅2例。单纯囊肿11例,合并结石4例。15例均行B超检查,12例诊断为输尿管口囊肿,其中4例囊内探及强回声影,3例误诊为膀胱癌。静脉肾盂造影检查12例,肾盂输尿管不同程度积水、扩张10例,不显影2例,有9例…     

胰腺假性囊肿合并脾囊肿

男,19岁。患者无明显诱因出现左上腹剧烈疼痛,血、尿淀粉酶升高。在基层部队医院以急性胰腺炎治疗1个月后,临床症状一度好转,但B超发现脾大,脾门部有6cm×4cm大小液性暗区,与肿大胰尾关系密切,脾脏内多个2cm×2cm大小囊肿,占据脾门及下极,以“胰腺假性囊肿,脾囊肿”转入我院。考虑胰腺假性囊肿不足6周,给予保守治疗,并待手术。2周后腹胀、腹痛渐明显,查体可见左上腹渐隆起,再次B超检查发现胰腺假性囊肿为15cm×15cm大小,脾囊肿较前明显增大     

内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿引流的价值

胰腺囊肿(pancreaticcyst)包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PP)的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见。假性囊肿可发生破裂或因体     

经输尿管软镜钬激光内切开引流治疗肾盂旁囊肿21例体会

肾盂旁囊肿是肾囊肿中一种特殊囊性病变,目前治疗方法较多,最常见的是腹腔镜囊肿去顶减压术,但治疗肾盂内的肾囊肿存在局限性.近年来,随着输尿管软镜技术的发展,囊肿内切开引流术也被广泛应用[1].肾盂旁囊肿主要是指靠近肾盂部位的一种特殊类型的囊肿,约占肾脏囊性疾病的1％～3％,为一种非遗传性疾病[2].在临床中肾盂旁囊肿分为...     

囊肿—人工乳头式短袢间位空肠—空肠吻合术治疗胰腺巨大性假性囊肿

自1984年以来,作者先后应用人工乳头式间位空肠,治疗先天性胆总管囊肿、肝门部高位胆管狭窄并肝内结石,以及胰腺囊肿。采用人工乳头式间位空肠内引流术治疗胰腺囊肿,国内外文献上尚未见报告。作者用此术式并加改良,用于治疗胰腺巨大性假性囊肿一例,木后经14个月随访复查,疗效佳,报告如下: 患者男性,28岁,工人。因上腹包块进行性增大,伴疼痛2~+月于1985年11月13日入院。8个月前因腹部外伤致脾破裂、胰体裂伤行脾切除及胰腺裂伤修补术。术后一月于餐后有上腹饱胀痛,常伴腹内“气窜”感,需半个多小时或肛门排气、排便后方自行缓解。患者限食,消瘦。未见腹壁静脉怒张,左肋下见一隆起包块,扪约8.5×10cm大小,表面光滑,张力高,囊性不活动,上界延入肋弓上,叩浊、压痛。肝不大,腹部无移动性浊音。B型超声提示:胰体尾部囊肿。钡餐摄片:食道正常,     

儿童巨大脾表皮样囊肿1例

患者男,6岁。因左上腹胀满2年余入院。查体:一般情况好,心肺(-),左上腹部饱满,左肋缘下脾约6cm,质软。腹水征(-)。血WBC7.4×109/L,W-SCR0.311,W-LCR0.689。B超检查:于左上腹探及一约14.0cm×12.8cm×9.6cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,内可见细小密集光点反射并可见浮动,囊肿胰腺及脾脏相邻部位分界欠清;提示左上腹部囊性占位。CT检查显示左上腹部有一直径约为13.2cm圆形低密度灶,实质部CT值14.8Hu,腔壁边缘光滑,厚度不均,病灶与脾脏关系密切,与胰、左肾边界尚能分清,胰尾向前推移,腹腔内未见肿大淋巴结。诊断脾脏囊肿…     

重症急性胰腺炎45例临床分析

本文收集 4 5例重症急性胰腺炎的临床资料 ,现报告与分析如下。对象与方法一、对象 :4 5例中男 30例 ,女 15例 ,年龄 17～76岁 ,平均 4 9岁。表现为寒颤高热、上腹胀痛伴腰背痛者 4 5例 ,黄疸 16例 ,合并胆囊胆管结石 36例 ,肾功能不全者 7例 ,行静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)检查 :发现 2例右输尿管上段梗阻并肾盂积水 ,1例双侧输尿管中段梗阻并肾盂积水。Ｂ超、ＣＴ等检查发现2 4例胰腺组织坏死 ,6例脓肿 ,7例腹膜后积液 ,4例胰腺囊肿 ,7例假性胰腺囊肿 ;2例呼吸功能衰竭 ;3例愈合血糖超过 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,4 5例尿淀粉酶增高 ,5例剩余碱 <- 5ｍｍ…     

多层螺旋CT泌尿系统成像对肾盂旁囊肿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT泌尿系统成像对肾盂旁囊肿的应用价值。方法对15例肾盂旁囊肿患者的螺旋CT平扫、增强多期扫描及多平面重建表现资料进行回顾性分析总结。结果肾盂旁囊肿表现为肾窦内无强化的囊性病灶,延迟期扫描无对比剂进入,而周围受压变形的肾盏及肾盂内可见对比剂进入。MPR图像对肾盂、肾盏及部分输尿管受压变形情况显示良好,可以不同方位显示病变本身及周围情况,有助于病变的定性定位诊断。结论螺旋CT增强多期扫描结合多平面重建对肾盂旁囊肿的诊断和鉴别诊断具有重要应用价值。     

胰腺实性假乳头状瘤4例治疗体会

2007至2008年我院行胰体尾及脾切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤4例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例均经术后病理证实。4例患者均为女性。年龄21~29岁,平均年龄24岁。所有病例均表现有左上腹隐痛不适。术前B型超声均显示胰尾部囊实性占位,肿物大小直径4~10 cm不等,周边清晰。CT表现为密度不均但边界清晰的病灶,内部不规则低密度区,增强扫描周缘明显强化,内部不均匀强化。血CEA、CA19-9均阴性。1.2方法本组病例均采用胰体尾及脾切除术。     

肿瘤性腹膜后纤维化致单侧肾积水2例

病例1:患者女,63岁,因右腰区疼痛15d来我院就诊,门诊肾脏彩超:右肾中-重度积水,右输尿管扩张;肾图:双肾盂排泄延迟;双肾盂逆行插管造影:右肾盂-输尿管交界处狭窄,输尿管导管顺利通过,上段输尿管僵直,紧贴椎体走行.以"右肾积水"于2005年8月8日收入院.病史:间歇绞痛15d,无恶心和血尿史,胃大部切除术后10年.查体:仅有右肾区轻微叩痛.实验室检查:肾功和离子均在正常范围.于2005年8月10日行肾盂输尿管成行术,术中发现输尿管自距肾盂出口6cm开始有长约5cm的输尿管被包裹在僵硬的脂肪中,将狭窄段输尿管松解游离出,管腔不狭窄蠕动正常,判断为腹膜后纤维化,取脂肪组织数块送病理,术后病理回报:纤维组织慢性炎.     

脾原发性恶性淋巴瘤2例报告

例1,女,68岁。左腹部发现肿块伴发热,纳差40天。化检:Hb8.5g,RBC325万,WBC11300,N88%,L12%,Tc13万,ESR42mm/h,SGPT<40u。B超:脾肿大,内部光点紊乱,提示混合性肿块。钡透:胃大弯侧有恒定外压切迹,胃体右移,提示胃外肿块。肾盂造影未见异常。体检:左中腹触及20×15cm 肿块,质硬,表面结节感,话动差,轻触痛。疑为肠系膜肿瘤于1982年6月29日剖腹探查。术中见脾下极有20×15×10cm 大小质硬的肿瘤,表面结节状,包膜完整,未向周围浸润,脾门及胃周围淋巴     

实时超声显像对肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的诊断

<正>肾盂输尿管重复畸形是一种较常见的泌尿系统先天性畸形,经常合并输尿管囊肿。患者多以泌尿系感染、尿失禁或尿道口出现红色肿物,腹部出现包块而就医。实时超声用于临床诊断以前,主要靠静脉肾盂造影(IVP)逆行上尿路造影。本研究总结我院经超声诊断手术病理证实的24例资料,报告如下。     

重复肾、重复输尿管合并肾输尿管严重积水1例

重复肾、重复输尿管是一种较少见的先天性泌尿系畸形而同时合并如此巨大的肾、输尿管积水实属罕见,现报道如下。患者男、16岁。自幼腹部胀大因无症状而未就医。一年前不慎摔伤后出现腹痛,以左上腹明显。随后发现全程血尿,持续10天后消失,此时发现左上腹有一拳头大小肿物。近几个月来左侧腹部明显增大。于当地医院腹穿抽出浅黄色混浊液体,涂片未查到癌细胞。体检:血压130/90mmHg。左侧腹部明显膨隆,左上腹可扪及一20×15×10cm 囊性肿物,边界不清、移动度小。左下腹可扪及10×10×10cm 囊性肿物,边界     

CT引导下肾囊肿介入治疗方法改进

目的对CT导向下经皮肾囊肿穿刺介入硬化治疗进行探讨与改进。方法 CT引导下对49例68个肾囊肿拟进行硬化治疗,笔者除常规程序外,增加了囊液蛋白定性试验与囊肿造影,进一步明确诊断后选择性给予囊肿硬化治疗。结果本组68个囊肿采用该方法后,进行硬化剂治疗有63个囊肿,其余2个囊肿诊断考虑肾盂源性囊肿,2个为感染性囊肿,1个为囊性肾癌,未行硬化剂治疗。结论术中进行囊液蛋白定性试验与囊肿造影,有效地鉴别囊肿性质,降低了介入治疗风险,提高肾囊肿介入硬化治疗的安全性。