食管全程放置支架一例

患者，男，７３岁。因吞咽梗噎，渐进性吞咽困难２月余，于１９９８年９月来我院就诊，经胃镜检查及病理活检确诊为食管中段鳞癌，分化程度Ⅰ～Ⅱ级，病变距门齿２６～３３　ｃｍ，范围超过７　ｃｍ。因患者拒绝手术和放、化疗而于当月在胃镜下行食管扩张，并在食管中段放置１０　ｃｍ长钛镍网状支架，支架上端距门齿２５　ｃｍ，术后患者即恢复饮食。１９９９年２月患者再次出现吞咽困难，胃镜复查发现肿瘤组织生长已超过支架长度，尤以支架远端为甚，致再次狭窄。于是经扩张器扩张及内镜下局部微波治疗后，在食管远端放置了第二支１０　ｃ…     

食管支架置人治疗癌性狭窄2例

例1，患者，男，61岁。因胸骨后疼痛，渐进性吞咽困难1个月来我院就诊，胃镜检查发现食管中段距门齿26cm处，于食管左后壁见菜花样隆起物，约占食管周径的3／4，隆起物表面粗糙僵硬，触之易出血。食管腔明显狭窄，内镜无法通过。病检结果为食管中段鳞癌。X线钡餐示主动脉弓上2cm向下有一长约9cm的粘膜充盈缺损。由于病变位置较高，癌性狭窄范围超过9cm，     

食管中上段重复畸形一例

患者女,37岁。因间断发作性吞咽困难5年,自感咽部异物1d来诊。体检未发现阳性体征。血尿常规正常。X线钡餐透视食管上段相当于第一胸椎处轻度狭窄,无异物影。胃镜检查:食管上段距门齿约18～19cm前壁呈类圆形重复食管开口,其直径约为正常管径的2/5,其内侧与正常食管共壁,重复食管长约9.5～10cm,全段具有完整食管粘膜结构特征,下行至食管中段距门齿长约29 cm处,与主食管汇通终结,下段食管正常。除食管重复段上口呈轻度点状糜烂外,畸形食管未见其他病变征象,其蠕动与张力运动与主食管谐同。活检呈慢性浅表性胃炎改变。 讨论 本例表现为间断发作性吞咽困难,系上中段食管     

经胃镜生物蛋白胶和钛夹封闭食管穿孔

患者男性,72岁,1年前行食管中段癌切除、食管胃吻合术,术后出现逐渐加重的吞咽困难,2个月前胃镜检查为吻合口狭窄,行探条扩张治疗,为再次扩张治疗来我院。胃镜距门齿30cm处见吻合口,直径约7mm。送入导丝,直径9min和11mm的萨氏硅胶扩张探条循导丝进入顺利,12．8mm的探条循导丝进入时有明显阻力感。     

内镜下钛夹治愈食管气管瘘一例

患者男,60岁。因误食鸡骨梗住后觉胸骨后疼痛,随后出现吞咽梗阻,饮水呛咳而入院治疗。检查未发现咽喉部病变,X线吞钡检查发现食管中段狭窄,食管气管瘘,瘘口2.5cm×2.0 cm,发病后7 d第1次胃镜检查显示距门齿25 cm处食管狭窄,有多量食物残渣存留,食管前壁见食管破裂,食     

经麻醉喉镜取出异位食管内支架一例

患者男,74岁,因颈部疼痛4个月,伴进行性吞咽困难1个月入院。CT示左侧甲状腺肿物,约4 cm×6 cm,侵及气管。食管钡餐造影示食管中上段狭窄,狭窄段长约5 cm,钡剂通过困难。胃镜检查,距门齿约22 cm食管后壁有不规则的菜花样肿物,累及食管左、右侧壁,食管腔隙约2 mm。住院后常规术前检查及准备.行食管内记忆合金支架置入术。     

小口径镍钛合金支架治疗食管上段癌术后狭窄2例

目的观察用小口径镍钛合金支架治疗食管上段癌术后狭窄的疗效.方法食管上段癌术后或术后放疗引起吻合口狭窄是临床上十分棘手的问题.单纯采用扩张术很难维持长期效果,常规支架放置后患者疼痛难忍.本文报告2例应用小口径治疗的患者.例1,患者2a前因食管上段癌行手术切除,术后2次直线加速器放疗.术后1a出现进行性吞咽困难,X线检查发现吻合口有6cm长狭窄段,直径约0.3cm.先行萨氏扩张器扩张到1.2cm,连续3次,疗效不好.即在X线条件下放置2.0cm×6cm镍钛合金支架,术后患者进食困难无明显改善,内镜检查发现支架上口因挤压变形,失去支撑作用.经内镜取出后重新放置小口径(直径1.4cmm)支架.例2,女,45岁.5a前因食管上段癌切除术,术后放疗,3a后出现进行性吞咽困难,X线检查狭窄长约5cm,直径约0.5cm.内镜检查食管上段扩约肌以下严重狭窄,用萨氏扩张器扩张到0.9cm时,患者极度吸气性呼吸困难,考虑可能有气管狭窄,支气管镜检查见相当于第六颈椎水平气管严重狭窄,直径约0.4cm,气管内腔失去正常环状结构,当即放置1.6cm×6cm网状气管支架,患者呼吸困难立即缓解,于d2放置1.4cm×8cm网状食管支架.结果第1例患者术后有轻微疼痛,对症处理后缓解,能进半流质,随访3mo病情稳定.第2例患者术后能进半流质饮食,呼吸困难较轻.随访6mo病情无变化.结论小口径支架治疗食管高位狭窄安全有效,但需更多的病例总结经验.     

支架治疗巨大食管-气管壁缺损一例

患者男性 ,6 2岁。 1995年 6月因食管中上段食管癌行放疗三野 ,常规分割 ,总量 70 0 0ｃＧｙ。放疗后半年出现咽下困难。钡餐透视显示 :食管狭窄 ,狭窄段长度 7ｃｍ ,直径 0 4ｃｍ ;胃镜检查显示 :食管狭窄上缘距门齿距离 2 4ｃｍ。于2 0 0 0年 4月 13日放置淮阴西格玛公司生产的ＣＺＥＳ Ⅱ型食管支架 ,支架长度为 13ｃｍ ,直径为 1 4ｃｍ ,支架上缘距门齿19ｃｍ。支架放置后 ,进食困难好转 ,无特殊不适。同年 12月患者再次出现咽下困难 ,复查胃镜示支架下缘处粘膜增生 ,活检示溃疡型鳞癌 2级。 2 0 0 1年 1月出现呛咳 ,钡餐示支架上缘食…     

内镜超声诊断食管良性间叶瘤一例

患者男,36岁,2005年1月因吞咽困难伴胸痛1年在我院行电子胃镜检查,食管上段距门齿18～26 cm处可见3个大小不等的椭圆形及半球形隆起突向腔内,表面尚光滑,色灰白,致管腔狭窄（图1）.胃镜诊断：食管上段多发隆起性病变性质待查.     

食管克罗恩病

患者女,57岁,因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月于2010年3月行胃镜检查,发现食管距门齿25 cm处半球形隆起,表面黏膜光滑完整,诊断为食管间叶源性肿瘤(图1).10 d后超声内镜发现食管距门齿25 cm处一隆起性病变,表面有深溃疡,食管隆起呈中等偏高回声,回声不均匀,累及黏膜层及黏膜下层,分界不清楚,超声内镜诊断食管中段溃疡增生性病变性质待定,早期食管癌可能,炎性肉芽肿不排除(图2).病理组织学诊断食管黏膜慢性炎,鳞状上皮轻度增生.20 d后第3次胃镜检查发现距门齿25 cm处食管后壁一直径约1.0 cm大小不规则隆起,中央结节样改变(图3),病变形态与前2次胃镜检查报告所描述变化较大.     

超细胃镜在食管金属支架置放中的作用

目的:观察超细胃镜在食管金属支架放置中的作用．方法:对13例晚期食管／贲门癌(其中1例伴食管-气管瘘)及1例贲门失弛缓并吞咽困难患者应用Fujinon EG-270N5超细电子胃镜进行金属支架放置．术中对狭窄预扩张至9 mm,计算并控制输送器插入深度以及胃镜直视下调节输送器内支架上端位置以保证放置位置准确,全程无X线监控．观察支架放置成功率、定位准确性,扩张效果以及并发症情况．结果:全部患者支架一次性放置成功,定位准确;自膨满意,最狭窄处内径由2．73±3．18 mm扩至13．65±1．66 mm,食管气管瘘被覆盖阻断．吞咽困难评级由3．15±0．68降至0．91±0．49．结论:单纯超细胃镜下食管金属支架放置术患者依从性好:方法简便、准确、安全、有效．     

经内镜支架治疗食管癌术后复杂性食管气管瘘一例

患者男,60岁,1周前因＂不能进食,自行采用自制铁质扩张条插入食管后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难＂收治入院.患者2年前因发现食管癌（病理证实为鳞癌Ⅲ级）曾在我院胸外科行食管癌根治术,术后2个月因吻合口狭窄在我院行探条扩张术,此后2个月因吻合口狭窄放置6 cm食管内支架（支架位于距门齿19～25 cm处）,再此后3个月因肿瘤复发堵塞食管支架上口再次置入4 cm支架（支架位于距门齿17～21 cm处）,入院前1年因肿瘤再次堵塞颈段食管支架上口多次行探条扩张、高频电切或激光治疗.入院查体：体温37.2℃,脉搏94次/min,呼吸21次/min,血压90/60mm Hg,两肺呼吸音粗并闻及湿性罗音.     

食管癌肉瘤1例报告

患者 ,女性 ,76岁。进食阻挡感进行性加重 4个月。钡餐透视示 :食管中段有一椭圆形 4cm长充盈缺损 ,表面光滑 ,诊断为食管平滑肌瘤。胃镜检查见 :距门齿 2 5～ 2 9cm处食管右侧壁有一肿物隆起 ,充满食管腔 ,整体表面光滑 ,中央稍糜烂 ,镜身能从肿物与管壁间隙通过 ,肿物随镜身进退活动。活检感到肿物质地较软。活检病理报告 :炎性组织。印片查到癌细胞。胃镜诊断 :食管息肉癌变。外科行食管癌根治术。术后见肿物呈息肉状 ,4× 2× 2 cm大小 ,表面光滑 ,有一短蒂 ,蒂宽 0 .8cm。术后病理诊断 :食管癌肉瘤。食管癌肉瘤除具有进行性吞咽困难外…     

内镜和综合性措施处理食道玻璃异物1例

患者男,28岁。因吞服玻璃异物一块3×2cm,自诉胸骨后疼痛,吞咽困难而入院。胃镜检查见玻璃异物嵌顿于距门齿24cm处,相当于食道第二狭窄部,食管壁靠近主动脉弓见有明显搏动,但只见粘膜轻度     

食管癌肉瘤一例

患者女,76岁。吞咽梗阻感4个月,无明显进行性加重。钡餐透视:食管中段有一椭圆形4 cm长充盈缺损,表面光滑,诊断为食管平滑肌瘤。胃镜检查:距门齿25～29 cm处食管右侧壁有一肿物隆起,充满全食管腔,整体表而光滑,局部表面稍糜烂,见图1。镜身能从肿物左及前、后壁间隙     

鼻胃镜直视下食管支架置入术40例

目的:探讨鼻胃镜在食管支架置入中的临床价值.方法:对40例晚期食管癌、贲门癌患者行鼻胃镜直视下食管支架置入术.狭窄严重者应用Savary-gilliard锥形硅胶扩张器预扩张至7mm,经鼻胃镜观察狭窄部位后计算支架推送器插入深度,并在鼻胃镜直视下调节支架推送器以保证支架位置准确,全程无需X线监控.分析支架置放成功率、定位准确性、并发症情况以及吞咽困难改善的效果.结果:40例患者均一次性成功放置食管支架,支架置入成功率100%,定位准确,膨胀满意,术后吞咽困难显著改善(3.52分±0.41分vs1.05分±0.38分,P<0.05),有1例发生迟发穿孔,严重并发症发生率2.5%.结论:鼻胃镜直视下食管支架置入术成功率高,操作简单、安全、定位准确,患者依从性好.     

食管支架破裂致上消化道大出血一例

患者女，59岁．因贲门胃底癌于1997年1月行手术根治，术后40d吻合口狭窄，滴水难进。经微波凝固扩张后，于1997年3月在距门齿33∽38cm狭窄段置入一10cm长镍-钛合金食管支架，食管内支架长为8cm，术后一般情况好，进食通畅，患者能参加日常工作。1997年12月17日劳动时，患者突然呕鲜红色血，经当地医院止血及输血，于2000年1     

食管疾病致胸痛2例报告

1病历摘要 病例1：男，58岁。患者无明显原因突然持续胸痛，逐渐加重1天来我院就诊。查体：重病容，强迫体位。心电图：窦性心动过速。胸透：未见异常。胃镜：距门齿24cm食管中段后壁见约2．0cm×1．5cm裂口，内有食物残渣及出血，内镜诊断：食管破裂。住院后及时手术，术中见食管中段后壁长2．0cm裂口，胸腔见食物残渣和血液。术后家属放弃治疗死亡。     

自制透明帽辅助超细胃镜取出食管癌患者食管异物一例

患者,男性,62岁,因进行性吞咽困难半年余,伴胸骨后疼痛1 d门诊就诊。胃镜检查提示距门齿25 cm处见食管肿物并食管腔梗阻,常规胃镜无法通过,予以内镜下活检(图1),病理结果提示鳞状细胞癌。收住院进一步完善检查拟下一步抗肿瘤治疗。入院后胸部CT检查提示:食管胸上中段(第5~7胸椎水平)管腔狭窄,管壁不均匀增厚,累及长度约67 mm,其内见斜横向走行条状、不规则状高密度影,长度约25 mm,左侧端锐利达外膜下(图2);两肺多发结节灶,考虑转移瘤。     

食管支架置入致急性心肌梗塞一例

患者男,74岁。因进行性吞咽困难6个月,门诊行胃镜检查并取活检,病理确诊为食管中、下段鳞状细胞癌,为行内镜下食管支架置入治疗入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:双睑结膜稍苍白,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,血常规:WBC:4.6×109/L,Hb:88g/L,PLT:126×109/L。入院后第3天在内镜室行食管癌性狭窄球囊扩张并记忆合金支架置入治疗,进镜至食管中段距门齿约28cm处,见环形狭窄,内镜无法通过,后进球囊扩张器逐级扩张,当扩张至直径1.6cm时,患者出现剧烈胸痛,当时考虑球囊扩张所致,给予杜冷丁100mg肌注,疼痛稍缓解,随后将长10cm、直径1.8cm的带膜记忆合金支架成功置入。安返病房后,患者胸痛又加重,急行心电图及心