经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑8例报告

济钢总医院院于2005年7月～2008年3月共收治膀胱白斑患者8例，现报告如下。     

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生332例报告

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统，于6点处开始切除前列腺中叶，然后分别切除两侧叶腺体直至前列腺包膜，切平膀胱颈部，前列腺尖部切至精阜前缘，保留F22三腔导尿管，气囊放置膀胱颈部；术后生理盐水冲洗1—2d，导尿管3～5d拔除。结果332例手术均获成功，手术时间（85．0±12．0）min；术中出血量30—650ml，中位数115．0ml，早期有10例输血200～400ml；无经尿道电切综合征和闭孔神经反射发生。术后发生前尿道炎性狭窄14例，经门诊尿道扩张后治愈；暂时性尿失禁15例，经提肛训练1～3周恢复正常。332例术后随访1～6个月，最大尿流率（Qmax）由术前（7．6±2．4）ml／s升高到术后（22．6±3．4）ml／s（t=13．582，P=0．000）；国际前列腺症状评分由术前（27．3±1．5）分降到术后（7．0±1．2）分（t=16．394，P=0．000）；生活质量评分由术前（4．3±0．4）分降到术后（2．1±0．8）分（t=9．761，P=0．005）。结论经尿道等离子双极电切是治疗BPH的一种安全有效的方法。     

等离子双极电切治疗尿道狭窄21例报告

近年来，经尿道腔内手术已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要方法之一。本院自2002年11月-2006年12月采用等离子双极电切直视下尿道内切开治疗男性尿道狭窄21例，疗效满意，现报告如下。     

非麻醉下经尿道等离子电切术治疗浅表膀胱癌9例报道

目的:评价非麻醉下应用经尿道等离子电切术治疗浅表膀胱癌的可行性.方法:应用经尿道等离子电切术治疗浅表膀胱肿瘤,肿瘤直径<1 cm,不超过2个.结果:9例手术均成功,平均手术时间10 min,术中未出现闭孔神经反射、膀胱穿孔、大出血等并发症.结论:非麻醉下经尿道等离子电切术具有创伤小,时间短,恢复快,并发症少,费用低,安全有效等优点,适用于门诊推广.     

经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱癌48例的临床疗效分析

目的：探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱癌的临床疗效。方法回顾性分析本院2007年6月至2010年8月,收治的86例膀胱肿瘤的临床资料,其中48例TUPKR-Bt者设为观察组,38例采用膀胱部分切除术设为对照组,对术后两组的各项指标、并发症及复发率进行比较。结果观察组的手术时间、术后导尿时间、术中出血量、住院时间均比对照组少,术后并发症发生率也少于对照组,但是肿瘤的3年的复发率略高于对照组。结论 TUPKR-Bt具有手术方式简单,手术时间短,术中出血少,安全性高,减少手术并发症,病人的恢复快等诸多优点,远期的临床疗效需要进一步证实。     

经尿道电切、汽化电切及双极等离子电切治疗BPH的比较

目的:比较经尿道前列腺电切(TURP)、经尿道前列腺汽化电切(TUVP)和经尿道双极等离子前列腺电切(TUPKVP)三种不同的电切方式治疗BPH的临床疗效及安全性.方法:在我院经过上述三种手术方式治疗过的600例患者中,按三种术式各随机抽取20例条件具有可比性的患者,就手术时间、术中出血量、术中TURS的发生率、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和术后并发症的发生及疗效进行比较.结果:三种术式患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR)和剩余尿(PVR)比较,均得到显著改善,三组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)).手术时间TURP最长,TUVP次之,TUPKVP用时最短.术中出血量TURP最多,TUKVP次之,TUVP最少.术后膀胱冲洗的时间及留置导尿管的时间TUPKVP最短.TUVP次之,TURP最长.术后低钠血症或水中毒的发生率:TUPKVP及TUVP均未发现,TURP则较多.术后并发症的发生短期内的(1个月内)尿失禁见于TURP及TUVP,术后1个月内的继发性出血见于TURP及TUVP,而TUPKVP则未见上述并发症.结论:三种术式治疗效果相同.但TUPKVP安全性好,适应症宽,特别有利于对高龄高危BPH患者进行手术,有较好的发展前景.     

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症的体会

我院于2003年4月～2004年5月对58例前列腺增生症（BPH）患,采用经尿道等离子双极电切术治疗,疗效满意,现总结报告如下.     

经尿道前列腺等离子双极电切和经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的临床结果比较

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法PKRP组78例,TURP组78例,比较2组手术时间、术中出血量,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及并发症发生率。结果PKRP组手术时间、术中出血量、术后2个月内暂时性尿失禁发生率、术后4周内继发性出血及3个月内尿道狭窄发生率分别为(64±21)min,(247±84)ml,26．9％(21／78),1．3％(1／78)和2．6％(2／78),TURP组分别为(78±18)min,(432±132)ml,48．7％(38／78),10．3％(8／78)和12．8％(10／78),2组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。2组均未发生电切综合征(TURS)。PKRP组术后IPSS为4．6±1．2,QOL为1．1±0．8,Qmax为(26．1±4．6)ml／s; TURP组分别为4．8 4±1．1、1．3±0．8、(25．3．4±4．2)ml／s;均较术前明显改善(P<0．01),但组间差异无统计学意义。结论PKRP与TURP比较,治疗BPH疗效相近,但安全性更好,是治疗BPH的理想方法。     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生效果观察

目的比较经尿道前列腺双极等离子电切术(TPKR)及经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法随机将130例BPH患者分为2组,每组65例。对照组给予TURP,观察组实施TPKR。比较分析2组治疗效果。结果观察组手术时间和术中出血量及术后并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间,2组差异无统计学意义(P0.05)。术后2组患者IPSS、QOL和Qmax改善程度均优于术前,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TURP和TPKR治疗BPH均有良好的治疗效果,但TPKR出血量少及并发症发生率低。     

经尿道等离子双极电切术与传统电切术治疗重度前列腺增生症的比较

目的比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP TUVP)对重度前列腺增生症的治疗效果。方法采用PKRP术与TURP TUVP术治疗重度前列腺增生症各32例进行比较。结果两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性(P>0.05);但与TURP TUVP术相比,PKRP术术中出血量更少,术中术后无低钠血症及水中毒发生,被膜损伤少而轻。结论PKRP术具有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少、易掌握等优点,在治疗重度前列腺增生症时更为突出。     

经尿道膀胱肿瘤电切除术26例报告

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）的疗效. 方法 2001年8月～2007年1月采用TURBT治疗膀胱肿瘤26例.切割电极切除瘤体包括距离肿瘤基底部0.5～1.0 cm的正常膀胱黏膜,切除深度达到浅或深肌层,电凝肿瘤基底部创面,术后定期使用丝裂霉素等药物膀胱腔内灌注化疗. 结果手术时间15～90 min,（52.5±37.5） min.1例术后发生严重膀胱出血,1例膀胱穿孔.22例随访0.5～2年,平均1年,肿瘤复发6例,其中原位复发4例,异位复发2例;1例合并乳糜尿,行左侧肾蒂周围淋巴组织结扎术. 结论 TURBT治疗膀胱肿瘤具有手术操作简单,疗效可靠等优点.     

膀胱肿瘤合并前列腺增生症同期等离子电切治疗（附41例报告）

目的探讨同期经尿道等离子电切治疗浅表膀胱肿瘤（superficial bladder tumor，SBT）合并前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）的安全性和有效性。方法根据膀胱肿瘤的位置、大小、数目和前列腺大小、腺体与包膜粘连情况等，采用不同的等离子电切方法同期治疗41例SBT合并BPH，术后膀胱灌注化疗。结果41例手术顺利。PKRBt手术时间（67．2±25．3）min，PKRP时间手术时间（72．3±23．2）min。术中闭孔神经反射7例，膀胱穿孔2例，无电切综合征、直肠穿孔，未发生死亡病例。术后6个月国际前列腺症状评分（IPSS）为（6．2±3．7）分、最大尿流率（Qmax）为（20．1±4．2）ml／s，与术前（25．3±4．1）分、（8．9±4．1）ml／s相比明显改善（t=22．209，P=0．000；t=-12．174，P=0．000）。41例术后随访1—4年，平均9例肿瘤复发。结论选择合适的SBT病例并根据前列腺增生情况，灵活采用不同的等离子电切方法同期治疗SBT合并BPH是一种安全有效的手术策略。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与等离子切除术的对比研究

目的：对比经尿道膀胱肿瘤电切术（TuRBT）与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBT）治疗膀胱肿瘤的效果。方法：将100例膀胱肿瘤患者随机分为两组：TURBT组55例,肿瘤直径（19±7）mm;T1 36例,T2 19例,G1 34例,G2 21例;其中膀胱侧壁肿瘤21例,多发肿瘤18例。PKRBT组45例,肿瘤直径（18±8）mm;T1 29例,T2 16例,G1 26例,G2 19例;膀胱侧壁肿瘤18例,多发肿瘤14例。统计患者术中失血量、手术时间、是否发生闭孔反射、术后2年内是否复发。结果：两组患者均一次手术完成,均未输血,无严重并发症发生。TURBT组手术时间（26．8±9．2）min,术中失血（47±25）ml,两年内复发率38．2％;PKRBT组手术时间（25．3±10．3）min,术中失血（41±23）ml,两年内复发率40％,两组比较无统计学意义。有膀胱侧壁肿瘤的患者术中发生闭孔神经反射率TURBT组为61．9％（13／21）,PKRBT组为27．8%（5／18）,两组比较有统计学意义。结论：PKRBT是一种安全、有效的手术方法,具有使用生理盐水冲洗,安全性高;低温切割,创面无焦伽;切割精确,止血效果良好,手术野清晰,闭孔神经反射发生率低等优点。     

经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻(附18例临床分析)

目的探讨经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法采用经尿道双极等离子膀胱颈电切术治疗18例女性膀胱颈梗阻患者。结果平均手术时间16(11～48)min,失血<10ml,无水中毒及尿失禁发生。术后病理报告为膀胱颈粘膜下纤维组织增生伴玻璃样变性,部分平滑肌变性增生及粘膜下炎性细胞浸润。本组18例患者均获随访,平均12(4～23)个月,治疗后生活质量评分由4.2±1.1降至1.7±0.5(P<0.01),最大尿流率由(3.8±2.9)ml/s升至(16.0±6.4)ml/s(P<0.01),残余尿量由(355.5±196.5)ml降至(34.5±18.9)ml(P<0.01)。结论经尿道双极等离子电切术是治疗女性膀胱颈梗阻有效的腔内治疗方法。     

经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的疗效观察

目的:探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性。方法:采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤271例,患者年龄18～90岁,平均63.6岁。其中单发肿瘤160例,多发肿瘤111例,膀胱侧壁有肿瘤分布者96例。结果:首次诊断为膀胱肿瘤行经尿道双极电切术的时间为46±21(15～75)min,膀胱穿孔21例;96例侧壁肿瘤切除时出现明显的闭孔神经反射56例。随访6～72个月,复发149例,其中再次行电切术102例,行部分膀胱切除加输尿管移植术24例,行全膀胱切除术20例。结论:用双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式,但不能防止闭孔神经反射的发生。     

经尿道膀胱电切术后吡柔比星灌注治疗表浅性膀胱癌临床分析

目的总结膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）加吡柔比星（tetrahydnopyrany adriamyrin,THP）灌注治疗表浅性膀胱癌的疗效。方法48例表浅性膀胱癌患者,均行TURBt,术毕用THP40mg＋注射用水40ml行灌注化疗30min,术后每周化疗1次,共8次,然后改为每个月1次,持续1年。结果均顺利完成手术,术中未出现膀胱穿孔、膀胱出血等并发症。48例患者平均随访2.1（0.5~3）年,术后1年内6例在非原来位置复发（12.5%）,再次行TURBt加THP灌注,随访1年无复发。结论TURBt加THP膀胱灌注疗效确切,可降低复发率,是治疗表浅膀胱癌的有效方法。     

二次经尿道双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的 探讨二次经尿道双极等离子电切术(Re-TURBt)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 2005年12月至2010年10月共收治231例非肌层浸润性膀胱癌,男性175例,女性56例,年龄28～85岁.在初次经尿道双极等离子电切术后根据肿瘤分期和分级以及标本有无肌层组织进行评估,有63例患者在术后4～6周行Be-TU...     

经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤(附56例报告)

目的探讨经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的方法和疗效。方法回顾性分析采用经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤患者56例。结果术后52例获得随访(92．9％)，平均21(6-36)个月，术后3个月内复发2例，3—6个月复发3例，6—12个月复发5例，12—24个月复发4例，24个月内复发率为26．9％(14／52)，无其他手术并发症发生。结论经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤安全性高，易掌握，并发症少，疗效确切。     

经尿道膀胱肿瘤切除术９４例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤切除术的适应征,手术方法及其疗效评估。方法：自１９８９年６月－１９９９年６月收治膀胱患者９４例,其中行经尿道膀肿瘤电切术７０例,经尿道膀胱肿敢化中电切术２４例,结果：获得随访０．５－１０年的８６例中,肿瘤复发３９例,其中原位复发１１例,异位复发２８例,复发肿瘤升级４例,其复发率与膀胱部分切除术相比无明显差异,结果：经尿道途叙切除膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术105例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证、手术方法及其疗效。方法：1998年6月～2004年12月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者105例。结果：105例均获得随访,随访时间0.5～7年,肿瘤复发29例,其中原位复发5例,异位复发24例;复发肿瘤细胞升级3例。其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义。结论：TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。