左小腿外侧肌腹中粘液型脂肪肉瘤1例

<正> 患者女,48岁,农民,住院号0087900。一年前无意中发现左小腿外侧有一肿物,无疼痛及发烧;末经诊治,不影响行走和劳动。近半年来增大,左小腿活动后酸困。 骨科所见 左小腿上段外侧可及20×10cm大小的皮下肿物,质地中等,边界不清,无活动及压痛,末梢感觉运动好。 B超检查:左小腿后外侧距皮肤1.2cm处可见到大小为14.4×8.2×3.8cm不规则实性肿物,其内由数个类圆形(内呈旋窝状)低回声团块组成。B超印     

胫后动静脉瘘1例报告

患者,男,67岁。1个月前自觉左小腿后部持续性胀痛,并呈进行性加重,无跛行,当足跖屈时于腓肠肌中部可触及一约3.5×4.0cm 的卵圆形肿物,质地较韧,表面光滑,无搏动,触痛不明显,边界不清,移动度差,无外伤史。入院后检查:血红蛋白151g/L,红细胞4.80×10~(12)/L,白细胞11.0×10~9/L。B 超提示:于左小腿后方肌肉内可见4.0×2.5×4.4cm 囊实混合性回声区,边界清,可见完整包膜。X 光摄片检查:左小腿正侧位像示骨质无异常改变。于硬膜外麻醉下行左小腿肿物     

多发性骨软骨瘤伴四肢骨骼发育障碍1例报告

1临床资料患者,女性,17岁,右肩脚部、左前臂、左小腿肿块伴畸形3年。肿物于洗澡时无意中发现,临床所见：右肩胛下角部、左肘部、腕部、左膝部多个肿物向外突出,大小分别为（7×5）cm、（2×1）cm、（1．5×1．0）cm、（1×0．5）cm,骨性质地、边界清、表面不平、无活动,其中左前臂短缩、弯曲变形、凸向烧侧,挠骨小头明显突出于肘部皮下,左膝轻度外翻。患者父亲及叔叔有同样病史。血常规：WBC78。10’／L、N75％、血沉6ruin／h。X线表现：右肩肿骨下角菜花状肿物（12X4X3）cm,基底与肩肿骨相连,肿物内部可见不规则钙化阴影,…     

深刺人迎穴治疗神经性皮炎2例

例1 陈××,女,36岁,学员,80年7月8日就诊。患者74年起左小腿前面约有1×1.2cm大小的皮肤间歇性瘙痒,相继出现扁平的圆形丘疹,肤色渐成淡褐色,复有薄屑,丘疹渐渐融合成片,并逐渐扩大。近一年来,夜间奇痒难忍,心烦,常影响睡眠。诊断神经性皮炎,曾多方治疗,疗效均欠佳。 检查:左小腿前下段外侧2×2cm皮肤粗糙增厚,呈苔癣样变,干燥,境界清楚,患处及其周围有抓痕和血痂。 笔者采用针刺双侧人迎穴予以治疗。患者     

带神经血管蒂的肌-皮瓣移位术临床应用二例

1983年至1984年我们作了二例带神经血管蒂的肌-皮瓣移位(背阔肌-皮瓣、腓肠肌-皮瓣各一例)术、获得成功,现报告如下。临床资料例1 李××,男,18岁,农民.左胫骨中上1/3开放性粉碎性骨折。合并骨及软组织大块缺损,有贴骨疤痕、溃疡、瘘管、慢性骨髓炎,长期不愈。分泌物细菌培养为绿脓杆菌。伤后半年进行带神经血管蒂的同侧腓肠肌内侧头肌-皮瓣移位术。肌皮瓣大小为18×9cm,小腿后内侧创面用18×7 cm中厚游离植皮。术后创面一期愈合,随访两年半,慢性骨髓炎无复发,下肢功能良好,已恢复重体力劳动。例2 邹××,男,42岁,干部。左肘关节伸侧被汽车碰伤,皮肤、伸肌、骨缺损     

胫骨平台粉碎性骨折合并膕动脉栓塞一例报告

柴××,男,57岁,住院号13575。因左小腿压伤3小时,于1982年11月30日入院。检查:小腿肿胀,压痛(+),足背动脉可扪及。患肢缩短4cm,功能障碍,小腿远端皮肤温低,足背痛觉减退,皮肤无损。X线摄片提示:左胫骨平台粉碎性骨折,远端     

腓骨内血管球瘤1例

患者,男,48岁,5年前左小腿中下段不明原因肿胀疼痛,无明显时间规律性,对冷热刺激不敏感。30年前肿胀部位有外伤史。查体发现左小腿中上段前外侧可见大小约8 cm×9 cm肿胀区,肿胀中心稍高出皮面约0.5cm,局部皮温稍高,感觉过敏,表皮完好,肿胀区中央可及一明显压痛点,轻压后疼痛剧烈。X线检查发左腓骨中上段骨干呈梭形增粗,长约9 cm,髓腔内密度增高,骨皮质增厚,内侧面可见一类圆形,密度减低区,骨皮质不连续。邻近骨间隙软组织密度增高,邻近骨内可见一骨性致密影,大小约3 cm×4 cm,胫腓骨之间软组织内骨化性肌炎。MRI显示左小腿中上段胫腓骨间…     

烫伤瘢痕癌变二报例告

<正> 例1 女,64岁。左下肢烫伤52年。因一年前左小腿内侧烫伤癜痕处皮肤溃烂,创面逐渐扩大,近一个月伴疼痛而来我院就诊。查体:左小腿内侧有9×6×3cm 溃烂创面,呈菜花样改变,易出血,分泌物恶臭。同侧腹股沟区扪及肿大淋巴结二枚,X 线拍片见左胫骨内侧中上段骨膜呈反应性增生改变,周围软组织呈不规则增厚。局部取材活检报告:左小腿鳞状上皮癌。同侧腹股沟淋巴结活检示反应性增生,未见癌细胞转移。因病人拒绝截肢手术,保守治疗一段时间自动出院。例2 男,51岁。2岁时,头顶部皮肤烫伤后,局部经常破溃流脓。近一年来创面迅速扩大,伴有疼痛。半年前外院局部活检     

腘窝部腓总神经鞘瘤二例

<正>例1女,50岁。发现左腘窝部桃核样肿物2个月余,伴有左小腿沉重不适,足背区麻木。否认外伤史。查体发现左腘窝偏外侧有一肿物,大小约2cm×1.5cm×2cm,肿物表浅可活动,较硬。扣击有放电样麻木感觉,左小腿外侧及足背区感觉障碍,左踝背伸及足趾背伸力弱,肌力3级。肌电图检查提示     

成人亚急性骨髓炎3例报告

例1.男,58岁,以“左小腿近端外伤后痛5天”为主诉住院。入院5天前被自行车碰伤左小腿近端,当时轻度疼痛,不碍行走,无发热。入院前日局部热痛,不著,体温38℃。入院后查体:左小腿近段内侧有皮下痪血斑,约10×6cm~',无波动。X线片示胫骨骨质无异常。入院诊断:左小腿近段外伤,可疑感染。给予热敷、理疗。于入院后第11天发现原伤处有波动感,范围约2×2cm~2。穿刺抽出黄白色     

白血病导致小腿慢性溃疡2例

例1,男,39岁,半年前患者劳动时左内踝被刺伤,曾在当地医院治疗数月,伤口不愈。查体:T37.8℃,左腹股沟扪及两个葫豆大之淋巴结,压痛,左内踝见6cm×6cm溃疡,肉芽组织高出皮肤约0.5cm,暗红色,呈菜花状,表面坏死发黑,恶臭,组织质脆,周围皮肤红肿,色素沉着,疑恶性溃疡。两次作溃疡病理活检,报告均为炎性肉芽组织。左胫骨正侧位X线片未见异常。创面分泌物涂片发现革兰氏阴性杆菌,细菌培养枸橼酸杆菌生长。选用敏感抗生素治疗效果仍不佳。准备手术修复创面。查血常规发现:Hb65g/L,RBC2.2×10~(12)/L,WBC17.1×10~9/L,N0.17,L0.83(含原始白细胞)。考虑白血病,作骨穿,骨髓报告证实为急性粒细胞性白血病。例2,女,17岁,一月前左小腿有一小疖,抓破后溃烂,溃疡日渐扩大,左小腿红肿。当地诊所     

下肢多发骨折并脂肪栓塞综合征一例

病历介绍患者男性,23岁,外伤致左下肢疼痛、流血、活动障碍5小时入院。入院查体:生命征正常,神清,头颅五官端正,心肺腹未见异常,左小腿前内侧有4×2.5 cm伤口,胫骨骨折外露,左大腿中段肿胀、畸形、压痛、有异常活动及骨擦感,左足背动脉搏动良好,感觉正常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,RBC 4.19×1012/L,HGB 115 g/L,Plt 244×109/L。X线提示:左股骨中段粉碎性骨折、左胫腓骨中段粉碎性骨折、左髋臼骨折。入院诊断:①左胫腓骨中段粉碎性开放性骨折;②左股骨中段粉碎性闭合性骨折;③左髋臼骨折。入院后即做好术前准备,在连续硬膜外麻下…     

小腿内侧皮瓣的解剖观察与临床应用

通过40只尸体下肢解剖,观察到小腿内侧皮瓣由膝降动脉的皮支-隐动脉供血,经大隐静脉回流。并将股骨内髁和大隐静脉分别作为皮瓣的顶点和纵轴的标志,血管蒂约10cm长,皮瓣可取10×20cm。本文还对4例患者用作岛状皮瓣或游离皮瓣,修复膝部、足跟和手部软组织缺损,最大为16×18cm,均获得良好效果。     

双侧小腿疤痕同时癌变一例

疤痕组织癌变的报告屡见不鲜,但多处疤痕同时恶变者报道不多。现报告双侧小腿烧伤疤痕同时发生癌变一例如下: 患者黄××,女,23岁,1981年2月24日入院,住院号151630。患者于20年前(2岁时)两下肢被烧伤,在当地医院未经植皮治愈,但双腿前侧及足背疤痕增生,两下肢足趾背伸畸形,疤痕组织反复出现骚痒、角化脱屑、糜烂等。一年前两小腿前面同时各长一小丘疹,痒,继而破溃,流黄水,在当地医院治疗未好,溃疡日渐扩大,转我院门诊时已大如手掌,双侧溃疡组织活检,报告为鳞状上皮癌Ⅰ级,收住院。病人一般情况尚好,体检心、肺、肝、脾正常,胸透无异常。两小腿中段前侧可见溃疡面,表面高低不平,易出血,分泌物恶臭,右小腿溃疡12×10厘米,左小腿溃疡10×8厘米(见图1)。左腹股沟有数粒黄豆大淋巴结,活动,活     

第1例 左胫骨上1/3骨膜增殖

病史:徐××,男,20岁,学生,X线号42434。 左小腿上部疼痛40天,行走及站立时疼痛加重,休息或坐卧时减轻。两月前曾参加过长跑,无外伤史。检查:左小腿上1/3内后方稍隆起伴轻压痛,余无特殊。     

神经纤维瘤病合并左下肢过长一例

患男,12岁。因左踝部后方肿胀、疼痛、跛行3年而入院。无家族史。阳性体征:全身皮肤布满散在多数大小不等的斑片状和点状褐黄色素沉着,边缘光滑整齐,0.5×0.5～至13×12cm大小,皮肤和皮下无结节。左踝后外侧皮肤亦有褐黄色色素斑,局部软组织肿胀、松软,界限不清和轻度触压痛。腓骨小头至外踝左小腿     

骨内神经鞘瘤3例报告

神经鞘瘤发生于骨内者很少见。本文报告经病理证实的3例骨内神经鞘瘤,术后随访2～14年无复发。 [例1] 患者女性,21岁,左外踝扭伤后左小腿下外方肿痛逐渐加重1.5年,发现肿块5个月,于1973年11月5日入院。体检:左小腿下外侧轻度肿胀,表面正常,在外踝上5cm处可扪及一肿块,约2×3cm,质硬,边界清楚,固定,无压痛。X线片示左腓骨下1/3有2×3cm膨胀区,内有散在透亮区,其间有骨嵴相隔,无钙化点,也无骨膜反应。11月12日在腰麻下行瘤段骨切除。病理报告为左腓骨下端骨髓腔内神经鞘瘸。随访14年无复发。 [例2] 患者女性,30岁,便秘、尿频进行性加重5年。体检时发现骶前肿块,X线片示骶骨近     

小腿筋膜皮瓣在膝以下创伤中的应用

1987年我们应用小腿筋膜皮瓣治疗小腿严重创伤后软组织缺损、骨外露并外伤性骨髓炎2例,效果满意,现予报道.一、典型病例李××,男,32岁,农民,住院号07538。1987年11月11日因汽车轧伤左下肢急诊入院。查左小腿软组织大面积挫伤,胫骨远端外露10厘米,左踝关节开放性脱位,外踝骨折。急诊清创整复踝部骨折脱位,缝     

腓骨小头重建对侧胫骨平台1例

患者男性，20岁，战士，病案号163497。于1998年9月27日排雷时左足踩中地雷爆炸，致左小腿中段离断，右小腿多处爆裂伤，伤口出血不止，紧急止血包扎送至当地县医院，在抗休克同时，急诊行“左小腿残端截肢，右小腿清创综合术”，术后持续中高热，创口渗血、渗液，于1998年9月30日转至我科。入院时查体：左小腿膝下10cm处离断，残端已缝合，留置一胶管引流，少量渗血；右小腿上段有一7cm的缝合伤口，留置一胶管引流，有淡黄色较粘稠渗出物，味臭，右小腿中下段可见多处爆裂伤疤，右膝关节活动障碍，X线照片：左胫腓骨残端等长，边缘较锐；右胫骨内侧平台塌陷约0.8cm部分骨质缺损。入院后经抗炎，换药等治疗，体温降至正常，伤口分泌物由培养出表皮葡萄球菌至阴性，于1998年10月26日在硬膜外麻下行“左小腿残端修整，右小腿清创胫骨平台复位植骨内固定术”，术中因左腓骨残留长度过短而予以切除，右小腿经清创后，见右胫骨内侧平台塌陷约1cm，且前侧缺损约2cm×3cm×2cm。将内侧平台撬拔复位后，将废弃的左腓骨小头修整约2cm×3cm×2cm大小，与胫骨相连的关节面朝上置于右胫骨缺损处，拧入一枚松质骨螺钉固定。术后伤口工期愈合拆线出院。患者于1999年10月7日再次入院，左小腿已装假肢，右膝关节无畸形，无压痛，主动屈曲达100°，伸直0°，行走步态基本正常，X线照片复查：右胫骨平台骨折线模糊，关节形状好。于1999年10月11日在硬膜外麻下行“右胫骨平台螺纹钉取出术”，术后切口愈合拆线，于1999年10月25日出院。     

小腿外侧皮瓣移位3例报告

1986～1988年,我院应用小腿外侧皮瓣修复足、小腿组织缺损3例,效果较好,现报告如下; 一、病例介绍; 3例均为男性,年龄8～36岁,伴骨缺损者2例。缺损原因:骨髓炎疤痕及窦道切除1例,肿瘤1例,外伤1例。皮肤缺损最大14.5×9cm,最小6×8cm。结果:除1例因皮瓣过大出现皮瓣前缘边缘坏死经换药治愈外,另2例均Ⅰ期愈合。随访时间最长者3年,功能较前明显改善,未复发。