糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死14例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性心肌梗死(AMI)的发病情况及临床特点.方法 回顾性分析我院1998～2006年共14例2型糖尿病酮症酸中毒合并AMI患者的临床资料.结果 1998～2006年共检出DKA合并AMI患者14例;发病时同时诊断DKA合并AMI者11例,占79%;先出现DKA后出现AMI者3例,占21%;DKA合并AMI发病时以气促、消化道症状和糖尿病典型"三多"症状多见,伴随胸痛者只有29%;心电图表现为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)者6例,占43%;所有患者发病时心功能均明显降低,Killip分级3～4级者占71%;治疗上均按DKA和AMI原则处理,但限制补液量,14例患者中经抢救治疗后8例死亡(57%),含3例合并慢性肾衰竭尿毒症患者.结论 DKA合并AMI患者AMI多与DKA同时发生亦可后发,且AMI表现多不典型,发病时心功能差,病死率高.     

糖尿病酮症酸中毒27例抢救体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病常见的急性并发症 ,是糖尿病患者主要死因 ,随着治疗方法的改进及医疗条件的改善 ,其病死率不断下降 ,在不同国家、不同医院其病死率相差甚远 ,约为 1%～ 19% [1] ,现将我院 3年来抢救的 2 7例DKA小结如下。临床资料一般资料　 2 7例全部为住院患者 ,其中男 15例 ,女 12例 ;年龄 17～ 71岁 ,平均 4 2± 11.6岁 ;病程 4～ 11年 ,平均 6 .0± 2 .2年。 1型糖尿病 14例 ,2型糖尿病 13例。诱因 :感染 14例 (5 1.9% ) ,胰岛素应用不当 7例 (2 5 .9% ) ,饮食不当 4例 (14 .8% ) ,劳累 2例 (7.4 % )。临床表现　 …     

2型糖尿病酮症酸中毒诱因分析

糖尿病酮症酸中毒 ( DKA)是糖尿病最常见的急性并发症。为了预防 DKA的发生 ,我们对 83例 2型糖尿病并 DKA患者的临床资料进行了分析 ,以探讨 DKA的诱发因素。临床资料分析 :本组男 4 9例 ,女 3 4例 ;平均年龄 61.3岁 ;平均病程 3 .5年 ,均符合 2型糖尿病及 DKA的诊断标准。治愈 77例 ,死亡 6例。 83例中 ,DKA发生前有感染者 3 5例( 4 2 .2 % ) ,其中上呼吸道感染及泌尿系感染各 10例 ,肺部感染 8例 (包括肺结核 2例 ) ,胆系感染 3例 ,感染性胃肠炎及皮肤感染各 2例 ;急性心肌梗死和脑血管意外 17例 ( 2 0 .5 % ) ;外伤、烧伤、手术…     

1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点分析

目的针对1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点进行分析,为日后的临床工作提供参考与指导。方法选择该院于2013年2月—2015年2月收治的糖尿病患者150例为研究对象,经过临床检验,发现1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者为50例,2型糖尿病合并DKA患者为100例。针对两组患者的基本资料进行统计。同时,将两组患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、蛋白酪氨酸酶抗体(IA-2A)、锌转运蛋白8抗体(Zn T8)进行对比。结果经过临床统计,1型糖尿病合并DKA患者,其GADA阳性率为54.0%;ICA阳性率为30.0%;IAA阳性率为20.0%;IA-2A阳性率为16.0%,Zn T8阳性率为78.0%。2型糖尿病合并DKA患者,其GADA阳性率为17.0%;ICA阳性率为10.0%;IAA阳性率为13.0%;IA-2A阳性率为9.0%,Zn T8阳性率为30.0%。两组患者比较差异显著,临床有统计学意义,1型糖尿病合并DKA患者,其在各项指标方面,均高于2型糖尿病合并DKA患者(P0.05)。结论 1型糖尿病合并DKA患者,在各项指标上,均高于2型糖尿病合并DKA患者。由此,可以将5项指标作为患者的检验对比标准、判断标准等。建议在日后的检验分析中,对糖尿病合并DKA患者,积极实施检验分析,落实相应的治疗方案。     

糖尿病合并甲状腺机能亢进症的分析与评议

本文将我院自1998年1月～2004年12月收治的38例病例进行临床分析. 1 临床资料 1.1 一般情况 38例中男10例,女28例,男女比例为1:2.8;年龄20～68岁;糖尿病在先,间隔1～10年发现甲亢者17例;甲亢在先,间隔1～12年发现糖尿病者13例,二病几乎同时发现者8例.其中1型糖尿病9例(占23.7%),2型糖尿病29例(占26.3%).     

抢救糖尿病酮症酸中毒80例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内胰岛素缺乏而胰岛素的反调激素增加,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,并以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,及时合理的治疗,对提高患者生命质量及降低病死率是非常必要的。现将我院抢救的80例患者病例资料报道如下。资料与方法一般资料本组80例DKA患者(男44,女36),年龄20～65岁,平均年龄40.5岁。既往有糖尿病史68例,病程0.5～30年,12例既往未发现糖尿病,20例反复发作DKA。临床表现复杂多样,三多一少为主者有40例,占50%;急腹症为主者有20例,占25%;昏迷为主者有8例,占10%;表情淡漠为…     

儿童糖尿病合并酮症酸中毒以及高血糖高渗状态临床特征分析

目的为了能够更好地掌握儿童糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)以及高血糖高渗状态(HHS)在临床方面的特点。方法从2009年3月—2018年1月新确诊的糖尿病患儿中找到DKA以及HHS的相应的患儿,对比糖尿病同时合并DKA和HHS与单纯DKA患儿在临床方面有什么区别。结果 1 065例新诊断儿童糖尿病患儿中包含着457例合并DKA,占43.35%;16例DKA-HHS,占1.50%;单纯HHS糖尿病患儿没有显示。HHS在DKA患儿中的发生率为3.31%,其中1型糖尿病14例,而2型糖尿病2例。HHS在十岁以上的DKA患儿中的发生率很显然比小年龄患儿要高。另外DKA-HHS患儿中以下测定值比单纯DKA患儿明显高很多:重度脱水的比例和血糖以及平均有效渗透压和三酰甘油,值得注意的是,其酸中毒程度明显要比单纯的DKA患儿严重很多,且其差异在统计学方面具有重要的意义;DKA-HHS患儿在校正血清钠方面的数值明显比单纯的DKA患儿相对要高,且差异有统计学意义。结论在新诊断的糖尿病患儿中,DKA的发生率要比HHS高,并且都和DKA合并存在;在十岁以及十岁以上的患儿中更普遍;DKA-HHS患儿的代谢比单纯DKA患儿更紊乱,脱水及酸中毒程度也比单纯的DKA患儿严重,且肾功能异常率也比单纯的DKA患儿更高。     

糖尿病肾病肾衰竭12例甲状腺激素观察

临床资料我院自1999～2001年收治糖尿病肾病患者62例其中微量白蛋白尿期20例占32.2%;临床蛋白尿期30例占48.3%;肾功能衰竭12例占13%,男5例,女7例,年龄32～74岁,1型糖尿病3例,2型糖尿病9例,糖尿病史12～30年.     

糖尿病酮症酸中毒患者液体平衡紊乱的观察

糖尿病酮症酸中毒(DKA)在发达国家的死亡率为2%～5%[1],而发展中国家则高达6%～24%[1～3]。治疗的成功与否,主要取决于合理的补液治疗。我们注意到DKA急性期之后,存在一个多尿的临床过程。多尿阶段处理恰当与否,直接影响本病的预后。我们对此进行了观察,现报告如下。对象与方法一、对象1991～1996年本科收治的58例糖尿病酮症酸中毒病人,男25例,女33例,年龄55±15岁(27～86岁)。符合1985年WHO诊断标准,1型糖尿病8例,2型糖尿病50例。根据是否出现多尿的阶段分为多尿组(polyuria,PU组)及非多尿组(nonpolyuria,NPU组)。多尿阶段定义为:连…     

90例糖尿病酮症酸中毒临床分析

本文总结了近8年收治的DKA90例,旨在探讨DKA病情严密监护及合理治疗措施. 一般资料本组共90例,其中男性40例,女性50例、年龄7～89岁,其中1型糖尿病37例,2型糖尿病51例,特殊类型糖尿病2例;62例有糖尿病病史,病程1月～26年,以DKA为首发症状者28例.合并糖尿病高渗状态16例,高血压病11例,脑梗塞10例,冠心病3例,高脂血症6例.     

糖尿病酮症酸中毒20例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA )是糖尿病严重急性并发症 ,及早诊治可使病死率显著降低。我院近 5年共收治DKA患者 2 0例 ,采用小剂量胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱治疗 ,临床疗效满意 ,报道如下。临床资料一般资料　本组 2 0例DKA患者 ,男 11例 ,女9例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 0 .5岁。既往有糖尿病史 17例 ,病程 0 .5～ 30年 ,3例既往未发现糖尿病史。 5例反复发作多次DKA。发病诱因　见表 1。其中感染包括上呼吸道感染5例 ,肺部感染 3例 ;尿路感染 3例 ;足部感染 2例。表 1　 2 0例DKA发病诱因诱因n %感染 136 5饮食控制不当 3…     

糖尿病酮症酸中毒(DKA)42例临床分析

一般资料42例DKA均符合WHO糖尿病诊断及分类标准,CO2CP低于20mmol/L.男性18例,女性24例,年龄16～74岁,1型糖尿病14例,2型糖尿病28例;病程1个月～20年,6例以酮症酸中毒为首发表现.     

老年糖尿病酮症酸中毒89例诊治体会

老年糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病 (DM)的一种严重急性并发症 ,好发于 1型 DM。近年来 ,随着 2型 DM发病率的迅速增长 ,老年 DKA远较 1型 DM并发的 DKA多见。及时诊断与合理治疗 ,直接关系到患者的预后。近 3年来我院收治 89例老年 DKA患者 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄 6 0～ 78岁、平均6 4 .8岁 ,DM病程 0～ 2 4年、平均 13.6年 ,均为 2型 DM。BMI≥ 2 5 kg/ m2 5 1例。 9例有脑梗死病史 ,5 8例有冠心病及高血压病史 ,2 1例有持续蛋白尿。2 2例初诊时误诊为胃肠炎、脑血管病及尿毒症等。…     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态的诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病的两种急性严重并发症[1].DKA的病死率为4%～10%,而HHS的病死率高于DKA,达10%～50%[2],且病死率还随渗透压增高而逐渐增高[3].临床少见两者并存,且其发生并发症(脑水肿、肺水肿)病死率较单纯性DKA和HHS高.本文总结我科近2年收治7例DKA合并HHS患者的诊治情况.     

小剂量诺和灵R治疗糖尿病酮症酸中毒21例疗效观察

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(DM)最严重的急性并发症.据报道,严重DKA的病死率可达5%～10%,老年人达50%以上.2004～2006年,我院应用诺和灵R治疗DKA患者21例,疗效较好.     

胰岛素、654-2治疗糖尿病足的疗效观察

现将我们近年应用胰岛素和654-2联合治疗糖尿病足21例,疗效满意,报道如下. 临床资料糖尿病足依据wagney分级法.本组二型糖尿病合并糖尿病足21例,男12例,女9例:年龄44～72岁,平均61岁:糖尿病病史7～20年,平均17年;糖尿病分级:0级2例,Ⅰ级7例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例.     

拜唐苹治疗2型糖尿病68例

自1999年4月始,本科应用拜唐苹(Glucobay)治疗2型糖尿病取得满意疗效,现总结报告如下:临床资料68例符合1997年ADA标准的2型糖尿病,男42例,女26例.年龄37～72(56.8)岁.病程1周～16(5.6)年.空腹血糖(FBG)6.4～16.1(9.4)mmol/L.三餐后2小时血糖10.7～20.3(13.4)mmol/L.糖化血红蛋白(HbA1c)9.09%～15.29%(11.04)%.     

非典型糖尿病患者的临床及免疫学特征

非典型糖尿病指急性期症状表现为胰岛素缺乏伴或不伴酮症酸中毒 (DKA)酷似 1型糖尿病 ,但以后临床代谢特征更象 2型糖尿病的一类特殊临床症状。对这部分非典型患者临床诊断易造成混淆。本文对此类患者的临床特征进行研究 ,以求对此类疾病的进一步认识 ,避免误诊为 1型糖尿病而终身应用胰岛素。1　资料与方法1 .1　对象 :肥胖糖尿病组选取本院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年门诊和住院患者 8例 ,年龄 40～ 5 9岁 ,男 5例 ,女 3例 ,此 8例均达 2 0 0 0年国际肥胖特别工作组定义的肥胖标准 :BMI≥ 2 5 ,均以严重高血糖伴或不伴 DKA首次就诊。选发病…     

糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱因及抢救方法,提高对DKA的治愈率,减少病死率。方法对我院近5年收治的30例DKA患者进行临床分析,分析诱因及治疗方法。结果30例DKA中1型糖尿病(T1DM)14例,2型糖尿病(T2DM)15例,类固醇性糖尿病1例,T1DM引起DKA大多数无诱因,少数是停用胰岛素而诱发。T2DM引起DKA最常见的诱因是感染,类固醇性糖尿病是激素和静脉滴注葡萄糖注射液引起,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极纠正水电解质紊乱,加强抗感染治疗,疗效满意,30例患者抢救成功。结论积极防治诱因,综合治疗,合理使用抗生素是防治DKA的关键。     

合理应用胰岛素治疗糖尿病酮症的体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性代谢并发症。临床上合理应用外源胰岛素治疗，对提高患者生命质量及降低病死率是非常必要的。本院4年余治疗DKA12例，报道如下。临床资料一般资料12例符合1980年及1985年WHO关于糖尿病的诊断标准及分型。I型糖尿病10例（男6，女4），年龄22～42岁，平均年龄28．3岁。1型糖尿病2例，均男性，年龄56～68岁，平均年龄62岁。临床表现病史0～1年6例，＞1～9年4例，＞10年2例。典型三多一少（多饮、多食、多尿、消瘦明显）10例，意识障碍1例，Kussmaul呼吸4例。最高空腹血糖15．02～19．0mmol／L3例，20…