颅底肿瘤手术的入路与疗效观察

目的:探讨颅底肿瘤手术入路与治疗效果之间的关系。方法:回顾性分析18例颅底肿瘤患者采用不同入路的临床资料。其中良性肿瘤10例,恶性肿瘤8例。前中颅底肿瘤13例,侧颅底肿瘤5例。结果:18例患者经1～5年随访,良性肿瘤10例中9例无复发,1例带瘤生存。恶性肿瘤8例中,2例鼻咽癌分别随访1年1个月和2年,生存良好。余6例分别随访3年和5年,3、5年生存率分别为50％(3/6),33.3％(1/3)。死亡原因是局部复发、肺部转移,颅内侵犯。结论:根据颅底肿瘤的大小、位置及性质选择最佳的手术入路,既能充分暴露和切除肿瘤,又能保护重要的解剖结构,减少或防止术后并发症。     

上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤的显微解剖学研究

目的 探讨经上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤可行性及其显微解剖学关系.方法 应用显微外科解剖学技术.对经甲醛固定、动静脉血管内分别灌注红、蓝乳胶的10具(20侧)成人尸头标本,模拟手术入路逐层解剖.观察手术径路中颞下窝、翼腭窝、蝶筛区、前颅底、中颅底等区域的显露情况及重要解剖结构之间的关系.结果 翼突、中鼻甲、上颌神经是经上颌骨翻转手术入路切除颅底沟通肿瘤的三个重要解剖标志,此入路对颞下窝、翼腭窝、前、中颅底、斜坡区显露满意,有充足的手术操作空间切除颅底沟通肿瘤.结论 上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤手术可行,从颅外暴露颅底,对脑组织的牵拉损伤小.熟悉此入路的显微解剖学关系,对开展此手术入路切除颅底沟通肿瘤具有指导意义.     

显微手术切除颅底肿瘤178例

目的 探讨在显微手术条件下切除颅底肿瘤的手术入路.方法 总结178例颅底肿瘤的经验,讨论颅底不同部位手术入路特点,最大程度地切除肿瘤,尽量保护颅底、颅内重要结构,减少并发症.结果 前颅窝底肿瘤13例,全切13例;中颅窝底肿瘤107例,全切63例,次全切37例,死亡7例;后颅窝肿瘤58例,全切40例,次全切15例.结论 最佳手术入路的选择应相对于不同颅底部位的肿瘤,针对特殊的解剖结构而选择.合适的入路对手术的成功至关重要.     

前颅底肿瘤的手术治疗-85例回顾性分析

目的 探讨在对前颅底肿瘤实施显微手术时,手术入路的选择和颅底重建的原则.方法 回顾性总结前颅底肿瘤患者85例的临床资料.借助术前影像学(CT和MR)资料,准确评估肿瘤的部位、大小、性质和周边组织受累情况等,从而选择合理且熟悉的手术入路.术中尽可能在显微镜辅助下对肿瘤进行微创切除,降低术后致残率和病死率.并根据肿瘤切除后颅底结构的缺损程度决定相关的修复方案.结果 85例患者中经冠状开颅(包括半冠)入路的26例.经改良翼点入路的38例,经额眶入路的13例,经额、鼻窦联合入路的9例.肿瘤镜下全切除的79例,次全切除4例,部分切除2例.术后有83例患者的临床症状获得不同程度的缓解,无手术死亡病例.13例患者的肿瘤发生远期复发,其病理性质以恶性为主.所有颅底脑膜缺损的患者匀在一期重建,采用自体肌腱膜或人工脑膜加生物胶进行严密修复.对小于3 cm的颅底骨质缺损一般不实施重建,有5例患者的骨性缺损大于3 cm,采用了人工材料(硅橡胶为主)进行重建.全部患者中有4例在术后发生短暂的脑脊液漏,均通过保守治疗而愈合.结论根据肿瘤的大小、部位和周边组织的受累情况选择适当的入路,对肿瘤患者实施微创切除并在一期进行必要的颅底修复是治疗前颅底肿瘤的有效方法 .手术入路应尽量有利于病灶切除,并降低术后致残率和病死率,颅底重建时必须恢复硬脑膜的严密性,维持颅底组织的良好支撑,同时不干扰对肿瘤的术后复查和辅助治疗.     

颅底及近颅底肿瘤手术入路（附126例报告）

目的：探讨颅底及近颅底肿瘤切除的最佳手术入路。方法：颅底及近颅底肿瘤患者126例,手术采用上,下颌外旋入路分别为13、17例：耳后C型切口、经颈、颅面联合入路分别为16、48、6例;上颌骨截除术5例;鼻侧切开术5例;经腮、口、颞额、额星期五入路分别为5、6、4、1例。结果：89例良性肿瘤,2例复发经再次手术治愈;37例恶性肿瘤中,术后存活不足1年者4例。1年、2年、3年、5年以上者分别为6、12、10、5例。结论：上颌外旋适用于切除前、中、颅底肿瘤;下颌外旋适用于切除咽旁间隙良性肿瘤;耳后C型切口入路适用于颞骨肿瘤;额眶入路适用于切除眶顶,蝶骨肿瘤。     

颅底肿瘤的手术治疗

生长在前、中、后和侧颅底的肿瘤统称为颅底肿瘤.近来有学者将位于颅底中线部位的肿瘤称为中央颅底肿瘤,它们可以纵跨前、中、后颅底,手术暴露更为困难.与颅内肿瘤相比,在病理性质上,颅底肿瘤以良性者居多,其治疗也就更多的依赖于手术切除.然而,由于颅底区域位置深在,解剖结构复杂、神经血管密集,颅底肿瘤的手术一直是对神经外科医生的挑战.作为临床医生,治疗患者的目标应该要分层考虑:首先是控制肿瘤,阻止其威胁患者生命;其次,在得到延长患者生存时间的同时还要提高/保持患者的生存质量,即功能保护在颅底肿瘤患者的治疗过程中同样非常重要.因此,对需要外科手术治疗的颅底肿瘤患者,治疗决策、手术入路选择和手术技巧是获得良好治疗效果的重要因素.     

显微手术治疗颅底脑膜瘤57例分析

目的 探讨显微外科技术治疗颅底脑膜瘤的手术方法,评估手术效果.方法 在气管插管全麻下采用相应恰当的手术入路,在显微镜直视下操作,妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及脑干的关系,分块切除肿瘤.手术全切肿瘤36例,近全切11例,大部分切除10例.术后辅以放疗.结果 治愈41例.术后死亡3例.结论 认真的术前评估,正确选择颅底入路,显露充分,仔细的术中技术,手术医师的经验是取得全切除和良好结果的重要因素.     

前中颅底沟通瘤的手术入路和显微切除

目的：探讨前中颅底沟通瘤的手术入路和颅底重建的方法。方法：采用经额鼻筛眶入路、经额颞眶颧入和经额颞联合耳前颞下入路暴露肿瘤,予于显微手术切除。结果：１７例该部位肿瘤施一微手术治疗,肿瘤全切除１１例,次全切除３例,大部分切除３例。手术结果良好,无手术死亡及严重并发症。结论：前中颅底内外沟通瘤应根据肿瘤位置、侵犯范围选择适当手术入路,充分暴露病灶,有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是避免脑脊液漏及颅内感染的     

经鼻内窥镜前中颅底肿瘤围手术期护理探讨

目的探索鼻内窥镜下切除前中颅底肿瘤侵犯的术前术后护理方法。方法对17例鼻腔鼻窦鼻咽部恶性肿瘤侵犯前中颅底的患者进行了观察;生命体征、颅内并发症监测以及鼻部护理、眼部护理、心理护理是顺利恢复的重要内容。结果鼻内窥镜手术患者未出现颅内并发症和后遗症,顺利康复出院。结论鼻内窥镜手术切除前中颅底恶性肿瘤是近年来应用的新的微创手术,术前术后护理与传统手术方法后的护理不同。     

半导体激光显微外科治疗颅底沟通瘤

目的：探讨半导体激光显微外科技术,治疗颅底沟通瘤的方法和疗效。方法：术中采用激光显微外科技术,通过颅面联合入路,耳前颞下入路、鼻侧切开入路、后枕项部正中入路、双侧颞下入路切除不同的颅底沟通瘤11例,并行颅底重建。结果：全切7例,近全切2例,大部切除2例,无手术死亡及严重并发症。结论：半导体浙江显微外科治疗颅底沟通瘤提高了手术全切除率和手术疗效。